2024年腫瘤放射治療學(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年腫瘤放射治療學(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.胰腺癌的放療中，由于周圍有許多放射敏感的臟器，靶區(qū)體積一般限制在___立方cm以內()A.800B.1000C.3000D.2500E.1800請看正確答案：B10002.男，69歲，聲門上低分化鱗癌T2N0M0，根治性放療后4月再次出現(xiàn)咽痛，目前適宜的處理方法為A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術C.全身化療D.聲帶剝脫術E.激光治療請看正確答案：A抗生素治療+激素解析：喉水腫的觀察期限以6個月為限。放療3月后出現(xiàn)水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術治療。3.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結節(jié)一月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內眥部位有一無痛性(painless)、珍珠樣小結節(jié)，質地比較硬，表面有毛細血管擴張，沒有出血及破潰。取細胞學檢查提示：基底細胞癌。完善相關檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠處轉移。正確的治療原則是A.應首選手術，盡可能的大范圍切除腫瘤B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C.先誘導化療，再手術D.先誘導化療，再放療E.手術加術后放療請看正確答案：B考慮到美容的需要以及療效，可首選放療解析：眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達90％以上，還可保持眼瞼功能，避免手術易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應當為B。4.在惡性腫瘤患者中，在病程的不同時期需要作放射治療的大約占A.30％B.50％C.70％D.90％E.100％請看正確答案：C70％解析：放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，據(jù)統(tǒng)計，約有60％～70％的癌癥患者需要接受放療。5.彌散型子宮內膜癌的特點不包括（）A.子宮內膜大部分或全部為癌組織侵犯，并突向宮腔B.常伴有出血，壞死C.較少有肌層浸潤D.晚期癌灶可侵及深肌層或宮頸，若阻塞宮頸管可引起宮腔積膿E.癌灶小，呈息肉或菜花狀請看正確答案：E癌灶小，呈息肉或菜花狀6.腔內放射治療陰道癌，正確的劑量參考點是（）A.膀胱后壁B.直腸前壁C.腫瘤基底部D.A點E.B點請看正確答案：C腫瘤基底部7.用于主動特異性免疫治療(activespecificimmunotherapy)腫瘤的是()A.獨特型抗體瘤苗B.短小棒狀桿菌C.IL–2、INFD.放射免疫療法E.輸入腫瘤特異性T淋巴細胞請看正確答案：A獨特型抗體瘤苗8.以下對WHO三階梯鎮(zhèn)痛方法描述錯誤的是()A.以阿司匹林為代表的非類固醇類抗炎藥B.以可待因為代表的弱阿片類藥C.以嗎啡為代表的強阿片類藥D.先使用嗎啡控制疼痛后再按階梯選擇需長期口服的止痛藥(anodyne)E.當標準的第一階梯治療無效時才開始第二階梯治療請看正確答案：D先使用嗎啡控制疼痛后再按階梯選擇需長期口服的止痛藥9.平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過A.300mgB.200mgC.100mgD.350mgE.400mg請看正確答案：A300mg10.女性，52歲，咯血絲痰2次，無胸痛及咳嗽。X線示：左肺舌葉圓形陰影，直徑約2.5cm，邊緣不毛糙，纖維支氣管鏡檢查正常，應采取哪個手術治療方案較為合理()A.肺左上葉切除術B.舌葉切除術加術中冰凍病理檢查C.舌葉切除術加術后放療D.肺左舌葉切除術加淋巴結清掃E.左全肺切除術請看正確答案：B舌葉切除術加術中冰凍病理檢查二.填空題(共10題)1.患者女，35歲，因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環(huán)周性病變，并幽門梗阻?；顧z病理報告為印戒細胞癌，Lauren分型為彌漫型。自述其父患胃癌去世。其家族中，女性還應該警惕的腫瘤是（）請看正確答案：D乳腺癌解析：6.與家族性彌漫型胃癌緊密相連的是乳腺癌。2.患者女，62歲，農民。因"間斷上腹隱痛、飽脹、嘔吐2年余，加重1個月"就診?；颊?年前出現(xiàn)間斷上腹隱痛，飯后飽脹感并伴有嘔吐，嘔吐物(vomit)為胃內容物，多于情緒激動或體育運動后加重，曾做胃鏡檢查提示活動性胃炎，幽門螺桿菌陽性。