婦科門診年終總結(jié)

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2006年婦產(chǎn)科各?？茦I(yè)務(wù)走向成熟，科室穩(wěn)步發(fā)展。我們不僅走出深圳、走出廣東盛走向全國，而且開展了多項國際合作研究項目，進一步確立了我科在深圳市婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)界的地位?？剖以诟鞣矫嫒〉玫某煽冇匈囉谌漆t(yī)護人員的共同努力、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和各職能部門與兄弟科室的幫助?，F(xiàn)將我科2006年(1～10月)的工作總結(jié)如下。

一、人員結(jié)構(gòu)

全科醫(yī)務(wù)人員共142人

醫(yī)生59人

主任醫(yī)師14人：正式職工7人，北大專家1人，

返聘專家6人

副主任醫(yī)師17人：正式職工12人，返聘5人

主治醫(yī)師11人：正式職工6人，聘用5人

住院醫(yī)師17人：正式職工15人，聘用3人

護士83人副高4人主管護師18人

護師22人護士39人

二、工作量統(tǒng)計(其中婦科包括計生)

(一)門診工作

2005年1月～10月門診量：154585人次/10個月，

平均509人次/每日

2006年1月～10月門診量：165816人次/10個月，

平均545人次/每日

與去年同期相比增長7.1%

(二)病房工作

2005年(1-10月)床位數(shù)：92張

(1-5月實際床位114)

收治病人：4121人

床位使用率：109.6%

2006年(1-10月)床位數(shù)：1-5月92張

6-10月98張

收治病人：3877人

床位使用率：103.8%

婦科病房工作量

平均

床位*

收治

病人數(shù)

床位

使用率

周轉(zhuǎn)

次數(shù)

平均

住院日

手術(shù)室

手術(shù)

腔鏡手術(shù)

2005年

1-10月

45

1771

99.5%

39.5

7.8

986

467

2006年

1-10月

57

1911

104.4%

36.8

8.8

1087

491

減少或增長

2.5%

4.9%

-7.6%**

12.8%

10.2%

5.1%

*婦科+計生

**由于2006年一日住院的醫(yī)保政策改變，致使一日住院受到限制，影響了平均住院日和周轉(zhuǎn)次數(shù)

產(chǎn)科病房工作量

平均

床位

收治

病人數(shù)

床位

使用率

周轉(zhuǎn)

次數(shù)

平均

住院日

分娩數(shù)

剖宮產(chǎn)

(%)

2005年1-10月

47

2350

120.0%

55.7

6.6

2206

1144

(51.9%)

2006年1-10月

41

1966

103.6%

49.8

6.6

1840

977(53.01%)

減少或增長

-6.3%

-3.7%

-10.6%

0

-6.6%

-14.6%

三、業(yè)務(wù)收入及藥品比例

全科業(yè)務(wù)收入(萬元)：

總收入門診婦科病房產(chǎn)科病房

2005.1-10:5492.13160.41050.91250.8

2006.1-10:4950.23317.2852.3780.7

減少或增長-541.9156.8-198.6-470.1

(%)-9.87%4.96%-18.90%-37.58%

四、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及新技術(shù)項目

(一)學(xué)科建設(shè)

1.建成了診治病人數(shù)多診療流程規(guī)范的國家級子宮頸癌早診早治示范基地

2005年2月衛(wèi)生部、中國癌癥研究基金會和省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局聯(lián)合授予本中心為國家子宮頸癌早診早治示范基地，2005年以本中心為主要組成的婦科內(nèi)分泌與腫瘤專業(yè)被確定為深圳市市級重點學(xué)科。目前本中心已經(jīng)成為國內(nèi)最好水平的全方位的子宮頸病變診療中心。

本中心成立以來(2003.4～2006.10)共對醫(yī)院就診患者實施子宮頸癌篩查4萬余例。2005年國家示范基地掛牌以來，宮頸中心門診量成倍增長，僅2006年1-10月份就診治子宮頸癌98例，其中鏡下早浸癌57例，診治原位癌112例，真正做到了宮頸癌的早防早治。

2006年6月，中國癌癥研究基金會組織的全國子宮頸癌協(xié)作組會議上吳瑞芳主任匯報了北京大學(xué)深圳醫(yī)院子宮頸癌早診早治中心作為首批國家級子宮頸癌早診早治示范基地所進行的工作，得到與會者充分的肯定。

