2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.3歲患兒，因進(jìn)行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。病因診斷應(yīng)如何考慮（）。A、G6PD缺陷癥B、自身免疫性溶血性貧血C、地中海貧血D、丙酮酸激酶缺乏癥E、蠶豆病F、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥2.患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)。應(yīng)行的輔助檢查是（）。A、胸片B、心電圖檢查C、甲狀腺B超檢查D、血常規(guī)E、甲功七項(xiàng)F、頸部CT檢查G、全身骨掃描H、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢I、基礎(chǔ)代謝率測定3.患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會超過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理（）。A、停用米氮平B、將米氮平加量C、將米氮平逐漸減量D、繼續(xù)監(jiān)測血象變化E、換用帕羅西汀F、必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物G、電休克治療H、維持原治療方案4.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管根據(jù)上述情況，需要考慮哪些診斷（）。A、氣管支氣管裂傷B、創(chuàng)傷性窒息C、肺挫裂傷D、創(chuàng)傷性濕肺E、肋間動脈損傷F、主動脈裂傷G、心包填塞H、膈肌裂傷5.患兒男，5歲，在高約60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒絕大人觸碰，前來我院急診就診。若患兒為左肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，查體：見左上臂下段及肘部腫脹，壓痛，靴狀畸形。最佳的治療方案是（）。A、繼續(xù)石膏外固定，定期復(fù)查B、再次手法復(fù)位石膏外固定C、手術(shù)切開復(fù)位克氏針固定D、手術(shù)切開復(fù)位鋼板螺釘堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定E、手術(shù)切開復(fù)位石膏外固定F、夾板外固定若患者經(jīng)多次手法復(fù)位，石膏外固定術(shù)后4個月，患肘呈90°固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上方大量高密度條狀陰影。6.患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患"肺炎、腸炎"。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（﹣），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）。A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C、伴發(fā)維生素A缺乏癥D、特異性免疫功能低下E、腎濃縮功能降低F、反復(fù)感染7.患兒男，3歲6個月，因發(fā)熱18小時(shí)，伴皮疹1小時(shí)入院，病程中嘔吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查體：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡狀，面色青灰，唇周發(fā)紺，心率128次／分，心律齊有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，軟，無壓痛，臀部及下肢見散在瘀斑、瘀點(diǎn)，以臀部為主，四肢膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下涼，見大理石花紋，頸阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。臨床診斷為流行性腦脊髓膜炎。該患兒屬于以下哪種臨床類型（）。A、休克型B、腦型C、混合型D、普通型E、輕型F、慢性8.患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）。A、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個月以上B、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個月以上C、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個月以上D、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上E、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個月以上F、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個月以上9.患者，女，53歲，右耳漸進(jìn)性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認(rèn)中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常。若其他相關(guān)檢查提示該患者無其他異常，可選擇的治療方法最佳的是（）。A、經(jīng)顱磁刺激B、耳鳴習(xí)服療法C、手術(shù)封閉D、擴(kuò)管，營養(yǎng)神經(jīng)E、針灸F、無法治療10.患兒男，8個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次／分。該患兒目前的診斷是（）。A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B、輪狀病毒腸炎C、中度等滲性脫水D、重度高滲性脫水E、低鉀血癥F、代償性代謝性酸中毒G、低鈣血癥11.男性，患者，67歲。左側(cè)咽痛3天。體檢：T37.5℃，左扁桃體上極覆灰白色假膜，拭去后有潰瘍，少量出血。左下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。欲做支氣管鏡檢查，最好選擇支氣管鏡的內(nèi)徑為（）。