醫(yī)院信息化建設(shè)方案

醫(yī)院信息化建立方案醫(yī)院信息化開展歷程.第1代HIS:

90年代末

單機DOS版

財務(wù)及工資

第2代HIS:

2000年后

小型網(wǎng)絡(luò)DOS版門診劃價及住院收費,藥品管理,人事工資第3代HIS，2003年起UNIX平臺的網(wǎng)絡(luò)版，基于DB2數(shù)據(jù)庫，以財務(wù)管理為中心的兩層運用第4代數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，2021年至今基于小型機及大型數(shù)據(jù)庫的三層架構(gòu)，以臨床中心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用藥及HRP，面向病人效力的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息化開展趨勢.藥品管理醫(yī)院管理醫(yī)技管理臨床管理電子病歷區(qū)域醫(yī)療醫(yī)院管理信息化醫(yī)院臨床信息化區(qū)域醫(yī)療信息化LIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)EMR系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)藥事管理系統(tǒng)護理信息系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)門診管理系統(tǒng)門診醫(yī)生任務(wù)站護士任務(wù)站重癥監(jiān)護系統(tǒng)三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)建立，在臨床信息系統(tǒng)方面以電子病歷系統(tǒng)為重點，在管理信息系統(tǒng)方面以醫(yī)療管理及質(zhì)量控制系統(tǒng)為重點，區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺的逐漸構(gòu)成，進一步帶動三級醫(yī)院的信息化建立。

醫(yī)院信息化建設(shè)框架.5PutTitleHereUsingCommands:View>>HeaderFooter(NotMaster)lIBMConfidential1/18/2024關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)進展Unix改造采用分區(qū)技術(shù)進展資源共享效力器及數(shù)據(jù)庫HA技術(shù)LVM技術(shù)實現(xiàn)雙存儲數(shù)據(jù)庫溫備系統(tǒng)FlexSystem新型X86效力器基于Vmware分區(qū)技術(shù)部署多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署桌面云平臺集存儲虛擬化和磁盤存儲于一體雙存儲同步鏡像功能領(lǐng)先的快照功能用于邏輯備份經(jīng)過VAAI等與Vmware無縫集成云存儲的關(guān)鍵技術(shù)——存儲虛擬化.SAN虛擬盤VDISKIBMHP跨存儲鏡像虛擬盤VDISK虛擬盤VDISK…….SVC或V7000EMCHDS跨存儲快照IBM的存儲虛擬化技術(shù)，將各種品牌和不同配置的存儲設(shè)備納入一個存儲池，進展一致管理SVC和V7000運用在不同級別的環(huán)境實現(xiàn)存儲虛擬化IBM存儲虛擬化技術(shù)在8年前推出，全球已有成千上萬的用戶，是最成熟和最穩(wěn)定的存儲虛擬化技術(shù)醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)2號病房樓會聚交換機接入交換機IRF21號病房樓會聚交換機接入交換機IRF2門診大樓會聚交換機接入交換機IRF2行政大樓會聚交換機接入交換機生活樓會聚交換機萬兆單模光纖老院區(qū)網(wǎng)絡(luò)中心萬兆多模光纖老院區(qū)中心交換機S7506E千兆線路中心層IRFFabric鏈路聚合中心交換機S12508新建網(wǎng)絡(luò)中心會聚層網(wǎng)絡(luò)管理區(qū)iMC管理平臺+EAD中心層中心交換機S12508會聚交換機影像設(shè)備會聚交換機IRF2HIS/LIS/PACS系統(tǒng)效力器外聯(lián)網(wǎng)〔醫(yī)保、新農(nóng)合〕IRF2接入交換機高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò).主用鏈路備用鏈路備用設(shè)備主用設(shè)備運用IRF2后運用IRF2后，中心設(shè)備和會聚設(shè)備都是負(fù)載分擔(dān)的方式---兩臺設(shè)備當(dāng)兩臺用運用IRF2后，接入到會聚以及會聚到中心的雙鏈路上行都是負(fù)載分擔(dān)方式---兩條鏈路當(dāng)兩條用運用IRF2前運用IRF2前，中心設(shè)備和會聚設(shè)備都是一主一備的方式---兩臺設(shè)備當(dāng)一臺用運用IRF2前，無論是接入到會聚，還是會聚到中心的雙鏈路上行都是一主一備的方式---兩條鏈路當(dāng)一條用高可靠、高性能的骨干網(wǎng)絡(luò).CLOS交換〔信元交換〕vs傳統(tǒng)交換方式擁塞丟包全程無阻塞CLOS交換〔信元交換〕：入方向業(yè)務(wù)板將報文分片〔信元〕,經(jīng)過N條鏈路到網(wǎng)板；網(wǎng)板基于“信元動態(tài)路由〞方式，經(jīng)過N條途徑將傳統(tǒng)交換架構(gòu)：交換網(wǎng)板基于靜態(tài)路由方式，即業(yè)務(wù)流進入網(wǎng)板前，根據(jù)源端口制定或基于HASH算法選擇一條途徑。屬于同一個途徑的流容易構(gòu)成擁塞，而其他途徑那么空閑；問題的提出?醫(yī)院“以病人為中心〞，為什么病人并不稱心？外因？內(nèi)因？究竟是以病人為中心還是以疾病為中心？以往固有的就醫(yī)流程不方便？環(huán)節(jié)多、不合理？效力生硬，贊揚多，環(huán)境差，好像火車站!信息化建立目的

