2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下列除哪一項外都是ParkinSon’s病的特征（）A、腦脊髓液中同型香草酸(homovanillieacid)減少B、在黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)多巴胺減少C、黑質(zhì)神經(jīng)元數(shù)目減少D、黑質(zhì)神經(jīng)元內(nèi)黑色素增加E、色素細胞內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體2.滿天星現(xiàn)象(starysky)3.神經(jīng)元單純性萎縮不見于（）A、腦栓塞腦軟化B、Alzeimer病C、Pick病D、慢性進行性舞蹈病E、震顫性麻痹4.患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術(shù)中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質(zhì)，可見大量片狀增生的小淋巴細胞，細胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細胞，胞質(zhì)淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見明確壞死灶。 提示經(jīng)多處取材和石蠟包埋組織，鏡下小淋巴細胞增生，見片狀及散在分布的異型細胞團，局部細胞排列成小巢狀，巢間有纖細的纖維間隔，細胞體積大，但因組織收縮，細胞周圍有空隙，部分細胞胞質(zhì)淡染，核增大，不規(guī)則，核膜尚清。 病理診斷考慮為（）A、骨非霍奇金淋巴瘤B、骨霍奇金淋巴瘤C、椎體的慢性炎性肉芽腫D、骨嗜酸性肉芽腫E、骨轉(zhuǎn)移癌F、骨Ewing肉瘤/PNETG、骨結(jié)核5.患者男，41歲，右膝腫痛1年余。X線片：股骨下端骨骺端有一直徑約3cm的偏心性、肥皂泡樣溶骨性病變。最不可能的診斷是（）A、軟骨肉瘤B、骨巨細胞瘤C、惡性淋巴瘤D、骨惡性纖維組織細胞瘤E、軟骨母細胞瘤6.骨母細胞瘤與骨樣骨瘤的主要區(qū)別是（）A、骨母細胞B、多核巨細胞C、骨樣組織D、好發(fā)年齡E、腫瘤大小及影像學表現(xiàn)7.簡述門脈性肝硬化晚期腹水形成的機制。8.下列哪項不符合扣帶回疝的特點（）A、也稱大腦鐮下疝B、常由于一側(cè)大腦半球額、頂、顳葉的占位性病變引起C、可引起中線向?qū)?cè)移位D、疝出的腦組織可發(fā)生出血壞死E、扣帶回背側(cè)一般不受壓9.下列哪項敘述不是腦膜瘤的特點（）A、生長慢，有包膜，易手術(shù)完全切除B、良性，不發(fā)生惡變C、可出現(xiàn)同心圓狀鈣化小體(砂粒體)D、膨脹性生長，壓迫腦組織E、腫瘤細胞形態(tài)多樣，常作同心圓狀或漩渦狀排列或梭形細胞束狀交織排列10.男性，65歲，進行性記憶力、智力下降5年，伴意識模糊4天。入院后治療無效死于繼發(fā)感染和全身衰竭。死后尸檢。 腦大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診斷（） A、帕金森病B、多發(fā)性腦膿腫C、膠質(zhì)瘤D、正常腦組織E、阿爾茨海默病11.患者，男，27歲，鼻塞、流涕、頭痛、咽干一年，該癥狀在冬季比較明顯，鼻腔鏡下黏膜粗糙，取活檢鏡下如圖所示，該患者的可能的疾病是（） A、急性鼻炎B、慢性鼻炎C、慢性萎縮性鼻炎D、干酪樣鼻炎E、鼻咽癌12.乙腦按病變嚴重程度依次為_____、______、______脊髓灰質(zhì)炎病變最嚴重的部位是_________。13.小葉性肺炎(1obularpneumonia)14.家族性腺瘤性息肉病(FAP)15.沃-弗(waterhouse-Friederichsen)綜合征發(fā)生于（）A、中毒性痢疾B、爆發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、白喉E、猩紅熱16.Budd-Chisri綜合征17.二尖瓣狹窄首先引起（）A、肺循環(huán)淤血B、體循環(huán)淤血C、左心房擴張、肥大D、左心室擴張、肥大E、右心室擴張、肥大18.女性，11歲，頭痛3年，加重3個月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強掃描后腫塊明顯強化。 