2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.臨床用藥咨詢最常見的問題有（）A、疾病的發(fā)展B、疾病的預(yù)防C、藥物的不良反應(yīng)D、藥物的治療用途E、藥物的生物利用度2.苷類對(duì)機(jī)體的作用主要取決于A、糖

B、配糖體

C、苷元

D、糖雜體

E、苷

3.全身麻醉藥按給藥方式可分為（）A、誘導(dǎo)麻醉藥B、浸潤麻醉藥C、傳導(dǎo)麻醉藥D、吸入麻醉藥E、靜脈麻醉藥4.患者女性，38歲，因“風(fēng)濕性心臟病15年，心房顫動(dòng)3年”來診。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，心室率55次/分。血鉀3.0mmol/L。診斷：竇性心動(dòng)過緩。糾正地高辛中毒，處理措施錯(cuò)誤的是（）A、停藥B、阿托品C、特異性地高辛抗體D、利多卡因E、糾正電解質(zhì)紊亂5.患者男性，51歲，身高170cm，體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來診。10年前患“高血壓”，未治療，近6年血壓120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；無“冠心病”、“糖尿病”等病史。無藥物及食物過敏史，以往無規(guī)律用藥史。吸煙史30余年，30支/日。查體：除肝頸靜脈回流征陽性外無其他陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脫氫酶544U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L，肌鈣蛋白T（cTnT）陽性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均見ST-T異常。診斷：急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）?；颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。使用低分子肝素必須注意（）A、可肌內(nèi)注射B、不同低分子肝素可交替使用C、每次更換不同部位注射D、須監(jiān)測(cè)血常規(guī)E、須常規(guī)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間6.患者女性，39歲，診斷：乳腺癌。治療：紫杉醇135～150mg/m2，靜脈滴注，每3周1次；順鉑注射液80～100mg，每3周1次。關(guān)于此化學(xué)治療方案，敘述正確的是（）A、紫杉醇經(jīng)CyP2C8和CyP3A4代謝B、順鉑可抑制紫杉醇的代謝，延緩其體內(nèi)清除，從而加重骨髓抑制C、先用順鉑后用紫杉醇D、先用紫杉醇后用順鉑E、在此方案中紫杉醇使用前應(yīng)口服地塞米松預(yù)防變態(tài)反應(yīng)7.患者男性，22歲，因“消瘦，乏力，盜汗，潮熱6個(gè)月，偶爾咯血”來診。查體：聞及肺啰音。診斷：肺結(jié)核。給予藥物治療，在治療過程中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感、燒灼感、手指疼痛等癥狀。關(guān)于抗上述不良反應(yīng)，應(yīng)給予的藥物是（）A、維生素B1B、維生素B6C、維生素CD、維生素DE、維生素B128.消除半衰期是反映藥物在體內(nèi)消除的一種能力，多數(shù)藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)規(guī)律進(jìn)行消除。藥物消除半衰期（t?）受表觀分布容積和總消除速率的影響，與一級(jí)消除速率常數(shù)（k）的關(guān)系為t?=0.693/k。一般情況下藥物的消除半衰期是不會(huì)改變的，然而在某些病理?xiàng)l件下可能會(huì)受到機(jī)體的影響。不會(huì)明顯影響藥物消除半衰期的是（）A、新生兒B、肝功能損傷患者服用主要經(jīng)肝代謝的藥物C、腎功能損傷患者服用主要經(jīng)腎排泄的藥物D、心律失常E、心力衰竭致全身臟器淤血9.下列哪些屬于肝素的禁忌證（）A、血小板減少癥B、血友病C、顱內(nèi)出血D、內(nèi)臟出血E、外傷及手術(shù)后10.案例摘要：處方：維生素A、3000U，維生素D300U，明膠1000份，甘油55～66份，永120份，魚肝油或精煉食用植物油適量。下列對(duì)軟膠囊的敘述中，正確的是（）A、軟膠囊劑填充的藥物一定是揮發(fā)油，一般為多個(gè)劑量B、軟膠囊又稱彈性膠囊，主要是因?yàn)楹懈视虲、軟膠囊的制備方法有滴制法、壓制法D、軟膠囊的崩解時(shí)限為30分鐘E、滴制法制軟膠囊時(shí)，宜用水為冷卻液11.對(duì)于利尿藥的敘述錯(cuò)誤的是（）A、螺內(nèi)酯久用易致低血鉀B、氯噻酮是治療輕、中度水腫的首選利尿藥C、呋塞米不宜與氨基糖苷類藥物合用D、乙酰唑胺臨床主要用于急性腎衰竭的治療E、布美他尼為中效能利尿藥12.不應(yīng)餐前服用的藥物是（）A、乳酸菌素B、阿司匹林C、降糖藥D、多潘立酮E、硫酸鋁13.患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷： ①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭； ②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。