ACS患者康復(fù)和隨訪

急性冠脈綜合征(ACS)患者

支架術(shù)后的康復(fù)和隨訪管理整理ppt主要內(nèi)容01.ACS患者放了支架并非一勞永逸01.ACS患者康復(fù)管理01.ACS患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)管理02.ACS患者康復(fù)管理01.定期隨訪是支架術(shù)后長(zhǎng)期管理的重要內(nèi)容03.整理pptACS患者放了支架解決了什么？ACS是冠心病的一種嚴(yán)重類型，其特點(diǎn)是冠脈血管內(nèi)的不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)冠脈血管急性完全或不完全閉塞而出現(xiàn)的一組臨床綜合征?？杀憩F(xiàn)為胸痛、胸悶、猝死等病癥。ACS支架治療放入支架治療已成為ACS治療的基石。放入支架能夠使狹窄或閉塞的冠脈血管被撐開，從而改善心臟供血，緩解胸痛、胸悶等病癥，顯著降低死亡率、改善心功能、提高運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.整理pptACS患者放了支架未能解決什么？2.支架本身是個(gè)異物，會(huì)增加支架術(shù)后再狹窄和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。隨著技術(shù)的改進(jìn)和器械的開展，支架術(shù)后再狹窄和晚期血栓形成發(fā)生率已經(jīng)極低，但是依然存在。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是彌漫性發(fā)生開展的，ACS患者的冠脈內(nèi)常常存在多處不穩(wěn)定斑塊，一般只是在狹窄嚴(yán)重的斑塊部位放入支架，狹窄不太嚴(yán)重的斑塊并未得到治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.放入支架能夠救命，能夠緩解病癥，改善生活質(zhì)量，但不能根治冠心病整理pptACS患者放了支架并非一勞永逸！ACS患者即使放了支架，由于多處狹窄不太嚴(yán)重的斑塊的存在和支架異物的刺激，有可能會(huì)再發(fā)心梗、發(fā)生支架血栓或支架內(nèi)再狹窄，因此，ACS患者即使成功置入支架，術(shù)后也要進(jìn)行長(zhǎng)期有效的二級(jí)預(yù)防，以保持支架治療的成果。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.ACS患者長(zhǎng)期有效二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要！防止狹窄不太嚴(yán)重的斑塊進(jìn)展，使病情加重，導(dǎo)致再發(fā)心梗防止支架血栓和支架內(nèi)再狹窄〔雖然發(fā)生率很低，但要積極二級(jí)預(yù)防以確保萬無一失〕整理ppt主要內(nèi)容01.ACS患者放了支架并非一勞永逸01.ACS患者康復(fù)管理01.ACS患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)管理02.ACS患者康復(fù)管理01.03.定期隨訪是支架術(shù)后長(zhǎng)期管理的重要內(nèi)容整理pptACS患者支架術(shù)后要對(duì)這些不良因素進(jìn)行長(zhǎng)期管理吸煙，酗酒肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病高血壓高血脂心理壓力中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2021;39(1):3-22.整理pptACS患者支架術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)管理要雙管齊下中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.一要管藥物二要管生活整理ppt支架術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況開具如下藥物，這些藥物有助于防止支架內(nèi)血栓形成、預(yù)防再狹窄，改善心功能，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。支架術(shù)后可能需要服用的藥物種類抗血小板藥β受體阻滯劑他汀類降脂藥降壓藥降糖藥中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.整理ppt抗血小板藥物在支架術(shù)后管理中占有重要地位血小板活化是血栓形成導(dǎo)致不良預(yù)后的關(guān)鍵和始動(dòng)因素，支架術(shù)后使用抗血小板藥物可以：預(yù)防支架內(nèi)形成血栓防止再次發(fā)生ACS事件降低死亡風(fēng)險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.整理pptACS患者需使用雙聯(lián)抗血小板藥物至少12個(gè)月1-5多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外ACS相關(guān)治療指南推薦抗血小板治療首選阿司匹林和替格瑞洛聯(lián)合使用1，3，6抗血小板藥物需服用多久?1.RoffiM,etal.EurHeartJ2021Aug29.