以病人為中心，優(yōu)化效力流程.1、院前：一站式效力：約定掛號、分時段看病、檢驗檢查一條龍效力檢查集中管理，效力更專業(yè)、更體恤、到位。2、院后：回訪、社區(qū)講座、信息資料直郵、網(wǎng)上BBS社區(qū)安康輔導(dǎo)傳統(tǒng)門診病人就醫(yī)流程.候診就診交費排隊檢查檢驗取藥取結(jié)果掛號就診治療藥房藥庫門急診輸液室掛號窗口收費窗口數(shù)據(jù)庫

檢驗檢查科室診室掛號LIS

發(fā)藥窗口收費網(wǎng)上約定就診病人刷卡門診客服中心雙向轉(zhuǎn)診HISEMRLISRIS排隊叫號系統(tǒng)

門診藥房藥庫

RISPACS

門診醫(yī)生任務(wù)站門急診輸液室任務(wù)站

醫(yī)保

查詢化驗單等約定掛號排隊叫號就診轉(zhuǎn)診公共衛(wèi)生監(jiān)測疾病傳報處方醫(yī)保結(jié)算處方輸液檢查懇求檢驗懇求檢驗報告影像報告檢查報告

病史入院

合理用藥診療常規(guī)監(jiān)測

出入院用藥診療知識檢查懇求輸液信息完善后的門診流程圖.醫(yī)囑電子病歷掛號：多種約定掛號方式.實名分時段約定掛號為處理門診量大、難掛號問題，如開展約定掛號〔實名制、分時段約定掛號系統(tǒng)〕。約定掛號途徑如：12320約定、醫(yī)院網(wǎng)上約定、智能手機約定、現(xiàn)場自助約定、醫(yī)生診室約定、掛號窗口約定。網(wǎng)上約定掛號頁面.提供網(wǎng)上效力拓展效力空間網(wǎng)上約定掛號專家、?？茣r間查詢安康體檢結(jié)果查詢現(xiàn)場窗口掛號界面.采用集中掛號，分散就診的方式，按:專家門診?？崎T診普通門診多種方式進展排診。門診自助效力終端.為使“智慧龍巖〞綱要中提出的“數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、無線化成為市民生活任務(wù)的主要方式〞成為現(xiàn)實，我院向市政府申請了“就診直通車〞智慧醫(yī)療為民辦實事項目，實現(xiàn)兩院區(qū)多種方式預(yù)約門診、檢查及無線醫(yī)護系統(tǒng)。打造無線生活，方便就診市民.各類電子分診屏運用于各就診環(huán)節(jié)信息一目了然智能分診、排隊叫號.為減少患者在候診過程中的吵鬧，引導(dǎo)患者有序候診，排隊就診，引入智能分診排隊叫號系統(tǒng)，可采用自動分診或手工二次分診方式，經(jīng)過液晶電視，顯示呼叫患者排隊就診，運用于我院各門診診區(qū)、藥房發(fā)藥、檢查科室等候區(qū)等。收費：分層收費和自助繳費和結(jié)算系統(tǒng).為方便患者，除在門診各樓層設(shè)置收費結(jié)算窗口外，各收費窗實現(xiàn)掛號收費一站式效力，各個窗口即可辦理掛號業(yè)務(wù)，也可辦理繳費業(yè)務(wù)。發(fā)藥取藥：前后臺發(fā)藥.處方信息經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)傳到藥房自動發(fā)藥機進展預(yù)先自動預(yù)先擺藥，讓病人坐下來等候，減少焦慮。以病人為中心加強藥品管理流程再造--臨床檢查約定中心.整合資源，集中調(diào)配處理檢查的瓶頸問題流程再造：臨床檢查約定中心.…約定、排號、安排時間執(zhí)行確認(rèn)反響反響病人檢查執(zhí)行情況直接約定本院檢查時間MR檢查CT檢查B超X射線生化檢查臨床檢查約定系統(tǒng)…腫瘤分院傳染病分院老院區(qū)二門診…手術(shù)病人條碼標(biāo)簽手術(shù)病人條碼核對條形碼標(biāo)識管理.條形碼標(biāo)識管理.檢驗一流水線任務(wù)方式.〈確認(rèn)檢查、打印條碼〉試管條碼前臺抽血后臺檢查集中管理打印報告處理門診檢驗瓶頸.試管條碼打印抽血檢驗一小時結(jié)果報告抽血確認(rèn)前臺后臺交費一站式效力方便、快捷檢驗流程優(yōu)化一站式效力檢驗流程圖多種方式獲取檢驗結(jié)果.郵件快遞檢查結(jié)果一小時出報告檢驗咨詢臺1、集中打印2、診療卡查詢3、自助終端打印網(wǎng)上查詢門診或老院院區(qū)下載打印手機短信建立內(nèi)鏡中心.效力更專業(yè)、更體恤、更到位內(nèi)鏡查中心PACS界面.優(yōu)化急診搶救流程.如：建立院前急救信息系統(tǒng)及運程心電網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)共享。確保門急診輸液平安以及有序，實施門急診挪動輸液管理系統(tǒng)，利用二維條碼技術(shù)、RFID技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)和PDA等技術(shù)調(diào)度輸液座位、核對輸液資料，利于患者的輸液平安；它摒棄了傳統(tǒng)在治療室混合配藥的流程，降低了藥物給環(huán)境呵斥的污染及對護理人員呵斥的危害。