2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-各類病種考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-各類病種考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為（）A、藥物性尿糖B、應(yīng)激性糖尿C、腎性糖尿D、腫瘤性糖尿E、甲亢致糖尿2.由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為（）.A、糖異生B、糖代謝C、糖酵解D、糖氧化E、糖還原3.關(guān)于糖化血紅蛋白，不正確的是（）A、可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C、是葡萄糖與血紅蛋白13鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D、目前還沒有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖4.關(guān)于C肽的描述不正確的是（）A、是由胰島B細(xì)胞釋放B、和內(nèi)源性胰島素分子的數(shù)量相同C、較測定胰島素能更好地反映B細(xì)胞釋放胰島素的能力D、目前測定C肽多采用化學(xué)發(fā)光法E、參與調(diào)節(jié)細(xì)胞對血糖的代謝5.胰島素依賴型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一個（）A、胰島素受體不敏感B、在胰島素分泌尚夠的情況下，葡萄糖滲入細(xì)胞內(nèi)的量不足C、外周血葡萄糖利用不足D、胰高血糖素分泌增加E、胰島素分泌減少6.術(shù)前評估包括：（）A、糖尿病確診日期、目前癥狀B、治療方案，包括藥物（和/或胰島素）的種類、劑量、使用時間C、根據(jù)術(shù)前HbA1c或GSP（糖化血清蛋白）檢測結(jié)果評估最近血糖控制情況、檢測血常規(guī)和血電解質(zhì)D、并發(fā)癥篩查：心臟、腎臟損害、自主和外周神經(jīng)損害、增殖期視網(wǎng)膜病變E、心理評估F、全部選項(xiàng)都是7.夜間血糖是指（）A、指夜間22：00的血糖值B、指凌晨02：00~03：00的血糖值C、指凌晨03：00~04：00的血糖值8.1型糖尿病采用胰島素合并口服降糖藥物時，常選用下列哪種口服藥物（）.A、優(yōu)降糖B、D860C、氯磺丙脲D、格列比嗪E、雙胍類9.腎上腺皮質(zhì)激素屬于（）。A、氨基酸類激素B、肽類激素C、類固醇激素D、蛋白質(zhì)激素E、胺類激素10.男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近5個月常于清晨空腹時出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來急診。查血糖2.2mmol，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是（）A、自主神經(jīng)功能紊亂B、營養(yǎng)不良C、胃大部切除術(shù)后D、胰島素瘤E、反應(yīng)性低血糖11.糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、糖尿病的癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／LB、糖尿病的癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥7.Ommol／LC、空腹血漿葡萄糖水平≥7.Ommo1／LD、空腹血漿葡萄糖水平≥11.1mmoL／LE、24小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／L12.在糖尿病的飲食治療中，中度體力勞動者保持理想體重應(yīng)給予的熱量是（）A、25～30kcal／kgB、30～65kcal／kgC、40～45kcal／kgD、大于45kcal／kgE、35～40kcal／kg13.下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的自主神經(jīng)病變（）A、體位性低血壓B、腹瀉或便秘C、泌汗異常D、尿失禁或尿潴留E、肢體麻木14.小腸上皮細(xì)胞通過腸腔吸收葡萄糖的主要方式是（）A、單純擴(kuò)散B、易化擴(kuò)散C、主動運(yùn)輸D、胞飲作用E、吞噬作用15.男64歲，咳嗽、咳痰10天，納差、腹瀉3天，神志不清并抽搐2小時。糖尿病史10年余，不規(guī)律口服降糖藥治療最可能的生化表現(xiàn)是（）A、血糖33.4mmol／L，血滲透壓350mmol／LB、血糖12.5mmol／L，血滲透壓330mmol／LC、血糖6.0mmol／L，血滲透壓290mmol／LD、血糖2.8mmol／L，血滲透壓270mmol／LE、血糖5.8mmol／L，血滲透壓350mmol／L16.男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6％。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為（）.A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期17.患者，男，78歲，因腹瀉5天，昏睡4小時來急診，既往高血壓病史35年，無糖尿病史。查體：血壓90/50mmHg，意識朦朧，檢查時手足亂動，配合欠佳，皮膚彈性差，心率106次/分，呼吸22次/分，兩肺未聞及干、濕啰音，腹軟，肝脾未捫及，雙下肢脛前輕度可凹性水腫，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、糖尿病腎病尿毒癥昏迷B、糖尿病并發(fā)腦出血C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病并發(fā)感染性休克18.