2024年腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列有關(guān)腎胚胎癌的描述，錯(cuò)誤的是()A.病理包括典型的神經(jīng)母細(xì)胞(mothercell)瘤B.術(shù)后放射治療劑量依年齡大小而定C.不論分期，全部都要行術(shù)后放射治療D.主要是血行轉(zhuǎn)移E.對(duì)放射治療敏感請(qǐng)看正確答案：C不論分期，全部都要行術(shù)后放射治療2.軟組織(softtissue)肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝C.骨D.腦E.淋巴結(jié)請(qǐng)看正確答案：A肺解析：軟組織肉瘤遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移主要發(fā)生于肺，轉(zhuǎn)移至其他器官通常發(fā)生于疾病的晚期。3.關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列哪種說法是不正確的A.上界相當(dāng)于第5腰椎上緣B.外界在真骨盆最寬徑外1～2cmC.下界在宮頸的下緣D.后界包括全部骶骨E.前界在恥骨聯(lián)合前緣請(qǐng)看正確答案：C下界在宮頸的下緣解析：宮頸癌盆腔野的范圍：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下緣水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的間隙水平；外界位于骨盆骨緣外2cm處，相當(dāng)于股骨頭中線部位；陰道未受侵犯者的下界在骨盆閉孔下緣水平，約相當(dāng)于恥骨聯(lián)合上緣下4～5cm處，陰道受侵犯者的下界視病變范圍而下移。晚期及陰道下段受累者應(yīng)考慮射野包括腹股溝淋巴結(jié)。4.膠質(zhì)瘤術(shù)后放射治療的劑量是A.30～40GyB.40～50GyC.50～60GyD.60～70GyE.70～72Gy請(qǐng)看正確答案：C50～60Gy5.鈷60治療機(jī)(therapyapparatus)產(chǎn)生的放射線為()A.γ線B.b線C.a線D.質(zhì)子E.X線請(qǐng)看正確答案：Aγ線6.一例中段食管癌患者，病灶長(zhǎng)度為5cm，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無穿孔征象，首選治療是（）A.手術(shù)B.化學(xué)治療C.放射治療D.中醫(yī)及免疫治療E.術(shù)前放射治療加手術(shù)請(qǐng)看正確答案：A手術(shù)7.周圍型肺癌診斷中，可非常規(guī)(unconventional)進(jìn)行的檢查是（）A.拍攝胸片B.胸部CT檢查C.痰中脫落細(xì)胞檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢請(qǐng)看正確答案：C痰中脫落細(xì)胞檢查8.以下關(guān)于NSCLC根治性放射治療的照射范圍錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ期：照射范圍不宜過大，僅包括CT等影像學(xué)可見腫瘤，不作淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防性照射(preventionalirradiation)B.Ⅱ期：照射范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶、肺門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)的亞臨床病灶C.ⅢA期：照射范圍除了包括CT等影像學(xué)所顯示的腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，必須作縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防性照射(preventionalirradiation)D.肺尖癌如無肺門淋巴結(jié)腫大則不必包括肺門及縱隔E.ⅢB期：照射范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶、肺門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)的亞臨床病灶請(qǐng)看正確答案：CⅢA期：照射范圍除了包括CT等影像學(xué)所顯示的腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，必須作縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防性照射9.鼻咽癌高劑量率(highdoserate)后裝治療施源器安置()A.盡量貼近靶區(qū)B.貼近靶區(qū)，但盡量在輻射劑量下降較平坦段內(nèi)C.置于照射區(qū)與正常區(qū)之間D.盡量遠(yuǎn)離靶區(qū)E.不必考慮放置部位請(qǐng)看正確答案：B貼近靶區(qū)，但盡量在輻射劑量下降較平坦段內(nèi)10.胃壁結(jié)構(gòu)中含有豐富的血管和淋巴管的是（）A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層E.以上都不是請(qǐng)看正確答案：B黏膜下層二.填空題(共10題)1.