A、3.0mmB、4.0mmC、5.0mmD、6.0mmE、7.0mm12.患者男，15歲，未婚，學(xué)生。2小時(shí)前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應(yīng)遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開身邊，協(xié)助送來急診。既往體健，無過敏史，病前性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、為人隨和，依賴性強(qiáng)，無精神病家族史。頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為最可能的診斷為（）。A、癔癥B、躁狂發(fā)作C、應(yīng)激障礙D、腦外傷所致精神障礙E、分裂樣精神病F、外傷所致昏迷13.患者，男性，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB40g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）。A、X線鋇餐B、內(nèi)鏡C、選擇性動脈造影D、放射性核素E、腹部超聲F、腹部CT14.初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。若隨后1小時(shí)，宮縮強(qiáng)度減弱20～30秒/次，間隔6～7分鐘，產(chǎn)程達(dá)13小時(shí)，宮口開大5cm，胎膜已破，頭S-1，矢狀縫在2～8點(diǎn)處，此時(shí)診斷是（）。A、胎頭高直位B、活躍期延長C、活躍期停滯D、胎頭下降延緩E、繼發(fā)性宮縮乏力F、持續(xù)性枕后位15.患者，男，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時(shí)，患者神志模糊，不時(shí)從口中吐出血液，測血壓為70/50mmHg。該患者在經(jīng)過抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趨于穩(wěn)定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，雖反復(fù)多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、行血管造影及血管栓塞B、在鼻內(nèi)鏡下探查并用電凝等方法止血C、試行一側(cè)頸外動脈結(jié)扎D、行面正中揭翻術(shù)E、行鼻側(cè)切開術(shù)F、將止血藥物的劑量增加一倍16.地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選（）。A、全血B、右旋糖苷C、5%葡萄糖溶液D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉E、多巴胺F、氫化可的松17.男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。下列關(guān)于該病的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A、大部分患者有哮喘發(fā)作B、肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難C、可有鼻炎、鼻竇炎表現(xiàn)D、皮膚可見紫癜、潰瘍、皰疹等E、極少出現(xiàn)腎衰竭F、關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為侵蝕性病變，可致畸形G、部分患者可見胸腔積液H、眼部病變可表現(xiàn)為結(jié)膜炎、鞏膜炎及葡萄膜炎等I、部分患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變最常見J、肺部受累極少有空洞形成K、可出現(xiàn)中耳炎，神經(jīng)性耳聾18.患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。為了進(jìn)一步評價(jià)該患者的病情，下列哪項(xiàng)檢查最合適（）。A、胰腺CT增強(qiáng)B、腹部超聲C、胃鏡D、消化道血管造影E、腎功能F、慢性膽囊炎19.初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、剖宮產(chǎn)B、可行人工破膜C、等待自然分娩D、繪制產(chǎn)程圖E、觀察宮縮，必要時(shí)干預(yù)F、陰道助產(chǎn)20.胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g，生后有呻吟、吐沫，并進(jìn)行性加重；拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給予氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂并機(jī)械通氣治療，但病情反復(fù)，40天時(shí)仍需要機(jī)械通氣。皮膚暗黃色；肝功：總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶46U/L；胸片示：雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。如患兒在機(jī)械通氣治療過程中突然出現(xiàn)病情加重，氧飽和度下降，應(yīng)考慮可能的原因是（）。A、氣管插管痰液堵塞B、合并有氣漏C、插管脫出D、顱內(nèi)出血E、合并肺部感染第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜，無明顯誘因突然出現(xiàn)下腹部墜痛，腹瀉水樣便，高熱39～40℃，到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診，以"腸炎"收入院，給予抗生素治療5天，住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時(shí)伴胸悶。3天前轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天，有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)扎術(shù)。13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，6／28～30天，近2年月經(jīng)半年一次，LMP7個月前，無痛經(jīng)，量中。