2.建立國際協(xié)作科研項目

中心利用其集子宮頸病變的臨床診治、細胞學(xué)、組織病理學(xué)為一體的優(yōu)勢，與澳大利亞利物浦醫(yī)院、香港城市大學(xué)生物化學(xué)系建立了科研協(xié)作關(guān)系。2006年8月24至27日12位醫(yī)務(wù)人員接受了澳大利亞TuScreen技術(shù)培訓(xùn)，雙方協(xié)作項目進展順利。目前又成功地申報國家十一五重點項目——子宮頸癌篩查的成本效益分析，以探討子宮頸癌的最佳篩查方案，為國家制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)。

3.實施“子宮頸癌防治專項資金”資助的慈善活動

慈善家胡萍女士與我院于2005年9月30日簽約合作進行子宮頸癌防治，此項資金主要用于弱勢人群的子宮頸癌篩查、抗癌宣傳教育、救助貧困子宮頸癌患者，以及推廣有效的早診早治措施。2005年—2006年度，實際實施了40萬元人民幣的資助，贊助了578名婦女的子宮頸癌篩查，其中貧困人群299名，共篩查出子宮頸癌前病變55人，浸潤性子宮頸癌3人，對貧困婦女還提供了免費診斷與治療。2006年9月召開專題會，對慈善資金資助活動進行總結(jié)并啟動了第二年度對500名貧困婦女的資助計劃。深圳各大媒體對這一善舉作了報道，收到了很好的社會效益。另外，本中心組織的專業(yè)性子宮頸癌防治俱樂部，現(xiàn)已擁有會員1000余名，每月活動一次。一系列慈善活動均利用節(jié)假日與休息日進行，我科60余名醫(yī)務(wù)工作人員為此資金贊助的慈善活動做了義工。

4.舉辦了“為了姐妹們的健康與幸福----深圳市“三八”大型公益活動

為了響應(yīng)中央以人為本，構(gòu)建和-諧社會的號召，貫徹落實《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》，2006年3月我院婦產(chǎn)科子宮頸癌早診早治中心承辦了由中國癌癥研究基金會、中國婦女發(fā)展基金會以及衛(wèi)生部疾病預(yù)防與控制局主辦的《為了姐妹們的健康與幸福----慶“三八”大型公益活動》。作為全國二十個承辦單位之一我中心精心組織了一系列的活動。

我們于2006年3月6日組織的《子宮頸癌防治俱樂部》活動，向參加會議者分發(fā)由我中心印制的子宮頸防癌知識手冊，還由吳瑞芳主任醫(yī)師、烏蘭娜副主任醫(yī)師就子宮頸癌和癌前病變的預(yù)防、診斷以及治療等進行專題講座、并進行免費專家咨詢及《俱樂部》會員座談會，吸引300余位姐妹參加了活動。

為了承辦好此次大型公益活動，我們在深圳晚報，深圳電臺等媒體大力宣傳子宮頸癌早診早治的相關(guān)知識，發(fā)布免費篩查信息，同時還深入到深圳市西鄉(xiāng)固戍工業(yè)區(qū)南太電子有限公司的外來務(wù)工人員中進行宣傳動員、發(fā)放宣傳冊，普及子宮頸癌早診早治知識。

2006年3月12日，在我院舉辦了“為外來農(nóng)民女工進行免費子宮頸癌篩查、治療和義診咨詢的大型公益活動啟動儀式”。深圳市衛(wèi)生局副局長張丹、深圳市婦女聯(lián)合會助理巡視員徐加治、深圳市醫(yī)學(xué)會秘書長李耀培到會并講話，啟動儀式后，10余名深圳市婦產(chǎn)科資深專家在活動現(xiàn)場進行了義診咨詢?；顒又杏嗅t(yī)護人員進行現(xiàn)場宣傳，分發(fā)中國癌癥基金會統(tǒng)一印制的子宮頸癌防治宣傳冊和我院子宮頸癌早診早治中心印制的子宮頸癌防治知識宣傳手冊與活頁。本次活動共發(fā)放宣傳材料3000份，千余人接受宣傳，專家義診咨詢300余人次。我科10余名醫(yī)務(wù)人員義工為100名外來農(nóng)民女工進行了婦科檢查，還對查出患有婦科炎癥性疾病的患者免費發(fā)放治療藥品。對于100名接受免費篩查的婦女中查出子宮頸液基細胞學(xué)或高危型HPV陽性者，又受“北京大學(xué)深圳醫(yī)院子宮頸癌專項資金”資助，全部給予了免費陰-道鏡下子宮頸活檢和病理診斷。本次活動共查出子宮頸早期浸潤癌1例、子宮頸原位癌1例、子宮頸低度上皮內(nèi)瘤變(CINI)4例，均接受了免費治療。