男，42歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查（）.A、糖基化血紅蛋白B、24小時尿糖定量C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、復(fù)查空腹血糖E、餐后2小時血糖19.1型糖尿病治療首選（）A、飲食治療B、正規(guī)胰島素C、長效胰島素（精蛋白鋅胰島素）D、口服降血糖藥E、口服降血糖藥加小劑量胰島素20.一位妊娠5個月的婦女，空腹血糖為11mmol/L，除用飲食控制外，可選用上述哪種藥物治療（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍（降糖靈）第二卷一.參考題庫(共20題)1.糖尿病非酮癥高滲性昏迷（HHS）的護(hù)理重點(diǎn)：（）A、生命體征的觀察：本病病情危重，多數(shù)患者入院時處于昏迷或嗜睡狀態(tài)，應(yīng)密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化B、無尿，皮膚由于干燥缺乏彈性，因此要準(zhǔn)確記錄，為每小時補(bǔ)液量提供可靠依據(jù)C、補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的控制：要快速建立雙靜脈通路，一條通路小劑量胰島素輸注，另一條通路則快速補(bǔ)液，并注意補(bǔ)液速度D、做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生E、全部都是2.糖尿病病人失明的主要原因（）A、視網(wǎng)膜微血管瘤B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜剝離E、視網(wǎng)膜出血3.在檢測血糖條件不足時，每日應(yīng)做的尿糖定性檢查次數(shù)是（）A、1次B、2次C、5次D、4次E、3次4.某病人為單卵雙胎。有糖尿病史10年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）他們所患的糖尿病類型常為（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、無法確定D、胰腺外分泌疾病E、脂肪萎縮型糖尿病5.糖尿病腎病的特點(diǎn)是（）。A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D、常發(fā)生壞死性乳頭炎E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿6.糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期為（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期7.女性，35歲。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停經(jīng)56天，檢查證實(shí)早孕?？崭寡?0mmol/L（）。A、胰島素治療B、二甲雙胍口服C、格列齊特（達(dá)美康）口服D、單純飲食控制E、格列齊特（達(dá)美康）加二甲雙胍口服8.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的敘述是（）A、空腹血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／LB、以上都不是C、任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／LD、糖尿病的癥狀E、DGTT試驗(yàn)中，2小時PG水平≥11.1mmol／L9.不受外源性胰島素影響的檢查是（）A、糖化血紅蛋白A1B、血漿胰島素C、C-肽測定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、糖化血漿白蛋白測定10.男64歲，咳嗽、咳痰10天，納差、腹瀉3天，神志不清并抽搐2小時。糖尿病史10年余，不規(guī)律口服降糖藥治療假如）不能測血生化，則下列檢查可助診的是（）A、尿糖、酮體B、血?dú)釩、血象D、便常規(guī)E、血乳酸11.維持血糖恒定的關(guān)鍵器官是（）A、腎臟B、大腦C、乳腺D、下丘腦E、肝臟12.糖尿病酮癥酸中毒的處理包括（）A、應(yīng)用小劑量胰島素治療B、補(bǔ)液C、補(bǔ)堿，糾正酸中毒D、補(bǔ)鉀E、防止誘因及處理并發(fā)癥13.女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑14.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下哪項(xiàng)錯誤（）A、多見于40歲以上中年人和老年人B、?？砂l(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高C、常超重或肥胖D、易發(fā)生酮癥酸中毒E、"三多一少"癥狀相對較輕或缺如15.有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A、所有接受大、中型手術(shù)的2型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量16.胰島素原與胰島素的比較是（）.A、分子量比胰島素小的單鏈多肽B、分子量比胰島素大的兩條多肽鏈C、分子量比胰島素大的單鏈多肽D、分子量比胰島素小的兩條多肽鏈E、16個氨基酸組成的信號肽17.女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。此時應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施（）A、按實(shí)際體重計算飲食B、按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整D、按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，糖類越少越好E、按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例18.