社會(huì)保障理論與制度分析研究

社會(huì)保障理論與制度分析

中國人民大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院朱青

國外本科?財(cái)政學(xué)?教材關(guān)于社會(huì)保障的根本內(nèi)容?財(cái)政學(xué)?〔第四版，陳共教授編著〕第六章第一節(jié)“社會(huì)保障支出〞的內(nèi)容介紹我國社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀及面臨的主要問題第一局部國外本科?財(cái)政學(xué)?教材關(guān)于社會(huì)保障的根本內(nèi)1.本國社會(huì)保障制度的產(chǎn)生與開展HolleyUlbrich:PublicFinanceinTheoryandPracticeChapter18,Welfare,SocialSecurity,andtheSocialSafetyNetTheEvolvingSocialWelfareStateNeilBruce：PublicFinanceandtheAmericanEconomyChapter9,SocialsecurityandMedicareSocialSecurity:thenation’sbiggestgovernmentprogramABriefhistoryofSocialSecurityintheUnitedStates2.政府為什么要舉辦社會(huì)保險(xiǎn)HarveyS.Rose:PublicFinance,FifthEditionChapter10,SocialInsuranceⅠ:SocialSecurityandUnemploymentInsuranceWhyHaveSocialInsurance?NeilBruce：PublicFinanceandtheAmericanEconomyChapter9,SocialsecurityandMedicareWhySocialInsuranceR.A.Musgrave:PublicFinanceinTheoryandPractice,FifthEdition〔中譯本〕第十一章支出政策的案例分析：〔2〕低收入援助與社會(huì)保險(xiǎn)第四節(jié)“老年、遺屬保險(xiǎn)的有關(guān)問題〞公共供給與私人供給3.社會(huì)保障制度的根本內(nèi)容：保險(xiǎn)工程、籌資模式、津貼結(jié)構(gòu)、資金來源HarveyS.Rose:PublicFinanceFifthEditionChapter10,SocialInsuranceⅠ:SocialSecurityandUnemploymentInsuranceStructureofSocialSecurity:BasicComponentsHolleyUlbrich:PublicFinanceinTheoryandPracticeChapter18,Welfare,SocialSecurity,andtheSocialSafetyNetWhatisSocialSecurity?NeilBruce：PublicFinanceandtheAmericanEconomyChapter9,SocialsecurityandMedicareSocialSecurity:thenation’sbiggestgovernmentprogramThesocialsecuritybenefitsstructureFinancingsocialsecurity

DavidN.Hyman:PublicFinanceChapter8,SocialsecurityandSocialInsuranceTheSocialSecurityRetirementSystemPay-as-yougoversusfullyfundedpensionsystemHowretirementbenefitsarecomputedundersocialsecurityFullretirementageR.A.Musgrave:PublicFinanceinTheoryandPractice,FifthEdition〔中譯本〕第十一章支出政策的案例分析：〔2〕低收入援助與社會(huì)保險(xiǎn)第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)工程4.社會(huì)保障基金與政府預(yù)算的關(guān)系HolleyUlbrich:PublicFinanceinTheoryandPracticeChapter18,Welfare,SocialSecurity,andtheSocialSafetyNetTheTrustFundandtheFederalBudget5.社會(huì)保障對(duì)人們經(jīng)濟(jì)行為的影響HarveyS.Rose:PublicFinanceFifthEditionChapter10,SocialInsuranceⅠ:SocialSecurityandUnemploymentInsuranceEffectsonEconomicBehavior(SavingBehavior;RetirementDecisions)UnemploymentInsurance:EffectsonUnemploymentNeilBruce：PublicFinanceandtheAmericanEconomyChapter9,SocialsecurityandMedicareSocialSecurity:thenation’sbiggestgovernmentprogramEconomicEffectsofSocialSecurityDavidN.Hyman:PublicFinanceChapter8,SocialsecurityandSocialInsuranceTheImpactofSocialSecurityonSavingsandWorkIncentivesR.A.Musgrave:PublicFinanceinTheoryandPractice,FifthEdition第十一章支出政策的案例分析：〔2〕低收入援助與社會(huì)保險(xiǎn)第四節(jié)“老年、遺屬保險(xiǎn)的有關(guān)問題〞對(duì)資本形成的影響；對(duì)勞動(dòng)力供給的影響6.