患者男，32歲，因口咽部不適4月余，咽部疼痛，進(jìn)食受阻，左頸部腫物3周入院，患者發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、體重下降及皮膚瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)ECOG1分，左上頸部腫物6cm×5cm大小，質(zhì)韌，固定，皮膚正常，左扁桃體Ⅲ度腫大，表面有潰瘍，質(zhì)韌，其他部位淋巴結(jié)未及腫大，心肺，腹部未見明顯異常。鼻咽檢查未見明顯異常，左扁桃體腫物活檢病理報(bào)告為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。鼻咽頸部、胸部、腹部增強(qiáng)CT報(bào)告：左扁桃體腫物，左頸淋巴結(jié)腫大，余未見異常。骨髓活檢及心電圖檢查未見異常。本例患者臨床分期為（）請(qǐng)看正確答案：EⅡA期2.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個(gè)月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕(weightloss)3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗(yàn)：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。下列哪些為胃癌病人的第三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)？請(qǐng)看正確答案：EFG對(duì)早、中期胃癌積極施行根治手術(shù)對(duì)晚期因癌加強(qiáng)綜合療法挺高胃癌患者生存率，促進(jìn)康復(fù)。解析：18.胃癌的三級(jí)預(yù)防，包括一級(jí)預(yù)防：病因?qū)W與發(fā)病學(xué)預(yù)防；二級(jí)預(yù)防：提倡對(duì)胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療：三級(jí)預(yù)防：對(duì)早期、中期胃癌施行根治手術(shù)，對(duì)晚期胃癌加強(qiáng)綜合療法的研究及應(yīng)用，提高患者生存率，備選答案第1項(xiàng)尚鹽飲食為致癌因素，故錯(cuò)，第2、3項(xiàng)為胃癌的一級(jí)預(yù)防，第4項(xiàng)為胃癌的二級(jí)預(yù)防，此題提問的是第三級(jí)預(yù)防，因此不應(yīng)把第2、3、4項(xiàng)選為正確。3.患者男，31歲，工人。間斷發(fā)熱，右頜下淋巴結(jié)腫大5月余。患者5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，體溫最高39.1℃，持續(xù)4天，伴右頜下淋巴結(jié)腫大，2cm×2cm大小，無壓痛，固定，質(zhì)韌，表面皮膚無改變。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮"肺炎"，行抗炎治療后發(fā)熱緩解，右頜下淋巴結(jié)略縮小。1個(gè)月前再次出現(xiàn)發(fā)熱伴右頜下淋巴結(jié)腫大，伴鼻區(qū)皮膚腫脹，鼻塞，行鼻咽喉鏡：雙側(cè)鼻腔鼻中隔黏膜糜爛明顯，余無異常?；顧z病理：NK/T細(xì)胞淋巴瘤。免疫組化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及頸部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左側(cè)、雙側(cè)鼻甲、右側(cè)篩竇軟組織增厚，在T1WI上呈等信號(hào)，在T2WI／FS上呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。雙側(cè)咽后組、右側(cè)腮腺、雙側(cè)頸上深、下頜區(qū)可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者約3.0cm×1.8cm。上頜竇、篩竇可見炎癥。胸腹盆CT：無異常?；颊攥F(xiàn)鼻塞，右側(cè)為甚，偶咳嗽，精神飲食可，睡眠可，大小便(relieveoneself)無異常，自發(fā)病以來體重?zé)o明顯下降，有盜汗，可濕透睡衣。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。體格檢查：體溫36.9℃，脈搏78次／分，血壓125／70mmHg。查體合作。右頜下可觸及腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，無壓痛，固定，質(zhì)韌，心肺腹檢查未見異常。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)均正常。血生化：LDH475U/L。骨髓穿刺涂片：未見骨髓受侵。乙肝五項(xiàng)：均陰性。以下病毒中，主要與NK/T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（）請(qǐng)看正確答案：DEBV解析：對(duì)于結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的病因至今尚不清楚。然而在EBV與NK/T細(xì)胞淋巴瘤之間有強(qiáng)烈的聯(lián)系，且與患者的種族無關(guān)，提示EBV可能是致病原。95%以上的NK/T細(xì)胞淋巴瘤EBER陽性。4.