1.5T腎臟規(guī)范化掃描方案

磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）腎臟患者擺位：掃描前，禁食禁水四小時(shí)仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動(dòng)幅度要超過全長(zhǎng)的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管線圈中心對(duì)準(zhǔn)胸骨箭突與肚臍連線中點(diǎn)，使用8CHBodyArrayUpper,三平面定位圖像上觀察腎臟既不能偏上也不能偏下，確保腎臟位于線圈的中心囑患者練習(xí)呼氣末屏氣擺位照片：腎臟規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏氣校準(zhǔn)掃描3RTrAxT2fsFRFSE橫斷面呼吸觸發(fā)T2FSE掃描4RTrAxDWI橫斷面呼吸觸發(fā)DWI掃描5BHOAxfsT1屏氣橫斷面同反相位雙回波6BHCorFSFiesta屏氣冠狀面壓脂F(xiàn)iesta7RTrOCorfsT2LongTE冠狀面壓脂重T2WI8BHAxLAVAMask屏氣橫斷面LAVA蒙片9BHAxLAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)10BHCorLAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強(qiáng)3-plLocBHCalibrationScan三平面定位圖像上觀察腎臟既不能偏上也不能偏下，確保腎臟位于線圈的中心。大范圍全視野覆蓋，F(xiàn)OV中心位于解剖中心。呼氣末屏氣掃描，屏氣線保持水平，否則重新掃描。注意，必須是呼氣末屏氣掃描。在掃描整個(gè)過程中，屏氣方法要保持一致（無法屏氣者可捏緊鼻孔和嘴巴），這是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素。三平面定位圖像：校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：RTrAxT2fsFRFSE掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側(cè)腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請(qǐng)分成兩個(gè)序列分別劃線掃描冠狀位中調(diào)節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致腎臟位置上下移動(dòng)，最高層的定位線應(yīng)略超過左腎上緣矢狀位中調(diào)整定位線位置，盡量偏前，以防止因?yàn)榛颊呶鼩夤母苟鴮?dǎo)致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影圖像參數(shù)特點(diǎn)：腎臟T2掃描采用壓脂T2序列，TE時(shí)間較長(zhǎng)臨床應(yīng)用：常規(guī)T2、T1均可清楚顯示腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，均可清楚顯示腎臟的皮、髓質(zhì)界限（以T1效果更佳）除了可以顯示腎臟病變外，T1結(jié)合T2壓脂還可以清楚顯示腎癌瘤栓和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎癌RTrAxT2fsFRFSE，病例腎盂結(jié)石RTrAxDWI掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側(cè)腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請(qǐng)分成兩個(gè)序列分別劃線掃描冠狀位中調(diào)節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致腎臟位置上下移動(dòng)，最高層的定位線應(yīng)略超過左腎上緣矢狀位中調(diào)整定位線位置，盡量偏前，以防止因?yàn)榛颊呶鼩夤母苟鴮?dǎo)致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：B值越高，圖像SNR越差對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求高圖像質(zhì)量受胃腸道空氣、食物影響，有磁敏感偽影臨床應(yīng)用：腎臟占位時(shí)應(yīng)該時(shí)行DWI掃描，b值可根據(jù)需要增加。B值增加會(huì)降低SNR，減少掃描層數(shù)有研究認(rèn)為：腎皮、髓質(zhì)ADC值在左右方向最高，而上下方向最低，可能與血管在左右方向的搏動(dòng)、腎小管吸收、分泌和尿液的流動(dòng)有關(guān)腎癌RTrAxDWI，病例腎盂結(jié)石BHOAxfsT1掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側(cè)腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請(qǐng)分成兩個(gè)序列分別劃線掃描。冠狀位中調(diào)節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致腎臟位置上下移動(dòng)，最高層的定位線應(yīng)略超過左腎上緣矢狀位中調(diào)整定位線位置，盡量偏前，以防止因?yàn)榛颊呶鼩夤母苟鴮?dǎo)致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：在壓脂的T1序列上，腎臟呈稍高信號(hào)。亦可采用同相位反相位雙回波序列，判斷病灶范圍和病灶內(nèi)有無脂肪成份。臨床應(yīng)用：常規(guī)T2、T1均可清楚顯示腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，均可清楚顯示腎臟的皮、髓質(zhì)界限（以T1效果更佳）除了可以顯示腎臟病變外，T1結(jié)合T2壓脂還可以清楚顯示腎癌瘤栓和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎癌BHOAxfsT1，病例腎盂結(jié)石BHCorfsFiesta掃描方法：冠狀面掃描，肝臟位于掃描中心添加局部勻場(chǎng)，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側(cè)如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停。非壓脂掃描，屏氣時(shí)間短圖像參數(shù)特點(diǎn)：FIESTA序列對(duì)磁場(chǎng)均勻性要求比較高，參數(shù)調(diào)整盡可能使TR比較短序列為T2/T1加權(quán)，液體（動(dòng)脈、靜脈、膽管）均為高信號(hào)，脂肪被抑制。臨床應(yīng)用：腎臟位于掃描中心，加shimvol。如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停序列為T2/T1加權(quán)，液體（動(dòng)脈、靜脈、膽管）均為高信號(hào)，脂肪被抑制。無需注射對(duì)比劑，即可觀察血管性病變；觀察腫瘤血供；觀察泌尿系統(tǒng)疾病注意，腎臟內(nèi)的實(shí)質(zhì)性病灶，與腎實(shí)質(zhì)之間對(duì)比度在此序列上比較差腎癌BHCorfsFiesta，病例腎盂囊腫RTrOCorfsT2LongTE掃描方法：薄層壓脂冠狀面T2掃描，呼吸間隔4-5左右，注意觀察有效TR應(yīng)大于10000ms，掃描層數(shù)24層左右圖像參數(shù)特點(diǎn)：此序列對(duì)于顯示腎臟微小病變非常重要，對(duì)于觀察腎盂內(nèi)的微小占位亦有作用腎臟周圍的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影較重，拍片時(shí)放大1.5倍而將周圍組織隱去臨床應(yīng)用：此序列對(duì)于顯示腎臟微小病變非常重要，對(duì)于觀察腎盂內(nèi)的微小占位亦有作用TE時(shí)間較長(zhǎng)，為重T2WI，故除腎臟外腹腔內(nèi)其余組織信號(hào)衰減較嚴(yán)重腎癌RTrOCorfsT2LongTE，病例腎盂囊腫BHAxLavaMask&+C掃描方法：軸位動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在冠狀面T2圖像上定位增強(qiáng)后序列復(fù)制LAVA蒙片定位增強(qiáng)時(shí)一般用20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。注射開始計(jì)時(shí)，十五秒進(jìn)行屏氣后動(dòng)脈期掃描，首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期動(dòng)脈期、門脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束圖像參數(shù)特點(diǎn)：動(dòng)脈期圖像，腹主動(dòng)脈、腎皮質(zhì)為高信號(hào)，脾呈花斑狀，肝內(nèi)動(dòng)脈血管為高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)為中低信號(hào)，門脈或下腔靜脈不顯影門脈期圖像，門脈高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化信號(hào)增高，脾臟均勻強(qiáng)化臨床應(yīng)用：腎臟為富血供器官，皮質(zhì)和髓質(zhì)