腫塊切除后鏡檢如圖所示：瘤細胞小，圓形或橢圓形，深染，胞漿少，核分裂多見，可見假菊形團?？赡艿脑\斷是（） A、小腦蚓部髓母細胞瘤B、小腦蚓部惡性淋巴瘤C、小腦蚓部室管膜瘤D、小腦蚓部轉(zhuǎn)移癌E、小腦蚓部轉(zhuǎn)移性惡黑19.簡述甲狀腺功能低下的原因及克汀病和黏液水腫的主要病變特點。20.試比較門脈性肝硬化與血吸蟲性肝硬化的區(qū)別。第二卷一.參考題庫(共20題)1.高血壓病時原發(fā)性顆粒性固縮腎的形成主要是由于（）A、腎間質(zhì)結(jié)締組織增生B、腎小球纖維化C、腎小管壞死D、腎小球入球小動脈硬化所致的腎單位萎縮E、腎小球代償性肥大2.女性，45歲，頭痛12年，視力模糊3年。CT示以大腦縱裂為中心的等密度腫塊，增加后腫塊明顯強化。術(shù)后腫塊大體如圖所示，鏡檢如圖所示，該患者所患的疾病是（） A、腦膜瘤B、星形膠質(zhì)細胞瘤C、髓母細胞瘤D、腦血管畸形E、以上都不正確3.常發(fā)生鈣化的原發(fā)性腦瘤有_______、_______。4.女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）A、血常規(guī)及血沉B、攝胸腰段X線檢查C、CTD、OT試驗E、放射性核素骨掃描5.患者男，23歲，發(fā)現(xiàn)左下肢無痛性腫塊5年，大小無明顯改變。影像學檢查可見一個突出脛骨表面的具有軟骨性質(zhì)的陰影（下圖），并與下方骨有連續(xù)。 該腫瘤最可能的病理診斷是（）A、軟骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、軟骨母細胞瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨黏液纖維瘤6.Waterhouse-Friedrichsen’ssyndrome7.下列關于動脈粥樣硬化的危險因素的描述中，哪一項錯誤（）A、血漿低密度脂蛋白（LDL）水平持續(xù)升高B、血漿高密度脂蛋白（HDL）水平持續(xù)升高C、大量吸煙D、高血壓E、糖尿病8.A.皮膚B.神經(jīng)C.呼吸道D.消化道E.蚊蟲叮咬流行性乙型腦炎的傳播途徑（）9.病史摘要：患者女，50歲。上腹部隱痛5年，加重10天?；颊咦?年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛、返酸、惡心，多在飯后1～2小時疼痛。10天前，患者受涼后上述癥狀加重。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色，每天2～4次，同時大便呈柏油樣。24小時前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。 體格檢查：患者神志不清，煩躁不安，血壓測不到，呼吸微弱，腹肌緊張，腸鳴音消失，口腔，鼻腔內(nèi)流出大量棕褐色液體。入院后搶救無效死亡。 尸檢主要所見： 腹腔內(nèi)有棕褐色渾濁液體約1.0L，腹膜灰紅無光澤。胃黏膜附著棕黑色黏液。在小彎側(cè)距幽門3.0cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大穿孔。腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。腸黏膜未見潰瘍。鏡檢：潰瘍底分四層。潰瘍邊緣黏膜上皮無明顯異常。胃及小腸漿膜充血水腫明顯，有大量中性粒細胞浸潤，表面纖維素附著，其中混雜較多中性粒細胞。 病理診斷：①慢性胃潰瘍合并出血、穿孔。②急性彌漫性腹膜炎。試從病理角度解釋患者的臨床主要癥狀。10.正常垂體鏡下如圖所示，不正確的是（） A、垂體分神經(jīng)垂體和腺垂體兩部分B、目前認為垂體前葉共存在8種激素分泌細胞C、腺垂體細胞間有豐富的血竇D、HE染色腺垂體可區(qū)分出嗜酸、嗜堿、嫌色三種細胞E、神經(jīng)垂體主要由神經(jīng)膠質(zhì)細胞和神經(jīng)纖維細胞構(gòu)成11.甲狀腺髓樣癌(medullarycarcinomaofthyroid)12.簡述急性胰腺炎的組織學類型及各型主要病變特點。13.