患者男，32歲，因口咽部不適4月余，咽部疼痛，進(jìn)食受阻，左頸部腫物3周入院，患者發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、體重下降及皮膚瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)ECOG1分，左上頸部腫物6cm×5cm大小，質(zhì)韌，固定，皮膚正常，左扁桃體Ⅲ度腫大，表面有潰瘍，質(zhì)韌，其他部位淋巴結(jié)未及腫大，心肺，腹部未見明顯異常。鼻咽檢查未見明顯異常，左扁桃體腫物活檢病理報(bào)告為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。鼻咽頸部、胸部、腹部增強(qiáng)CT報(bào)告：左扁桃體腫物，左頸淋巴結(jié)腫大，余未見異常。骨髓活檢及心電圖檢查未見異常?；颊呱瘷z查：AST，ALT，GGT，ALP，BUN，Cre，LDH，血WBC及分類，PLT，Hb均正常，其IPI評(píng)分為（）請(qǐng)看正確答案：B低危型5.患者男，18歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現(xiàn)鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大并逐漸增大8月余就診?？紤]淋巴瘤診斷時(shí)，化驗(yàn)檢查應(yīng)包括的項(xiàng)目是（）請(qǐng)看正確答案：ABCDEFG肝腎功能血電解質(zhì)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類血沉EB病毒檢測(cè)細(xì)胞免疫功能測(cè)定乙肝、丙肝病毒及HIV等相關(guān)檢測(cè)6.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征)，胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是請(qǐng)看正確答案：DERCP解析：2.黃疸病史、實(shí)驗(yàn)室檢查以梗阻性黃疸為主；影像學(xué)檢查示低位膽道梗阻(肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、雙管征)。對(duì)梗阻性黃疸來講，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰管擴(kuò)張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細(xì)胞學(xué)檢查和(或)組織細(xì)胞學(xué)檢查]和ERCP、MRCP、內(nèi)鏡超聲、胰管鏡、胰管內(nèi)超聲等。明確診斷后的治療原則為：積極術(shù)前準(zhǔn)備后行胰十二指腸切除術(shù)。如無法切除可行降黃手術(shù)，包括：經(jīng)PTC、ERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術(shù)和膽腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù)；如伴發(fā)胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉(zhuǎn)流術(shù)。治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是胰瘺：發(fā)生率約2％～10％。晚期胰腺癌預(yù)后極差，中位生存時(shí)間約3～6月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批準(zhǔn)特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。7.患者男，72歲，進(jìn)行性排尿困難5年，腰痛3個(gè)月。5年來無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，呈進(jìn)行性加重。曾以前列腺增生口服鹽酸坦索羅辛及前列康治療，效果欠佳。近來排尿困難加重，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，尿頻、尿急，尿后滴瀝，無尿痛，無發(fā)熱，夜尿4～6次。近3個(gè)月來感腰痛，癥狀漸加重。自發(fā)病來無肉眼血尿，無發(fā)熱、盜汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3個(gè)月體重減輕(weightloss)約5kg。既往史："高血壓"十余年，規(guī)律服用降壓藥物；否認(rèn)糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好。體格檢查：腰骶部有壓痛及叩擊痛；雙腎區(qū)無異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無叩痛。直腸指檢：前列腺Ⅲ度增大，表面結(jié)節(jié)感，右側(cè)葉隆起明顯，質(zhì)硬，無明顯壓痛，指套無染血。泌尿系超聲示：雙腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水，寬約1.3cm；前列腺增大，膀胱頸部及三角區(qū)寬基地腫物，向膀胱腔內(nèi)凸起。尿常規(guī)，尿常規(guī)WBC2～3個(gè)／HP，RBC3～5個(gè)／HP，亞硝酸鹽(-)。血PSA850ng／ml(0～4)。血CRE172μmol／L(59～104),BUN10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP658U/L。該患者最可能的診斷為（）請(qǐng)看正確答案：B前列腺癌伴腎積水解析：1.