醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與軟件應(yīng)用(之二)

第二章計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療儀器設(shè)備中的運(yùn)用目的要求了解醫(yī)療儀器設(shè)備開展簡史。了解計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)療儀器設(shè)備的運(yùn)用與開展關(guān)系。了解數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的重要性和開展方向。緒論醫(yī)療儀器開展的歷史與概略計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器中醫(yī)診療儀器概略數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療儀器的開展前景諾貝爾獎(jiǎng)的影像生活前往醫(yī)療儀器開展的歷史與概略聽診器組成：圓形的鼓膜-管道-聽筒發(fā)明：1816年法國醫(yī)師林奈克改良：1840年英國醫(yī)師喬治.菲力普.卡門運(yùn)用：有助于醫(yī)師聽診靜脈、動(dòng)脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音，甚至可以聽到母體內(nèi)胎兒的心音。醫(yī)療儀器開展的歷史與概略聽診器復(fù)式聽診：1937年凱爾進(jìn)一步改良。能更準(zhǔn)確地找出病人的病灶所在電子聽診器：聲電晶體將由人體內(nèi)發(fā)出的聲波信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡姴ㄐ盘?hào)，再經(jīng)過一集成放大電路，將電波信號(hào)大幅度放大，最后經(jīng)過耳機(jī)或揚(yáng)聲器將放大了的電波復(fù)原為聲波，從而得到一放大了的人體內(nèi)聲波信號(hào)。能使一組醫(yī)師同時(shí)聽到被診斷者體內(nèi)的聲音，還能記錄心臟雜音，與正常的心音比較。醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-X光機(jī)醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-CT掃描機(jī)第l代CT:掃描方式為平移(Translate)第2代CT：掃描方式為平移(Translate)＋旋轉(zhuǎn)(Totate〕(T+R〕；第3代CT:掃描方式為旋轉(zhuǎn)＋旋轉(zhuǎn)(R+R)：第4代CT:掃描方式為靜止(Stationary)＋旋轉(zhuǎn)(S+R)第5代CT:掃描方式為靜止+靜止〔S/S〕醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-CT掃描機(jī)醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-超聲技術(shù)醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-超聲技術(shù)20世紀(jì)50年代，二維B型超聲20世紀(jì)70年代初期，脈沖多普勒80年代初，彩色多普勒血流成像醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-磁共振成像〔MagineticResonanceImaging，MRI〕醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-磁共振成像醫(yī)療儀器開展的歷史與概略醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開展歷程-磁共振成像MR景象是1946年分別由美國斯坦福大學(xué)物理系Bloch教授和哈佛大學(xué)的Puecel教授指點(diǎn)的小組同時(shí)獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的。Bloch和Puecel共同獲得了1952年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。1972年，美國紐約州立大學(xué)的勞特伯(PaulLauterbur〕提出了MRI的方法。1973年，利用磁場梯度處理了空間信息獲取的問題，構(gòu)成了明晰的MRI圖像。前往計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器數(shù)字減影血管造影〔Digitalsubtractionangiography，DSA〕計(jì)算機(jī)X線攝影數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(DigitalRay，DR)DR與CR的比較計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備ECT、PET、SPECT計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器三維醫(yī)學(xué)影像虛擬內(nèi)窺鏡采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療儀器三維醫(yī)學(xué)影像三維立體醫(yī)學(xué)圖像的臨床運(yùn)用介入放射學(xué)(InterventionalRadiology)立體定向放射治療(StereoscopicRadiotherapy，SRT)前往中醫(yī)診療儀器概略全息生物電檢測系統(tǒng)以“皮膚外表〞為載體，用醫(yī)用傳感器的傳導(dǎo)提取人體皮膚外表生物電值和血流變值，經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析處置得出參數(shù)值。