社會(huì)保障制度的改革HarveyS.Rose:PublicFinanceFifthEditionChapter10,SocialInsuranceⅠ:SocialSecurityandUnemploymentInsuranceSocialSecurityReform

HolleyUlbrich:PublicFinanceinTheoryandPracticeChapter18,Welfare,SocialSecurity,andtheSocialSafetyNetProposalsforReformSocialSecurityinTwentyyearsDavidN.Hyman:PublicFinanceChapter8,SocialsecurityandSocialInsuranceProposalstoReformSocialSecurity:MaintainingBenefitsversusPartialPrivatization第二局部?財(cái)政學(xué)?〔第四版，陳共教授編著〕第六章第一節(jié)“社會(huì)保障支出〞的內(nèi)容介紹一、社會(huì)保障支出和社會(huì)保障制度1.社會(huì)保障支出的性質(zhì)2.市場經(jīng)濟(jì)體制下社會(huì)保障制度的經(jīng)濟(jì)意義〔1〕社會(huì)保障是宏觀經(jīng)濟(jì)的“內(nèi)在穩(wěn)定器〞〔2〕社會(huì)保障是政府矯正收入分配不公的重要手段〔3〕社會(huì)保障制度可以彌補(bǔ)私人保險(xiǎn)市場的缺陷3.世界各國社會(huì)保障制度的建立和開展〔1〕西方國家社會(huì)保障制度的共同特點(diǎn)〔2〕各國社會(huì)保障制度的分類4.我國社會(huì)保障制度的建立和開展二．我國的根本社會(huì)保障制度本局部從保險(xiǎn)覆蓋范圍、保費(fèi)籌集、運(yùn)行模式、津貼發(fā)放等角度，對(duì)不同險(xiǎn)種的根本情況進(jìn)行了介紹。1.養(yǎng)老保險(xiǎn)2.失業(yè)保險(xiǎn)3.醫(yī)療保險(xiǎn)三．我國的輔助社會(huì)保險(xiǎn)工程1.工傷保險(xiǎn)2.生育保險(xiǎn)社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利工程四．我國社會(huì)保障制度進(jìn)一步改革的方向和有待完善的問題1.進(jìn)一步改革的方向2.養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的籌資模式問題〔1〕現(xiàn)收現(xiàn)付式和基金式養(yǎng)老保險(xiǎn)方案的特點(diǎn)〔2〕我國養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)方案從現(xiàn)收現(xiàn)付式轉(zhuǎn)向基金式的困難〔3〕遼寧省養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)的做法3.開征社會(huì)保險(xiǎn)稅的問題4.廣闊農(nóng)村的社會(huì)保障問題第三局部我國社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀及面臨的主要問題一、社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下完善社會(huì)保障制度的重要意義二、我國社會(huì)保障制度的根本內(nèi)容三．我國的主要社會(huì)保險(xiǎn)方案四、財(cái)政與社會(huì)保障之間的資金關(guān)系五．完善我國社會(huì)保障制度需要研究解決的幾個(gè)問題一、社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下完善社會(huì)保障制度的重要意義1.市場分配機(jī)制與社會(huì)保障的“社會(huì)穩(wěn)定器〞功能市場分配機(jī)制必然導(dǎo)致社會(huì)成員的收入差距拉大，造成貧富懸殊，引發(fā)社會(huì)矛盾激化，破壞社會(huì)的穩(wěn)定，而社會(huì)保障制度可以起到社會(huì)穩(wěn)定器的作用。亞當(dāng)．斯密在?國富論?中說：對(duì)于每一個(gè)富人必定有500個(gè)窮人與之相對(duì)應(yīng)，……富人的富有激起了窮人的憤怒，于是在需求和惡意的驅(qū)使下去侵犯他人的財(cái)產(chǎn)，……只有在國家法律的保護(hù)下，財(cái)產(chǎn)的所有者才能平安地睡上一夜。亞當(dāng)．斯密在?關(guān)于法學(xué)的講演?中還說：法律和政府可以被認(rèn)為是富人在任何情況下壓迫窮人的聯(lián)合體。