多家新聞媒體參加了啟動儀式和活動全過程，深圳電視臺、《深圳晚報》、《深圳特區(qū)報》、《晶報》、新浪網(wǎng)、南方網(wǎng)、深圳新聞網(wǎng)等新聞單位都進行了相關(guān)信息滾動播出和報道。眾多媒體的熱情參與，使得本次活動的社會影響達到了良好效果。

5.做為“母嬰保健技術(shù)服務(wù)”三級單位承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦會診與搶救工作

作為深圳市四家市級“母嬰保健技術(shù)服務(wù)”三級單位之一，全年接受院外極危重癥孕產(chǎn)婦28人，前往二級醫(yī)院會診10余次。2005年10月至今年10月共收治重癥孕產(chǎn)婦237例：其中重度子癇前期51人次，妊娠期糖尿病63人次，前置胎盤23人次，胎盤早剝19人次，羊水栓塞2人次，妊娠期急性脂肪肝1人次，ICP19人次，妊娠合并心臟病17人次，妊娠合并肝臟疾病9人次，妊娠合并腎臟疾病6人次，妊娠合并血液系統(tǒng)疾病20人次，妊娠合并甲亢2人次，妊娠合并急性闌尾炎5人次。2006年還為我院申請產(chǎn)前診斷資格作了大量準(zhǔn)備工作。

2006年為加強產(chǎn)房工作力量，保證醫(yī)療安全，進行人人找隱患、全科綜合分析、討論，由3個高年資醫(yī)生24小時輪流值班，多安排一名護士長加強產(chǎn)房力量，對助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)，調(diào)整排班、備班，保證產(chǎn)房醫(yī)療護理安全。

為保證產(chǎn)科質(zhì)量，堅持每月一次的產(chǎn)科質(zhì)控活動，質(zhì)控小組在圍產(chǎn)保艦胎兒監(jiān)護、產(chǎn)科并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)指征、剖宮產(chǎn)率等方面進行監(jiān)控。在全市母嬰保健技術(shù)服務(wù)年終大檢查中，取得了滿意成績。

6.護理總體業(yè)務(wù)水平明顯提高

遵照今年護理部新的教學(xué)、培訓(xùn)計劃，各病區(qū)護士認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照文件，規(guī)范了各病區(qū)科研教學(xué)工作。加強了護理人員專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每季度一次，組織婦產(chǎn)科全體護理人員進行?？茦I(yè)務(wù)講座，由五名護士長輪流授課，提高了婦產(chǎn)科護士的?？评碚撝R、操作技能和風(fēng)險意識，杜絕了由于護理工作引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

護理服務(wù)滿意度的評價，各護理單元均能夠按照《患者溝通及投訴處理程序》進行，對投訴登記本上的意見能及時進行解釋、處理，、反饋，現(xiàn)所有病區(qū)均實行了對每位出院病人進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，特別是產(chǎn)房實行對每位產(chǎn)婦發(fā)放問卷調(diào)查表，對一對一陪產(chǎn)的助產(chǎn)士的工作進行評價以來，得到了很好的效果，一年來，婦產(chǎn)科無一例護理有效投訴。

2006年婦科成立了護理質(zhì)量QC小組，開展了“降低噪音關(guān)愛病人”的活動，“5、12士節(jié)”在醫(yī)院的QC成果發(fā)布會上榮獲“一等獎”。因此，一年來婦產(chǎn)科未發(fā)生一例嚴(yán)重的差錯事故。

7、開設(shè)了婦科內(nèi)分泌與婦科腫瘤?？崎T診。

8、重視醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論、基本臨床操作技能的培訓(xùn)，在今年全院組織的臨床操作技能競賽項目中獲得二等獎。

(二)人才培養(yǎng)

注重各級醫(yī)護人員的繼續(xù)教育工作：提高其基礎(chǔ)理論水平與臨床技能。

1、高級職稱人員的再培訓(xùn)

全年派出各級職稱人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與學(xué)習(xí)40余人次，對每位高級職稱技術(shù)人員均根據(jù)專業(yè)特長實施培訓(xùn)計劃。

