絳概豬牛絳蟲課件

絳蟲p120第一節(jié)概論絳蟲(cestode)或稱帶蟲(tapeworm)，屬扁形動物門的絳蟲綱，寄生人體的絳蟲分屬于假葉目和圓葉目。

絳蟲均營寄生生活，成蟲寄生于宿主腸腔。一、形態(tài)〔一〕成蟲1.大體形態(tài)除頭部外，蟲體背腹扁平，乳白色，體長數(shù)毫米至數(shù)米，體分節(jié)。全蟲由頭節(jié)、頸部和鏈體組成。頭節(jié)頸部鏈體頭節(jié)：(固著作用〕假葉目絳蟲頭節(jié)呈梭形，有二個吸槽。圓葉目絳蟲頭節(jié)多呈球形，有四個吸盤，有的還有頂突和小鉤鏈體未成熟節(jié)片(幼節(jié))成熟節(jié)片(成節(jié))妊娠節(jié)片(孕節(jié))頸部：短而細，不分節(jié)，具生發(fā)功能，鏈體上的節(jié)片即由此向后連續(xù)長出

末端孕節(jié)可脫落，新的節(jié)片從頸部長出，使絳蟲始終保持一定長度頸部幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)鏈體頭節(jié)成蟲2.結(jié)構(gòu)〔1〕體壁絳蟲的體壁結(jié)構(gòu)與吸蟲的相似，體表也可分為兩層，即皮層〔體被〕和皮下層?！惨弧吵上x皮層的功能：1〕吸收營養(yǎng)：a.宿主小腸內(nèi)營養(yǎng)b.微毛擦傷宿主腸上皮細胞，富含營養(yǎng)的胞質(zhì)滲到蟲體周圍2〕固著作用3〕抵抗宿主消化液的破壞皮層的結(jié)構(gòu)：皮層外表密布微毛，微毛端部有致密的棘。絳蟲缺體腔和消化道，無口和消化道，靠體表吸收營養(yǎng)〔2〕神經(jīng)系統(tǒng)〔略〕〔3〕排泄系統(tǒng)〔略〕〔4〕生殖系統(tǒng)鏈體的每個節(jié)片內(nèi)均有♀♂生殖器官各一套2.結(jié)構(gòu)〔一〕成蟲

大多在同節(jié)受精，也可在不同節(jié)片受精或異體受精。

陰道,開口于♀生殖孔

卵巢輸卵管

受精囊

卵黃總管

卵模(周圍有梅氏腺)

子宮（開口或不開口）♀:卵黃腺(一個有分葉)睪丸輸出管

聚集輸精管

貯精囊

射精管及陰莖

開口于♂生殖孔♂:(幾個-幾百個)生殖孔卵黃腺陰道輸精管卵巢睪丸假葉目絳蟲圓葉目絳蟲假葉目：與吸蟲卵相似，有卵蓋，內(nèi)含一個卵細胞和假設干卵黃細胞圓葉目：圓球形，卵殼脆弱，內(nèi)有較厚胚膜，卵內(nèi)是六鉤蚴。完整卵不完整卵〔二〕蟲卵二、生活史㈠假葉目

成蟲

卵水鉤球蚴

第一中間宿主節(jié)肢動物原尾蚴

第二中間宿主魚或蛙裂頭蚴

終宿主成蟲(小腸)㈡圓葉目

成蟲

蟲卵中間宿主六鉤蚴

囊尾蚴

棘球蚴似囊尾蚴

終宿主

成蟲(節(jié)片脫落擠壓或破裂)(小腸)〔中絳期幼蟲〕中絳期：絳蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的階段四、致?、宄上x：吸盤、小鉤及微毛引起腸壁損害，致消化功能紊亂。㈡幼蟲囊尾蚴、裂頭蚴→腦、眼等→嚴重后果

棘球蚴→肝、肺→嚴重危害棘球蚴囊液→組織→超敏反響(休克、死亡)幼蟲寄生所引起的后果較成蟲更為嚴重五、主要種類鏈狀帶絳蟲

(Taeniasolium)p129鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲，成蟲寄生于人小腸，引起豬帶絳蟲病幼蟲稱豬囊尾蚴，寄生于人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，引起豬囊尾蚴病，是我國最重要的寄生蟲病之一。新五大寄生蟲病：包蟲病、絳囊蟲病、肝吸蟲病、并殖吸蟲病、旋毛蟲病

一、形態(tài)扁平，帶狀，乳白色、半透明，

體長2～4m，鏈體分為700～1000節(jié)

頭節(jié)