它們還能保護(hù)富人對(duì)商品的過多的占有，否那么會(huì)迅速被窮人攻擊破壞。如果沒有政府的阻止，窮人會(huì)用公開的暴力手段使富人的財(cái)富減少到與自己相等。面對(duì)社會(huì)貧富差距擴(kuò)大，人們對(duì)未來失去希望，不公平感增加，這種不滿情緒會(huì)引發(fā)社會(huì)動(dòng)亂。正如希勒教授在?金融新秩序?一書中指出的：“如果不平等加劇，會(huì)產(chǎn)生對(duì)社會(huì)充滿怨恨的階層，從而改變社會(huì)的性質(zhì)。這種沖擊會(huì)給我們的生活帶來災(zāi)難〞。2024年11月黨的十六大報(bào)告指出：“建立健全同經(jīng)濟(jì)開展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，是社會(huì)穩(wěn)定和國家長治久安的重要保證〞。2.經(jīng)濟(jì)開展與社會(huì)保障斯蒂格利茨教授在?全球化及其不滿?一書中指出：“開展不是幫助少數(shù)人致富，它不是讓都市中的富人能消費(fèi)得起世界名牌而把窮人遺棄在窮困和悲慘之中〞?！伴_展是整個(gè)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，要能夠改善窮人的生活，使得人人都有時(shí)機(jī)獲得成功，并且能享受良好的醫(yī)療和教育〞。3.社會(huì)倫理道德與社會(huì)保障一般認(rèn)為，市場經(jīng)濟(jì)條件下一個(gè)人的收入上下可以讓市場進(jìn)行裁決，但一個(gè)人的生與死不能由市場進(jìn)行裁決。阿瑟·奧肯在?平等與效率?中指出：“政府雖不能阻止老天下雨，但可以制造雨傘〞。他還主張社會(huì)應(yīng)“在平等中注入一些合理性，在效率中注入一些人道〞。4.人權(quán)與社會(huì)保障在中國，人的生存權(quán)和開展權(quán)是最根本的人權(quán)。社會(huì)保障可以看作是人們生存權(quán)的保障機(jī)制。為了尊重根本人權(quán)，我國新的憲法修正案將“建立和完善社會(huì)保障制度〞寫進(jìn)了憲法。5.社會(huì)主義制度與社會(huì)保障消滅貧困，實(shí)現(xiàn)收入分配公平，是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度的必要條件。作為政府轉(zhuǎn)移支付手段的社會(huì)保障方案，那么是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制運(yùn)行的根本前提。原國家統(tǒng)計(jì)局局長朱之鑫：2000年中國的基尼系數(shù)是0.417,超過興旺國家1990年代0.338的平均水平。胡鞍鋼和王紹光在?戰(zhàn)略與管理?2024年第3期發(fā)表的文章中認(rèn)為，中國的基尼系數(shù)已經(jīng)超過了0.5根據(jù)李實(shí)、岳希明撰寫的?中國城鄉(xiāng)收入差距調(diào)查?，中國的基尼系數(shù)1995年為0.437,2024年為0.454。主要國家1990年代初的基尼系數(shù)：瑞典和日本，0.25；奧地利，0.27；德國，0.28；印度，0.3；加拿大和韓國，0.32；法國，0.38；美國，0.41；尼日利亞，0.45；俄國，0.47；哥倫比亞，0.57〔?1999—2000世界開展報(bào)告?〕6.對(duì)外開放與社會(huì)保障一個(gè)國家對(duì)外開放度越高，其對(duì)他國的經(jīng)濟(jì)依賴程度就越大，本國經(jīng)濟(jì)受到其他國家經(jīng)濟(jì)波動(dòng)影響的可能性也就越大。這就需要國家用一定規(guī)模的社會(huì)保障支出來穩(wěn)定社會(huì)。分析說明，許多國家的開放度與社會(huì)保障支出規(guī)模呈正相關(guān)的關(guān)系。斯蒂格利茨教授在?全球化及其不滿?中指出的：“因?yàn)橘Q(mào)易自由化出現(xiàn)在平安網(wǎng)到位之前，那些失去工作的人們被迫陷入貧困。因此，〔自由化〕承諾的增長并沒有隨之而來，隨之而來的是悲慘困境的增加。甚至那些并沒有失去工作的人也被一種已經(jīng)增加的不平安感所籠罩〞。二、我國社會(huì)保障制度的根本內(nèi)容1.社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)是政府按照保險(xiǎn)原那么舉辦的一種社會(huì)保障方案，它要求受保人和其就業(yè)單位向社會(huì)保障機(jī)構(gòu)繳納一定的費(fèi)用，同時(shí)政府在保險(xiǎn)方案出現(xiàn)入不敷出時(shí)給予一定的補(bǔ)貼。目前主要包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等工程。2.社會(huì)救濟(jì)社會(huì)救濟(jì)是國家財(cái)政通過財(cái)政撥款，向生活確有困難的城鄉(xiāng)居民提供資助的社會(huì)保險(xiǎn)方案。它目前包括：〔1〕城鎮(zhèn)居民最低生活保障方案即家庭人均收入達(dá)不到當(dāng)?shù)氐牡捅＞€時(shí)，由當(dāng)?shù)卣鲑Y補(bǔ)足到低保線。2024年底，全國低保對(duì)象2247萬人，較上年增加193萬人；占非農(nóng)人口的6.8%。2024年12月底，全國低保線平均為每月190元；廣州為300元，上海、北京為290元，鄭州180元，南昌143元。