2023胎兒心臟生理通道異常圍產(chǎn)期管理研究進展

卵圓孔(foramenovale,FO)和靜脈導(dǎo)管(ductus(fetalconstrictionorovale,rFO/cFO)和靜脈導(dǎo)管缺失或發(fā)育不全(agenesis/absenceof點5~10mm處)匯入降主動脈。胎兒DA異常中，F(xiàn)CCDA最常見[4],(一)病因胎兒DA收縮[6]導(dǎo)致DA早閉[5,20]。病[25]。(二)病理生理妊娠期間胎兒右心室輸出量占合并心輸出量(combinedventricularoutput,CVO)的65%,其中10%流入充滿液體的肺部，55%CVO經(jīng)(三)診斷超聲心動圖是產(chǎn)前診斷DA閉合的金標(biāo)準[26]。妊娠27周后，室短軸縮短率或射血力降低；(6)DA搏動指數(shù)<1.9;(7)收縮期峰流病情監(jiān)測[26]。(四)治療使用NSAIDs[32]。有文獻建議孕中期也不宜使用超過1周[33]。心衰竭)時，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素并及時終止妊娠[34]。FO。rFO/cFO好發(fā)于孕23~39周，僅有FO宮內(nèi)血流受限或閉合，無其他心臟結(jié)構(gòu)異常時，稱為孤立性rFO/cFO,發(fā)病率為0.97%~1.4%,其中rFO為0.22%~0.89%,cFO為0.07%[35-37]。(一)病因(二)病理生理(三)診斷流；(4)FO直徑<2.5mm;(5)FO右向左峰流速>40cm/s;(6)FO與右心房直徑的比值小于0.3(7)FO與升主動脈直徑的比值<0.過程，生后1年內(nèi)消失，隨訪過程中無相關(guān)并發(fā)癥[46]。結(jié)構(gòu)性心臟病(四)治療需要干預(yù)。出生后2周內(nèi)，肺動脈壓力逐漸恢復(fù)正常[36]?？赡芗又胤嗡[，導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定[47]。(五)預(yù)后ADV發(fā)病率為0.51%~0.60%,1年生存率為58.8%[48-49]。ADV中環(huán)[48,50]。因妊娠早期許多胎兒發(fā)現(xiàn)較早、癥狀較重而終止妊娠，(一)病因(二)病理生理胎兒循環(huán)中，70%~80%含氧血流從臍靜脈進入肝臟，20%~30%進入DV房分流(最常見且預(yù)后最差);(2)臍靜脈連接冠狀靜脈竇；(3)臍靜脈連接左心房；(4)臍靜脈與下腔靜脈、髂靜脈或腎靜脈連接[54-55]。心臟，胎兒動脈血氧濃度可能不會受到影響[56],因此未合并其他肝內(nèi)(三)診斷(四)治療(五)預(yù)后[48,59]。另外，分流血管匯入較細的血管如腎靜脈、骼靜脈或迂回的兒，62%預(yù)后良好[50]。若孕11~14周發(fā)現(xiàn)頸項透明層增厚，常合并畸對于持續(xù)進展、右心負荷過重或胎兒水腫的情況，應(yīng)及時終止妊娠。DOI:10.1097/AOG.0000000000001265.foramenovaleinfetuseswithstructEchocardiographiccharacteristicsandoutcome[J].Echocardforamenovalerestriction10.1080/01443615.2021.1962WuYF,LiuM,LiYPetal.Researchonthecorre[40]KiserudT,RasmussenS.UltrasoundasLiJC,ZengYS.Histologyandembofneonatalpulmonaryhypertension][J].Archanindicatorofinteratrialcommunicationrestriction[J].MedUltnaturalcourse[J].PediatrCardiol,2006,27(3):343-346.DOI:10.1007/s0024pulmonaryhypertensionofthenewborn[J].CardiolYoung,2020,30(2):28anomalies-associationandoutcome[J].Biology(Basel),2022,11(4):548.DOI:10.339retrospectivestudyofanatomicUltraschallMed,2019,40(3):333-339.DOI:10.1055/s-0043-115109.oftwocasesandreviewoft10.1016/s0002-9378(00oftheliterature[J].UltrasoundObstetGynecol,2001,18(6):605-609.DOI:10.1046/j.0960-7692.2001.02006,95(5):620-621.DOI:10.1080/08035250500477560.[56]JaeggiET,Fou2002,187(4):1031-1037.DOI:10.1067/mob.2002.126292.[57]AchironR,KivilevitchZ.Fetalumbilical-portal-sysclinicalsignificance[J].UltrasoundObstetGynecol,2016,47(6):7