2023年內(nèi)分泌學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年內(nèi)分泌學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助A.血總T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加D.休息時(shí)脈率>100次／分E.四肢近端肌肉消瘦(2001)請(qǐng)看正確答案：A血總T3、T4升高2.糖尿病自然進(jìn)程中的臨床分期為()A.胰島素抵抗→胰島素分泌缺陷B.正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病C.正常血糖→IGT→IFG→高血糖D.2型→1型E.IGT→IFG→糖尿病請(qǐng)看正確答案：B正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病3.大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達(dá)到A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎病Ⅲ期D.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎?、跗谡?qǐng)看正確答案：D糖尿病腎?、羝?.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學(xué)檢查，下列說法錯(cuò)誤的是A.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤B.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側(cè)增生C.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)膽固醇腎上腺掃描或照相，有時(shí)雙側(cè)腎上腺放射性可以不對(duì)稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤D.有認(rèn)為MBⅠ對(duì)醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E.特醛癥在CT掃描時(shí)表現(xiàn)為正?；螂p側(cè)彌漫性增大請(qǐng)看正確答案：C放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時(shí)雙側(cè)腎上腺放射性可以不對(duì)稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的影像學(xué)檢查：確定腺瘤或增生及定位腎上腺CT掃描或CT增強(qiáng)掃描最常使用。131I-19碘化膽固醇腎上腺核素掃描對(duì)腺瘤的診斷符合率與CT相似；B超對(duì)直徑>1.5cm的腫瘤陽(yáng)性率高；若上述方法定位困難時(shí)可行腎上腺靜脈插管分側(cè)取血比較兩側(cè)醛固酮／皮質(zhì)醇比值。綜上，ABDE符合題意，故選C5.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮體（＋），尿蛋白（＋＋），最適合的治療是A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.雙胍類＋磺脲類降糖藥D.單純飲食治療E.胰島素請(qǐng)看正確答案：E胰島素解析：患者尿酮體陽(yáng)性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽(yáng)性提示糖尿病腎病，治療首選胰島素。6.2型糖尿病最常見致死并發(fā)癥是A.心血管病變B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.并發(fā)感染及至敗血癥D.酮癥酸中毒昏迷E.糖尿病腎病請(qǐng)看正確答案：A心血管病變解析：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）和下肢壞疽等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發(fā)癥。7.異常支氣管呼吸音最常見于A.大葉性肺炎消散期B.大葉性肺炎充血期C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎實(shí)變期E.慢性阻塞性支氣管肺炎請(qǐng)看正確答案：D大葉性肺炎實(shí)變期解析：肺實(shí)變：傳導(dǎo)增強(qiáng)，使支氣管呼吸音通過致密實(shí)變部位，易于傳至體表聽到。實(shí)變范圍越大、越淺，其聲音越強(qiáng)。見于肺炎球菌肺炎實(shí)變期。8.對(duì)于甲狀旁腺素，下述哪項(xiàng)是正確的A.是一種碘化酪胺酸B.是不飽和脂肪酸C.是一種糖蛋白D.是一種甾體激素E.是肽類激素C請(qǐng)看正確答案：E是肽類激素C9.不屬于MEN1的特征性組分的疾病是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.垂體瘤C.胃泌素瘤D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E.胰島素瘤(insulinoma)請(qǐng)看正確答案：A甲狀腺功能亢進(jìn)癥10.對(duì)冠心病患者，調(diào)脂藥物的選擇應(yīng)首選A.力平之B.煙酸C.他汀類藥物D.吉非羅齊E.普羅布考請(qǐng)看正確答案：C他汀類藥物二.填空題(共10題)1.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次／min，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-)，雙下肢(bothlowerlimbs)不腫。該病人最可能的病因是請(qǐng)看正確答案：E甲亢性心臟病2.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無(wú)明確糖尿病史。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齊，肝臟未及，雙下肢(bothlowerlimbs)不腫。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏(frequentventricularpremature)。應(yīng)選擇下列哪一組治療方案請(qǐng)看正確答案：B小劑量胰島素靜脈滴注方案3.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高3天”來(lái)診，3天前患者于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．7mmol/L，無(wú)明顯自覺不適。無(wú)糖尿病的家族史？1999年WHO專家委員會(huì)(expertcommittee)公布的協(xié)商性報(bào)告關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于空腹的定義是什么？請(qǐng)看正確答案：D8～10小時(shí)沒有熱量的攝入4.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來(lái)診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm?？崭寡?0．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h(21mg／24h)。你估計(jì)下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)請(qǐng)看正確答案：D尿游離皮質(zhì)醇可增高5.男性，52歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀態(tài)，心肺腹(-)。最有效的急救措施為()請(qǐng)看正確答案：B靜推50%葡萄糖6.此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療()請(qǐng)看正確答案：C地塞米松7.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解初步診斷為胰島素瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)請(qǐng)看正確答案：A胰島素釋放指數(shù)升高8.