2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，45歲，診斷高血壓病1個月，應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓得到控制。出現(xiàn)雙下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大（）A、利血平B、卡托普利C、美托洛爾（倍他樂克）D、甲基多巴E、氨氯地平（絡(luò)活喜）2.女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S1強度一致，ECG://心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P′波。治療首選以下哪種藥物（）A、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺3.下列哪些是減輕心臟前負荷的措施（）A、利尿劑B、擴張靜脈藥C、擴張動脈藥D、強心藥E、輪流扎四肢4.矯正的竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值滿足什么（）A、<525msB、<1800msC、<2000msD、<1400msE、<1600ms5.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）A、柯薩奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒6.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項臨床表現(xiàn)描述是錯誤的（）A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音B、發(fā)紺增加C、咯血減少D、肺淤血加重E、P減弱7.在我國阿司匹林預(yù)防動脈血栓形成的一級預(yù)防藥物常用劑量是（）A、300mgB、75～100mgC、500mgD、300～500mgE、50mg8.下列哪些體征提示動脈狹窄的可能（）A、動脈搏動減弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時間>10秒，表淺靜脈充盈時間>15秒C、將肢體上抬成60度角，在≤60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白D、血管某個部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對9.哪些患者不必常規(guī)口服阿司匹林預(yù)防血管事件（）A、閉塞性周圍動脈粥樣硬化患者B、非ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征C、高脂血癥D、高血壓E、糖尿病10.急性滲出性心包炎最突出的癥狀是（）A、胸痛B、吞咽困難C、上腹悶脹D、呼吸困難E、聲音嘶啞11.女性，20歲，活動后感心悸，氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)。P幾乎消失?？紤]該病與下列哪項機制有關(guān)（）A、右心室容量負荷過重B、心臟舒張受限C、左心室容量負荷過重D、右心室壓力負荷過重E、機械性肺淤血狀態(tài)12.基因治療指（）A、SouthernblottingB、WesternblottingC、NorthernblottingD、輸入導(dǎo)入了相應(yīng)外源基因的細胞E、PCR13.下列何項為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點（）A、P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關(guān)B、QRS波群為室上型C、心室率小于60次/分D、可見心室奪獲E、P-R間期延長14.急性心肌梗死出現(xiàn)無脈性室性心動過速時，治療首選（）A、利多卡因B、胺碘酮C、普魯卡因胺D、索他洛爾E、電復(fù)律15.下列是左心衰癥狀，除了（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、咳嗽、咳泡沫樣痰D、咳粉紅色泡沫樣痰E、上腹脹痛16.預(yù)激綜合征患者最常見的心律失常為（）A、正向房室折返性心動過速B、心室顫動C、心房顫動和心房撲動D、逆向房室折正性心動過速E、房性心動過速17.患者女，20歲，因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體：急性病面容，煩躁，口唇發(fā)紺，兩肺散在干、濕啰音，心律不齊，脈短絀，心率146次/min，心尖部二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，無雙下肢水腫。下列治療錯誤的是（）A、洋地黃制劑B、呋噻米C、硝酸酯類制劑D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、氨茶堿18.男，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病19.下面一組圖像顯示的是（） A、奇靜脈擴張B、正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC、奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的下腔靜脈梗阻20.患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳一色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A、心功能Ⅳ級，全心衰竭B、心功能Ⅲ級，左心衰竭C、心功能Ⅱ級，右心衰竭D、心功能Ⅱ級，左心衰竭E、心功能Ⅰ級，右心衰竭第二卷一.參考題庫(共20題)1.有關(guān)風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發(fā)病情況，下列哪項錯誤（）A、多見于20—40歲的中青年人B、新發(fā)病例減少，病人高發(fā)年齡繼續(xù)后移C、女性發(fā)病多于男性D、約2/3有風(fēng)濕熱史E、發(fā)生狹窄病變時間多在風(fēng)濕熱首發(fā)后1年內(nèi)2.左心衰發(fā)展致全心衰，下列哪項臨床表現(xiàn)描述是錯誤的（）A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音B、發(fā)紺增加C、咳血減少D、肺淤血加重E、P：減弱3.女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近2周發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。該患者心臟檢查最常見的體征是（）A、心動過速B、新出現(xiàn)病理性雜音C、室性早搏D、房室傳導(dǎo)阻滯E、原有雜音強度增強或減弱4.腸易激綜合征的警戒癥狀不包括（）A、白天癥狀重B、貧血C、夜間癥狀D、體重下降E、便潛血陽性5.男，25歲，心悸、氣促3天，診斷為急性病毒性心肌炎。以下哪一項與之診斷不相符（）A、病理Q波B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、心尖區(qū)收縮期雜音D、CPK和LDH增高，病毒中和抗體滴定度4倍升高E、M超聲心動圖見收縮中晚期向后移位的“吊床樣”波形6.急性心肌梗死患者猝死的最常見原因為（）A、心源性休克B、心室顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、心力衰竭E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯7.左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)（）A、下肢水腫B、呼吸困難加重C、呼吸困難減輕D、咳嗽減輕E、乏力、疲倦加重8.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確（）A、立即腦CT檢查B、保持病人呼吸道通暢，防止窒息C、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查D、靜脈推注20％甘露醇250ml，同時作手術(shù)準備E、若情況允許作腦血管造影9.女性，65歲.陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)房顫發(fā)作頻繁伴頭暈，黑朦，診斷最可能的是（）A、房顫致血流動力學(xué)紊亂

