2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女患，16歲，以“四肢進行性無力5天，加重伴氣急1小時”入院。查體：呼吸活動度差，說話聲音低微，R36次／分，腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級，各腱反射（-），感覺正常。血鉀3.8mmol／L，腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。診斷考慮為（）A、低鉀性癱瘓B、急性脊髓炎C、重癥肌無力危象D、脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病2.椎管麻醉時，哪種神經(jīng)功能最先被阻斷（）A、血管舒縮神經(jīng)纖維B、溫度覺C、深部感覺（本體感覺）D、觸覺E、痛覺3.患者，女，40歲，頸部腫大，兩側(cè)對稱，腫塊質(zhì)硬，表面光滑，甲狀腺功能減退，抗甲狀腺抗體陽性，病初有甲亢表現(xiàn)。應首先考慮的是（）A、甲狀腺功能亢進B、慢性侵襲性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺癌4.關(guān)于硬膜外腔阻滯的敘述，正確的是（）A、阻滯范圍表現(xiàn)為一定的節(jié)段B、對運動神經(jīng)纖維的阻滯出現(xiàn)最早C、藥液不可能進入蛛網(wǎng)膜下腔D、適應證完全不同于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E、阻滯范圍與藥物的比重相關(guān)5.鑒別腎上腺皮質(zhì)功能亢進的病因（增生或腺瘤）時，常選用（）A、ACTH興奮試驗B、小劑量地塞米松抑制試驗C、大劑量地塞米松抑制試驗D、GH葡萄糖抑制試驗E、過夜地塞米松抑制試驗6.哪項不屬于常用靜脈全身麻醉藥（）A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、維庫溴銨7.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全換瓣術(shù)后調(diào)整左房壓，下列哪項不對（）A、正性肌力藥物雖使左房壓下降，但心排血量亦隨之降低B、血管擴張藥可使左房壓下降而心排血量不變C、轉(zhuǎn)流后可找到一左房壓水平，低于該水平則血壓降低D、慢性病人術(shù)后應維持較高的左房壓E、術(shù)前左室功能正常，術(shù)后只需較低的左房壓即可維持適當?shù)男呐叛?.胃急診手術(shù)病人選擇全麻時，預防誤吸的最好措施是（）A、快速誘導，氣管插管B、放置粗大胃管，排空胃內(nèi)容物C、刺激咽喉，誘發(fā)病人嘔吐D、待胃排空后再手術(shù)E、清醒氣管插管9.胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后低血糖綜合征多發(fā)生在（）A、餐前半小時～1小時B、進餐時C、餐后5～30分鐘D、餐后2～4小時E、餐后4～5小時10.預防或避免呼吸機相關(guān)肺炎應特別注意哪項（）A、防止嘔吐物吸入B、把病人安置于隔離病室C、預防性應用高效、廣譜抗生素D、靜脈應用高劑量丙種球蛋白E、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH值升高11.患者，男，45歲?？人?、咳痰5年，近3年每年持續(xù)咳嗽、咳痰3～4個月。肺部X線檢查僅見肺紋理增粗。其診斷是（）A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺膿腫E、支氣管擴張12.細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A、溶血性鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、白色葡萄球菌13.高血鉀病人禁用的肌肉松弛藥是（）A、琥珀酰膽堿B、氨酰膽堿C、三碘季胺酚D、潘可羅寧E、管箭毒堿14.診斷肺炎鏈球菌肺炎下列哪一項最有價值（）A、白細胞總數(shù)、中性粒細胞均增高B、痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性C、肺實變體征D、X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布E、肺部濕啰音15.患者男性，40歲。半年前接受潑尼松治療8周?，F(xiàn)因胃部腫瘤擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前用藥下列哪個應禁用（）A、嗎啡B、普萘洛爾C、阿托品D、東莨菪堿E、咪達唑侖16.局麻中毒的原因，以下哪項是錯誤的（）A、體質(zhì)虛弱B、一次用量超過最大實用劑量C、對局麻藥過敏D、誤將麻藥注入血管內(nèi)E、注射部位血管豐富，或局麻藥中沒有加入血管收縮藥17.1mOsm/kg產(chǎn)生的靜水壓差階為（）A、17mmHgB、19mmHgC、21mmHgD、23mmHgE、25mmHg18.疑為消化性潰瘍，但X線鋇餐檢查未能明確診斷，應首先進行的檢查是（）A、糞便隱血試驗B、脫落細胞檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、血清胃泌素測定19.對甲亢病人進行的術(shù)前準備中，下列哪項不正確（）A、頸部攝片了解有無氣管受壓或移位B、服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后即可行手術(shù)治療C、喉鏡檢查，確定聲帶功能D、詳細檢查心臟有無擴大、雜音等，并作心電圖檢查E、測定基礎代謝率，選擇手術(shù)時機20.關(guān)于麻醉前用藥的目的哪項是正確的（）A、解除焦慮，充分鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生遺忘B、穩(wěn)定血流動力學和內(nèi)環(huán)境C、提高痛閾，減少麻醉藥需求量D、抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢E、以上全部第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者，男，23歲。