近1個月來，腹痛、嘔吐較前頻繁。纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體和胃竇部彌漫結節(jié)樣病變，胃竇區(qū)彌漫性淺潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。經(jīng)活檢病理診斷為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT檢查提示：胃體及胃竇部胃壁彌漫增厚，胃體小彎側多發(fā)小淋巴結，大者短徑不足1.0cm，余頸部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未見明顯腫大淋巴結。發(fā)病以來無明顯發(fā)熱、盜汗，因食欲及進食量下降，體重下降約6kg。既往史：患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病史，否認結核及肝炎病史。個人史：否認吸煙及飲酒嗜好，無其他不良嗜好。子女2人，愛人及子女均體健。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)、肝腎功能均正常；乙肝五項：均陰性。黏膜相關淋巴瘤最常見的原發(fā)部位是（）請看正確答案：D胃腸道解析：1.黏膜相關淋巴瘤是一類獨立的具有惰性臨床過程和較好預后的非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤，西方國家中發(fā)病率約占所有NHL的8%～9%，我國MALT淋巴瘤的發(fā)病率高達11.7%，僅次于彌漫性大B細胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤而列居第三位，胃腸道是該腫瘤最常見原發(fā)部位，占所有病例的50%。3.患者女，28歲，因刺激性咳嗽(irritablecough)、氣短3月余，無發(fā)熱、咳血、消瘦、盜汗及胸部疼痛。查體未觸及體表淋巴結腫大。胸部增強CT片提示縱隔巨大腫塊，大小約9cm×12cm，侵犯雙側肺門淋巴結，臨床診斷考慮淋巴瘤可能性大。下列檢查中合適的是（）請看正確答案：ABCDEF生化病毒（如EBV，HIV，乙肝等）相關檢查縱隔腫物切取腫瘤組織進行病理學檢查粗芯針縱隔腫物穿刺獲得腫瘤組織進行病理學檢查全身PET／CT檢查補充全身增強CT檢查解析：4.本例患者年輕女性，病理診斷為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，結節(jié)硬化型，臨床分期為早期（ⅡA期），研究顯示，經(jīng)過聯(lián)合化療及受侵野放療治療后，長期生存率超過85%，答案為D。4.患者女，58歲。6年前行左乳癌改良根治術，術后病理為左乳腺浸潤性導管(invasiveductal)癌3級，腫瘤大小為1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮膚和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窩淋巴結0/17，全身檢查未見癌轉移。術后行表阿霉素+環(huán)磷酰胺+5Fu化療6個周期，未行放療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉移。2個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁手術切口外下方有一無痛小結節(jié)，未予處理?，F(xiàn)小結節(jié)逐漸長大來診，無其他不適主訴。查體：左胸壁手術切口外下方可見一個1.0cm×1.0cm×1.5cm結節(jié)，表面稍紅，質硬，活動可，觸痛陰性，余胸壁未見腫物；雙鎖上腋窩未及腫大淋巴結，右側乳腺未及腫物。（提示擬行放療。）放療范圍為（）請看正確答案：C左側全胸壁+左側鎖骨上腋頂5.患者男，62歲，因進行性吞咽不利，消瘦6月余?；颊吡鶄€月前偶出現(xiàn)咽下食物停滯感，以后間斷出現(xiàn)，未介意。近兩個月吞咽不利進行性加重，現(xiàn)進半流質飲食，發(fā)病后體重減輕5kg。查腫瘤標志物CEA62ng／ml，CA19939Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不規(guī)則增厚約1cm，長度6cm。肺部無異常發(fā)現(xiàn)。食管鏡檢查：進鏡22～28cm處可見黏膜糜爛，食管壁可見結節(jié)樣隆起，病變范圍食管周徑1／2。病理活檢：發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞?；颊咭话闱闆r可，體檢未發(fā)現(xiàn)異常。入院后進行血、尿、糞常規(guī)，心電圖、肝腎功能檢測，B超查腹部無轉移。于入院后3天行食管中下段病變手術切除，食管旁淋巴結清掃術。