使用呋塞米利尿時(shí)，血清指標(biāo)中一般不需要定期監(jiān)測(cè)的有（）A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、血清肌酐C、血尿素氮（BUN）D、血鉀E、血鈉14.案例摘要：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對(duì)藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果可以為藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的（）A、營銷手段B、新藥研究開發(fā)手段C、生產(chǎn)手段D、質(zhì)控手段E、效益手段15.患者男性，51歲，身高170cm，體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來診。10年前患“高血壓”，未治療，近6年血壓120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；無“冠心病”、“糖尿病”等病史。無藥物及食物過敏史，以往無規(guī)律用藥史。吸煙史30余年，30支/日。查體：除肝頸靜脈回流征陽性外無其他陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脫氫酶544U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L，肌鈣蛋白T（cTnT）陽性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均見ST-T異常。診斷：急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）?；颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。使用氯吡格雷時(shí)，最應(yīng)該監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A、血常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）E、活化部分凝血活酶時(shí)間16.可與血管加壓素聯(lián)合使用，以增加其止血效果、減少不良反應(yīng)的藥物是（）A、生長抑素B、硝酸甘油C、奧曲肽D、腎上腺素E、去甲腎上腺素17.患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時(shí)”來診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑： ①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次； ②靜脈泵入注射用生長抑素6000μg，每日1次； ③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次； ④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。治療急性胰腺炎時(shí)禁用（）A、抗膽堿藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛C、質(zhì)子泵抑制劑D、鈣通道阻斷劑E、抗生素F、腸外營養(yǎng)劑18.膽固醇在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢、雄激素B、雌激素C、醛固酮D、膽色素E、維生素D319.制備維生素C注射液時(shí)，為防止維生素C氧化，以下采取措施中不屬于抗氧化措施的是（）A、通入二氧化碳B、加亞硫酸氫鈉C、調(diào)節(jié)pH為6.0～6.2D、100℃15分鐘滅菌E、加入依地乙酸=鈉20.患者男性，65歲，因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年，逐年加重”來診?；颊邽殍F路職工，2010年起出現(xiàn)胸悶氣促，心悸，持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個(gè)月來，胸悶、氣促加重。對(duì)柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實(shí)驗(yàn)室檢查：支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。診斷：支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方： ①沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×1瓶，用法：1～2撳，必要時(shí)吸入； ②布地奈德混懸液2ml，硫酸特布他林霧化液1ml，異丙托溴胺溶液1ml，用法：氧泵霧化吸入，每日2次； ③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸，用法：1吸，每日2次，吸入； ④孟魯司特鈉片，用法：1片，每日1次，睡前口服； ⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴，用法：1噴，每日2次。治療3日后，患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀，考慮可能是藥物的不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案后，患者癥狀緩解。