另據(jù)2024年民政部“百城萬戶〞低保對(duì)象的調(diào)查，低保對(duì)象中63%的家庭都有病人，因病至貧現(xiàn)象十分嚴(yán)重。另外，2024年上海、深圳、廈門的低保水平均低于當(dāng)?shù)厣弦荒耆司称分С觯罢叻謩e只相當(dāng)于后者的83%、86%和99%。只有北京和天津低保標(biāo)準(zhǔn)超過了人均食品開支標(biāo)準(zhǔn)?！?〕下崗職工生活補(bǔ)貼方案1998年至2024年，國有企業(yè)累計(jì)有2818萬人下崗；1999～2001年，全國進(jìn)入再就業(yè)效勞中心的國有企業(yè)下崗職工每年有600多萬人，他們每月可以享受一定的根本生活費(fèi)，到2024年底，滯留在下崗職工再就業(yè)效勞中心的職工已經(jīng)減少到195萬。2024年底全國平均水平為375元〔人均月工資為1031元〕。該方案的資金來源從制度上說由企業(yè)、政府和社會(huì)三方負(fù)擔(dān)，但實(shí)際上根本是由各級(jí)政府和當(dāng)?shù)氐氖I(yè)保險(xiǎn)方案出資解決。執(zhí)行結(jié)果是：各級(jí)財(cái)政出資60%，社會(huì)30%，企業(yè)10%。根據(jù)勞社保發(fā)2024年24號(hào)文，北京、天津、遼寧等10個(gè)地區(qū)已經(jīng)完成了并軌工作?！?〕農(nóng)村“五保戶〞救濟(jì)即由民政部門對(duì)農(nóng)村中的一局部“五保戶〞〔即享受保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的孤寡老人、殘疾人〕的供養(yǎng)提供定期定量資助。現(xiàn)行政策根據(jù)國務(wù)院1994年1月頒發(fā)的?農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例?由各省具體規(guī)定。2024年底，已保人數(shù)254.5萬，占應(yīng)保人數(shù)的44.6%；其中集中供養(yǎng)占20%?！?〕農(nóng)村貧困戶定期定量救濟(jì)即政府向農(nóng)村的特困戶和局部貧困戶提供的定期定量補(bǔ)助?！?〕災(zāi)民救濟(jì)即政府向遭受嚴(yán)重自然災(zāi)害而遇到生活困難的城鄉(xiāng)居民提供的必要資助。3.一局部民政社會(huì)福利效勞即國家民政部門舉辦的社會(huì)福利工程，包括對(duì)盲聾啞和鰥寡孤獨(dú)的社會(huì)成員給予的各種物質(zhì)幫助，如社會(huì)福利院〔孤兒院、敬老院、精神病福利院等〕、烈屬和殘廢軍人撫恤金方案以及對(duì)孤老復(fù)員軍人的定期定量補(bǔ)助。其資金大局部來源于國家預(yù)算撥款。三．我國的主要社會(huì)保險(xiǎn)方案1.養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)行根本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是按照國務(wù)院1997年公布的?關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定?建立的，到2024年未，參保人數(shù)11128萬人〔含實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位〕，領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)3603萬人。2024年養(yǎng)老方案支出約2741億元。根本養(yǎng)老保險(xiǎn)主要由企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)籌集資金：企業(yè)的繳費(fèi)率目前全國平均為20%，但有些地區(qū)較高，如上海、遼寧和黑龍江為23%，吉林為24%，新疆建設(shè)兵團(tuán)為25%；個(gè)人的繳費(fèi)率目前大多數(shù)地區(qū)為7%，今后將提高到8%。根本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的運(yùn)行模式。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金分為社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩局部，企業(yè)繳費(fèi)大局部計(jì)入統(tǒng)籌基金，一局部計(jì)入個(gè)人賬戶；職工個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；計(jì)入個(gè)人賬戶的企業(yè)繳費(fèi)比例加個(gè)人繳費(fèi)比例應(yīng)到達(dá)11%。企業(yè)社會(huì)統(tǒng)籌基金個(gè)人個(gè)人賬戶根底養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根本養(yǎng)老保險(xiǎn)方案的養(yǎng)老金分為根底養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩局部。根底養(yǎng)老金的月標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)亍彩?