化學試題練習題教案學案課件外科學復習指導

外科學復習指導

第一章緒論

一、外科學的范疇

外科治療的對象是以需要手術或手法為主要療法的疾病，而內科治療的對象則是以應用藥物為主要療法

的疾病，但外科學與內科學的內容范疇是相對的。尤其是近年來隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和診療方法的改進，

外科學與內科學的內容將會有更多的相互滲透和交叉。

［重點與難點］

外科疾病的病因分類：

1.損傷：

2.感染：

3.腫瘤:

4.畸形：

5.其他性質的疾病：

二、外科學的發(fā)展

［簡答題］

1.外科疾病的病因分類及其治療原則有那些？

2.如何認識外科學與內科學的范疇是相對性的？

3我國外科技術的普及和提高主要體現(xiàn)在那些方面？

4簡述學習外科學應注意那些方面？

5,做好一位外科醫(yī)生為什么需要熟練掌握''三基"內容？

第二章無菌術

［選擇題］

1.下列哪項不屬于高溫滅菌法

A下排式高壓蒸汽滅菌

B預真空式蒸汽滅菌

C煮沸滅菌

D火燒滅菌

E藥液浸泡滅菌

2.當蒸汽壓力達到104.0~137.3kPa時，溫度121~1260C,欲殺滅細菌芽抱需

A10分鐘

B20分鐘

C30分鐘

D40分鐘

E50分鐘

3.物品經高壓蒸汽火菌法滅菌后，一般可保留

A1周

B10天

C2周

D20天

E30天

4.腹部手術的消毒范圍包括

A乳頭以下，臍以上

B劍突以下，臍以上

C乳頭以卜至腹股溝韌帶

I

D手術切口周圍15cm區(qū)域

E鎖骨以下至腹股溝韌帶

5.煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間

A5~10分鐘

B10~15分鐘

C15-20分鐘

D20-25分鐘

E25~30分鐘

6,用物理方法殺滅細菌稱

A消毒法

B抗菌法

C滅菌法

D隔離法

E無菌術

7,用化學的方法消滅微生物稱

A消毒法

B抗菌法

C滅菌法

D隔離法

E無菌術

8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的

A從手指尖依次刷到肘上5cm

B雙手交替刷3遍，5分鐘

C浸泡酒精范圍過肘上3cm

D新潔爾火溶液一般只能用40次

E沖水時手指朝下

9.手術室在綠膿菌感染手術后的消毒方法

A新潔爾滅溶液清洗

B高缽酸鉀溶液清洗

C紫外線照射

D40%甲醛溶液消毒

E乳酸空氣消毒

10.感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確的

A由手術區(qū)中心部向四周涂擦

B由四周向中心部涂榛

C消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域

D單用酒精消毒即可

E消毒時間需延長30分鐘

［名詞解釋］

1.無菌術

2.煮沸滅菌法

［問答題］

1.何謂滅菌法？試舉出臨床上常用的方法。

2.何謂抗菌法？試舉出臨床上常用的方法。

2

3.試述手術區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。

4.試述特殊感染手術后的手術室空氣消毒方法。

第三章外科病人的體液失調

［選擇題］

1.細胞內液中的主要離子是：

A.陽離子：K+、Mg2+；陰離子：Cl-、HC03-和蛋白質

B.陽離子：K+、Mg2+；陰離子：HPO42■和蛋白質

C.陽離子：Na+、H+；陰離子：Cl-、HC03-和蛋白質

D.陽離子：Na+；陰離子：HPO42■和蛋白質

E.陽離子：Na+、K+、Mg2+；陰離子：HPO42-,HC03-和蛋白質

2.外科病人最容易發(fā)生的體液失調是：

A.急性水中毒

B.慢性水中毒

C.低滲性缺水

D.等滲性缺水

E.高滲性缺水

3.等滲性缺水的常見原因是：

A.水分大量喪失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

4.診斷代謝性酸中毒最具價值的臨床癥狀是

A.疲乏、眩暈、嗜睡

B.感覺遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

5.重度等滲性缺水時補液宜用

A.平衡鹽溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.5%葡萄糖液

D.等滲鹽水

E.血定安

6.下列哪項不是引起低鉀血癥的原因

A.長期進食不足

B.急性腎衰

C.持續(xù)胃腸減壓

D.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足

E.鹽皮質激素使用過多

7.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為

A.軟弱無力

B.腹脹、腸鳴音亢進

C.心動過緩

3

D.神志模糊

E.惡心、嘔吐

8.低鉀血癥可表現(xiàn)為

A.酸中毒

B.堿中毒

C.T波高尖

D.高滲性缺水

E.低性缺

水

9.低鉀血癥的治療下列哪項是正確的：

A.根據血清鉀測定結果來計算補鉀量

B.首先考慮口服