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確（）A、腦脊液pH反常升高B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、反跳性堿中毒19.β半乳糖苷酶的底物是（）A、鄰苯二胺B、四甲基聯(lián)苯胺C、ABTSD、對硝基苯磷酸酯E、4-甲基傘形酮-β-D-半乳糖苷20.女，72歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢查：BP80/60mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史。最主要的治療措施是（）。A、抗感染B、腎上腺皮質(zhì)激素C、口服降血糖藥D、小劑量胰島素及補(bǔ)液E、補(bǔ)充堿性藥物第三卷一.參考題庫(共20題)1.以下哪項(xiàng)不屬于監(jiān)測中質(zhì)量控制的關(guān)鍵要素（）A、患者教育B、核查C、操作D、廢棄物處理2.手術(shù)應(yīng)激對于糖代謝的影響：（）A、手術(shù)應(yīng)激使體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、胰高血糖素、生長激素等分泌增加，抑制胰島素分泌或嵇康胰島素作用，產(chǎn)生應(yīng)激高血糖B、饑餓、精神緊張、出血、缺氧、二氧化碳蓄積等會加重應(yīng)激反應(yīng)C、相對于非糖尿病患者，糖尿病患者的應(yīng)激反應(yīng)將更加明顯D、全部選項(xiàng)都是3.糖尿病時，血糖升高的機(jī)理是：（）A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖原分解增多D、糖原合成減少E、以上四項(xiàng)均有關(guān)4.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮（）。A、甘露醇B、補(bǔ)鉀C、心得安D、補(bǔ)鈣E、異搏定5.一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol/L如果想了解這之前2～3個月的血糖值，應(yīng)查（）.A、OGTT試驗(yàn)B、果糖胺C、糖化血紅蛋白D、胰島素E、C肽6.糖的有氧氧化第一階段的反應(yīng)是在哪個器官或組織中進(jìn)行的（）.A、胞漿B、肝臟C、乳腺D、線粒體E、腎臟7.1型糖尿病患者，20歲，2天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。最可能的診斷為（）。A、尿毒癥酸中毒B、糖尿病高滲昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、糖尿病酮癥酸中毒8.胰島素類藥物不能口服的原因（）.A、注射比口服的療效更明顯B、口服后被消化分解，失去功能C、口服后不易吸收D、口服無法進(jìn)入血液循環(huán)E、口服后與鈣離子結(jié)合，不能被吸收9.腦組織主要以什么為能源供給（）.A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、氨基酸E、核酸10.患者女，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L），血肌酐92.8mol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑11.關(guān)于IGT的描述哪項(xiàng)正確（）A、IGT的空腹血糖水平介于7.0～7.8之間B、IGT屬于輕型糖尿病C、IGT的轉(zhuǎn)歸為一部分恢復(fù)正常，一部分發(fā)展為糖尿病D、IGT同樣會發(fā)生微血管病變，應(yīng)高度警惕E、IGT只是耐糖能力下降，可能恢復(fù)正常、持續(xù)IGT狀態(tài)和發(fā)展為DM12.免疫介導(dǎo)1型糖尿病的特點(diǎn)為（）A、首發(fā)癥狀可為酮癥酸中毒B、有自身免疫參與的證據(jù)C、有B細(xì)胞分泌不足的證據(jù)D、此類患者很少肥胖E、B細(xì)胞破壞程度和速度在不同個體差異很大13.三羥酸循環(huán)的第一個限速酶是（）A、丙酮酸脫氫酶B、順烏酸酶C、琥珀酸脫氫酶D、異檸檬酸脫氫酶E、延胡索酸酶14.低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)癥狀。15.男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射人預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖確定原因最有意義的檢查是（）。A、多次測定空腹血糖B、多次測定餐后血糖C、多次測定夜間血糖D、測定糖化血紅蛋白E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)16.反映糖尿病腎臟病變的指標(biāo)是（）A、血胰島素測定B、糖化蛋白測定C、尿清蛋白排泄試驗(yàn)D、葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)E、空腹血漿葡萄糖濃度17.下列選項(xiàng)關(guān)于治療糖尿病酮癥酸中毒的原則錯誤的是（）A、補(bǔ)液量應(yīng)24～48小時糾正失水B、小劑量胰島素靜脈滴注C、補(bǔ)堿宜快宜少D、預(yù)防感染E、必要時補(bǔ)鉀18.空腹時血糖濃度為（）A、4.61～6.11mmol/LB、3.61～7.11mmol/LC、3.61～6.11mmol/LD、5.61～6.11mmol/LE、3.61～8.11mmol/L19.Nova醫(yī)院專用血糖測試干片，除了具有獨(dú)特的四層試紙，還擁有四孔專利技術(shù)，可以幫助檢測并消除干擾物，獲得媲美實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的精準(zhǔn)測試結(jié)果。20.有關(guān)糖尿