、自治區(qū)、直轄市〕上年職工月平均工資的20%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月標(biāo)準(zhǔn)為本人個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額除以120。個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不能享受根底養(yǎng)老金，其個(gè)人賬戶的存儲(chǔ)額可一次性提取。職工調(diào)動(dòng)時(shí)，其個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額全部隨同轉(zhuǎn)移。職工在職或退休后死亡的，其個(gè)人賬戶中的個(gè)人繳費(fèi)局部可以繼承。目前根本養(yǎng)老保險(xiǎn)方案以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，但大多數(shù)省建立了資金調(diào)劑機(jī)制。實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的有北京、上海、天津、福建和陜西等。按照規(guī)定，各地養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的結(jié)余額除預(yù)留2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購置國家債券和存入銀行專戶，嚴(yán)格禁止投入其他金融和經(jīng)營性事業(yè)。到2024年底，全國養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余2051億元。2.失業(yè)保險(xiǎn)1986年我國開始在國營企業(yè)職工中實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)，企業(yè)的繳費(fèi)率為1％。1999年1月，國務(wù)院公布?失業(yè)保險(xiǎn)條例?，從而確立了現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)制度。到2024年底，參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工已達(dá)10373萬人，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人數(shù)為415萬人。失業(yè)保險(xiǎn)支出203.5億。失業(yè)救濟(jì)金標(biāo)準(zhǔn)約為地方規(guī)定的最低工資的70%。2024年全國平均標(biāo)準(zhǔn)為每月195元，北京295元，上海297元，廣州395元，蘭州、西寧180元，南昌188元。2024年失業(yè)保險(xiǎn)方案的繳費(fèi)收入為252.2億元，支出為203.9億元，當(dāng)年結(jié)余48.6億元〔但有5個(gè)省收不抵支〕，累計(jì)結(jié)余304億元。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位要按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；職工個(gè)人要按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；但城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年缺乏5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年缺乏10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)國務(wù)院1998年發(fā)布的?關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定?建立的。到2024年底，全國參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)到達(dá)9400萬人，其中退休職工2479萬人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)截至到2024年6月30日為10094萬人。2024年,醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為600億元，支出411.3億元，期末累計(jì)結(jié)余441.3億元。2024年支出為636.8億;累計(jì)結(jié)余680億。按照文件規(guī)定，根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的６％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的２％。目前少數(shù)地區(qū)單位繳費(fèi)率低于4%或高于8%，如吉林舒蘭縣為1%，山東菏澤的東明縣為2%；上海12%，云南、青海、海南?？?0%，北京、江蘇鎮(zhèn)江和蘇州9%。另外，浙江和四川一些地區(qū)規(guī)定退休職工也要繳費(fèi)。