成人高血壓病診斷標準為（）A、收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB、收縮壓>150mmHg和/或舒張壓>90mmHgC、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>90mmHgD、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓≥95mmHgE、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>100mmHg14.脊髓小腦變性包括（）A、Friedreich共濟失調(diào)B、橄欖核橋腦小腦萎縮C、肌萎縮性側(cè)索硬化D、慢性進行性舞蹈病E、多發(fā)性硬化15.在成軟骨性腫瘤中，最常見的腫瘤是（）A、軟骨黏液纖維瘤B、軟骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、軟骨母細胞瘤E、軟骨瘤16.患者男，18歲，左大腿腫脹疼痛1年。X線片：左股骨下段皮質(zhì)骨明顯硬化，皮質(zhì)旁見偏心性高密度影。提示光鏡下：穿刺活檢組織學顯示分化好的骨小梁和增生的梭形細胞，細胞異型性不明顯，未見明確分帶現(xiàn)象。CT：病變主體位于骨旁（高密度影），可見皮質(zhì)破壞及少量髓腔侵犯。最可能的診斷是（）A、骨樣骨瘤B、骨膜炎C、骨母細胞瘤D、皮質(zhì)旁骨肉瘤E、皮質(zhì)旁骨化性肌炎F、軟骨肉瘤17.庫欣綜合征(Cushing’ssyndrome)18.圖1為甲狀腺髓樣癌的鏡下觀，圖2為該腫瘤剛果紅染色鏡下觀，由此二圖可知該腫瘤的哪些特征（）A、腫瘤間質(zhì)中可見淀粉樣物質(zhì)沉積B、腫瘤組織由實性細胞巢或片塊構(gòu)成C、腫瘤外圍可見殘留的甲狀腺濾泡D、腫瘤細胞異型明顯，核分裂多見E、常見出血，壞死囊性變19.綠色瘤(chloroma)20.有一城市病人的心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟病標本病變最可能是（）A、擴張型心肌病B、限制型心肌病C、慢性克山病D、風濕性心臟病E、高血壓心臟病第三卷一.參考題庫(共20題)1.成人呼吸窘迫綜合征(adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS)2.患者，40歲，曾患風濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細胞增高，皮膚粘膜有出血點，住院治療，醫(yī)囑絕對臥床休息。今晨病人自行起床，突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是（）A、心肌梗死B、腦出血C、肺動脈栓塞D、肺炎E、腦動脈栓塞3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)4.何謂APUD系統(tǒng)腫瘤?5.麥氏斑（McCallum）常見于（）A、左心室B、左心房C、右心室D、右心房E、升主動脈6.神經(jīng)鞘瘤有完整的包膜，而神經(jīng)纖維瘤大多數(shù)情況下也具有包膜。7.關于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、多發(fā)生于左前降支供血區(qū)B、梗死灶多呈不規(guī)則地圖狀C、心臟破裂常發(fā)生于梗死后1～2周內(nèi)D、心肌梗死最常見表現(xiàn)為出血性梗死E、大梗死灶機化修復需4～6周8.高血壓病腦出血好發(fā)的部位是（）A、枕葉B、基底節(jié)C、橋腦D、小腦E、頂葉9.冠狀動脈粥樣硬化病變的特點是（）A、斑塊呈新月形，血管腔偏心性狹窄B、可合并出血C、可發(fā)生粥樣潰瘍D、有三期病變E、血管腔狹窄10.男，30歲，發(fā)熱、噴射性嘔吐、昏迷1天。因治療無效死亡。該病變性質(zhì)為（）A、纖維素性炎B、漿液性炎C、變質(zhì)性炎D、增生性炎E、化膿性炎11.下列關于高血壓病腦出血的敘述中，哪一項是錯誤的（）A、以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見B、腦小動脈痙攣、通透性增加，引起漏出性出血C、微小動脈瘤形成、破裂D、小動脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血E、出血灶小，癥狀不明顯12.