2023年衛(wèi)生資格(中初級)-傳染病學(xué)主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-傳染病學(xué)主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.診斷活動性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B、血沉增快C、低熱、乏力、盜汗D、胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E、C反應(yīng)蛋白陽性2.心絞痛的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)中不正確的是（）A、穩(wěn)定型心絞痛常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時B、多數(shù)患者年齡在40歲以下C、情緒激動和飽食為常見誘因D、主要發(fā)生部位在胸骨后部E、根本原因是冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄3.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標(biāo)準(zhǔn)是（）A、FEV1<80％預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC％<70％B、FEV1<70％預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC％<60％C、FEV1<80％預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC％<60％D、FEV1<70％預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC％<80％E、FEV1<90％預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC％<70％4.患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治療措施為（）A、干擾素-α抗病毒治療B、賀普丁抗病毒治療C、一般支持治療D、免疫調(diào)節(jié)治療E、中藥退黃治療5.廣州管圓線蟲?。ǎ〢、含幼蟲卵經(jīng)口感染B、感染性幼蟲經(jīng)口感染C、囊蚴經(jīng)口感染D、感染性幼蟲經(jīng)皮膚感染E、裂頭蚴經(jīng)皮膚感染6.IgG-SFDT試驗抗體效價1：256陽性為（）A、隱性感染B、活動性感染C、急性感染D、先天性感染E、慢性感染7.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、上消化道出血B、慢性腸炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、高血紅蛋白血癥8.顯性感染的特點是（）A、病原體從體內(nèi)被清除B、病原體潛伏在組織中C、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)9.男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能的診斷為（）A、腹膜炎B、腸梗阻C、結(jié)腸炎D、肝膿腫E、腸結(jié)核10.患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、中度昏迷E、深昏迷11.痰抗酸染色（）A、肺結(jié)核B、細菌性肺炎的病原診斷C、肺部感染病原的快速判定D、衣原體肺炎的病原診斷E、阿米巴肺膿腫的病原診斷12.抑制甲狀腺吸收碘（）A、TSH（促甲狀腺激素）B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過氯酸鉀13.男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、淤膽型肝炎并肝衰竭D、慢性重型肝炎E、以上都不是14.一患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，同時伴有腰痛、高熱畏寒，考慮哪種疾病可能性大（）A、急性膀胱炎B、急性尿道炎C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎E、急性前列腺炎15.最易發(fā)生DIC的白血病是（）A、急性早幼粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性粒--單核細胞白血病E、紅白血病16.進食后腹痛加重見于（）A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃黏膜脫垂癥D、腸結(jié)核E、原發(fā)性肝癌17.急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)志物是（）A、HBsAgB、HBeAgC、抗HBsD、抗HBeE、抗HBc18.男性，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進，為了聽到是否有槍擊音。常選擇的血管是（）A、頸動脈B、鎖骨上動脈C、橈動脈D、腓動脈E、股動脈19.男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。十二指腸潰瘍穿孔多見于（）A、前壁B、后壁C、下壁D、上壁E、球后20.男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。根據(jù)病人癥狀及血漿比重，24h內(nèi)應(yīng)計劃補液量是（）A、2000～4000mlB、4000～8000mlC、8000～10000mlD、10000～12000mlE、12000～14000ml第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列疾病紫癜的原因為血管壁功能異常的是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、血友病C、過敏性紫癜D、嚴(yán)重肝病E、白血病2.患者女，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型，診斷最可能是（）A、血栓性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進E、特發(fā)性血小板減少性紫癜3.