根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩局部，一局部用于建立統(tǒng)籌基金，一局部劃入個(gè)人賬戶，劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的３０％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原那么上應(yīng)控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的１０％左右，最高支付限額〔封頂金額〕原那么上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的４倍左右；起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人賬戶中支付或由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要支付一定的比例。在實(shí)際執(zhí)行中，各地的做法不同。起付標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)按當(dāng)?shù)仄骄べY計(jì)算，但有的按本人工資水平計(jì)算〔如山西晉城規(guī)定為本人工資的5%〕，還有一些地區(qū)規(guī)定為固定金額〔如北京為1300元，有的地區(qū)只為100元〕；另外，多數(shù)地區(qū)退休職工的起付標(biāo)準(zhǔn)低于在職職工，如上海在職職工為1400元，退休職工為700元。起付線以上個(gè)人支付的比例各地做法也不完全相同：一些地區(qū)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)的大小確定個(gè)人支付比例；有的地區(qū)根據(jù)退休與否確定支付比例；少數(shù)地區(qū)不分醫(yī)療費(fèi)大小規(guī)定一個(gè)支付比例。封頂?shù)慕痤~確實(shí)定也有不同的做法：多數(shù)地區(qū)規(guī)定為某個(gè)固定的金額，也有一些地區(qū)按社會(huì)平均工資的4倍確定，個(gè)別地區(qū)按本人工資水平的一定倍數(shù)封頂；另外，一些地區(qū)退休職工的封頂金額高于在職職工。四、財(cái)政與社會(huì)保障之間的資金關(guān)系1.社會(huì)救濟(jì)、民政福利效勞完全由政府預(yù)算出資，支出列入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。其中，低保方案的資金60%～70%由中央財(cái)政提供；國有企業(yè)下崗職工生活保障資金的75%由中央財(cái)政提供。2.社會(huì)保險(xiǎn)有獨(dú)立的繳費(fèi)收入，但目前這局部收入不納入政府預(yù)算，而是作為“線以下支〞。但財(cái)政也要承擔(dān)一局部供給資金的責(zé)任。根據(jù)規(guī)定，當(dāng)養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)方案收不抵支時(shí)，地方財(cái)政有義務(wù)彌補(bǔ)赤字。由于地方財(cái)政困難，近年來，中央財(cái)政對(duì)地方的社會(huì)保險(xiǎn)方案也給予了大量的補(bǔ)貼。2024年中央財(cái)政對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼是474億元。2024年，各級(jí)財(cái)政預(yù)算內(nèi)用于社會(huì)保障的資金為2844.8億元。五．完善我國社會(huì)保障制度需要研究解決的幾個(gè)問題1.農(nóng)村的社會(huì)保障問題黨的十六大報(bào)告指出：“開展城鄉(xiāng)社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利事業(yè)。有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度〞。黨的十六屆三中全會(huì)通過的?中共中央關(guān)于完善社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制假設(shè)干問題的決定?指出：“農(nóng)村養(yǎng)老保障以家庭為主，同社區(qū)保障、國家救濟(jì)相結(jié)合。有條件的地方探索建立農(nóng)村最低生活保障制度〞。2.社會(huì)保障的資金緊缺問題社會(huì)保障屬于“高消費(fèi)〞的公共產(chǎn)品，政府要想實(shí)施完善的社會(huì)保障制度，就必須拿出大量的財(cái)政資金給予支持。政府為社會(huì)保障籌資有兩個(gè)方式：一是通過雇主和雇員的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)；二是通過所得稅、增值稅等一般稅收收入。目前我國企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)率已達(dá)30%左右，高于許多興旺國家，再提高繳費(fèi)率已沒有很大余地。如美國為5.35%，奧地利為12.55%(包括養(yǎng)老和殘疾保險(xiǎn))，芬蘭為16.6%，德國為9.3%，日本為8.25%。ChristothePlanas根據(jù)1970-2024年的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)力課稅對(duì)歐盟國家的失業(yè)率有很大影響，勞動(dòng)力課稅減少3個(gè)百分點(diǎn)，可以導(dǎo)致失業(yè)率下降1個(gè)百分點(diǎn)。