患者針對(duì)藥物的不良反應(yīng)、藥物的治療及用藥教育進(jìn)行了咨詢。患者的用藥教育包括（）A、讓患者了解誘發(fā)哮喘的因素，盡可能避免誘因B、癥狀緩解后可自行停藥C、使用含糖皮質(zhì)激素的吸入劑后，教育患者及時(shí)、徹底地漱口D、告知患者不可忽略變態(tài)性鼻炎的治療E、告知患者正確霧化吸入的方法及正確使用沙美特羅/氟替卡松吸入劑F、告知患者吸入布地奈德引起的全身不良反應(yīng)較少，應(yīng)用時(shí)不必過分擔(dān)心第二卷一.參考題庫(共20題)1.某患者，初診：身體日漸消瘦，食欲不振，倦怠乏力，有時(shí)腹脹隱痛，肛門瘙癢，頭暈，大便有蟲節(jié)片排出已有8個(gè)月。大便常規(guī)：色黃、軟泥樣，有乳白色絳蟲節(jié)片，絳蟲卵（++++）。首選的治療藥物為（）A、甲苯咪唑B、吡喹酮C、哌嗪D、阿苯達(dá)唑E、噻嘧啶2.下列有關(guān)左旋多巴的敘述中正確的是（）A、對(duì)輕癥和年輕患者療效較好B、對(duì)肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效差，對(duì)改善肌肉震顫癥狀療效較好C、起效慢，一般用藥2～3周才出現(xiàn)客觀體征改善D、長期應(yīng)用后出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象E、一般不與氯丙嗪等吩噻嗪類藥物合用3.患者男性，61歲，身高172cm，體重64kg。無藥物過敏史。查體：體溫37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血壓125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝膿腫不排除，膽囊炎、膽結(jié)石，脾大，雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，血紅蛋白95g/L，血小板20×109/L，C反應(yīng)蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L，總膽紅素38.6μmol/L，直接膽紅素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌（不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。1月2日血培養(yǎng)：人葡萄球菌。診斷： ①肝膿腫； ②感染性休克； ③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。初始治療未選用利奈唑胺的主要原因是（）A、患者因嚴(yán)重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制B、利奈唑胺的組織濃度高于血液濃度C、患者肝功能損害，利奈唑胺通過肝代謝D、利奈唑胺可能誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生E、萬古霉素血藥濃度高于利奈唑胺F、患者腎功能正常4.患者女性，76歲，因“牙齦出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房顫動(dòng)入院治療，10日后好轉(zhuǎn)出院，出院后服用華法林3mg/d，腸溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片和辛伐他汀。出院時(shí)患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）為2.5，出院后未復(fù)查。既往有支氣管哮喘病史和痛風(fēng)史。查體：血壓170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律絕對(duì)不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。臍周偏左壓痛，可觸及包塊（直徑約6cm），質(zhì)地中等、活動(dòng)性差，其余未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，INR為5.5。腹部超聲檢查提示腹膜后局限性液性暗區(qū)（5cm×6cm）。診斷： ①冠心病，穩(wěn)定型心絞痛； ②持續(xù)性心房顫動(dòng)； ③高血壓病2級(jí)，極高危險(xiǎn)組；④腹膜后血腫。提示患者入院后第7日復(fù)查血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶164.7U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶185.2U/L，余未見異常，血脂：總膽固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.02mmol/L。關(guān)于該患者藥物治療方案的調(diào)整，敘述正確的是（）A、患者轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍以上，但無特殊主訴，可不予處理，繼續(xù)觀察B、患者合并高血壓冠心病，其低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值為2.07mmol/L，目前血脂未達(dá)標(biāo)，結(jié)合患者轉(zhuǎn)氨酶升高情況，建議停用辛伐他汀，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，再給予普伐他汀調(diào)整血脂C、患者合并高血壓、冠心病，其低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值為2.07mmol/L，目前血脂未達(dá)標(biāo)，可考慮辛伐他汀加量或換用更強(qiáng)的他汀類藥物D、應(yīng)將辛伐他汀改為苯扎貝特E、應(yīng)將辛伐他汀改為依折麥布F、繼續(xù)使用辛伐他汀5.