25歲結(jié)婚，G2P2A0L2，初產(chǎn)年齡27歲，末產(chǎn)年齡28歲。否認(rèn)遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。選擇子宮+雙附件切除+盆腔引流，術(shù)后繼續(xù)抗感染、支持治療，術(shù)后未再出現(xiàn)發(fā)熱。常規(guī)病理結(jié)果：（右側(cè)卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分為甲狀腺腫，并腺瘤樣增生，合并感染及壞死；左側(cè)卵巢及雙側(cè)輸卵管慢性炎伴膿腫形成；子宮平滑肌瘤（1枚，直徑1.5cm）；增生期子宮內(nèi)膜；慢性宮頸炎；子宮漿膜面慢性炎伴膿腫形成；（大網(wǎng)膜）脂肪結(jié)締組織急慢性炎。術(shù)后7天，一般情況良好，生命體征穩(wěn)定，無明顯不適，飲食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。該案例首要的出院診斷是（）。A、肺炎B、腹膜炎C、盆腔炎膿腫形成D、大網(wǎng)膜炎E、右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染F、盆腔膿腫伴膿毒血癥G、雙側(cè)輸卵管膿腫H、子宮肌瘤，慢性宮頸炎2.患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?；颊呓?jīng)碳酸鋰1.0/d治療1個月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確（）。A、定期查血常規(guī)B、定期查碳酸鋰濃度C、定期查心電圖D、關(guān)注手顫E、常飲淡鹽水F、關(guān)注肝功能G、維持治療半年3.患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括（）。A、血常規(guī)B、胸部X線平片C、PPD試驗(yàn)D、ESR、抗"O"、CRPE、頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查F、EB病毒相關(guān)檢查4.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動時(shí)尤劇。既往體健。該患者可能伴有下列哪一種（或哪幾種）癥狀及體征（）。A、緊張焦慮B、咳嗽C、面色蒼白D、肝區(qū)腫大E、失眠F、記憶力增強(qiáng)G、月經(jīng)減少H、大便次數(shù)增加5.患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。進(jìn)一步檢查患者，患者自述心情高興，當(dāng)眾唱歌，存在幻聽，說有個男的聲音告訴她長得很漂亮，有能力，患者聽了很高興，所以會和他說話。覺得自己是大明星，會唱歌，要成為超女冠軍。走在外面時(shí)，患者覺得有星探在跟蹤她，將來要包裝她成為女明星。你如何看待患者的幻聽和被跟蹤感（）。A、幻聽內(nèi)容是與患者的心境相協(xié)調(diào)的B、幻聽內(nèi)容是與患者的心境不協(xié)調(diào)的C、被跟蹤感是繼發(fā)于患者的夸大妄想D、被跟蹤感是原發(fā)的E、被跟蹤感的內(nèi)容是與心境相協(xié)調(diào)的F、被跟蹤感的內(nèi)容是離奇古怪，不可理解的6.男性，58歲，肥胖，體重104公斤，有高血壓病及冠心病病史，有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現(xiàn)，家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況。提示：患者做多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測。提問：睡眠呼吸暫停綜合征指（）。A、每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B、每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C、每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D、每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5E、每晚10小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5F、每晚10小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于107.女性，27歲，婚后半年因性生活困難來診。自幼按女孩撫養(yǎng)，戶籍性別為女性，青春期后無月經(jīng)來潮，無周期性下腹痛。曾中醫(yī)治療6個月、雌-孕激素治療3個月，無月經(jīng)來潮，也未出現(xiàn)下腹部痛。如體格檢查呈男性體態(tài)，身高176cm，喉結(jié)清晰較大，乳房tannerⅠ期；外陰：陰毛濃密，男性分布，陰蒂長約3cm、直徑約1.5cm，會陰后部融合，陰道短淺指壓約4cm深；右側(cè)大陰唇內(nèi)可觸及"睪丸"，左側(cè)腹股溝管下部觸及較小的"睪丸"；FSH和LH達(dá)絕經(jīng)后水平；染色體核型為46，XY；B超盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)子宮和卵巢?？赡艿呐R床診斷是（）。A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真良性畸形D、性腺發(fā)育不全E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生F、雄激素不敏感綜合征（完全型）G、雄激素不敏感綜合征（不完全型）H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形8.男性，52歲?？人浴⑻抵袔а?個月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)檢查結(jié)果，需要進(jìn)行診斷和鑒別診斷的是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。）（）。A、肺膿腫B、肺惡性腫瘤C、肺良性腫瘤D、肺結(jié)核瘤E、肺炎性假瘤F、肺囊腫9.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個月，查體神志清楚，言語緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=？