下面哪一項是不正確的（）A、乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象B、丙型肝炎慢性化高C、甲型肝炎多見于兒童D、乙型，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染E、晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高4.男性，68歲，因尿潴留給予導(dǎo)尿1次，隨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱3d，伴頭痛，全身酸痛及尿頻尿痛來診?；灒篧BC23．1×109／L，中性粒細胞0．86（86％），尿液檢查WBC1～3／HP，蛋白（+），給予呋喃坦啶、慶大霉素5d，癥狀未見好轉(zhuǎn)，以下哪項處理最合適（）A、改用抗生素B、尿培養(yǎng)加菌落計數(shù)C、血培養(yǎng)加藥敏試驗D、痰培養(yǎng)E、骨髓培養(yǎng)加藥敏試驗5.心尖部收縮期喀喇音見于（）A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關(guān)閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄6.男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次/min，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）A、長期發(fā)熱、皮膚黃染B、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽C、發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大D、發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點E、發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛7.患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常規(guī)正常。如抗HIV陽性，下述哪項檢測有利于評估疾病的預(yù)后（）A、血培養(yǎng)B、T細胞和CD4細胞計數(shù)C、骨髓細胞學(xué)檢查D、痰涂片找抗酸桿菌E、HIVP24抗原檢測8.在某年的流行病學(xué)調(diào)查中，在平均潛伏期內(nèi)，某小學(xué)發(fā)現(xiàn)并確診百日咳12例。關(guān)于該病的流行病學(xué)，下列哪項說法錯誤（）A、本病的傳染源是病人B、傳染期主要是發(fā)病后1～3月C、傳播途徑為飛沫傳播D、人群對百日咳普遍易感，但以幼兒易感性最強E、病后可獲得終生免疫9.男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱40天，伴納差、腹脹，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛來診。體檢：體溫39℃，消瘦，心肺（-），右腋前線第7、8肋間有局限性壓痛，局部軟組織腫脹，肝肋下3cm，質(zhì)中、有壓痛。B超見肝臟有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液體，經(jīng)抗阿米巴藥物治療10d后，體溫正常，膿腔縮小，診斷為阿米巴肝膿腫。假如該患者，同時有腹瀉，大便光鏡檢找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，對腸內(nèi)外阿米巴病均有療效的首選（）A、氯喹B、依米丁C、5-羥基喹啉D、甲硝唑E、卡巴砷10.先天性主動脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是（）A、心尖搏動增強B、遲脈C、主動脈瓣區(qū)S2增強D、抬舉樣心尖搏動E、S2逆分裂11.診斷鉤端螺旋體病意義較大的實驗室檢查是（）A、紅細胞溶解試驗B、補體結(jié)合試驗C、血培養(yǎng)D、鉤體顯微鏡下凝集試驗E、PCR檢測鉤體DNA12.關(guān)于華支睪吸蟲病的臨床表現(xiàn)，敘述錯誤的是（）A、兒童感染嚴(yán)重者可致侏儒癥B、嚴(yán)重的慢性感染者可進展為門脈性肝硬化C、肝輕微腫大，尤以左葉為甚D、因常寄生于膽總管易致阻塞性黃疸E、常并發(fā)膽管炎13.男性50歲，因尿呈乳白色伴下肢浮腫10余天就診?；颊邉诶酆蟪ｓE然出現(xiàn)尿液呈乳白色，有時呈粉紅色。發(fā)作前有時畏寒、發(fā)熱、腰及大腿根部疼痛。下肢浮腫明顯伴陰囊腫大，病程2年。曾以"淋巴管炎"治療，效果欠佳。體檢：T38．6℃，慢性病容，下肢浮腫且皮膚粗糙，腹股溝淋巴結(jié)腫大。心肺腹未見異常。陰囊腫大，透光試驗陽性。尿液靜置分三層，鏡檢有紅細胞、白細胞、淋巴細胞。本病例應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、慢性血吸蟲病B、慢性鉤蟲病C、慢性絲蟲病D、慢性淋巴結(jié)核E、慢性淋巴管炎14.蚊傳三日瘧的潛伏期是（）A、10～20日B、20～30日C、10～14日D、48小時E、72小時15.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A、鼠、豬B、鼠、牛C、豬、牛D、健康帶菌者E、病人16.乙胺嘧啶（）A、對紅細胞外期和配子體有較強殺滅作用B、對紅細胞內(nèi)裂殖子有迅速殺滅作用C、對耐氯喹的紅細胞內(nèi)裂殖體有強殺滅作用，但易復(fù)發(fā)D、能殺滅各種原蟲的紅細胞外期，含此藥的血液被蚊吸入后可抑制配子體在蚊體內(nèi)生長發(fā)育E、對紅細胞內(nèi)裂殖子有殺滅作用，但較弱17.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝濁音界縮小，TBil58umoL／LALT220U／L。關(guān)于本病的預(yù)后正確的是（）A、病程多在3～4周B、存活者遠期預(yù)后較好C、存活者多發(fā)展為慢性肝炎D、存活者多發(fā)展為肝硬化E、病死率較慢性重型肝炎高18.患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無水腫。該患者初步診斷考慮（）A、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、重型肝炎E、自身免疫性肝炎F、淤膽型肝炎19.