高級職稱人員每年每人參加國際、全國重要會議與學(xué)術(shù)交流1—3次;培養(yǎng)科室中堅力量：中青年骨干制定專業(yè)培養(yǎng)方向，送至國內(nèi)最先進的醫(yī)療單位進修。

2、對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作常抓不懈

堅持實施總住院醫(yī)師制度，目前已有12人經(jīng)過總住院醫(yī)師培訓(xùn)，均成為學(xué)科骨干，在科室各項工作中發(fā)揮了重要作用。每年進行2次全科醫(yī)生參加的總住院工作評議，以保證總住院醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量。指定每位高級職稱醫(yī)師擔(dān)任1-2名住院醫(yī)師導(dǎo)師，對參加規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師進行有計劃的培養(yǎng)與指導(dǎo)?？剖叶ㄆ诮M織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的專題會議，對已通過第一階段考試的醫(yī)生和指導(dǎo)導(dǎo)師給予獎勵，并優(yōu)先安排其進入總住院醫(yī)師培訓(xùn)。

目前我科已有3人通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核，5人考取北京大學(xué)在職碩士。

3、2006年承擔(dān)北大7年制本碩連讀學(xué)生的教學(xué)工作，我教研室授課教師全部一次通過試講考核，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

4、針對目前病房部分助產(chǎn)士助產(chǎn)技術(shù)不熟練，模擬醫(yī)生總住院培訓(xùn)制度，實行助產(chǎn)士輪訓(xùn)計劃。對病房部分助產(chǎn)士實行24小時值班制，3～6個月/輪，使病房助產(chǎn)士掌握助產(chǎn)技術(shù)，病房、產(chǎn)房助產(chǎn)士晚夜班互相備班、輪轉(zhuǎn);合理使用人力資料，增加醫(yī)療、護理安全。

(三)新技術(shù)項目

今年我科引進開展了婦產(chǎn)科領(lǐng)域的前沿技術(shù)項目：女性生殖器脫垂的全盆底懸吊術(shù)和宮頸癌保留生育功能的手術(shù)，并舉辦了相關(guān)技術(shù)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。

(四)科室文化建設(shè)

為加強服務(wù)意識,規(guī)范診療活動，2006年進行了“醫(yī)患關(guān)系與如何化解醫(yī)患矛盾“的全員培訓(xùn)，各療區(qū)分別組織了醫(yī)療常規(guī)再培訓(xùn)，還組織中層干部和高級職稱人員進行了“溝通能力與影響力”和“績效管理”的專題培訓(xùn)。黨團支部與工會聯(lián)合組織進行了有關(guān)醫(yī)患關(guān)系討論的有獎?wù)魑呐c演講活動，使大家在醫(yī)療活動中有意識避免和化解矛盾，提供更佳的醫(yī)療服務(wù)。

(五)明確各?？瓢l(fā)展重點制訂合理的規(guī)劃

婦科：婦科腫瘤三大婦科腫瘤早診早治

微創(chuàng)手術(shù)擴大手術(shù)適應(yīng)癥,增加手術(shù)應(yīng)用范圍

生殖器脫垂應(yīng)用新理論與新技術(shù)，開展全新盆底手術(shù)

生殖健康：生殖內(nèi)分泌女性不孕與生殖內(nèi)分泌疾病診治

計劃生育計劃生育新技術(shù)應(yīng)用

圍產(chǎn)：病理產(chǎn)科嚴(yán)重妊娠合并癥與并發(fā)癥的救治

產(chǎn)前診斷胎兒發(fā)育異常的篩查

四、存在的主要問題及2007年計劃

(一)存在的主要問題

1、病房床位不足，障礙學(xué)科發(fā)展，產(chǎn)科與計劃生育病房優(yōu)為突出。

2、門診診室不夠，被-迫采取限號措施。

3、已承擔(dān)多項國際協(xié)作和國家重點科研項目，但尚缺乏科研場地。

4、手術(shù)日不夠，影響有限床位數(shù)的充分使用。

5、住院病人由住院收費處下發(fā)的每日清單與實際收費出入較大，病人疑問較多，護士花費大量時間在解釋工作上，而且易讓病人產(chǎn)生不信任感，醫(yī)護人員往往處于被動，請各級領(lǐng)導(dǎo)幫助解決。

6、病區(qū)使用中的被服、病號服等布類物品，破損嚴(yán)重，有損于醫(yī)院的形象，望后勤部