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案請(qǐng)看正確答案：A手術(shù)切除9.女性，35歲，患甲亢2個(gè)月，口服他巴唑30mg/天，4周，高熱，咽痛2天。查體：T40.3℃P120/分鐘，R22/分鐘，BP120/70mmHg，咽充血，兩肺呼吸音粗；心率120/分鐘，節(jié)律規(guī)整；腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)的根本原因是請(qǐng)看正確答案：E粒細(xì)胞缺乏解析：1.粒細(xì)胞缺乏為口服抗甲亢藥物的主要不良反應(yīng)，因此該患者出現(xiàn)發(fā)熱首選考慮該原因。10.患者女，47歲，因“反復(fù)腹痛伴腹瀉2年”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；HR100次/min，律齊；腹軟，全腹輕壓痛、無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。胃鏡：胃及十二指腸多發(fā)潰瘍，胃黏膜皺襞肥大。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：C胃泌素瘤三.多選題(共10題)1.下列關(guān)于高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)的說法正確的是()A.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)臨床以嚴(yán)重高血糖(hyperglycemia)而無(wú)明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著增高、脫水和意識(shí)障礙為特征B.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)臨床以嚴(yán)重高血糖(hyperglycemia)及明顯酮癥酸中毒為特征C.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)化驗(yàn)檢查為尿糖及尿酮均呈強(qiáng)陽(yáng)性D.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)搶救失敗的主要原因是高齡、嚴(yán)重感染、重度心衰、腎衰等E.高滲性高血糖(hyperglycemia)狀態(tài)的治療主要包括積極補(bǔ)液，糾正脫水，小劑量胰島素(lowdoseinsulin)靜脈輸注，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡以及去除誘因和治療并發(fā)癥請(qǐng)看正確答案：ADE高滲性高血糖狀態(tài)臨床以嚴(yán)重高血糖而無(wú)明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著增高、脫水和意識(shí)障礙為特征高滲性高血糖狀態(tài)搶救失敗的主要原因是高齡、嚴(yán)重感染、重度心衰、腎衰等高滲性高血糖狀態(tài)的治療主要包括積極補(bǔ)液，糾正脫水，小劑量胰島素靜脈輸注，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡以及去除誘因和治療并發(fā)癥2.ATD治療的適應(yīng)癥是A.手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備B.孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者C.病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大患者D.手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者(therapist)E.年齡小于20歲患者請(qǐng)看正確答案：ABCDE手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大患者手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者年齡小于20歲患者3.1型糖尿病中的一個(gè)亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是A.HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少B.體液中存在針對(duì)胰島B細(xì)胞的抗體C.伴隨其他自身免疫疾病D.酮癥酸中毒傾向E.起病急，青少年多見請(qǐng)看正確答案：ABCHLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少體液中存在針對(duì)胰島B細(xì)胞的抗體伴隨其他自身免疫疾病4.關(guān)于糖尿病腎病的治療，敘述正確的有A.嚴(yán)格代謝控制可防治或延緩臨床腎病的發(fā)生B.減少蛋白質(zhì)的攝入量對(duì)防治慢性腎功能不全有利C.控制高血壓可延緩腎小球?yàn)V過率的下降速度D.早期應(yīng)用ACEI或ARB可減輕微量清蛋白尿E.合并慢性腎功能不全時(shí)，口服降糖藥以格列本脲較安全請(qǐng)看正確答案：ABCD嚴(yán)格代謝控制可防治或延緩臨床腎病的發(fā)生減少蛋白質(zhì)的攝入量對(duì)防治慢性腎功能不全有利控制高血壓可延緩腎小球?yàn)V過率的下降速度早期應(yīng)用ACEI或ARB可減輕微量清蛋白尿5.臨床上根據(jù)血液pH值，可以作出以下哪些判斷()A.可以判斷機(jī)體是酸中毒還是堿中毒(alkalosis)，pH＜7.35為酸中毒，pH＞7.45為堿中毒(alkalosis)B.血液pH值正常，可提示沒有發(fā)生任何酸堿平衡紊亂C.血液pH值正常，可提示代償性酸中毒或代償性堿中毒(alkalosis)D.血液pH值正常，可提示混合型酸堿平衡紊亂，如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒(alkalosis)，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(alkalosis)等E.血液pH值增高提示失代償性堿中毒(alkalosis)；血液pH值降低提示失代償性酸中毒請(qǐng)看正確答案：ABCDE可以判斷機(jī)體是酸中毒還是堿中毒，pH＜7.35為酸中毒，pH＞7.45為堿中毒血液pH值正常，可提示沒有發(fā)生任何酸堿平衡紊亂血液pH值正常，可提示代償性酸中毒或代償性堿中毒血液pH值正常，可提示混合型酸堿平衡紊亂，如代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒等血液pH值增高提示失代償性堿中毒；血液pH值降低提示失代償性酸中毒6.下列關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism)的說法正確的有()A.常有手足搐搦反復(fù)發(fā)作史B.Chvostek征與Trousseau征陽(yáng)性C.實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈣降低、血磷升高D.血清PTH明顯降低或不能測(cè)得E.滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加請(qǐng)看正確答案：ABCDE常有手足搐搦反復(fù)發(fā)作史Chvostek征與Trousseau征陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈣降低、血磷升高血清PTH明顯降低或不能測(cè)得滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加7.下面屬于內(nèi)分泌功能狀態(tài)檢查的是A.血中激素水平的測(cè)定B.上級(jí)腺體激素測(cè)定C.血液中激素所調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平的測(cè)定D.核素掃描E.自身抗體檢測(cè)請(qǐng)看正確答案：ABC血中激素水平的測(cè)定上級(jí)腺體激素測(cè)定血液中激素所調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平的測(cè)定8.下列哪些癥狀需考慮酮癥酸中毒的可能A.失水B.休克C.酸中毒D.不明原因的意識(shí)障礙E.昏迷請(qǐng)看正確答案：ABCDE失水休克酸中毒不明原因的意識(shí)障礙昏迷9.胰高血糖素瘤(glucago