患者，男性，47歲。煩溫、多飲、體重較輕、皮膚黏膜干燥、虛弱；呼吸、心律正常，血壓110／70mmHg；尿量5～10L／24h，色淡如水；尿比重1．001～1．005之間，血滲透壓上升，尿滲透壓／血滲透<1．5，血抗利尿激素（ADH）水平明顯低于正常。選擇的治療藥物是（）A、甲苯磺丁脲B、曲安西龍C、醛固酮D、氯磺丙脲E、格列本脲6.患者．女性，50歲?；颊咭騽×已弁?，頭痛．惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀體出血，角膜水腫，前房淺，瞳孔中度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6．7kPa。房角鏡檢查：房角關(guān)閉。診斷：閉角型青光眼急性發(fā)作。該藥物的作用機(jī)制是（）A、激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體B、激動(dòng)瞳孔括約肌上的α受體C、激動(dòng)瞳孔括約肌上的β受體D、阻斷瞳孔括約肌上的M受體E、阻斷瞳孔括約肌上的α受體7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最主要的治療措施是（）A、止咳祛痰B、控制感染C、解痙平喘D、注射菌苗E、吸氧補(bǔ)液8.個(gè)體化藥物治療的基礎(chǔ)是治療藥物監(jiān)測(cè)，而治療藥物監(jiān)測(cè)的發(fā)展又很大程度上依賴于分析技術(shù)的進(jìn)步?，F(xiàn)階段廣泛應(yīng)用的血藥濃度監(jiān)測(cè)技術(shù)包括酶聯(lián)免疫、熒光偏振免疫、化學(xué)發(fā)光免疫、高效液相色譜等。這些技術(shù)需要符合樣品前處理簡單、準(zhǔn)確性和重復(fù)性好、成本低廉等特點(diǎn)。色譜分析法是經(jīng)典的分析方法，常作為評(píng)價(jià)其他方法的參比方法，能夠?qū)M分進(jìn)行分離的同時(shí)分析含量，其中靈敏度最高的方法是（）A、高效液相色譜-紫外檢測(cè)器B、氣相色譜-紫外檢測(cè)器C、高效液相色譜-熒光檢測(cè)器D、高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用E、高效液相色譜-電化學(xué)檢測(cè)器9.患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進(jìn)食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。正確的治療方案是（）A、口服潑尼松40mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥B、口服潑尼松60mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥C、口服潑尼松80mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥D、若大劑量激素治療無改善，可同時(shí)使用硫唑嘌呤E、若大劑量激素治療無改善，可同時(shí)使用6-巰基嘌呤F、合并感染或膿腫時(shí)，應(yīng)給予合適的抗生素或必要的引流治療10.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是（）A、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解B、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解C、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解D、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解E、反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解11.患者女性，70歲，因“高血壓、眩暈伴嘔吐”來診。給予舒血寧針靜脈滴??；加用非諾地平緩釋片1片，每日2次；吲噠帕胺片1片，每日3次；氫氯噻嗪片1片，每日2次。用藥第3日患者出現(xiàn)乏力、抽搐等，醫(yī)師懷疑為低血鉀反應(yīng)。血鉀為1.5mmol/L，立即給予10%氯化鉀30ml，微泵給藥后才轉(zhuǎn)危為安。后經(jīng)核對(duì)醫(yī)囑，才發(fā)覺醫(yī)師將吲噠帕胺片“qd（每日1次）”誤寫成“tid（每日3次）”。吲噠帕胺片為利尿劑，半衰期長達(dá)14～18小時(shí)；加上氫氯噻嗪片為排鉀利尿藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀反應(yīng)。該案例用藥差錯(cuò)的類型屬于（）A、處方差錯(cuò)B、配方差錯(cuò)C、給藥差錯(cuò)D、患者依從性差錯(cuò)E、監(jiān)測(cè)差錯(cuò)12.抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有（）A、未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染B、單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C、單一抗菌藥不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥D、較長期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者E、減少藥物的毒性反應(yīng)13.患者女性，30歲，因“黏液血便6個(gè)月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個(gè)結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動(dòng)期）。提示患者合并高熱，白細(xì)胞增多，有腹膜炎體征，建議給予廣譜抗生素治療。常用的抗生素是（）A、甲硝唑B、頭孢唑啉C、頭孢克洛D、頭孢克肟E、頭孢拉定F、頭孢曲松G、頭孢吡肟14.屬妊娠期毒性分級(jí)B級(jí)的抗寄生蟲藥物是（）A、哌嗪、甲硝唑、吡喹酮B、雙碘喹啉、甲紫C、噻嘧啶、恩波吡維銨D、伯氨喹、奎寧E、甲氟喹、甲苯咪唑15.患者女性，67歲，因“左面頰部發(fā)作性疼痛15天”來診?；颊咚⒀?、咀嚼時(shí)可誘發(fā)疼痛，疼痛發(fā)作數(shù)秒至5分鐘，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，間歇期無明顯疼痛。查體：意識(shí)清，精神萎靡，左面頰部無腫脹畸形，無皮膚皰疹，無痛覺過敏，按壓左上第2磨牙可誘發(fā)疼痛。診斷：左側(cè)三叉神經(jīng)痛。治療三叉神經(jīng)痛的一線用藥為（）A、塞來昔布B、卡馬西平C、奧卡西平D、普瑞巴林E、奧施康定F、曲馬多16.案例摘要：患者，男性，30歲。因腹瀉、嘔吐入院，予以得舒特、思密達(dá)、麗珠腸樂等藥物治療，同時(shí)口服補(bǔ)液補(bǔ)充水、電解質(zhì)，癥狀好轉(zhuǎn)。以下哪些藥物需置于2～10℃低溫貯存（）A、胰島素注射液B、麗珠腸樂膠囊C、維生素C注射液D、鮭降鈣素注射液E、乙肝疫苗注射液17.下列關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的敘述中，正確的是（）A、是永久性的B、結(jié)合后藥理活性暫時(shí)消失C、是可逆的D、結(jié)合后不能通過毛細(xì)血管壁E、特異性較低18.病歷摘要：處方：魚肝油500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g西黃蓍膠細(xì)粉7g糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml尼泊金乙酯0.5g蒸餾水加至1000ml根據(jù)上述案例以下關(guān)于魚肝油乳劑的制備，哪些是錯(cuò)誤的（）A、乳化劑為阿拉伯膠B、西黃蓍膠為輔助乳化劑C、水/油型乳化劑的HLB值應(yīng)在8～16D、初乳中油、水、膠的比例為4：1：219.患者男性，47歲，因“間斷發(fā)熱伴頭痛15天”來診。診斷：發(fā)熱待查（顱內(nèi)感染可能）。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液常規(guī)示潘氏試驗(yàn)陽性，腦脊液白細(xì)胞0.043×109/L，腦脊液單核細(xì)胞百分率55%，腦脊液新型隱球菌莢膜抗原測(cè)定強(qiáng)陽性，腦脊液培養(yǎng)見新型隱球菌。修正診斷：隱球菌腦膜炎?？诜颠虻寞煶讨辽贋椋ǎ〢、4周B、8周C、12周D、24周E、1年20.下列關(guān)于拋射劑的敘述錯(cuò)誤的是（）A、拋射劑可分為壓縮氣體與液化氣體B、壓縮氣體常用作噴霧劑動(dòng)力C、拋射劑在氣霧劑中起到動(dòng)力作用D、拋射劑可兼作藥物的溶劑或稀釋劑E、氣霧劑噴霧粒子大小、干濕與拋射劑用量無關(guān)第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者男性，55歲，因“頭痛多日，精神恍惚”來診?；颊呒抑叙B(yǎng)鴿子，2日前出現(xiàn)癲癇發(fā)作和癡呆樣癥狀。既往體健。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦脊液墨汁染色發(fā)現(xiàn)圓形隱球菌，HIV檢查陰性。診斷：隱球菌腦膜炎。選藥的理論依據(jù)是（）A、誘導(dǎo)治療B、維持治療C、鞏固治療D、序貫治療E、搶先治療2.患者男性，36歲，因“年前腎移植”來診?；颊?年前因終末期腎病接受尸體腎移植，一直進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食控制以控制血壓、膽固醇和血糖，血壓控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸煙15年，已戒煙1年。查體：血壓164/95mmHg；心率88次/分；體溫36.9℃；身高170cm，體重78kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：膽固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。環(huán)孢素濃度160μg/L。治療：環(huán)孢素175mg，每日2次；潑尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平緩釋片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。