性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先有損害的瓣膜，最常見于（）A、風濕性心臟病二尖瓣病變B、三尖瓣先天性畸形C、動脈粥樣硬化累及主動脈瓣D、心力衰竭E、肺心病13.在神經(jīng)系統(tǒng)病變中格子細胞是指哪種細胞（）A、神經(jīng)細胞B、小膠質(zhì)細胞C、少突膠質(zhì)細胞D、雪旺細胞E、星形膠質(zhì)細胞14.下述哪一項流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)是錯誤的（）A、腦脊髓膜刺激征B、顱內(nèi)壓升高癥狀C、混濁或膿樣腦脊髓液D、血性腦脊髓液E、皮膚瘀點及瘀斑15.下列關于乙型腦炎病理改變的描述錯誤的是（）A、小血管周圍有“血管套”形成B、神經(jīng)細胞變性壞死C、篩狀軟化灶形成D、膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成E、蛛網(wǎng)膜下腔有較多的中性粒細胞16.患者，27歲，男性，兩年來出現(xiàn)漸進性無力，低血糖，低血鈉，低血壓及色素沉著等癥狀。B超示雙側(cè)腎上腺腫大。行手術(shù)治療，術(shù)后病檢鏡下見皮質(zhì)細胞萎縮，皮質(zhì)竇隙內(nèi)大量勻質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積，剛果紅染色如圖所示，正確的診斷應是（） A、腎上腺淀粉樣變B、腎上腺纖維化C、腎上腺壞死D、腎上腺出血E、腎上腺炎17.患者，男，8歲，進行性聲嘶4天，喉鏡見聲門區(qū)乳頭狀腫物三枚，淡紅色，約0.2cm×0.5cm×0.6cm至1.4cm×1cm×0.8cm，基底部較寬，摘除活檢，鏡下如圖所示，該患兒的正確診斷是（）A、聲帶小結(jié)B、喉血管瘤C、喉神經(jīng)纖維瘤D、喉纖維瘤E、喉乳頭狀瘤18.間質(zhì)性肺氣腫(interstitialemphysema)19.肝豆狀核變(Wilson病)病理改變包括（）A、Waller變性B、肝硬化C、豆狀核變性D、角膜綠色素沉著形成K-F環(huán)E、AlzeimerⅠ及Ⅱ型星形細胞20.嗜酸性小體(acidophilicbodyorCouncilmanbody)第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:Burkitt淋巴瘤中，單一性的瘤細胞之間散在多數(shù)吞噬各種細胞碎屑的巨噬細胞，形成所謂的滿天星圖像。3.正確答案:A4.正確答案:A,E,F5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:門脈性肝硬化晚期出現(xiàn)腹水是由于： (1)門靜脈系統(tǒng)淤血，引起腸及腸系膜的毛細血管內(nèi)壓升高，血管壁通透性增強，水分和血漿蛋白漏出； (2)肝細胞受損，合成自蛋白減少，以及消化不良引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低； (3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的滅活作用減弱，其血中水平升高而致水鈉潴留； (4)小葉下靜脈受壓和中央靜脈的管腔閉塞，使肝竇內(nèi)壓升高，淋巴液生成增多，部分可經(jīng)肝表面漏入腹腔。8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:大腦皮層；基底節(jié)；視丘；脊髓腰膨大13.正確答案:是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。14.正確答案:是常染色體顯性遺傳的一種結(jié)腸疾病，結(jié)腸黏膜長有大量腺瘤，數(shù)量至少在100個以上，通常在500～2500個之間，這種疾病與大腸癌的關系極為密切，癌變的危險性幾乎達到100%，是大腸癌的癌前病變。15.正確答案:B16.正確答案:指肝靜脈干和下腔靜脈的肝靜脈入口有一段完全或不完全阻塞而引起的癥候群。17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:(1)病因：甲狀腺組織因炎癥、腫瘤、手術(shù)等造成損傷；甲狀腺素合成障礙(如長期缺碘等)；甲狀腺發(fā)育異常；垂體或下丘腦病變。 (2)主要病變特點：①克汀?。