Daveri和Tabellini的研究說明，歐盟國家的失業(yè)稅收彈性為0.5,即勞動(dòng)力課稅增加1個(gè)百分點(diǎn)，失業(yè)率就會(huì)上升0.5個(gè)百分點(diǎn)。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)對(duì)勞動(dòng)力市場均衡的負(fù)面效應(yīng)，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家主張應(yīng)當(dāng)增加個(gè)人所得稅或增值稅在公共養(yǎng)老金籌資制度中的作用。美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者莫頓就曾指出：“用政府的一般財(cái)政收入為公共養(yǎng)老金制度籌資的最大好處是它不像社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)那樣僅對(duì)工資收入課征，從而可以在各要素之間分散風(fēng)險(xiǎn)〞。從1995年到2001年，歐盟15國中，法國、愛爾蘭、意大利、比利時(shí)、德國、荷蘭、奧地利、芬蘭等九國降低了社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)占GDP的比重，其中，法國、荷蘭社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)占GDP的比重下降了2個(gè)百分點(diǎn)以上。國外用一般稅收取代社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的途徑有兩個(gè)：一是用個(gè)人所得稅局部地取代社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)。這種改革主要發(fā)生在一些北歐國家和西歐國家。例如，荷蘭已將社會(huì)保險(xiǎn)稅與個(gè)人所得稅合并征收，個(gè)人要就第一和第二收入段〔0～15331和15331～27847歐元〕繳納個(gè)人所得稅和國民保險(xiǎn)稅兩種稅收，國民保險(xiǎn)稅的稅率為29.4%，個(gè)人所得稅稅率為2.95%和8.45%。另一個(gè)改革方向是用增值稅為社會(huì)保險(xiǎn)籌資。德國政府從2000年起提高了增值稅的稅率，用增加的增值稅收入為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)籌資。瑞士在2000為了解決公共養(yǎng)老金制度的資金缺乏，也將增值稅稅率提高了1個(gè)百分點(diǎn)。日本政府為了應(yīng)付不斷增長的社會(huì)福利開支，也準(zhǔn)備動(dòng)用一局部消費(fèi)稅資助社會(huì)福利方案。3.養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的籌資模式是否應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)向基金式國外學(xué)者主張實(shí)行基金式養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的理論依據(jù)有二：〔1〕現(xiàn)收現(xiàn)付式不利于提高國民儲(chǔ)蓄率以美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家費(fèi)爾德斯坦為代表的一派經(jīng)濟(jì)學(xué)家反對(duì)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付式的養(yǎng)老保險(xiǎn)方案，其主要理由是：現(xiàn)收現(xiàn)付式的養(yǎng)老金方案會(huì)降低國民儲(chǔ)蓄率，從而不利于一國的經(jīng)濟(jì)增長。這種觀點(diǎn)是基于著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家莫迪利亞尼的生命周期理論根底之上提出來的。根據(jù)生命周期理論，費(fèi)爾德斯坦認(rèn)為，政府的養(yǎng)老社會(huì)保障方案未來將向退休職工提供公共養(yǎng)老金的承諾會(huì)產(chǎn)生一種“資產(chǎn)替代效應(yīng)〞，即年輕職工會(huì)把政府提供養(yǎng)老金的承諾視為是自己的一種隱性的財(cái)富，是個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的一種替代品，從而減少自己在工作期的退休儲(chǔ)蓄。另一方面，這種現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老金方案并不能像基金式公共養(yǎng)老金方案那樣能夠相應(yīng)地增加政府的強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄，它實(shí)際上是政府債務(wù)的一種特殊形式，這兩方面的影響疊加在一起必然會(huì)阻礙國民總儲(chǔ)蓄率的提高?！?