B、房顫伴皿度房宣傳導(dǎo)阻滯

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、房顫伴頻發(fā)室性早搏

E、房顫伴額發(fā)室上性早搏10.下面一組圖像應(yīng)考慮為（）A、正常的肺動脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、可見兩個瓣膜11.心臟性猝死的直接原因是（）A、室速B、心室停頓C、心臟驟停D、室顫E、房顫12.女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小時末，胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。此時應(yīng)采取的緊急措施是（）A、大量利尿B、血管擴張劑C、心包穿刺抽液D、強心劑E、升壓藥物13.重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于（）A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHgD、50mmHgE、55mmHg14.女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個月，加重伴雙下肢水腫10天，測血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。導(dǎo)致該心律失常最可能的原因是（）A、心肌缺血B、心力衰竭C、高血壓D、酸中毒E、洋地黃中毒15.下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征（）A、勞力性呼吸困難B、食欲不振，上腹部脹滿或疼痛C、乏力，運動耐量下降D、脈壓增大E、心包叩擊音16.多人進行成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為（）A、1minB、2minC、3minD、4minE、5min17.臨床上判斷心臟舒張功能最實用的方法（）A、心臟X線片B、超聲多譜勒C、放射性核素檢查D、心-肺吸氧運動實驗E、心臟指數(shù)18.男，75歲，突發(fā)意識喪失。證實心臟驟?？筛鶕?jù)（）A、呼吸停止B、大動脈搏動消失C、血壓下降D、瞳孔散大E、發(fā)紺19.一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速。緊急處置中，不應(yīng)包括（）A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進行冠狀動脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器20.男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6小時前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至75/55mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠、肺無啰音。該患者搶救哪項治療最為有效（）A、吸氧B、多巴胺C、西地蘭D、心包穿刺抽液E、補充血容量第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，1歲零8個月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示： 正確的描述和結(jié)論是（）A、正位示心影向兩側(cè)擴大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損2.患者女性，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫，對于明確心臟瓣膜有無病變，下列哪項檢查最有臨床價值（）A、心導(dǎo)管檢查B、超聲心動圖檢查C、心臟核磁檢查D、心臟活檢E、心臟核素檢查3.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心電圖如圖所示，診斷為（）A、多發(fā)性室性早搏B、心房顫動C、心房撲動D、室性陣發(fā)性心動過速E、室上性陣發(fā)性心動過速4.急性心肌梗死時挽救瀕死心肌，下列哪一項不可行（）A、溶栓治療B、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)C、冠脈內(nèi)置入支架D、抗凝治療E、冠脈搭橋術(shù)5.一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法（）A、尿激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術(shù)C、大量輸液補充血容量D、主動脈內(nèi)氣囊反搏E、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)6.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是（）A、奇脈B、心臟擴大C、心包摩擦音D、心包叩擊音E、心音低弱7.男性，65歲，活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最可能的病因是（）A、退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄B、先天性心臟病C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、冠心病8.心力衰竭時以下哪些體液因子不升高（）A、心鈉肽B、腦鈉肽C、精氨酸加壓素D、內(nèi)皮素E、內(nèi)皮舒張因子9.心肌梗死并發(fā)室壁瘤時心電圖表現(xiàn)為________。10.第一心音強弱不等見于（）.A、竇性心動過速B、房性心動過速C、心房纖顫D、心房撲動伴2：1傳導(dǎo)不完性右束支傳導(dǎo)阻滯11.急性結(jié)核心包炎最有效的治療方法是（）A、抗結(jié)核治療，心包穿刺抽液B、利尿C、激素治療D、心包切除術(shù)E、洋地黃治療12.病例摘要：患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、低鎂血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高磷血癥E、高鈣血癥13.梅毒性心臟病的基本病理改變是（）A、梅毒性心肌樹膠樣腫B、梅毒性主動脈瘤C、梅毒性主動脈炎D、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全E、冠狀動脈口狹窄或阻塞14.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞，最常見的部位是腎栓塞15.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)是（）A、QT間期縮短B、ST-T改變呈現(xiàn)魚鉤狀C、竇性心動過速D、室性早搏二聯(lián)律E、房性早搏16.房顫伴心力衰竭與低血壓時忌用（）A、普羅帕酮B、洋地黃C、胺碘酮D、維拉帕米E、索他洛爾17.下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥（）A、胸膜炎B、梗死后綜合征C、心臟破裂D、室壁瘤E、主動脈竇瘤破裂18.以下哪項不是急性心包炎的臨床特點（）A、在深呼吸時胸痛加劇B、心電圖ST段普遍上移C、心包摩擦音D、第二心音逆分裂E、呼吸困難19.急性心力衰竭的診斷包括（）A、心電圖B、胸部X線C、肺功能檢查D、動脈血氣分析E、NT-proBNP20.心功能不全最早的體征是（）A、下肢水腫B、胸腔積液和腹水C、舒張期奔馬律D、肝頸靜脈回流征陽性E、陣發(fā)性夜間呼吸困難第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A,B,E4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:A第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確