，判斷力差，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問：關(guān)于Alzheimer病下述描述不正確的是（）。A、是波動性認(rèn)知功能障礙B、進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙C、有錐體外系運(yùn)動障礙D、反復(fù)跌倒E、反復(fù)發(fā)作的視幻覺F、對神經(jīng)安定劑敏感G、短暫意識喪失10.患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時(shí)就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時(shí)還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。你對本患者需要進(jìn)行哪些檢查（）。A、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，精神狀況檢查B、三大常規(guī)C、肝腎功能、血糖D、TSHE、腦CT、MRIF、胃鏡檢查G、心理測驗(yàn)11.患者男，68歲。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體：體溫39.9℃，心率140bpm，血壓75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，鞏膜黃染，無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段結(jié)石。膿毒性休克的早期復(fù)蘇目標(biāo)包括（）。A、CVP8～12mmHgB、MAP≥65mmHgC、尿量≥0.5ml/（kg·h）D、中心靜脈血氧飽和度≥70%E、體溫≤37.5℃F、CI≥2.5L/（min·m）12.女，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，避孕藥（炔雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，GPAL，曾放置IUD10年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、Ⅱ度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)?？刹捎玫闹委煼绞接校ǎ?。A、藥物治療B、全子宮切除術(shù)C、子宮+一側(cè)附件切除術(shù)D、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)E、宮頸物理治療F、宮頸切除術(shù)13.某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時(shí)就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：骨盆測量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8．5cm，出口后矢狀徑8．0cm，恥骨弓角度90°，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡可容2橫指。其處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、收住院B、靜滴縮宮素引產(chǎn)C、等待自然宮縮陰道分娩D、擇期行剖宮產(chǎn)E、NST試驗(yàn)F、灌腸14.患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD://7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次／分。水腫+。復(fù)查B超：AFI：29。復(fù)查空腹血糖5.4mmol／L，進(jìn)一步的診斷方法首選（）。A、GCTB、OGTTC、復(fù)查空腹血糖D、糖化血紅蛋白E、尿糖F、尿酮體15.患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD://7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次／分。水腫+。復(fù)查B超：AFI：29。患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖6.4mmol／L。追問病史，其母親患有2型糖尿病10余年，口服降糖藥治療。為了進(jìn)一步明確診斷GDM，最合理的方法首選為（）。A、GCTB、OGTTC、復(fù)查空腹血糖D、糖化血紅蛋白E、尿糖F、尿酮體16.患兒，女，12歲，因"發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天"收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38℃，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。急性癥狀緩解后可采取的治療措施（）。A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動，避免日光照射17.男性，67歲，頭痛、頭暈、心悸6年余，加重伴視力模糊1周就診。查體：血壓180/100mmHg，神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率90次／分，律不齊，可聞及早搏，未聞及雜音。眼底Ⅲ級。該患者診斷（）。A、3級高血壓，高危B、2級高血壓，高危C、3級高血壓，極高危D、2級高血壓，中危E、2級高血壓，極高危F、1級高血壓，極高危G、1級高血壓，高危18.2歲男孩，因反復(fù)咳嗽、喘息6個月入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間重，有時(shí)低熱。查體：雙肺聽診可及哮鳴音及粗細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC7×109/L，N48%，L50%。該例最佳治療方案為（）。A、吸入糖皮質(zhì)激素B、口服糖皮質(zhì)激素C、長期使用抗生素D、抗結(jié)核藥物治療E、應(yīng)用白三烯受體拮抗劑F、臥床休息19.患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。該患兒可能的疾病為（）。