肢體小關(guān)節(jié)周圍疼痛，酸脹，部位不局限，疼痛部位屬于（）A、急性痛B、中心痛C、慢性痛D、淺表痛E、深部痛2.縮窄性心包炎的病理生理改變哪項不對（）A、右室壓力曲線出現(xiàn)方根波形B、心房壓力曲線不隨呼吸而變動C、四個心腔的舒張壓均升高D、動靜脈血氧差縮小E、主要依靠增快心率來提高心排血量3.冠心病病人術(shù)前治療的主要目的是（）A、減少心肌氧耗，改善心肌氧供B、控制各類嚴重心律失常C、增加心肌收縮性，改善左室功能D、加強營養(yǎng)，改善全身狀況E、控制心衰，改善肺功能4.風心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項臨床表現(xiàn)將減輕（）A、肝腫大壓痛B、心率增快C、胃腸道淤血癥狀D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、急性肺水腫發(fā)作5.腰穿的禁忌證是（）A、腦動脈硬化B、神經(jīng)系統(tǒng)變性病C、急性脊髓炎D、后顱窩占位病變E、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥6.肝性腦病病人，血鉀2.4mmol／L、鈉135mmol／L、氯110mmol/L，血氨25μ0g/dl，血pH7.40，最好選用哪種藥物治療（）A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氨酸D、γ-酪氨酸E、左旋多巴7.硬膜外給藥后藥液擴散停止需（）A、5minB、10minC、15minD、20minE、25min8.男性，50歲，咳痰、痰中帶血1個月，X線胸片顯示左肺門處有一圓形陰影，直徑約3.5cm，邊緣毛糙。雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢病理為鱗癌。治療方案是（）A、化療B、手術(shù)C、放療D、電化學治療E、化療十放療9.枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于（）A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、血壓升高E、早期發(fā)生呼吸驟停10.急性膿胸最直接的診斷方法是（）A、胸部X線B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纖維支氣管鏡11.關(guān)于丁卡因，下列正確的是（）A、黏膜穿透力差，故不適于表面麻醉B、是一種強效長時間作用的局麻藥C、常用于局部浸潤麻醉D、用于神經(jīng)阻滯麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不對12.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應證，下列哪項是錯誤的（）A、有壓迫癥狀B、伴有甲亢C、懷疑有癌變D、病史較長者E、胸骨后甲狀腺腫13.根據(jù)圖示指出，上呼吸道三軸線是（）A、口腔至咽前壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線B、口腔至咽前壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線C、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管的連線D、口腔至咽后壁的連線、咽后壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線E、口腔至咽后壁的連線、咽前壁至喉頭的連線、喉頭至氣管上段的連線14.有關(guān)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎敗血癥休克型的描述，下列哪項是錯誤的（）A、腦膜刺激征明顯、腦脊液呈化膿性改變B、突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐C、口唇發(fā)紺、低血壓D、精神萎靡、意識障礙E、皮膚瘀點瘀斑迅速擴大并融合成片15.女患，30歲，以“四肢麻木、無力5天，加重2天”為主訴入院。病前2周有過腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力0級，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）?，F(xiàn)已患病10天，下列檢查最有助于確定診斷的是（）A、血清鉀3.7mmol/LB、腦脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC、腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/L，細胞數(shù)6×106/LD、腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/L，細胞數(shù)50×106/LE、腰穿脊髓腔無梗阻16.懷疑流行性腦脊髓膜炎時首先應做（）A、腰穿送腦脊液檢查B、頭顱C、頭顱X線片D、血常規(guī)檢查E、使用抗菌藥物17.女性，40歲，午后低熱1個月，咳嗽，咳少量白痰，痰找結(jié)核菌陽性，X線胸片示右上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對氨基水楊酸治療1個月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為（）A、異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇B、異煙肼+鏈霉素+利福平C、異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺D、利福平+異煙肼+卡那霉素E、利福平+乙胺丁醇+異煙肼18.