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志2021;43(5):380-393.3.AmsterdamEA,etal.JAmCollCardiol2021;64(24):e139-228.4.WindeckerS.EurHeartJ2021;35(37):2541-619.5.O'GaraPT,etal.Circulation2021;127(4):e362-425.6.中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.7.替格瑞洛片中國(guó)說明書2021.8.硫酸氫氯吡格雷片中國(guó)說明書2021.9.WallentinL,etal.NEnglJMed2021;361:1045-57.替格瑞洛治療12個(gè)月獲益持續(xù)增加，氯吡格雷治療3個(gè)月后獲益依然存在，但獲益程度不再進(jìn)一步增加7-8如果不使用替格瑞洛而改用氯吡格雷，心血管死亡率增加27.5%9,*如需改藥換藥一定要咨詢手術(shù)醫(yī)生，需要考慮死亡風(fēng)險(xiǎn)*數(shù)據(jù)源自PLATO研究，心血管死亡率：氯比格雷5.1%，替格瑞洛4%，〔5.1-4〕/4=27.5%整理ppt藥物治療中的本卷須知隨意減藥或停藥：增加支架內(nèi)的血栓風(fēng)險(xiǎn)增加再發(fā)ACS事件風(fēng)險(xiǎn)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.注意：嚴(yán)格按照醫(yī)生處方服藥，不可自行減藥或停藥整理ppt如需停藥，一定要咨詢您的手術(shù)醫(yī)生當(dāng)您需要拔牙或動(dòng)小手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓您停用抗血小板藥物，這時(shí)需要咨詢您的手術(shù)醫(yī)生國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)最新的建議是：盡可能推遲這類手術(shù)，至少到抗血小板治療滿一年之后中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.整理ppt防止藥物漏服小竅門每天同一時(shí)間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒整理ppt支架術(shù)后要管理自己的生活方式合理膳食適當(dāng)鍛煉戒煙限酒心理調(diào)整中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組.中華心血管病雜志2021;44(5):382-400.整理ppt合理膳食第五層為油脂類:油25-30g、鹽6g第四層為奶類和豆類:奶類及奶制品300g、大豆類及堅(jiān)果30-50g第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物:畜禽肉類50-75g、魚蝦類50-100g、蛋類25-50g第二層為蔬菜和水果:蔬菜類300-500g、水果類200-400g第一層為谷類食物:谷類薯類及雜豆250-400g、水1200ml中國(guó)居民平均膳食寶塔中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2021;39(1):3-22.整理ppt適當(dāng)運(yùn)動(dòng)放入支架術(shù)后一個(gè)月內(nèi)：適合一般散步，慢走200米休息3分鐘，每天400米到800米一個(gè)月后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，按照一、三、五、七原那么：“一〞是每天至少鍛煉一次“三〞是每次要鍛煉30分鐘以上“五〞是每星期要鍛煉5次“七〞是每次運(yùn)動(dòng)的心率要到達(dá)170-年齡建議的鍛煉方式步行、太極拳ACS患者病情趨于穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉整理ppt戒煙限酒戒煙：還您和家人健康吸煙會(huì)使血液中血凝塊更容易形成，產(chǎn)生血壓一過性升高，增加發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)最好不飲酒，忌烈酒，限飲少量低度酒整理ppt心理平衡要健身，先健心！生病后，容易產(chǎn)生焦慮或抑郁，應(yīng)多與親人、朋友和醫(yī)生交流，以減少思想負(fù)擔(dān)。出院后，無論遇到什么事情，應(yīng)保持樂觀心態(tài)，心平氣和，寬以待人。整理ppt主要內(nèi)容01.ACS患者放了支架并非一勞永逸01.ACS患者康復(fù)管理01.ACS患者支架術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)管理02.ACS患者康復(fù)管理01.03.定期隨訪是支架術(shù)后長(zhǎng)期管理的重要內(nèi)容整理ppt支架術(shù)后定期隨訪很重要定期隨訪可以讓醫(yī)生及時(shí)了解您的康復(fù)管理〔包括藥物管理和生活方式管理〕是否正確、病情是否穩(wěn)定，是否有病情加重或新并發(fā)癥出現(xiàn)，以便及時(shí)給予合理的干預(yù)和調(diào)整，以防發(fā)生不良事件。整理ppt?急性冠脈綜合征患者隨訪手冊(cè)?