C.中心靜脈快速輸注

D.待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀

E.每升液體中含鉀量不宜超過30mmol

10.下列哪項不是引起高鉀血癥的原因

A.補鉀過多

B.腎衰

C.溶血

D.堿中毒

E.大量輸入庫血

11.下列哪種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒

A.胃幽門梗阻

B.彌漫性腹膜炎

C.長期胃腸減壓

D.吞咽困難

E.低鉀血癥

12.有關代謝性酸中毒的治療下列"那項是錯誤的

A.病因治療應放在首位

B.邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則

C.一旦明確診斷，應及早、盡快的糾正

D.快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥

E.快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥

13.?患者，代謝性酸中毒被糾正后，突然出現(xiàn)四肢抽搐，首先應考慮:

A.腦缺氧

B,低血鈉

C.低血鎂

D.低血鈣

E.低血糖

14.代謝性堿中毒的主要原因：

A.胃液喪失過多

B.堿性物質攝入過多

C.缺鉀

D.利尿劑的作用

4

E.以上都是

15.高鉀癥患者需立即降低血清鉀濃度，下列哪項不能降低血清鉀：

A.輸注碳酸氫鈉

B.輸注葡萄糖及胰島素

C.輸注葡萄糖酸鈣

D.利尿劑

E.透析療法

［名詞解釋］

2.功能性細胞外液

3.無功能性細胞外液

4.陰離子間隙

5.等滲性缺水

［問答題］

1.等滲性缺水的病因是什么？

2.低鉀血癥的診斷要點及治療原則？

3.高鉀血癥的診斷要點是什么？

5.試述代謝性酸中毒的診斷要點。

6.試述代謝性酸中毒的治療原則。

7.腎臟和肺在維持機體酸堿平衡時各有何作用？

第四章輸血

［選擇題］

1.下列哪項是輸血的適應癥：

A.急性大出血

B.貧血或低蛋白血癥

C.重癥感染

D.凝血機制隙礙

E.以上都是

2.關于輸血的注意事項，下列哪項是錯誤的：

A.嚴密查對

B.CPD和ACD血液保存劑的有效保存期可達35天

C.輸1~2L冷藏血可不需予熱

D.不加藥物

E.應在輸注期加強觀察

3.輸血的發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后：

A.10分鐘

B,10~30分鐘

C.30~60分鐘

D.60~90分鐘

E.90分鐘

4.關于溶血反應的臨床癥狀的描述，下列哪項是正確的：

A.臨床表現(xiàn)有較大差異

B,輸入ABO血型不合者10~15分鐘即可出現(xiàn)癥狀

C.Rh顯赫性不合者，可在輸后數(shù)小時乃至6~7天后才出現(xiàn)癥狀

D.延遲性輸血反應可發(fā)生在輸血后7~14天

5

E.以上都對

5.溶血反應的治療下列哪項不正確：

A.抗休克

B.保護腎功能

C.防治DIC

D,換血治療

E.抗組織胺藥物應用

6.多種凝血因子缺乏的病人應輸：

A.濃縮紅細胞

B,濃縮血小板

C.新鮮冷凍血漿

D.冷沉淀

E.洗滌紅細胞

7.手術中失血回輸達到多少時需加輸血小板：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

8.血液稀釋回輸法自體輸血，下列哪項是錯誤的：

A.可節(jié)約用血

B.避免輸血反應

C.術中丟失的是已被稀釋的血

D.取血總量不超過總血容量的20%~30%

E.先輸最先采集的血

9.術中大量快速輸血后為防止出血傾向，下列哪想措施是錯誤的:

A.每輸1000ml血給鈣1克

B.每輸庫血3~5單位，補充新鮮血1個單位

C.輸注新鮮冰凍血漿

D.輸注維生素K

E.輸注凝血酶復合物

10.麻醉手術中，病人發(fā)生溶血反應，下列哪項對診斷最重要：

A.皮膚尊麻疹

B.喉頭水腫呼吸困難

C.腰背劇痛

D.傷口滲血、低血壓

E.血紅蛋白尿

［名詞解釋］

自體輸血

冷沉淀

血漿增量劑

溶血反應

［問答題］

1.試述輸血適應癥。

6

2.輸血最嚴重的并發(fā)癥是什么？臨床表現(xiàn)仃那些？如何處理？

3.簡述成分輸血的優(yōu)點。

4.自身輸血的禁忌癥有那些？

第五章外科休克

［選擇題］

1,各種休克的共同點是：

A.血壓下降

B,心率增快

C.脈壓縮小

D.有效循環(huán)血量銳減

E.中心靜脈壓下降

2.有效循環(huán)血量是指：

A.單位時間內循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量

B.單位時間內經循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量

C.維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內的血量

D.循環(huán)系統(tǒng)內除毛細血床外的循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細血管床外的血量