挪動輸液二維條碼PDA核對門急診挪動輸液系統(tǒng)建立.實施電子病歷時，開展無線挪動醫(yī)生查房和護理查房，在住院病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò)，給醫(yī)護人員配置挪動查房和護理相關(guān)設(shè)備，如PDA，IPAD等，提高醫(yī)療效率，確保醫(yī)療平安。挪動醫(yī)生查房挪動護理查房護理用PDA挪動醫(yī)護系統(tǒng).挪動醫(yī)生站.挪動醫(yī)生站的運用，醫(yī)生再也不用抱大堆病歷查房，在查房過程中隨時可調(diào)用PACS和LIS檢驗結(jié)果。無線運用.我院醫(yī)生在國家專業(yè)雜志上發(fā)表的論文“無線挪動多媒體查房系統(tǒng)具有內(nèi)鏡影像實時監(jiān)測、采集、圖文資料管理、圖文報告打印、圖像傳輸、病歷病情記錄、醫(yī)囑處置及挪動查房功能。〞手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護管理系統(tǒng).排程登記手術(shù)室情況流程再造—物質(zhì)設(shè)備管理.衛(wèi)材及低值易耗品條形碼化管理，與供應(yīng)商實時網(wǎng)上采購，實現(xiàn)零庫存管理數(shù)字辦公管理系統(tǒng).實施OA系統(tǒng)，全面實現(xiàn)網(wǎng)上辦公，建立電子郵件系統(tǒng)、門戶網(wǎng)站、安康論壇等智能化病房呼叫系統(tǒng).病區(qū)醫(yī)護協(xié)同管理.病區(qū)醫(yī)護協(xié)同管理.床位信息卡智能化病房床位分布圖+小白板病區(qū)醫(yī)護協(xié)同管理.床頭IP智能病區(qū)醫(yī)護協(xié)同管理.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸〔PACS〕系統(tǒng).PACS存儲方式再造.按信息生命周期的實際，規(guī)劃醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的存儲方案，滿足數(shù)據(jù)在線、離線存儲的需求。PACS-約定登記.與HIS無縫銜接支持條形碼收費窗口靈活設(shè)置PACS醫(yī)生診斷任務(wù)站.全程無膠片化輸出圖文診斷報告實現(xiàn)無膠片化影像采集給醫(yī)生提供最大范圍視覺效果內(nèi)置10萬多條診斷模板多屏?xí)\中心及數(shù)字化一體化手術(shù)室.PACS提供多屏?xí)\功能，給臨床教學(xué)、會診及科研帶來了極大益處流程再造--支持兩院區(qū)、多門診及社區(qū)共享一個數(shù)據(jù)中心.CentralHospitalTumorSpecialty腫瘤分院〔老院區(qū)HospitalB傳染病分院CommunityClinics社區(qū)醫(yī)療，如二門永安醫(yī)院HospitalA買賣城院區(qū)龍巖市第二醫(yī)院醫(yī)院信息的運維管理.醫(yī)院信息化不僅要建立還需求維護，應(yīng)確保系統(tǒng)的平安可用。成立了醫(yī)院信息化指點小組并制定任務(wù)章程成立計算機中心，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，明確中心的組織架構(gòu)及職責(zé)。制定醫(yī)院信息化規(guī)劃及計算機各項管理規(guī)章制度。經(jīng)過信息化改善就診流程……信息發(fā)布系統(tǒng)——安康宣教效力站.經(jīng)過信息發(fā)布系統(tǒng)及終端，以圖片，動畫，語音的方式，發(fā)布醫(yī)院信息?？蓴U展觸摸屏的交互式查詢功能42寸雙屏32寸壁掛式單屏信息發(fā)布系統(tǒng)——專家出診信息發(fā)布.經(jīng)過綜合顯示屏顯示當(dāng)日專家出診情況，以及其它實時信息的發(fā)布智能導(dǎo)診系統(tǒng).在各樓層的患者等候區(qū)、分診臺，設(shè)置觸摸查詢一體機，為寬廣患者提供就醫(yī)信息查詢功能1、顯示所掛科室的排隊情況功能2、提早五人次，短信提示排隊情況功能3、經(jīng)過FLASH動畫顯示如何到達(dá)某一科室智能導(dǎo)診系統(tǒng)——短信提示就診.智能導(dǎo)診系統(tǒng)——地圖導(dǎo)航.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的問路機……自助掛號系統(tǒng).

