2023 ESC心衰指南四大更新要點(diǎn)

要點(diǎn)更新1建議HFmrEF患者使用SGLT2抑制劑(達(dá)格列凈或思格列1建議HFpEF患者使用SGLT2抑制劑(達(dá)格列凈或患格列凈),以焊低HF住院或CV死亡風(fēng)險(xiǎn)1HF:心力衰竭；CV:心血管；HFmrEF:射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心力衰蛋白2抑制劑要點(diǎn)更新2建議在出院前以及住院后的前6周內(nèi)頻繁而密切的隨訪期間，采取強(qiáng)化治療策略，啟動(dòng)和快速滴定具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療，以減少心衰再住院率和死亡率。新指南強(qiáng)調(diào)在隨訪期間，應(yīng)特別注意充血的癥狀和體征、血壓、心率、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)濃度、血鉀濃度和估計(jì)的腎小球?yàn)V過率(eGFR)。要點(diǎn)更新3新指南對(duì)心衰的預(yù)防提出了建議：推薦SGLT2i用于慢性腎臟病和2型糖尿病患者，以降低心衰住院或心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。證據(jù)級(jí)別對(duì)于T2DM和CKD患者，建議使用SGLT或恩格列凈),以降低HF住院或CV死亡風(fēng)險(xiǎn)1對(duì)于T2DM和CKD患者，建議使用非奈利酮以降低HF住院1T2DM:2型糖尿??；CKD慢性腎臟病；#:達(dá)格列凈在中國尚未獲批要點(diǎn)更新4對(duì)于有癥狀的HFrEF和HFmrEF合并A對(duì)于有癥狀的HFrEF和HFmrEF合并慮使用羧麥芽糖鐵或異麥芽糖酐鐵靜脈補(bǔ)鐵，以降低HF住院風(fēng)險(xiǎn)AT2DM有無T2DM不考慮VEF的都無T2DM基于DELIVER研究9和EMPEROR-Preserved研究8。II-IV級(jí)、eGFR≥25ml/min/1.73m2的心衰患者，患者入組時(shí)須LVEF>40%,既往LVEF≤40%但改善至>40%的患者也被納入。旨在要終點(diǎn)是首次發(fā)生心血管死亡或心衰惡化事件(心衰再住院或因心衰313230072896279927102608231820801923313130402949288528072716240121471縱觀2021ESC心衰指南10和2023ESC心衰指南重點(diǎn)更新1表明，用于若3器工ceWA[他要維期8別要體組帶劑QRS波<130ms且具備患者心血管死亡或心衰住院的復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)20%HR0.8095%CI:0.73-0.87;P<0.001),降低HFrEF患者復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)25%(HR:DELVER4753131(152%)577/3132(18.4%)Testforheterogenettyofeffectp=0.89Te