3.休克代償期的臨床表現(xiàn)：

A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化

D.血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小

E.血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小

4.休克的監(jiān)測中，下列哪項對病人預后的判斷最具臨床意義：

A.直接動脈壓

B.中心靜脈壓

C.動脈血氣分析

D.肺動脈楔壓

E.動脈血乳酸鹽測定

5.在休克的治療時，尿量的變化常用來估計：

A.有效循環(huán)血量

B.總血容量

C.中心靜脈壓

D.微循環(huán)灌流

E.心功能

6.當中心靜脈壓超過多少時應注意發(fā)生心功能不全：

A.6cmH2O

B.8cmH2O

C.10cmH2O

D.12cmH2O

E.15cmH2O

7,胃腸黏膜內pH值監(jiān)測，下列哪項是錯誤的：

A.休克晚期胃缺血、缺氧、代酸

B.休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)

7

C.可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克

D.能反映胃腸道組織局部血流灌注

E.能判斷胃腸道組織的氧供情況

8.影響心肌灌注流量的主要因素是：

A.動脈收縮壓

B.動脈舒張壓

C.中心靜脈壓

D.心排出量

E.心肌收縮力

9.休克應用血管擴張劑的作用機制是：

A.擴張冠狀動脈、增強心臟收縮力

B.擴張腎動脈、增加腎有效濾過率

C.擴張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)

D.擴張腦動脈，保證腦血流

E.擴張微循環(huán)

10.治療休克首要的措施是：

A.補充血容量

B.去除休克病因

C.糾正酸中毒

D.升壓藥的使用

E.輸血

1L休克病人在補足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予:

A.腎上腺素

B.輸血

C.血管擴張藥

D.血管收縮藥

E.大劑量皮質激素

12.改善微循環(huán)最好采用：

A.血管收縮劑

B.擴容和血管擴張劑

C.強心藥

D.糾正酸中毒

E.激素

13.抗休克用多巴胺主要是取其：

A.強心作用

B.收縮血管作用

C.增加外周血管阻力作用

D.擴張腎血管作用

E.強心和擴張內臟血管作用

14.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于：

A.過度換氣

B.補充堿性藥物

C.改善組織灌流

D.提高血壓

8

E.應用激素

15.感染性休克使用皮質激素治療，下列哪項是正確的：

A.早期使用

B,用量宜大

C.維持不宜超過48小時

D.能抑制多種炎癥介質的釋放

E.以上都對

［名詞解釋］

有效循環(huán)血量

內毒素性休克

冷休克

休克代償期

［問答題］

什么是有效循環(huán)血量？其決定因素有哪些？

對休克病人能進行哪些監(jiān)測？

影響中心靜脈壓的因素有哪些？治療休克時測定中心靜脈壓有何意義？

早期診斷休克的主要依據是什么？

休克的治療原則是什么？

皮質類固醇用于感染性休克的機制是什么？

第六章多器官功能不全綜合癥

［選擇題］

1.M0DS常見的發(fā)病基礎應排除：

A.重度創(chuàng)傷

B.大手術后

C.敗血癥

D.急性壞死性胰腺炎

E.肺癌終末期

2.急性腎衰少尿是指成人24小時尿量少于

A.350ml

B.400ml

C.450ml

D.500ml

E.600ml

3.MODS的啟動主要是因為：

A.嚴重的損害因子侵襲

B,大量的細胞因子

C.炎癥介質

D.病理性產物

E.以上都是

4.急性腎衰不用的抗生素是：

A.青霉素

B,氯霉素

C.紅霉素

D.卡那霉素

9

E.頭抱哌酮

5.有關急性腎衰的描述下列哪項是錯誤的：

A.尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)

