磁共振動態(tài)增強掃描對乳腺病變診斷

動態(tài)增強磁共振診斷乳腺

良惡性病變

TheSecondClinicalCollegeofHarbinMedicalUniversity哈醫(yī)大二院磁共振室刁群超一般情況乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是危害女性健康的一類嚴重疾病統(tǒng)計資料說明，近年來我國乳腺癌的發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢，且發(fā)病年齡偏早--全球惡性腫瘤協(xié)作組織2000年報告全球女性惡性腫瘤發(fā)病率精選ppt鉬靶X線檢查臨床廣泛采用仍為首選方法

常用乳腺疾病診斷的檢查方法臨床查體超聲優(yōu)點：簡便易行，對比度和分辨率較好

缺點：假陰性率約為5%–15%，敏感性較低一般情況精選pptMRI具有良好的軟組織分辨率，且無輻射危害，非常適用于乳腺檢查。專用乳腺成像線圈及磁共振比照劑的應(yīng)用和近幾年來快速成像序列的開發(fā)應(yīng)用提高了MRI的空間分辨率和時間分辨率，使得乳腺MR圖像質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍，使其對乳腺良惡性病變的診斷準確率有了很大的提高。一般情況精選ppt大量研究說明，磁共振可以彌補其它影像學(xué)手段對于乳腺疾病診斷的缺乏，能發(fā)現(xiàn)乳腺攝影及臨床不能顯示的乳腺癌。MRI發(fā)現(xiàn)乳腺惡性疾病的敏感性高達94%～100%，特異性約為66%～97%。磁共振乳腺成像(magneticresonancemammography,MRM)正逐步開展成為乳腺疾病的常規(guī)影像學(xué)診斷方法。一般情況精選ppt磁共振成像無放射性，具備高空間分辨率和軟組織比照度，在乳腺病變診斷中的應(yīng)用越來越廣泛磁共振各種成像技術(shù)，包括動態(tài)增強掃描、彌散加權(quán)成像及MR波譜技術(shù)都被應(yīng)用于乳腺病變的研究乳腺動態(tài)增強MR掃描一般情況精選ppt乳腺動態(tài)增強磁共振成像病灶強化特點病灶邊緣結(jié)構(gòu)功能病灶血供信息局部微循環(huán)特征病灶形態(tài)病灶信號全面提供病變信息一般情況精選ppt應(yīng)用乳腺專用相控陣線圈，患者取俯臥位，行雙側(cè)乳腺同時檢查所有患者均行平掃及動態(tài)增強掃描，平掃包括T1WI軸位、T2WI軸位及T2-tirm序列，局部患者加做DWI序列掃描，具體掃描參數(shù)見下表掃描方法精選pptMR平掃主要參數(shù)T1WI軸位T2WI軸位T2-tirm軸位DWI(SE-EPI)軸位TR(ms)600450092803800TE(ms)131027463FOV(mm)320350448320矩陣320×512350×512350×512128×128層厚(mm)3334間隔(mm)0001精選ppt動態(tài)增強掃描方法應(yīng)用高壓注射器注入比照劑比照劑Gd-DTPA，劑量0.2mmol/kg，注射速度為3ml/s團注造影劑后用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管動態(tài)增強掃描采用3D-FLASH加脂肪抑制序列TR/TE＝4.42/1.46ms，F(xiàn)OV=320mm，矩陣：320×512，層厚：0.8mm，間隔0.18mm，反轉(zhuǎn)角度：12°，掃描范圍包括全乳腺連續(xù)反復(fù)掃描6-8次，在第一次掃描結(jié)束后間隔20秒，用于注射造影劑，掃描時間為7-9分鐘精選ppt圖像后處理

掃描完成后在工作站上進行圖像后處理重建矢狀位及冠狀位圖像選取感興趣區(qū)參考區(qū)的選取強化率的計算時間-信號強度曲線生成精選ppt病灶評估標準形狀邊緣強化良性腫瘤規(guī)則光滑均勻惡性腫瘤不規(guī)則狀或星形不光滑或有毛刺不均勻或環(huán)形強化病灶的形態(tài)學(xué)特征分析精選ppt病灶評估標準病灶強化率：

Ei=(SIc一SI)/SI×100%Ei表示增強后每次采集相對應(yīng)的強化率，共采集11個點，SIc、SI分別為增強前后的信號強度值選用增強后1min圖像的Ei對病灶進行評估強化率<60%提示良性，強化率≥60%且<80%性質(zhì)待定，強化率≥80%提示為惡性病變計算所有采集點內(nèi)病灶的最大強化率，用Emax表示，其對應(yīng)的時間為最大強化率出現(xiàn)的時間，用Tmax表示動態(tài)增強相關(guān)參數(shù)計算精選ppt病灶評估標準Ⅰ型表示增強后曲線持續(xù)上升，又分為Ⅰa型及Ⅰb型Ⅰa型為直線上升Ⅰb型為曲線上升；Ⅱ型表示增強早期到達峰值后曲線無明顯上升或下降，保持平臺狀態(tài)；Ⅲ型表示增強早期到達峰值后，曲線呈下降狀態(tài)Ⅰ型曲線界定為良性病變Ⅱ型及Ⅲ型那么提示病變趨向惡性Ⅲ（SIc-SI）／SITimeⅡⅠaⅠb時間—信號強度曲線分析精選ppt病灶評估標準BI-RADS評分應(yīng)用乳腺成像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)評價病灶性質(zhì)總分等級從0～8分，每個病灶根據(jù)相應(yīng)的BI-RADS分類得到一個分值良性(1～3分)可疑異常(4分)高度惡性(5～8分)病灶特征得分(點數(shù))形態(tài)學(xué)形狀規(guī)則(圓形、卵圓形或多角形)0

不規(guī)則(線樣、分支狀或衛(wèi)星狀)1

邊緣類型邊界清楚0

邊界不清1強化方式均勻0

不均勻(周邊環(huán)形)1(2)

增強動力學(xué)初始強化

<60%0

60%～100%1

>100%2

信號強度曲線持續(xù)強化0

平臺型1

流出型2總得分范圍0～8精選pp