檢驗報告自助打印機.采用患者自動打化驗結(jié)果的方式?；颊咧恍枨髮⒕驮\卡或者檢驗條碼在相應(yīng)設(shè)備上讀取，就可以自動取到本人的化驗結(jié)果。案例：北京協(xié)和醫(yī)院，同仁醫(yī)院，朝陽醫(yī)院，安貞醫(yī)院，天壇醫(yī)院，婦產(chǎn)醫(yī)院，順義，通州，懷柔等醫(yī)院稱心度評價系統(tǒng).患者刷卡后，對醫(yī)院的效力進展評價〔可對門診，住院稱心度調(diào)查〕也可實現(xiàn)院內(nèi)互評分診排隊系統(tǒng).分診排隊系統(tǒng)〔液晶顯示方式〕.綜合顯示大屏分診顯示小屏特點：1、17寸液晶顯示2、支持TCP/IP通訊，無線和有線兩種方式傳輸3、ARM+LED顯示屏，單一診室也可實現(xiàn)醫(yī)生叫號目的：數(shù)字化智慧醫(yī)院.全院一體化HIS、PACS、LIS及EMR的數(shù)據(jù)平臺以醫(yī)生任務(wù)站為任務(wù)中心的電子化病歷以耗材物流為細(xì)節(jié)管理的數(shù)字化運營體系一卡通(含扣費功能)貫穿一直“方便醫(yī)患〞約定系統(tǒng)和自助系統(tǒng)的高度集成與交融以本錢核算為中心的HRP系統(tǒng)優(yōu)化流程，方便患者控制費用，開源節(jié)流院務(wù)公開，調(diào)和開展集成共享，科學(xué)決策建維結(jié)合，繼續(xù)完善醫(yī)院開展，員工幸福醫(yī)院管理改革要求醫(yī)院數(shù)字化，醫(yī)院數(shù)字化促進醫(yī)院管理改革數(shù)字化智慧醫(yī)院到達(dá)的效果.控制費用，開源節(jié)流門診大處方監(jiān)控門診住院一日清單，效力價錢公示，自助查詢等運用提高了收費透明度設(shè)備耗材及日用倉零庫存管理減少資金積壓LIS集中打印節(jié)省紙張及打印設(shè)備PACS無膠片化，節(jié)省開支控制費用，開源節(jié)流經(jīng)過醫(yī)療設(shè)備效益分析減少盲目采購抗菌素運用監(jiān)控，社保費用超額預(yù)警，欠費病人預(yù)警不亂收、多收，也不少收、漏收院務(wù)公開，調(diào)和開展實施OA系統(tǒng)，結(jié)合手機短信實現(xiàn)全面網(wǎng)上辦公OA中設(shè)立任務(wù)論壇及自在論壇，提供員工內(nèi)部交流平臺建立醫(yī)院門戶網(wǎng)站，設(shè)置院務(wù)公開