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括（）A、有核細胞分類計數(shù)B、骨髓增生程度C、有無特殊細胞D、巨核細胞計數(shù)及分類E、骨髓融合基因監(jiān)測20.主要興奮α受體的是（）A、多巴胺劑量為6～15μg（kg·分鐘）B、多巴胺劑量為2～5μg（kg·分鐘）C、多巴胺劑量為2～5μg／kgD、多巴胺劑量為>20μg／（kg·分鐘）E、多巴胺劑量為6～15μ／kg第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A、燒灼樣B、陣發(fā)性絞痛C、劍突下鉆頂樣痛D、隱痛E、脹痛2.結(jié)腸炎（）A、洗肉水樣大便B、稀爛便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、稀水便伴臍周痛E、腹瀉與便秘交替3.男孩8歲，7月份在南方水區(qū)度暑假，常到水塘游泳。1個月后出現(xiàn)發(fā)熱，晚上體溫達39～39．5℃，且癥狀重，有時出現(xiàn)煩躁不安；而晨起又降至35～36℃，癥狀減輕，無寒顫。輕度腹痛、腹瀉，大便呈黏液或膿血便。皮膚可見出血點，就診時持續(xù)已2周。體檢：T39．5℃，P80次／分，皮膚可見出血點，心肺正常，腹軟，肝劍突下4cm，余正常。白細胞17乘以十的九次方／L，紅細胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒細胞0．40，淋巴細胞0．15，嗜酸性粒細胞0．45?；純旱脑\斷最可能的是（）A、急性細菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性血吸蟲病D、過敏性紫癜E、斑疹傷寒4.患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進行任何有價值的檢查?；灲Y(jié)果回報：血常規(guī)WBC9.6×109/L，N0.8，PLT70×109/L；肝功：T-Bil468μmol/L，D-Bil238μmol/L，ALT208U/L，ALB26G/L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。該患者目前的診斷是什么（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、肝炎肝硬化C、病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D、化膿性腹膜炎E、右側(cè)胸腔積液F、高血壓心臟病5.疑為傳染性單核細胞增多癥（）A、外斐試驗B、肥達反應(yīng)C、錫克試驗D、嗜異性凝集試驗E、凝溶試驗6.臨床醫(yī)學(xué)研究中的知情同意原則（）（）A、欺騙、威脅、利誘進行醫(yī)學(xué)臨床實驗違反了道德和法律B、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配C、受試者與研究者之間應(yīng)保密D、死亡家屬有權(quán)獲得賠償E、需獲得倫理專家委員會（或主管部門）的批準(zhǔn)7.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A、腸出血B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、支氣管肺炎E、中毒性肝炎8.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性對確定該患者診斷最沒有價值的檢查是（）A、肝炎抗原抗體檢查B、腹部超聲C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白9.關(guān)于旋毛蟲病的發(fā)病機制，錯誤的是（）A、有過敏反應(yīng)B、成蟲導(dǎo)致中毒性損傷C、成蟲引起消化道癥狀D、與機械性作用有關(guān)E、骨骼肌受累最明顯10.炭疽首選（）A、抗毒素+青霉素B、紅霉素C、青霉素D、利福平+多西環(huán)素E、氯霉素11.某地區(qū)8月中旬有一批于1個月前曾參加過抗洪搶險工作的戰(zhàn)士出現(xiàn)視力障礙，疑為鉤體所致。為了明確診斷最需要做的檢查是（）A、眼底檢查B、血培養(yǎng)+藥敏C、乳膠凝集試驗D、顯凝試驗E、間接熒光抗體染色12.急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是（）A、血淀粉酶特異性最高B、血清淀粉酶持續(xù)時間最長C、血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D、尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E、尿淀粉酶下降迅速13.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影針對鉤端螺旋體病脾大出血型的治療要點可選用（）A、可待因B、止血藥C、毛花苷CD、氫化可的松E、肝素14.便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮（）A、結(jié)腸癌B、胃底食管靜脈破裂出血C、消化性潰瘍D、急性膽囊炎E、胃癌15.由瘧疾導(dǎo)致腎病綜合征的病原體主要是（）A、惡性瘧B(tài)、間日瘧C、卵形瘧D、三日瘧E、基本相似16.男性，36歲。上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動。該患者的診斷為（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性肝炎D、肝膿腫E、膽囊癌17.下列關(guān)于不符合糖尿病概念的是（）A、是一組可影響全身多臟器的臨床綜合征B、胰島素絕對缺乏是最主要的改變C、血糖升高是本病的主要標(biāo)志D、晚期引起多臟器功能衰竭E、可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂18.男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑。化驗：Hb180g/L，WBC60×109/L，血小板34×109/L，血涂片幼稚細胞0.12（12%），異常淋巴細胞0.20（20%），尿檢紅細胞滿視野，蛋白（+++）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（+