術后病理結果：食管低分化鱗癌，侵及外膜，淋巴結2／7，手術切緣未見腫瘤。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。術后恢復好，血常規(guī)，生化均正常評價患者手術方式是否正確的是（）請看正確答案：DE手術清掃淋巴結應在15個以上手術應做全食管切除解析：1.食管癌大多是多點起源，且食管黏膜下層淋巴管有交叉，病變侵及黏膜下層就有可能發(fā)生淋巴轉移，應做全食管切除。根據(jù)循證醫(yī)學及國內外指南，清掃淋巴結應在15個以上。6.患者男，32歲，因口咽部不適4月余，咽部疼痛，進食受阻，左頸部腫物3周入院，患者發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、體重下降及皮膚瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)ECOG1分，左上頸部腫物6cm×5cm大小，質韌，固定，皮膚正常，左扁桃體Ⅲ度腫大，表面有潰瘍，質韌，其他部位淋巴結未及腫大，心肺，腹部未見明顯異常。鼻咽檢查未見明顯異常，左扁桃體腫物活檢病理報告為彌漫大B細胞淋巴瘤。鼻咽頸部、胸部、腹部增強CT報告：左扁桃體腫物，左頸淋巴結腫大，余未見異常。骨髓活檢及心電圖檢查(electrocardiographicexamination)未見異常?；颊呙庖呓M織化學檢查結果為CD10+，Bcl-6+，MUM-1-，患者的基因分型應該為（）請看正確答案：AE生發(fā)中心型預后相對較好的類型7.患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1個月。患者1個月前體檢時發(fā)現(xiàn)右乳外上見一大小約1cm×1cm腫物，無壓痛，無腫脹，行右乳腫物細胞學：發(fā)現(xiàn)癌細胞。一周后行右乳癌保乳術+前哨淋巴結活檢術。術后病理示右乳腺浸潤性導管癌Ⅲ級，切緣未見癌，淋巴結轉移(0/2)。免疫組化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。術后恢復順利，無其他不適主述。既往：7歲時曾患"黃疸型(icteric)肝炎"已治愈，30年前行"闌尾切除術"，12年前行"剖宮產(chǎn)術"。無煙酒史，月經(jīng)規(guī)律，146～7／28～30，末次月經(jīng)在術前3周，適齡結婚，孕1產(chǎn)1，母乳喂養(yǎng)，無家族腫瘤遺傳史。查體：身高153cm，體重51kg，體表面積1.46，ECOGPS評分1。發(fā)育正常，查體合作。淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，右乳外上可見手術瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心率80次／分，心律齊。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，生理反射存在，病理反射未引出。該患者術后應采取的治療模式是（）請看正確答案：E術后化療+放療+內分泌治療解析：1.腫瘤直徑小于1cm，且沒有淋巴結轉移的浸潤性導管癌或小葉癌患者，可視為低復發(fā)風險患者，只有在伴有預后不良因素的情況下才考慮輔助化療，預后不良因素包括：年齡小于35歲、有脈管癌栓，細胞核分裂極高或組織學分級高，HER-2陽性或ER陰性。該患者具有不良預后因素。按分子分型該患者屬于LminalB型，因此應考慮術后輔助化療。根據(jù)NCCN指南對所有ER或PR陽性的浸潤性乳腺癌患者，不論其年齡、淋巴結狀況或是否應用輔助化療，都應考慮輔助內分泌治療。保乳術后應行放療，薈萃分析顯示放療能降低局部復發(fā)率，提高總生存，放療和未放療患者的5年局部復發(fā)率分別為7%和26%，15年死亡率分別為30.5%和35.9%。8.患者男，49歲，干部。因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半個月入院?；颊甙雮€月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛，同時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。當?shù)蒯t(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無其他不良嗜好(badhabits)。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次／分，血壓120／70mmHg?；颊呔窈茫w型中等，鞏膜無黃染。淺表淋巴結未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次／分，未聞及瓣膜雜音。腹平坦，腹部無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標正常，病毒指標(乙肝、丙肝、HIV)陰性。