B.成人24小時尿量少于400ml稱為少尿

C.成人24小時尿量少于100ml稱為無尿

D.尿量是判斷有無急性腎衰的唯?指標

E.成人24小時尿量少于500ml會出現(xiàn)氮質血癥

6.ARDS的發(fā)病基礎有：

A.損傷

B.感染

C.肺外器官系統(tǒng)病變

D.休克

E.以上都是

7.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是：

A.血氣分析

B.呼吸功能監(jiān)測

C.血流動力學監(jiān)測

D.X線胸片

E.心電圖

8,應激性潰瘍可能發(fā)生于下列哪種情況：

A.重度燒傷

B.重度顱腦外傷

C.大手術后

D.嚴重休克

E.以上都是

9?關于ARDS的病理生理下列哪項不正確

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺間質水腫

C.通氣/血流比例失調

D.肺內分流減少導致缺氧及二氧化碳潴留

E.肺泡群萎縮

10,誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療是

A.靜注地塞米松

B.靜注碳酸氫鈉

C.靜注甘露醇

D.靜注映塞米

E.血液透析

11.急性呼吸衰竭就是

A.急性低氧血癥

B.急性低二氧化碳血癥

C.急性高二氧化碳血癥

D.急性高氧血癥

E,以上均不是

12.早期ARDS的診斷依據除外

10

A.無明顯肺部體征

B.無X線片大片陰影表現(xiàn)

C.有創(chuàng)傷、胸腹部大手術等病史

D.有明顯發(fā)絹及低氧血癥

E.呼吸頻率＞30bpm,數(shù)小時內出現(xiàn)進行性吸氣性呼吸困難

［名詞解釋］

1.多器官功能衰竭

2.急性腎衰

3.成人呼吸窘迫綜合癥

4.Cushing潰瘍

5.全身炎癥反應綜合癥

［問答題］

1.哪些情況易發(fā)生MODSo

2.急性腎衰的病因分類。

3.試述如何預防MODSo

4.ARDS的治療原則是什么？

5.如何鑒別血容量不足的尿少與急性腎衰？

（金孝姐）

第七章麻醉

［選擇題］

1.麻醉前用藥的目的是：

A.消除病人緊張焦慮

B.提高病人的痛閾

C.抑制呼吸道腺體的分泌

D.消除手術和麻醉引起的不良反射

E.以上都是E

2.高血壓病人麻醉前應：

A.停用降壓藥

B.血壓降至正常范圍

C.血壓調節(jié)至一適度范圍

D.血壓降至正常以下

E.不必降壓

3.局麻藥中毒反應早期表現(xiàn)為：

A.神志喪失

B.紅疹、瘙癢

C.嗜睡、眩里、多語

D.抽搐、驚厥

E.呼吸困難

4.誤吸引起的化學性肺炎的典型癥狀是：

A.呼吸急促

B.心率減慢

C.肺不張

D.支氣管痙攣

E.高熱

11

5.吸入麻醉藥毒性最小的是：

A.乙醛

B.氧化亞氮

C.氟烷

D.異氟醒

E.安氟健

6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快，首先考慮：

A.麻醉過淺

B.嚴重缺氧

C.血容量不足

D.二氧化碳蓄積

E.神經反射

7.全脊髓麻醉首先出現(xiàn)癥狀是：

A.神志消失

B.呼吸緊張

C.瞳孔散大

D.血壓下降和呼吸停止

E.脈搏微弱和面色蒼白

8,普魯卡因局部麻醉的一次最大極量為：

A.0.1g

B.0.5g

C.1.0g

D.1.5g

E.2.0g

9.麻醉手術中出現(xiàn)血壓下降、心動過緩，首先考慮：

A.麻醉過淺

B.嚴重缺氧

C.血容量不足

D.二氧化碳蓄積

E.神經反射

10,下列說法哪一點是不正確的：

A.麻醉醫(yī)生確定麻醉方法

B.麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥

C.術前準備充分與否與麻醉手術的安全性密切相關

D.術前準備必須要求病人各項指標都達到正常值

E.出凝血指標異常原則上不能行硬膜外麻醉

11,下列哪項是判斷麻醉深度的重要指標

A.呼吸狀況

B.循環(huán)的穩(wěn)定性

C.吞咽反射

D.四肢的活動度

E.肌肉的緊張度

12.成人脊髓麻醉穿刺點經常選擇的間隙是

A.T10-L1

12

B.T12~L1

C.L1-L2

D.L2~L4

E.L5以下

13,腰麻后較常見的并發(fā)癥是

A.頭疼

B,尿潴困

C.顱神經麻痹

D.化膿性腦脊膜炎

E.脊癱

14.指（或趾）神經阻滯時局麻藥中不加腎上腺素是因為

A.因為用量少

B.引起心率增快

C.可能引起指（或趾）壞死

D.藥物吸收增快

E.易注入血管

15.吸入麻醉藥的強度與下列哪種因素有關

A.油/氣分配系數(shù)

B.血/氣分配系數(shù)