A、急性腎小球腎炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、腎炎型腎病E、慢性腎炎急性發(fā)作F、紫癜性腎炎20.女性，22歲，未婚處女，13歲初潮，月經(jīng)周期較規(guī)律，近半年月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實(shí)性不活動腫塊7cm，有輕壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。該患者選擇的治療方法是（）。A、術(shù)后隨訪觀察B、口服避孕藥調(diào)經(jīng)C、腹腔鏡切除囊性腫塊，送快速病理D、GnRH-a治療E、腹腔鏡切除右卵巢，快速病理F、經(jīng)腹切除右附件，快速病理第三卷一.參考題庫(共20題)1.病歷摘要：患者，女性，36歲，因“易饑多食伴消瘦2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降，這2個月來體重減輕10kg，無明顯的口渴、多飲、多尿、煩躁、易怒、心悸、發(fā)熱、咳嗽、胸悶。如果患者身高160cm，體重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，下列哪種（或哪幾種）治療方案可以考慮選用（）。A、單用飲食治療B、單用運(yùn)動治療C、聯(lián)用飲食和運(yùn)動治療D、在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上單用磺脲類藥物E、在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上單用雙胍類藥物F、在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上聯(lián)用磺脲類和雙胍類藥物G、在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上單用噻唑烷二酮類藥物H、在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上聯(lián)用餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑和雙胍類藥物2.患者男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，活動受限半年，加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髖部壓痛，無腫脹，右髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髖關(guān)節(jié)X線示：右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。髖關(guān)節(jié)結(jié)核常選的手術(shù)方式是（）。A、轉(zhuǎn)子下截骨矯形術(shù)B、髖關(guān)節(jié)鏡病灶清理術(shù)C、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、髖關(guān)節(jié)置管沖洗術(shù)F、一期髖關(guān)節(jié)病灶清理+關(guān)節(jié)置換術(shù)3.5歲男孩，因反復(fù)全身多部位感染3年，間斷發(fā)熱8個月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外院胸片提示"雙側(cè)肺門淋巴結(jié)結(jié)核"，抗結(jié)核治療18個月，此間患"肺炎"1次。此后反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍。多次B超：肝大，有低密度影。外周血WBC20.1×109/L.Hb109g/L，PLT115×109/L，IgG7.16g/LIgA0.78g/L，IgM0.48g/L，NBT0%。下列哪些檢查有助于診斷（）。A、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)B、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)C、中性粒細(xì)胞殺菌功能試驗(yàn)D、骨髓穿刺E、氧化酶活性測定F、免疫球蛋白測定4.患者男，20歲，因右踝關(guān)節(jié)扭傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線片檢查，未見明顯骨折征象，考慮右踝關(guān)節(jié)扭傷，行右下肢石膏托外固定，回家后感覺右小腿麻木、無力，3天后遂來我院就診，查體：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障礙。腓總神經(jīng)由以下神經(jīng)分出（）。A、坐骨神經(jīng)B、脛神經(jīng)C、閉孔神經(jīng)D、股神經(jīng)E、腓腸神經(jīng)F、骨間神經(jīng)5.病歷摘要：患者，女性，37歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來診，2年前患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，其時(shí)為145/86mmHg，無自覺不適，自服中藥治療，未監(jiān)測血壓，常有四肢無力，偶有四肢末端麻木感，曾發(fā)生過手足抽搐，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降，體檢：血壓150/90mmHg，皮膚未見紫紋，心肺無異常，臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。下列哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）檢查（或試驗(yàn)）可以用于鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、禁水試驗(yàn)D、禁水-加壓試驗(yàn)E、上午立臥位試驗(yàn)F、午夜臥位試驗(yàn)G、賽庚啶試驗(yàn)H、氫氯噻嗪6.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：此病人在晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會考慮有哪些疾病的可能（）。A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水腫F、氣胸7.