2024年結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見—薄壁空洞，最可能的診斷是A.右肺膿腫B.繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎E.肺囊腫請看正確答案：B繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成2.胸部CT對肺結(jié)核病的診斷價值，正確的是A.在干酪性病灶的早期，分辨實變區(qū)肺泡實質(zhì)的病灶性質(zhì)B.早期粟粒性肺結(jié)核較胸部X線檢查敏感C.對結(jié)炎，診斷正確率約為90%D.在結(jié)核性空洞診斷時，可排除病變重疊引起的假象E.結(jié)核性胸膜炎產(chǎn)生積液150ml，即可呈現(xiàn)拋物線形陰影請看正確答案：B早期粟粒性肺結(jié)核較胸部X線檢查敏感3.女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌(-)，擬診肺結(jié)核，必須具備的下列條件是A.肺部體征B.PPD試驗陽性C.血沉明顯增高D.痰菌(+)E.以上都不是請看正確答案：E以上都不是4.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)的敘述，錯誤的是A.可轉(zhuǎn)化為繼發(fā)性肺結(jié)核B.大多數(shù)可自愈C.可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)癥候群D.少數(shù)患者形成早期菌血癥，成為日后肺外結(jié)核病的來源E.多見于兒童請看正確答案：D少數(shù)患者形成早期菌血癥，成為日后肺外結(jié)核病的來源5.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意(specialattention)的是A.測出血時間，預(yù)防DICB.隨用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑C.患側(cè)臥位D.血壓監(jiān)測E.保持呼吸道通暢請看正確答案：E保持呼吸道通暢6.在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點中，下列哪項是不正確的A.多見于成年人B.繼發(fā)性肺結(jié)核是最常見的類型C.容易形成空洞D.X線檢查病灶多在鎖骨上下E.不包括干酪性肺炎請看正確答案：E不包括干酪性肺炎解析：繼發(fā)型肺結(jié)核包括：①浸潤型（成人與繼發(fā)型肺結(jié)核最常見類型）；②結(jié)核球；③干酪性肺炎；④纖維空洞。X線檢查病灶多在鎖骨上下，病灶性質(zhì)多樣性：可見浸潤滲出性病灶、干酪性病灶、纖維硬結(jié)病灶、空洞、播散病灶。常以一種為主，或多種性質(zhì)病灶混合存在。7.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音(fricative)，診斷為A.結(jié)核性滲出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎(drypleurisy)E.癌性胸膜炎請看正確答案：D干性胸膜炎解析：青年人為結(jié)核病的好發(fā)人群,病程短,發(fā)病急,有發(fā)熱,胸痛,可聞及胸膜摩擦音,考慮為干性胸膜炎。8.男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該病人預(yù)后不良的指標A.持續(xù)頑固的低氧血癥B.消化道出血C.下肢輕度浮腫D.嚴重的酸堿失衡E.多臟器損害請看正確答案：C下肢輕度浮腫9.呼吸困難患者胸片出現(xiàn)KerleyB線見于A.肺間質(zhì)纖維化B.支原體肺炎C.充血性心力衰竭D.ARDSE.氣胸請看正確答案：C充血性心力衰竭解析：KerleyB線多見于充血性心力衰竭患者。10.結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致其病理損害的機制是A.侵襲力B.外毒素C.內(nèi)毒素D.體液免疫E.細胞免疫請看正確答案：E細胞免疫解析：結(jié)核分枝桿菌致病不是靠毒力和侵襲力，體液免疫損傷也是次要的，主要致病機理是細胞免疫損傷，故E是正確的。二.填空題(共10題)1.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見遠處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項原則為主請看正確答案：A化療與放療聯(lián)合治療2.男性，25歲，新疆人，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)．境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性應(yīng)考慮的診斷有請看正確答案：C巨大肺包蟲囊腫3.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。本病例最可能的診斷是請看正確答案：A左側(cè)自發(fā)性氣胸4.患者男，29歲?？人浴⒖忍?、消瘦、全身乏力一個月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點。雙下肢(bothlowerlimbs)未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。