它是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代電子技術(shù)相結(jié)合，利用人體內(nèi)臟異常會(huì)有一種特殊的生物電波，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到人體全息胚〔手.耳.足.皮膚〕對應(yīng)的反射區(qū)或反射點(diǎn)上，集人體皮膚外表生物電信號(hào)。中醫(yī)診療儀器概略中醫(yī)全自動(dòng)脈象儀經(jīng)過傳感探頭采集人體脈位、脈形、脈數(shù)、脈勢，用電腦進(jìn)展量化分析,繪出五路脈圖,同時(shí)根據(jù)脈圖優(yōu)選出中藥處方和西藥處方供治療選用.SB43ZM-III型智能脈象儀由單頭脈象換能器、脈象放大器、A/D轉(zhuǎn)換卡、計(jì)算機(jī)和脈象辯證分析軟件等部分組成。能自動(dòng)采集脈象信號(hào)，并將中醫(yī)脈象的位、數(shù)、形、勢和脈圖的各項(xiàng)特征參數(shù)作自動(dòng)分析處置，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)望診、問診〔以人機(jī)對話方式〕，根據(jù)中醫(yī)八綱辯證的思緒，提示受試者的安康情況等內(nèi)容。中醫(yī)診療儀器概略中醫(yī)四診整體性檢測分析系統(tǒng)雙手戴上智能脈診傳感器，電腦屏幕上就有了左右手脈動(dòng)的曲線。舌苔照片，再回答一套問診量表后，電腦就可以自動(dòng)生成一份個(gè)人中醫(yī)診斷報(bào)告。系統(tǒng)包括中醫(yī)的問診、脈診、面診、舌診四個(gè)子系統(tǒng)，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段客觀、全面采集人體體表生命信息的中醫(yī)臨床目的，并進(jìn)展八綱、臟腑辨證分析，對病人的臟腑功能與病機(jī)進(jìn)展定位、定性的分析判別。中醫(yī)診療儀器概略中醫(yī)體控電療儀通經(jīng)活絡(luò)：經(jīng)過體控生物電流作用相關(guān)經(jīng)穴，使阻塞的經(jīng)穴瞬間打通，呈現(xiàn)“通那么不通〞之效果。電位平衡：當(dāng)人體有病態(tài)時(shí)，細(xì)胞的電位就不平衡，電療法那么能使其電位差得到調(diào)整，到達(dá)電位平衡。中醫(yī)診療儀器概略前往數(shù)字化醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與無線網(wǎng)絡(luò)1864年JamesClerkMaxwell電磁波實(shí)際;1888年HeinrichRudolfHertz證明了電磁波的存在;Thomas.A.Edison正式獲得了無線技術(shù)的發(fā)明專利;美國出色的工程師NikolaTesla的一系列無線電通訊實(shí)驗(yàn)信號(hào)頻率任務(wù)范圍在9kHz-300GHz波段;網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方式分為點(diǎn)對點(diǎn)方式;網(wǎng)狀方式和星狀方式;符合規(guī)范任務(wù)〔通訊〕協(xié)議相關(guān)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)比較數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS(OnBoardMonitorWirelessTransferringSystem)實(shí)現(xiàn)了救護(hù)車上監(jiān)護(hù)波形的Internet無線傳輸發(fā)揚(yáng)醫(yī)院的急救程度及時(shí)提供專家意見數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS無線監(jiān)護(hù)傳輸?shù)囊乇O(jiān)護(hù)設(shè)備能否具備和開放波形數(shù)據(jù)傳輸接口無線傳輸?shù)膸挕⒎€(wěn)定性、信號(hào)覆蓋率、資費(fèi)系統(tǒng)組成波形采集編碼發(fā)送系統(tǒng)波形接納閱讀轉(zhuǎn)發(fā)系統(tǒng)接納終端IP地址報(bào)告系統(tǒng)IP地址解析效力器系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS系統(tǒng)功能接納終端IP地址報(bào)告系統(tǒng)和IP地址解析效力器系統(tǒng)完成院端IP地址解析功能波形采集編碼發(fā)送系統(tǒng)和波形接納閱讀轉(zhuǎn)發(fā)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)波形采集與閱讀功能數(shù)字化醫(yī)院車截監(jiān)護(hù)無線傳輸系統(tǒng)OBMWTS系