禾汉蛬雰荷L發(fā)育障礙；大腦發(fā)育不全、智力低下、愚鈍面貌，骨形成及成熟障礙、四肢短小，形如侏儒；甲狀腺發(fā)育不全、萎縮或纖維化，血清T3、T4降低，TSH升高。②黏液水腫：少年及成人甲狀腺功能低下，組織間類黏液(氨基多糖)積聚，形成黏液水腫；間質(zhì)膠原纖維分解、斷裂、疏松，充以藍色膠狀液體(HE染色)；由于氨基多糖沉淀于不同部位可出現(xiàn)相應功能障礙和癥狀：如皮膚蒼白、發(fā)涼、粗糙，非凹陷性水腫，心室擴大，搏出量減少，腸蠕動減慢及便秘，聲音嘶啞等；患者血清T3、T4降低，TSH升高。20.正確答案:(1)門脈性肝硬化：肉眼觀，肝體積縮小，重量減輕，表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.0cm，切面見小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索包繞。鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分隔包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團即假小葉。 (2)血吸蟲性肝硬化：肉眼觀，肝體積縮小，表面形成粗大隆起結(jié)節(jié)，切面見門靜脈分支周圍纖維組織增生呈樹枝狀分布，稱為干線型或管道型肝硬化。鏡下：因為肝小葉本身并未遭受嚴重破壞，不形成明顯的假小葉，但匯管區(qū)的纖維化明顯。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:少突膠質(zhì)細胞瘤；腦膜瘤4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥時，起病急驟，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克及皮膚大片紫癜，與此同時，兩側(cè)腎上腺嚴重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭稱為Waterhouse-Friederichsen綜合征。7.正確答案:B8.正確答案:E流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑（）正確答案:C脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑（）正確答案:D9.正確答案:臨床主要癥狀及病變基礎：①上腹部隱疼，多在飯后1～2小時疼痛：慢性胃潰瘍患者進食后，由于食物的刺激，胃泌素分泌亢進，胃酸分泌增加，刺激潰瘍面和局部神經(jīng)末梢，并引起胃壁平滑肌收縮或痙攣，出現(xiàn)上腹部疼痛。②返酸、惡心：胃酸刺激引起胃幽門括約肌痙攣和胃逆蠕動，使酸性內(nèi)容物返流導致返酸；胃幽門括約肌痙攣，胃內(nèi)容物排空困難，滯留于胃內(nèi)引起發(fā)酵和消化不良，導致惡心。③棕褐色嘔吐物、柏油樣大便：胃潰瘍底部大血管破裂出血。④突發(fā)腹部劇痛，腹部緊張，腸鳴音消失：潰瘍急性穿孔，胃內(nèi)容物進入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎。⑤煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，血壓測不到，呼吸微弱：胃潰瘍合并大出血引起失血性休克；潰瘍穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎導致感染性休克。10.正確答案:B11.正確答案:由甲狀腺濾泡旁細胞(C細胞)來源的癌，屬APUD系統(tǒng)腫瘤?？煞置诮碘}素或其他激素。腫瘤細胞圓形或多角形，排列成巢狀、乳頭狀、濾泡狀，間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著。12.正確答案:急性胰腺炎組織學類型包括： (1)急性水腫性胰腺炎：病變位于胰尾部，胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并有中性粒細胞及單核細胞浸潤，可發(fā)生局限性脂肪壞死。 (2)急性出血性胰腺炎：廣泛胰腺壞死及出血，胰腺腫大，質(zhì)軟，出血，分葉結(jié)構(gòu)模糊，胰腺組織呈大片凝固性壞死，細胞結(jié)構(gòu)模糊不清。13.正確答案:A14.正確答案:A,B15.正確