關(guān)于控制患者的高脂血癥，敘述錯(cuò)誤的是（）A、高脂血癥的發(fā)生與免疫抑制劑的使用相關(guān)B、血脂升高的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)是潑尼松的累積劑量C、可換用對(duì)血脂影響小的西羅莫司D、可用他汀類藥物來控制血脂E、環(huán)孢素會(huì)增加某些他汀類藥物肌病不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)3.下列能夠減慢排便活動(dòng)而產(chǎn)生便秘的藥物是（）A、頭孢美唑B、氯唑西林C、紅霉素D、阿米替林E、硝普鈉4.案例摘要：患者，男性，46歲，工人。因發(fā)熱、心慌、血沉100mm/h，診斷為風(fēng)濕性心肌炎。無高血壓和潰瘍病病史。入院后接受抗風(fēng)濕治療，潑尼松每日30～40mg口服；用藥至第12日，血壓上升至150/100mmHg，用藥至第15日，上腹不適，有壓痛，第24日發(fā)現(xiàn)黑便，第28日大量嘔血，血壓50/70mmHg，呈休克狀態(tài)。迅速輸血1600ml后，進(jìn)行探腹檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量積血，胃小彎部有潰瘍，立即做胃次全切除手術(shù)，術(shù)后停用糖皮質(zhì)激素，改用其他藥物治療。糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)是（）A、嚴(yán)重精神障礙B、消化道潰瘍C、骨質(zhì)疏松D、可發(fā)生腎上腺危象E、糖尿病5.下列哪些藥物具有擬膽堿和組胺樣作用（）A、間羥胺B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、妥拉唑啉E、吲哚洛爾6.試用期人員開具處方，無須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后就有效7.關(guān)于防止可溶性成分遷移正確的敘述是（）A、為了防止可溶性色素遷移產(chǎn)生“色斑”，最根本的防止辦法是選用不溶性色素B、采用微波加熱干燥時(shí)，可使顆粒內(nèi)部的可溶性成分減少到最小的程度C、顆粒內(nèi)部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑的含量均勻度D、采用箱式干燥時(shí)，顆粒之間的可溶性成分遷移現(xiàn)象最明顯E、采用流化（床）干燥法時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的均勻度，但仍有可能出現(xiàn)色斑或花斑8.突發(fā)事件的處理的一般步驟，不包括（）A、親臨第一現(xiàn)場(chǎng)并得到一手資料B、迅速成立突發(fā)事件（故）處理小組C、準(zhǔn)備處理突發(fā)事件所需外部條件D、詳細(xì)設(shè)計(jì)調(diào)查處理的程序和方法E、將實(shí)際情況及解決方案總結(jié)上報(bào)9.按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》生產(chǎn)毒性藥品包裝特有的標(biāo)志是（）A、生產(chǎn)單位名稱B、藥品數(shù)量C、毒藥標(biāo)志D、經(jīng)手人要簽字E、質(zhì)量檢驗(yàn)員簽字10.患者女性，20歲，因“發(fā)熱，咽痛1周”來診。經(jīng)血常規(guī)和骨髓象檢查，診斷為急性白血病，入院接受化學(xué)治療。注射柔紅霉素時(shí)，藥液滲出血管外，處理措施錯(cuò)誤的是（）A、盡量回抽局部滲液B、局部以0.5%普魯卡因封閉C、局部注射氫化可的松注射液D、局部熱敷E、抬高患肢11.具有腎毒性的藥物是（）A、青霉素GB、氯霉素C、鏈霉素D、紅霉素E、四環(huán)素12.案例摘要：患者，男性，26歲。主述發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝素試驗(yàn)陽性，血清肺炎支原體陽性。原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療，應(yīng)首選（）A、青霉素B、鏈霉素C、滅滴靈D、氯林可霉素E、卡那霉素13.下列對(duì)產(chǎn)生抗藥性的金黃色葡萄球菌感染無效的抗生素是（）A、紅霉素B、羧芐西林C、頭孢噻肟D、克林霉素E、萬古霉素14.患者男性，78歲，因“右腰腹部出現(xiàn)帶狀皰疹后疼痛5個(gè)月”來診?；颊?個(gè)月前突感右側(cè)腰腹部劇烈疼痛伴發(fā)熱，4日后疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅色皰疹，外院診斷為帶狀皰疹，予鎮(zhèn)痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療，疼痛稍有好轉(zhuǎn)，皰疹漸融合結(jié)痂，脫痂后患者仍感疼痛，呈刀割樣、放電樣，疼痛難忍，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活，再次于外院就診，口服中藥和外用藥物治療3個(gè)月后，效果不佳，現(xiàn)至我院復(fù)診。查體：意識(shí)清，精神萎靡，右側(cè)腰腹部成簇狀皮膚色素沉著，帶狀分布，不超過前后正中線，局部皮膚痛覺過敏。診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。視覺類比量表（VAS）評(píng)分為7～8分，給予阿片類藥物鎮(zhèn)