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)有利于縮短病患救治前時(shí)延有利于遠(yuǎn)程急救與手術(shù)指點(diǎn)有利于遠(yuǎn)程會(huì)診，最大化地利用城市醫(yī)療資源有利于轉(zhuǎn)運(yùn)病人病情察看與控制有利于臨床急救的科研和教學(xué)有利于醫(yī)療舉證處置醫(yī)療糾紛有利于院前急救的學(xué)科建立有利于醫(yī)院的開展，有利于120急救中心的建立數(shù)字化醫(yī)院Full-PACSPACS運(yùn)用和LIS、HIS、EMR整合DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通訊規(guī)范〕HL7〔美國衛(wèi)生信息傳輸規(guī)范HealthLevelSeven〕IHE(IntegratingtheHealthcareEnterprise，一體化醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕數(shù)字化醫(yī)院Full-PACSFull-PACS的實(shí)施基于IHE技術(shù)框架的任務(wù)流集成方案基于DICOM或HL7規(guī)范的數(shù)據(jù)交換IHE技術(shù)框架目的是實(shí)現(xiàn)全面的信息集成，并實(shí)現(xiàn)任務(wù)流程自動(dòng)化數(shù)字化醫(yī)院心電圖信息系統(tǒng)產(chǎn)品類型靜態(tài)心電圖分為單導(dǎo)、3導(dǎo)、6導(dǎo)和12導(dǎo)規(guī)范國際試行規(guī)范“心電信息的規(guī)范化通訊協(xié)議-SCP-ECG〞數(shù)字化醫(yī)院心電圖信息系統(tǒng)采集方式以圖像方式來采集心電圖數(shù)據(jù)以原始采樣數(shù)據(jù)的方式采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀存儲(chǔ)和傳輸規(guī)范落后于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸規(guī)范目前，國際上尚無權(quán)威的心電信息規(guī)范，心電圖管理系統(tǒng)采用了以原始采樣數(shù)據(jù)的方式采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。前往醫(yī)療儀器的開展前景醫(yī)療器械數(shù)字化與信息化開展趨勢世界醫(yī)療器械市場容量每年遞增2002－2007年中國醫(yī)療器械進(jìn)出口情況2007-2021年中國醫(yī)療器械行業(yè)分析及投資咨詢報(bào)告醫(yī)療儀器的研討方向信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生效力變革醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIMS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療儀器開展的趨勢醫(yī)療儀器的開展前景醫(yī)療器械數(shù)字化與信息化開展趨勢數(shù)字化醫(yī)療儀器人才培育思緒數(shù)字技術(shù)和醫(yī)學(xué)儀器有機(jī)結(jié)合，培育醫(yī)工結(jié)合及運(yùn)用性強(qiáng)的人才，培育中醫(yī)工程復(fù)合型人才醫(yī)療器械數(shù)字化和信息化為時(shí)代潮流醫(yī)療器械智能化控制與輔助診斷功能的復(fù)雜化儀器系統(tǒng)的集成化外部操作方式的簡單化醫(yī)學(xué)儀器聯(lián)網(wǎng)信息化新型數(shù)字化醫(yī)療器械中醫(yī)診療設(shè)備，急需行業(yè)“大整合〞前往DR與CR的比較共同點(diǎn)將X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像信息區(qū)別DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，系統(tǒng)無光學(xué)散射而引起的圖像模糊，明晰度由像素尺寸的大小決議；CR是一種X線間接轉(zhuǎn)換技術(shù)，成像環(huán)節(jié)相對于DR較多。CR系統(tǒng)構(gòu)造導(dǎo)致時(shí)間分辨率較差，不能滿足動(dòng)態(tài)器官和構(gòu)造的顯示。前往介入放射學(xué)介入治療是在借助各種高明晰度的醫(yī)學(xué)影像儀器實(shí)時(shí)察看的情況下，平安地經(jīng)過導(dǎo)管深化體內(nèi)，對病灶直接進(jìn)展察看或治療的新方法。照實(shí)時(shí)、三維立體成像引導(dǎo)下的介入治療，可以實(shí)時(shí)的、高明晰的向術(shù)者提供導(dǎo)管、導(dǎo)向的位置、部分循環(huán)構(gòu)造、栓塞或擴(kuò)張的效果等介入治療過程的重要信息。從而確保了對某些心血管病、腦血管病、腫瘤等艱苦疾病的介入治療，為提高介入治療的準(zhǔn)確率和患者的存活率，改善患者愈后的生活質(zhì)量發(fā)揚(yáng)了重要作用。前往立體定向放射治療立體定向放射治療也稱為立體定向放射外科學(xué)，它是一門新的治療技術(shù)。它是利用CT，MRI或DSA等設(shè)備和技術(shù)，加上立體定向頭架安裝對顱內(nèi)病變區(qū)做高精度的定