此患者加用激素的作用是什么請看正確答案：ACD減輕臨床毒血癥狀減少病變滲出加快病變部位的吸收解析：激素治療結(jié)核病主要利用其非特異性抗炎、抗毒和抗過敏作用。結(jié)核菌感染后，如機體對結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物有高度過敏性，則感染局部組織的毛細血管擴張，滲透性增強，發(fā)病時呈現(xiàn)強烈炎性反應(yīng)，形成大片滲出病變甚至干酪壞死，臨床上出現(xiàn)明顯中毒癥狀。此種情況下，由于激素的抗炎和抗過敏作用，可以緩和病變的發(fā)展，減輕毒性癥狀，并減輕炎癥反應(yīng)（滲出、充血、水腫）。所以第1、3、4項是正確的。5.患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為請看正確答案：D慢性肺源性心臟病，右心功能失代償6.女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。為了解有無氣道阻塞，宜選擇下列哪項檢查請看正確答案：CCT7.男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)該患者搶救中需特別注意(specialattention)的是請看正確答案：A通暢呼吸道8.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大左鎖骨上觸及一枚花生大小結(jié)節(jié)，不活動，為確診，進一步檢查應(yīng)首選請看正確答案：D鎖骨上淋巴結(jié)活檢9.男性，58歲。膽囊炎膽石癥(cholecystitisandcholelithiasis)手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是請看正確答案：B革蘭陰性桿菌10.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)、右心室流出道(rightventricularoutflowtract)增寬慢性肺源性心臟病最常見的病因是請看正確答案：D慢性阻塞性肺疾病三.多選題(共10題)1.小兒最易患的結(jié)核病是A.原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核性骨髓炎請看正確答案：ACD原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性腦膜炎急性血行播散性肺結(jié)核2.結(jié)核菌L型特征的說法正確的是A.結(jié)核菌L型細胞壁的結(jié)構(gòu)是完整的B.能發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌L型抗酸染色C.結(jié)核菌L型對作用于細胞壁的抗結(jié)核藥物是敏感的D.結(jié)核菌L型在結(jié)核菌的培養(yǎng)基上不生長E.結(jié)核菌L型形態(tài)呈多形性請看正確答案：BDE能發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌L型抗酸染色結(jié)核菌L型在結(jié)核菌的培養(yǎng)基上不生長結(jié)核菌L型形態(tài)呈多形性3.阻塞性肺氣腫臨床分型為A.代償型B.紫腫型C.混合型D.紅喘型E.旁間隔型請看正確答案：BCD紫腫型混合型紅喘型解析：阻塞性肺氣腫按其臨床病理生理特征分為氣腫型（紅腫型）、支氣管型（紫腫型）和混合型。4.肺炎球菌肺炎患者有明顯麻痹性腸梗阻時，應(yīng)采取A.補充蛋白質(zhì)B.胃腸減壓C.限制飲水D.及時補充維生素E.暫時禁食禁飲請看正確答案：BE胃腸減壓暫時禁食禁飲5.患者在用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝損害，停用藥物保肝治療，如果肝功能恢復(fù)(liverfunctionrecovery)正常后，慎用的藥物A.RFPB.1321THC.PASD.SME.INH請看正確答案：ABCERFP1321THPASINH6.小兒支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的表現(xiàn)有A.臨床癥狀輕重不一B.一般具有結(jié)核中毒癥狀C.腫大淋巴結(jié)可產(chǎn)生壓迫癥狀即痙攣性(spastic)咳嗽、肺不張等D.胸部X線片病變呈啞鈴狀雙極影E.以上都不是請看正確答案：ABC臨床癥狀輕重不一一般具有結(jié)核中毒癥狀腫大淋巴結(jié)可產(chǎn)生壓迫癥狀即痙攣性咳嗽、肺不張等7.對人類致病的結(jié)核桿菌的特點有A.不能移動B.抗酸染色陽性C.專性需氧菌D.屬于分支桿菌屬(bacilli)E.生長快，體外繁殖一代僅需12小時請看正確答案：ABCD不能移動抗酸染色陽性專性需氧菌屬于分支桿菌屬8.L形結(jié)核菌的生物學(xué)特征有A.在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長B.抗酸染色陰性C.高度多形性D.無致病性E.絕大多數(shù)(most)L形菌在巨噬細胞內(nèi)請看正確答案：ABCE在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長抗酸染色陰性高度多形性絕大多數(shù)L形菌在巨噬細胞內(nèi)解析：L形結(jié)核菌的特征是細胞壁部分或全部消失;失去原菌的形態(tài),呈現(xiàn)多形性;抗酸染色陰性;毒力減弱,致病性小;在結(jié)核菌的培養(yǎng)基上不生長;對作用于細胞壁的抗結(jié)核藥