（提示患者接受了PET/CT檢查，提示胰頭部腫物，代謝增高，余未發(fā)現(xiàn)腫瘤情況。當?shù)蒯t(yī)院行胰十二指腸切除術。術后病理：胰腺中低分化黏液腺癌，大小為3cm×3cm×2.5cm，侵及膽總管、十二指腸壁、胰周脂肪組織及淋巴結（胰周1/7、小腸周0/0、胃大彎0/1、胃小彎0/1、肝動脈旁0/3）。術后恢復好。）該患者的病理T分期為（）請看正確答案：DpT3解析：2.腫瘤侵犯胰腺周圍的膽總管、十二指腸壁及胰周脂肪組織，未侵犯腹腔動脈和（或）腸系膜上動脈。故為pT3。（參見AJCC2010年第7版分期）9.女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個腫大淋巴結，最大直徑3cm，活動。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側壁，左頂后壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT，骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠地轉移征象（83～87題共用題干）。該病人生存5年的可能性大概為請看正確答案：D80%左右解析：5.Ⅱ期病人的生存率為87%。10.患者男，65歲，漁民。左側臉頰部丘疹3年，皮損多次出血5個月?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側近鼻處臉頰部丘疹，直徑約0.5cm，不伴疼痛或瘙癢。曾自行外用皮炎平等藥物，療效不佳，此后未予診治。5個月前臉頰部皮損在抓撓后出現(xiàn)出血，可自行停止出血，但此后多次出現(xiàn)出血，經(jīng)久不愈?；颊呒韧w健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。常年從事近海捕魚工作，不嗜煙酒。無家族遺傳病史。（提示患者采取活檢病理檢查，診斷為浸潤型基底細胞癌，同時查體未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結腫大，其余影像學檢查也未發(fā)現(xiàn)轉移跡象。）該患者應該采用的治療策略為（）請看正確答案：D手術切除解析：3.根治性切除是基底細胞癌最根本、最徹底的治療手段，而且可以獲得病理診斷。全身化療僅僅用于轉移性皮膚癌；外用氟尿嘧啶或咪唑莫特主要用于表淺型基底細胞癌；液氮冷凍和激光消融也多數(shù)用于表淺型基底細胞癌，而且難以獲得病理證實的治療徹底性。而放射性粒子植入根本不適合皮膚癌的治療。提示患者經(jīng)顯微外科手術切除，術后病理證實切緣干凈，腫瘤最大徑為0.8cm，浸潤深度約1.5mm，未累及周圍神經(jīng)。三.多選題(共10題)1.脂肪瘤的形態(tài)特點是（）。A.扁平或分葉狀B.呈黃色或淺黃色C.有完整包膜，分界清楚D.瘤細胞分化好，與正常脂肪細胞不易區(qū)別E.密度低，有油膩感請看正確答案：ABCDE扁平或分葉狀呈黃色或淺黃色有完整包膜，分界清楚瘤細胞分化好，與正常脂肪細胞不易區(qū)別密度低，有油膩感2.與放射性物質有關的腫瘤是（）。A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.白血病E.皮膚癌請看正確答案：ADE肺癌白血病皮膚癌3.目前自體造血干細胞移植主要適用于(suitablefor)治療的腫瘤有A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性淋巴細胞白血病C.敏感復發(fā)的非霍奇金淋巴瘤D.敏感復發(fā)的霍奇金淋巴瘤E.復發(fā)耐藥的非霍奇金淋巴瘤請看正確答案：ACD多發(fā)性骨髓瘤敏感復發(fā)的非霍奇金淋巴瘤敏感復發(fā)的霍奇金淋巴瘤4.患者男性，60歲。間斷肉眼血尿2個月余，尿脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內多發(fā)腫瘤。為除外上泌尿道腫瘤(urinarytractmalignancies)的存在，可以做的檢查是()A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎顯像C.逆行泌尿道造影D.MRI檢查E.腹部X線平片請看正確答案：ACD靜脈腎盂造影逆行泌尿道造影MRI檢查5.關于惡性骨腫瘤的特點正確的是()A.原發(fā)性惡性骨腫瘤(primarymalignantbonetumor)多見于中年人B.生長快，疼痛劇烈C.腫塊有壓痛，皮溫增高D.X線顯示腫塊邊緣不清楚，骨質有破壞，骨膜反應明顯E.CT可診斷骨腫瘤，但不能顯示骨瘤與肌肉、神經(jīng)、血管的關系請看正確答案：BCD生長快，疼痛劇烈腫塊有壓痛，皮溫增高X線顯示腫塊邊緣不清楚，骨質有破壞，骨膜反應明顯6.下列關于胰腺癌