是您支架術(shù)后隨訪管理的好幫手?急性冠脈綜合征患者隨訪手冊(cè)?將指導(dǎo)您：如何隨診如何服藥如何健康生活記錄您每次隨診的結(jié)果和治療變化情況整理ppt支架術(shù)后的隨診時(shí)間和頻率出院后1年共隨診4次，時(shí)間分別為出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)出院1年后，每年隨診1次如有任何不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診整理ppt請(qǐng)按照手冊(cè)中醫(yī)生提供的隨診時(shí)間定時(shí)復(fù)診出院后醫(yī)生會(huì)在您的手冊(cè)中填寫預(yù)約隨訪時(shí)間，一定要按時(shí)復(fù)診每次隨診時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶此手冊(cè)！整理ppt隨診檢查工程一般包括血生化、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、便潛血、心電圖醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，酌情考慮是否做以下檢查：血小板功能測(cè)試心臟彩超動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)心電圖冠脈造影檢查等整理ppt您需要認(rèn)真粘貼出院小結(jié)和每次隨診的化驗(yàn)報(bào)告，

便于醫(yī)生了解您的病情變化在手冊(cè)最后有出院小結(jié)和每次隨診化驗(yàn)檢查報(bào)告單粘貼處，將出院小結(jié)和每次隨診的化驗(yàn)報(bào)告認(rèn)真粘貼在對(duì)應(yīng)的地方，便于醫(yī)生及時(shí)了解您的心臟康復(fù)情況出院小結(jié)粘貼處1個(gè)月隨診心電圖和化驗(yàn)報(bào)告粘貼處3個(gè)月隨診心電圖和化驗(yàn)報(bào)告粘貼處6個(gè)月隨診心電圖和化驗(yàn)報(bào)告粘貼處12個(gè)月隨診心電圖和化驗(yàn)報(bào)告粘貼處1年后隨診心電圖和化驗(yàn)報(bào)告粘貼處整理ppt請(qǐng)按照手冊(cè)中醫(yī)生給出的治療方案按時(shí)服用藥物出院后及每次隨訪后醫(yī)生會(huì)在您的手冊(cè)中填寫出院帶藥、用法用量及用藥時(shí)間，根據(jù)手冊(cè)中醫(yī)生提供的用藥建議和醫(yī)囑服用藥物，切不可擅自停藥藥物類別藥物名稱單次劑量用法用藥時(shí)間抗血小板□阿司匹林□替格瑞洛(指南優(yōu)先推薦)□氯吡格雷其他______毫克__毫克__毫克__毫克每日__次每日__次每日__次每日__次__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月他汀類□瑞舒伐他汀□阿托伐他汀□辛伐他汀□普伐他汀其他______毫克__毫克__毫克__毫克__毫克每日__次每日__次每日__次每日__次每日__次__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月β受體阻滯劑□琥珀酸美托洛爾緩釋片□酒石酸美托洛爾片其他______毫克__毫克__毫克每日__次每日__次每日__次__個(gè)月__個(gè)月__個(gè)月ARB/ACEI類__________毫克每日__次__個(gè)月其他類__________毫克每日__次__個(gè)月整理ppt手冊(cè)中的患者信息和隨訪記錄由醫(yī)生填寫出院后您的管床醫(yī)生、隨診期間您的隨訪醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情和檢查結(jié)果相應(yīng)填寫出院信息和隨訪記錄，幫助您和醫(yī)生溝通出院后心臟康