前列腺肉瘤主要發(fā)生于年輕男性，而前列腺癌主要發(fā)生于老年男性；膀胱癌主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，同時(shí)引起雙腎積水較少發(fā)生，并且不會(huì)引起血清PSA明顯增高；前列腺癌的臨床特點(diǎn)是老年男性發(fā)病，表現(xiàn)為排尿困難等下尿路梗阻癥狀，直腸指診可觸及增大前列腺，常呈結(jié)節(jié)感，不對(duì)稱，質(zhì)地變硬。晚期病變常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起腰腿疼痛伴血ALP(堿性磷酸酶)增高，病變累及膀胱頸部時(shí)可表現(xiàn)為膀胱頸部及三角區(qū)腫物，可因膀胱出口梗阻或壓迫雙側(cè)輸尿管開口引起雙腎積水，血PSA(前列腺特異性抗原)明顯增高是其診斷依據(jù)之一。8.患者男，48歲，農(nóng)民。咽部異物感1年，間斷胸背痛半年?；颊哂?年前無誘因間斷出現(xiàn)咽部異物感，未予重視，半年前出現(xiàn)右側(cè)胸背部間斷性隱痛，無發(fā)熱、盜汗、胸悶、氣促、心慌等，查胃鏡示：距門齒約21～30cm處6點(diǎn)位食管可見一隆起性腫物，腫物寬基無活動(dòng)性，腫物表面黏膜潰瘍堤質(zhì)脆觸之易出血，腫物處食管腔偏心性狹窄，超聲內(nèi)鏡示病變處食管壁內(nèi)有一低回聲占位，病變回聲欠均勻，邊界欠清楚，主要位于食管壁固有肌層，部分層次病變侵透食管壁外膜，病變主要位于食管后壁，與椎體關(guān)系密切且分界欠清楚，食管旁、右側(cè)氣管食管溝及左側(cè)氣管食管溝可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約0.8cm×1cm，位于右側(cè)氣管食管溝?；颊咦园l(fā)病以來，飲食欠佳，近1個(gè)月來體重下降3kg。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史(drughypersensitivityhistory)。否認(rèn)煙酒等不良嗜好，喜食燙食。目前可以考慮的治療策略是（）請(qǐng)看正確答案：BCEF化療同步放化療營(yíng)養(yǎng)支持治療止痛治療9.女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑3cm，活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT，骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移征象（83～87題共用題干）。該病人放射治療射野設(shè)計(jì)應(yīng)采用請(qǐng)看正確答案：A面頸聯(lián)合野解析：2.該病人放射治療射野設(shè)計(jì)應(yīng)采用面頸聯(lián)合野。10.男，58歲，吞咽不順2個(gè)月，食管鏡提示：距門齒38～42cm處有菜花樣腫物，賁門口位于40cm處，活檢病理為鱗癌?；颊咝g(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食困難，只能進(jìn)半流食，食管鏡提示：吻合口內(nèi)鏡不能通過，吻合口上方食管黏膜糜爛、粗糙、增生，三次活檢均為慢性炎癥伴肉芽組織增生。診斷首先考慮請(qǐng)看正確答案：A吻合口狹窄解析：2.吻合口反復(fù)炎癥刺激可致黏膜增生，使吻合口狹窄，故出現(xiàn)進(jìn)食困難。三.多選題(共10題)1.多見于幼兒的腫瘤是（）。A.肌母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.髓母細(xì)胞瘤E.腎母細(xì)胞瘤請(qǐng)看正確答案：BDE神經(jīng)母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤2.腺瘤具有下列哪些病理變化？（）A.腺管上皮細(xì)胞為單層B.腺管上皮細(xì)胞為復(fù)層C.有包膜D.有病理性核分裂(pathologicalkaryokinesis)E.腺體密集請(qǐng)看正確答案：ACE腺管上皮細(xì)胞為單層有包膜腺體密集解析：腺瘤腺管上皮細(xì)胞既然為單層，就不可能為復(fù)層，所選選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。3.脂肪瘤的形態(tài)特點(diǎn)是（）。A.扁平或分葉狀B.呈黃色或淺黃色C.有完整包膜，分界清楚D.瘤細(xì)胞分化好，與正常脂肪細(xì)胞不易區(qū)別E.密度低，有油膩感請(qǐng)看正確答案：ABCDE扁平或分葉狀呈黃色或淺黃色有完整包膜，分界清楚瘤細(xì)胞分化好，與正常脂肪細(xì)胞不易區(qū)別密度低，有油膩感4.下列哪些是腫瘤相關(guān)抗原？（）A.CEAB.FDPC.AFPD.HCGE.ADP請(qǐng)看正確答案：ACCEAAFP解析：腫瘤相關(guān)抗原：CA125、甲胎蛋白（αFP）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）。5.患者男性，60歲。間斷肉眼血尿2個(gè)月余，尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。為除外上泌尿道腫瘤(urinarytractmalignancies)的存在，可以做的檢查是()A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎顯像C.逆行泌尿道造影D.MRI檢查E.腹部X線平片請(qǐng)看正確答案：ACD靜脈腎盂造影逆行泌尿道造影MRI檢查6.保乳手術(shù)和放化療綜合