〕現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老保險(xiǎn)方案不利于應(yīng)付人口老化1958年，美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森在?政治經(jīng)濟(jì)學(xué)?雜志上發(fā)表文章，提出現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老金方案的“生物收益率〞(biologicalrateofreturn)概念。薩繆爾森認(rèn)為，現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老金方案雖然不能取得金融投資收益，但它卻可以取得“生物收益〞，其“生物收益率〞的數(shù)值約等于人口增長率和工資增長率之和。1966年，亨利·艾隆在薩繆爾森“生物收益率〞概念的根底上又進(jìn)一步指出：只有當(dāng)人口增長率和工資增長率之和大于市場實(shí)際利息率時(shí)，現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老金方案才是可取的。從養(yǎng)老金方案的籌資角度看，由于這時(shí)它的“生物收益率〞高于市場利息率，所以它優(yōu)于基金式的養(yǎng)老金方案。后來人們把亨利·艾隆的這一觀點(diǎn)稱為“艾隆條件〞(Aaroncondition)。一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家根據(jù)“艾隆條件〞反對(duì)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)方案。他們認(rèn)為，世界許多國家尤其是興旺國家人口增長率已經(jīng)放慢，甚至出現(xiàn)下降的趨勢，而且各國都面臨著人口老化的問題，加之許多國家受經(jīng)濟(jì)衰退的影響職工工資的增長速度也開始放緩，在這種情況下，“艾隆條件〞已得不到滿足，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付式養(yǎng)老金方案的社會(huì)經(jīng)濟(jì)根底已不再具備。我國養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式不具備轉(zhuǎn)軌的必要性我國的儲(chǔ)蓄率過高，而且沒有大幅度下降的跡象，所以沒有必要通過基金式養(yǎng)老保險(xiǎn)方案來增加政府儲(chǔ)蓄。伴隨人口老化，我國的少兒負(fù)擔(dān)率將趨于下降，未來人口的總負(fù)擔(dān)系數(shù)沒有大的增加，這將有利于我們應(yīng)付人口老化。從1970年代起我國實(shí)行方案生育政策，我國的人口出生率出現(xiàn)了大幅度下降的趨勢。隨著出生率的下降，我國14歲以下人口占總?cè)丝诘谋戎匾查_始呈下降的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)(14歲以下人口占總?cè)丝诘谋戎?1982年為33.45%，1990年為27.7%，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的研究報(bào)告，到2025年我國少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)將降至18.83%。由于少兒負(fù)擔(dān)系數(shù)呈下降趨勢，我國未來的總負(fù)擔(dān)系數(shù)(0—14歲和60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎?將不會(huì)有很大的提高。例如，1990年的人口普查說明，我國當(dāng)年的總負(fù)擔(dān)系數(shù)為36.29%，根據(jù)上述國家統(tǒng)計(jì)局公布的研究報(bào)告，到2025年，我國的總負(fù)擔(dān)系數(shù)為37.3%，僅增長1個(gè)百分點(diǎn)。即使到2050年，我國的總負(fù)擔(dān)系數(shù)也只為43.44%，這個(gè)比重僅比1982年人口普查公布的總負(fù)擔(dān)系數(shù)41.05%增加了2.4個(gè)百分點(diǎn)。未來我國在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)仍能夠滿足“艾隆條件〞〔見下表〕通過養(yǎng)老保險(xiǎn)方案本身的制度性調(diào)整，我國老年人的制度性依賴率將會(huì)有所下降。老年人制度性依賴率等于退休職工人數(shù)與全部在職職工人數(shù)之比，目前為23%，但我國60歲以上老人占全部勞動(dòng)人口的比重低于這個(gè)比例，通過擴(kuò)大參保范圍，可以降低制度性依賴率。從可能性考慮，我國養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)軌的難度也很大隱性養(yǎng)老金負(fù)債：政府向“老人〞和“中人〞所作的沒有儲(chǔ)藏基金對(duì)應(yīng)的支付養(yǎng)老金的承諾年輕職工在轉(zhuǎn)軌中承受的雙重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)軌國家隱性養(yǎng)老金負(fù)債的幾種彌補(bǔ)方式政府發(fā)行轉(zhuǎn)軌債券〔智利的“成認(rèn)債券〞〕，這種做法是將隱性負(fù)債顯性化出售國有資產(chǎn)