根據(jù)UICC新修訂的肺癌TNM分期，非小細胞肺癌中（）期病人應加作術(shù)前術(shù)后化療、放療等綜合治療，以提高療效A、1、2期B、2期C、2、3期D、3、4期E、4期19.胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，切忌再次手術(shù)的是（）A、急性完全性輸入段梗阻B、胃腸吻合口破裂C、殘胃排空障礙D、十二指腸殘端破裂E、輸出段梗阻20.急性下呼吸道梗阻，下列哪種藥忌用（）A、阿托品B、β-受體阻滯劑C、異丙腎上腺素D、氫化可的松E、琥珀膽堿第三卷一.參考題庫(共20題)1.芬太尼與嗎啡均屬阿片類藥物，但有不同之處，哪項正確（）A、應用同效鎮(zhèn)痛劑量時，呼吸抑制的作用較弱B、不會引起“胸廓木僵”征C、釋放組胺的作用較弱D、應用同效鎮(zhèn)痛劑量時，抑制心血管作用較強E、作用時間比嗎啡長2.女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是（）A、開瓣音B、S2固定分裂C、鐘擺律D、S1增強E、P2增強3.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）A、0.25％～0.5％B、0.5％～1.0％C、0.75％～1.0％D、1.5％E、2.0％4.成人體外循環(huán)中等流量灌注指灌注流量（）A、1.8～2.0L/min·m2B、2.6～3.0L/min·m2C、1.8～2.4L/min·m2D、2.8～3.2L/min·m2E、以上都不是5.男性，45歲，今年2月發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，4月又類似發(fā)作一次，自8月中旬以來又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗感染治療未見好轉(zhuǎn)。查體肺部未聞干濕啰音，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%，哪項診斷可能性最大（）A、肺炎鏈球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、阻塞性肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎6.椎管內(nèi)麻醉血壓下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神經(jīng)節(jié)阻滯C、交感神經(jīng)阻滯D、副交感神經(jīng)阻滯E、中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少7.二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后哪一種情況處理上十分困難（）A、周圍血管痙攣，左室后負荷加大B、外周血管反應性差，對升壓藥不敏感C、肺動脈高壓致右心衰竭D、左心衰竭肺水腫E、肺血流顯著增加導致通氣/血流比值失常8.心肺轉(zhuǎn)流后常有末梢阻力升高，其主要原因為（）A、氧合器充氧不足使周圍組織乏氧B、灌注流量過大使外周血管反射性痙攣C、吸入麻醉減淺，兒茶酚胺及血管緊張素，腎素系統(tǒng)激活D、轉(zhuǎn)流后給予升壓藥所致E、血容量暫時不足，血管代償性收縮9.ASA分級與麻醉手術(shù)后的死亡率的關(guān)系，哪項是錯誤的（）A、Ⅰ級為0.1%B、Ⅱ級為0.9%C、Ⅲ級為1.8%D、Ⅳ級為7.8%E、Ⅴ級為9.4%10.內(nèi)臟痛的主要特點之一是（）A、對刺激的性質(zhì)分辨能力強B、對電刺激敏感C、對牽拉刺激不敏感D、定位不精確E、必有牽涉痛11.在我國上消化道出血最常見的原因是（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、急性胃黏膜病變D、消化性潰瘍E、食管靜脈曲張破裂12.配制含有1：20萬腎上腺素的1%利多卡因溶液20ml，應加入0.1%的腎上腺素溶液（）A、0.2mlB、1.0mlC、1.5mlD、2.0mlE、0.1ml13.胃、十二指腸潰瘍術(shù)后幾年發(fā)生的胃癌可稱為殘胃癌（）A、10年B、5年C、3年D、2年E、1年14.將肌松藥首先應用于臨床的有（）A、KingB、GriffithsandJohnsonC、BovetD、GinzelE、Theolff15.顯示肝臟含液性病變最清晰的是（）A、放射性核素掃描B、逆行胰膽管造影C、B超D、腹部X線檢查E、CT掃描16.最易引起肺部感染膿氣胸的細菌是哪種（）A、金黃色葡萄球菌B、軍團菌C、克雷伯桿菌D、支原體E、肺炎球菌17.關(guān)于ASAⅢ級患者的術(shù)前評估，正確的是（）A、患者的心、肺、肝、腎功能正常B、并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日?；顒覥、患者臟器功能代償健全D、患者病情危重E、患者接受麻醉或手術(shù)異常危險18.腰椎間盤突出癥有感覺異常的病人占（）A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%19.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項原因可能性最大（）A、低血壓B、惡心、嘔吐C、麻醉藥不純D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是20.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是（）A、年齡大小B、有無高血壓C、腦脊液改變D、有無頭痛E、有無偏癱第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:E第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案: