2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B.可有腦膜刺激征C.可有癲癇發(fā)作D.均伴有全身感染癥狀E.可有肢體偏癱請(qǐng)看正確答案：D均伴有全身感染癥狀解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。2.治療腦脊液鼻漏，以下錯(cuò)誤的處理是A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.臥床休息D.抬高頭位E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(sedative)請(qǐng)看正確答案：B鼻腔填塞解析：顱底骨折腦脊液鼻漏在治療過程中應(yīng)注意臥床、抬高頭位30°、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑避免躁動(dòng)以及應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染，尤其注意保持鼻腔局部清潔，避免鼻腔填塞，防止腦脊液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。3.男，44歲，車禍致腦外傷左額硬膜下血腫術(shù)后6天，神清、可語，聲音嘶啞，右枕頭皮淤血腫脹，其并發(fā)癥可能是A.原發(fā)性腦干損傷B.繼發(fā)性腦干損傷C.枕骨骨折D.中顱窩底骨折E.后顱窩底骨折請(qǐng)看正確答案：E后顱窩底骨折解析：該患者受力部位位于后枕部，有后組腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)，故后顱凹骨折的可能性很大。4.十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是A.胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)(highlyselectivevagotomy)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)請(qǐng)看正確答案：B高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)解析：胃大部切除治療十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良，近年來已逐漸被迷走神經(jīng)切斷術(shù)所取代。迷走神經(jīng)切斷術(shù)中，高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)最符合生理和治療的要求，已逐漸成為治療十二指腸潰瘍的首選方式。5.脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤(rùn)性脾大請(qǐng)看正確答案：D創(chuàng)傷性脾大6.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證A.食管癌病變長(zhǎng)度12cmB.病變上方食管高度擴(kuò)張C.食管壁有窄而深的潰瘍D.食管壁明顯增厚E.合并隆突下淋巴結(jié)腫大請(qǐng)看正確答案：C食管壁有窄而深的潰瘍7.左腎結(jié)石1.2cm，腎輕度積水，尿檢有紅細(xì)胞。治療宜采取A.腎盂切開取石B.經(jīng)皮腎鏡取石C.藥物排石治療D.腎盂腎竇切開取石E.體外沖擊波碎石請(qǐng)看正確答案：E體外沖擊波碎石8.管飼飲食，一般配方含有A.牛奶B.豆?jié){C.雞蛋D.蔗糖E.以上都有請(qǐng)看正確答案：E以上都有解析：管飼飲食一般由牛奶、豆?jié){、雞蛋、蔗糖配制。9.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%請(qǐng)看正確答案：B60%～70%10.有關(guān)合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是A.結(jié)扎法B.鉗閉法C.體外循環(huán)下直接縫合法D.導(dǎo)管介入填塞法E.直接切斷縫合法請(qǐng)看正確答案：C體外循環(huán)下直接縫合法二.填空題(共10題)1.男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：左腎區(qū)壓痛、叩痛明顯。血清肌酐1050μmol/L，血鉀5.9mmol／L，尿常規(guī)：高倍鏡下紅細(xì)胞充滿視野，白細(xì)胞2～3/HP。B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。根據(jù)患者情況，目前還需要補(bǔ)充的檢查是請(qǐng)看正確答案：ECT解析：對(duì)于B超和KUB+IVU不能確診的結(jié)石，不論是陽性還是陰性結(jié)石，均可選擇CT檢查明確診斷。孤立腎伴梗阻性腎衰竭，特別是合并高血鉀、酸中毒的患者，應(yīng)盡快行血液透析糾正電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂，再考慮其他治療。患者已出現(xiàn)梗阻性腎衰竭，不宜使用體外沖擊波碎石，而其他的幾種治療方法均可根據(jù)技術(shù)和設(shè)備情況選用。2.女性，50歲。3個(gè)月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢(bothlowerlimbs)麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢(bothlowerlimbs)肌力下降，不能行走，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體:胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢(bothlowerlimbs)?、蚣?jí)、健反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。對(duì)患者的診斷最可能為請(qǐng)看正確答案：D脊髓病3.女性，50歲。3個(gè)月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下肢肌力下降，不能行走，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體:胸推中段棘突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢?、蚣?jí)、健反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。從感覺運(yùn)動(dòng)(sensorimotor)和反射異常的水平判斷脊髓損傷的部位為請(qǐng)看正確答案：B胸髓4.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是請(qǐng)看正確答案：AX線腹部平片5.男性，25歲，3天前抬重物扭傷腰部。服用芬必得，臥床休息腰痛無緩解，出現(xiàn)右腿麻木，右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級(jí)，椎管造影示腰4～5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)選擇下列那種治療請(qǐng)看正確答案：D半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解解析：2.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物活動(dòng)。3.患者經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，椎管造影示腰4～5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)選擇半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解。6.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診。神志欠清，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹，HR：98次/分鐘，BP16/12kPa(140/90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。首先考慮的輔助檢查是請(qǐng)看正確答案：A胸部X線片解析：1.其他創(chuàng)傷暫不危及患者生命。2.患者神志欠清，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹，應(yīng)高度懷疑肋骨骨折斷段挫傷肺組織可能，首先選擇胸部X線。7.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。本例病人可能發(fā)生的腦疝是()請(qǐng)看正確答案：D枕骨大孔疝8.女性，46歲，因“消化性潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.2℃，伴有頑固性呃逆。腹脹明顯、腹痛、納差、乏力，心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位X線腹平片：可見膈下游離氣，右側(cè)膈肌有抬高。如病變緊靠腹前壁，哪項(xiàng)治療較合適請(qǐng)看正確答案：C采用腹膜外入路引流解析：3.觀察腹腔情況。9.男性；46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題。刺痛定位。該病例屬何種類型顱腦損傷()請(qǐng)看正確答案：B中型解析：1.睜眼反應(yīng)（3分），言語反應(yīng)（4分），運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（5分），GCS評(píng)分12分。2.GCS9～12分，傷后意識(shí)障礙在20分鐘至6小時(shí)為中型顱腦損傷。10.男性，47歲。頭痛4個(gè)月，伴左側(cè)肢體無力、嘔吐7天。查體：意識(shí)清。眼底視神經(jīng)乳頭(pap