0.6-1mm

頸部5-10mm

幼節(jié)扁形鏈體成節(jié)方形

孕節(jié)長形1.成蟲蟲體成蟲的形態(tài)〔1〕頭節(jié)近球形，上有4個吸盤和一個頂突，頂突上有兩圈小鉤(25-50個)，為附著器官〔2〕成節(jié)每一成節(jié)均具雌、雄生殖器官各一套，卵巢分3葉〔3〕孕節(jié)胚膜六鉤蚴完整蟲卵不完整蟲卵卵殼2.蟲卵卵殼薄而脆，常為不完整蟲卵，似球形，直徑約31～43μm，外面為較厚的胚膜，呈棕黃色、具放射狀條紋，內(nèi)含１個六鉤蚴。或稱豬囊蟲，黃豆粒大小，乳白色半透明囊狀物，囊內(nèi)充滿液體，頭節(jié)卷曲在囊內(nèi)3.幼蟲(豬囊尾蚴〕二、生活史成蟲孕節(jié)、蟲卵囊尾蚴六鉤蚴豬食入〔人小腸〕〔豬小腸〕入血、淋巴〔豬肌肉等〕（人各組織器官）入人胃六鉤蚴（人小腸）入血、淋巴囊尾蚴人誤食糞2-3月在人體內(nèi)感染及發(fā)育過程豬囊尾蚴生活史要點:1.終宿主：人〔唯一〕2.中間宿主：豬、人3.寄生部位：小腸——成蟲皮下肌肉、眼、腦等——囊尾蚴4.感染階段：囊尾蚴——絳蟲病蟲卵——囊蟲病5.成蟲壽命：人體內(nèi)25年以上感染囊蟲病的方式異體感染自體外感染：肛門—手—口自體內(nèi)感染據(jù)報道：16%-25%的腸絳蟲感染者伴有囊蟲病55.6%的囊蟲病患者伴有腸絳蟲病1.豬帶絳蟲病〔成蟲〕〔1〕病癥：無或輕微，常在糞便內(nèi)排出節(jié)片就診〔2〕消化道病癥：因頭節(jié)、體壁機械性損傷腸壁。腹痛、消化不良、腹瀉、消瘦等三、致病2.豬囊尾蚴病〔豬囊蟲病〕因寄生部位和數(shù)量不同而異。豬囊尾蚴可由1個至成千個不等；寄生部位廣，好發(fā)部位主要是皮下組織、肌肉、腦和眼，其次為心、舌、口腔、肝、肺等。四、致病〔1〕皮下及肌肉囊尾蚴分布：以軀干和頭部較多，四肢較少。特點：結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，硬度近似軟骨，無粘連，無壓痛。常分批出現(xiàn)，并可自行逐漸消失。嚴重時，肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木等。皮肌型囊蟲病〔囊蟲結(jié)節(jié)〕皮肌型囊蟲病致假性肌肥大皮肌型囊蟲病〔舌、唇部囊蟲結(jié)節(jié)〕肌肉囊尾蚴病解剖標本〔2〕腦囊尾蚴病主要病癥：癲癇發(fā)作顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫神經(jīng)精神病癥：記憶力減退、視力下降、頭痛、頭暈、嘔吐、神志不清等〔3〕眼囊尾蚴病多在眼球深部〔玻璃體、視網(wǎng)膜下〕寄生。常累及單眼，輕者視力障礙，常見眼內(nèi)蟲體蠕動。囊尾蚴在眼內(nèi)存活1～2年，患者尚能忍受

重者可致失明：蟲體一旦死亡，其分解物產(chǎn)生強烈刺激，導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼。

眼鞏膜囊尾蚴視網(wǎng)膜囊尾蚴四、診斷1.分布五、流行豬帶絳蟲呈世界性分布，主要流行于歐洲，中南美國家以及亞洲的印度等國。全世界約有2500萬人感染豬帶絳蟲,不少于2000萬人感染豬囊尾蚴,估計每年因腦囊蟲死亡者在5萬多。

我國分布于27個省、市、區(qū)，流行地區(qū)主要在華北、東北、西南、西北，如，黑龍江、吉林、山東、河北、河南、云南、貴州和廣西。一般農(nóng)村病人多于城市。我國現(xiàn)狀：目前約336萬帶絳蟲和697萬囊蟲病人。2004年抽樣調(diào)查31個省(區(qū)、市)帶絳蟲感染率為0.34%，囊蟲血清學陽性率為0.576%。2.流行因素“生皮”、“剁生”、“生片火鍋”、“過橋米線”、腌肉、熏肉，切生熟的刀具不分（2）飲食方法不當：生食或半生食豬肉〔1〕糞便管理、豬的飼養(yǎng)方法不當：絳蟲病、囊蟲病與豬感染呈正相關(guān)關(guān)系人隨地大便豬易吞食蟲卵豬放養(yǎng)、連茅圈1.治療病人〔1〕驅(qū)成蟲：患絳蟲病要及時排蟲，以免并發(fā)囊蟲病1〕檳榔-南瓜子合劑2〕米帕林、吡喹酮、阿苯達唑驅(qū)蟲本卷須知：1〕驅(qū)蟲前一天晚上禁食2〕排蟲時溫水坐浴3〕排蟲后尋查頭節(jié)4〕驅(qū)蟲后3-4月未發(fā)現(xiàn)排節(jié)片，視為治愈六、防治2.改變飲食習慣：不食生的半生的豬肉，生熟切板分開3.改善養(yǎng)豬方法：防止豬食人糞4.嚴格肉類檢查：防止“米豬肉〞進入市場肥胖帶絳蟲〔Taeniasaginata〕肥胖帶絳蟲又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。成蟲寄生于人體小腸，引起牛帶絳蟲病。牛肉絳蟲與豬帶絳蟲形態(tài)和發(fā)育過程相似。p133蟲種

豬肉絳蟲牛肉絳蟲體長2-4m4-8m節(jié)片700-1000節(jié)，較薄，略透明1000-2000節(jié)，較厚，不透明頭節(jié)球形，有頂突及小鉤方形，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分三葉，一中央葉，兩側(cè)葉卵巢兩葉，子宮前端可見短小的分支孕節(jié)子宮分支不整齊，樹枝狀，每側(cè)7-13支子宮分支較整齊，每側(cè)15-30支，支端多有分叉囊尾蚴頭節(jié)具頂突和小鉤，可寄生人體頭節(jié)無頂突和小鉤，不寄生人體豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別卵巢睪丸卵黃腺豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)卵巢3葉睪丸150-200個卵巢2葉睪丸300-400個二、致病1.多無明顯病癥，或僅有腹部不適，消化不良、腹瀉或體重減