患者男，40歲，2年前因車禍致左脛腓骨開放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線片提示：內(nèi)固定在位，未見明顯松動。近1個月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、革蘭陰性桿菌D、革蘭陽性桿菌E、大腸桿菌F、銅綠假單胞菌8.患者，男性，65歲。因"漸進(jìn)性左鼻塞一年，流膿臭涕1月"入院。查體見患者左鼻腔新生物，左下鼻道膿涕，味臭，中鼻道無法窺及。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的治療中，以下說法正確的是（）。A、根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、侵犯范圍和患者全身情況而全面考慮B、鼻腔鼻竇惡性腫瘤以手術(shù)切除為主的綜合治療預(yù)后最佳C、中晚期腫瘤單純手術(shù)往往難獲滿意效果D、單純放療，除少數(shù)對放射線特別敏感的鼻腔鼻竇惡性腫瘤外，效果不如手術(shù)E、術(shù)前放療加手術(shù)的綜合治療為首推F、可考慮化療及生物靶向治療9.患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。A、腹部B超B、ERCPC、肝功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測D、AFPE、腹部CTF、纖維胃鏡10.患者，女性，26歲，孕產(chǎn)，妊娠36周，自覺胎動減少1天就診。提示：行NST（無激惹試驗(yàn)）40分鐘，結(jié)果：BFHRl60bpm，F(xiàn)HR基線振幅為10bpm，頻率為3周期，40分鐘內(nèi)出現(xiàn)4次胎動，胎動時(shí)胎心率加速10bpm，持續(xù)10秒。請做出最正確判斷（）。A、無反應(yīng)型B、有反應(yīng)型C、無法分析D、早期減速E、胎兒心動過速F、胎兒心動過緩G、晚期減速11.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時(shí)有嗆咳，哭吵時(shí)唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38℃，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5cm。治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查（）。A、胸部X線平片B、心電圖和超聲心動圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、肌電圖F、C-反應(yīng)蛋白12.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。罹患該疾病患者可能出現(xiàn)下列哪種（或哪幾種）癥狀體征（）。A、面部粗糙B、手腳增厚增大C、心肺內(nèi)臟增大D、毛發(fā)脫落E、生殖器過度發(fā)育F、性欲亢進(jìn)G、精神不振H、全身無力13.患者女性，50歲，因乏力、低熱3個月，咳嗽，胸悶2周來診，查體：T37.8℃，雙側(cè)鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結(jié)，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示：雙肺散在小結(jié)節(jié)影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。該患者行支氣管肺泡灌洗檢查，BALF中細(xì)胞數(shù)及分?jǐn)?shù)可出現(xiàn)下列哪些變化（）。A、肺泡巨噬細(xì)胞增多B、淋巴細(xì)胞百分比增加C、CD4／CD8比值降低D、CD4／CD8比值增高E、中性粒細(xì)胞百分比增加F、嗜酸性粒細(xì)胞百分比增加G、CD4+T淋巴細(xì)胞增多H、CD4+T淋巴細(xì)胞減少I、CD8+T淋巴細(xì)胞增多14.23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg，頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口，肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。患者進(jìn)一步檢查結(jié)果示染色體核型為46，××，左腎缺如，該患者最終的診斷應(yīng)為（）。A、雄激素不敏感綜合征B、先天性無陰道或MRKH綜合征C、Turner綜合征D、處女膜閉鎖E、混合性生殖腺發(fā)育不全F、單純性生殖腺發(fā)育不全G、青春期延遲15.患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院?；颊?天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。下一步檢查包括（）。A、尿滲透壓B、腎穿刺活檢C、尿鈉D、免疫學(xué)指標(biāo)：IgA、補(bǔ)體、ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）等E、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)F、紅細(xì)胞沉降率16.女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若上述治療方案效果不佳，宜選用以下治療方案（）。A、糖皮質(zhì)激素+阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、雙嘧達(dá)莫D、血漿置換E、加強(qiáng)抗感染治療F、輸新鮮冰凍血漿17.患者男，18歲，高中生。"緩起與人交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余"求治。自述3年前上初中時(shí)對一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會臉紅，擔(dān)心被老師和同學(xué)看到會猜疑自己，努力克制臉紅，但無濟(jì)于事。逐漸發(fā)展，在公共場所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中注意于與對方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊張得說不出話來，