C.吸入濃度

D.心輸出量

E.通氣功能

［名詞解釋］

1.全身麻醉

2.局部麻醉

3,表面麻醉

4.分離麻醉

5.控制性降壓

6.全脊髓麻醉

7.椎管內麻醉

［問答題］

L試述局麻藥中毒的原因與防治措施。

2.全身麻醉呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

3?試述硬膜外麻醉的適應證和并發(fā)癥。

第八章重癥監(jiān)測治療與復蘇

［選擇題］

1.鼻導管吸氧時，氧流量每增加IlL/min,吸入氧濃度FI02增加:

A.0.02

B.0.03

C.0.04

D.0.05

E.0.06

2.高流量系統(tǒng)采用的吸氧裝置是：

13

A.Venturi面罩吸氧

B.鼻導管吸氧

C.面罩吸氧

D.帶貯氣囊面罩吸氧

E,以上都不是

3.使用呼吸機治療的危重病人，病情穩(wěn)定后方可撤離呼吸機，病情穩(wěn)定的判斷包括:

A.循環(huán)功能的穩(wěn)定

B.感染得到控制

C.無代謝紊亂

D.無呼吸運動障礙

E.以上都是

4.PCWP低于lOmmHg提示：

A.前負荷降低

B.后負荷降低

C.心功能不全

D.容量血管收縮

E.以上都不是

5.人工呼吸的先決條件是：

A.口對口呼吸

B.應用力吹氣

C.保持呼吸道通暢

D.觀察胸廓有無起伏

E.放置通氣道

6.當病人突然神志消失，診斷是否心跳驟停的重要指標是：

A.大動脈無搏動

B.心音聽不見

C.呼吸停止

D.血壓測不到

E.瞳孔散大

7.有關胸外心臟按壓的要點下列哪項是錯誤的：

A.病人不能平臥在柔軟的臥具上

B.按壓點在劍突上4~5cm

C.按壓應使胸骨下限4~5cm

D.按壓與松開的比為1：1.5時心排量最大

E.按壓頻率以80~100為佳

8,治療室顫的唯?有效方法是：

A.腎上腺索

B.利多卡因

C.阿托品

D.電除顫

E,以上都不是

9.有關除顫所需電能，下列哪項是錯誤的：

A.胸外成人為200J

B.胸外小兒為5J/kg

14

C.胸外成人最大可用360J

D.胸內成人為20-80J

E.胸內小兒為5~50J

10.腦組織的能量儲備有限，當缺血多長時間腦組織的能量將完全耗竭:

A.2~3分鐘

B.4~5分鐘

C.5-7分鐘

D.7~9分鐘

E.10分鐘以上

11.心跳停止時間是指

A.循環(huán)停止到心臟復跳的時間

B.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

C.心跳停止到心臟復跳的時間

D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復跳的時間

E.心跳停止到血壓恢復正常的時間

12.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是

A.肺水腫

B.腦水腫

C,心功能衰竭

D.腎功能衰竭

E.肝功能衰竭

13.心臟復跳后的后續(xù)處理哪項最正確

A.穩(wěn)定循環(huán)功能

B.調整酸堿平衡

C.防治腦水腫

D.防治多器官功能衰竭

E.以上均是

14.在防治CPR后的腦水腫中，脫水療法的最佳時機在

A,復跳后即開始

B.人工通氣后即開始

C.血壓平穩(wěn)后即開始

D.尿量恢復后開始

E.自主呼吸恢復后開始

［名詞解釋］

1.心肺腦復蘇

2.換氣功能障礙

3.后期復蘇

4.PEEP

［問答題］

1.簡述CVP與BP關系的臨床意義。

2.試述腦復蘇的原則和方法。

3.試述心跳驟停的診斷及類型

4.使用碳酸氫鈉的注意事項

5.治療性機械通氣的適應癥

15

6.ICU收治的適應癥

第九章疼痛治療

［選擇題］

1.深部痛的傳導纖維是：

A.A5纖維

B.AP纖維

C.C纖維

D.粗纖維

E.以上都是

2.淺表痛的傳導纖維是：

A.A6纖維

B.AP纖維

C.C纖維

D.粗纖維

E.以上都是

3.疼痛引起的生理變化下列哪項是錯誤的：

A.可使血液粘稠度增加

B,可引起免疫功能下降

C.可引起抗利尿激素分泌，尿量減少

D.交感興奮，血壓升高

E.呼吸深快，肺活量增加

4.慢性疼痛最基本、最常用的方法是：

A.藥物治療

B.神經阻滯

C.椎管內給藥

D.物理治療

E心理治療

5.下列哪種不是解熱鎮(zhèn)痛藥：

A.阿司匹林

B.美沙酮

C.布洛芬

D.蔡普生

E.E味美辛

6.治療三叉神經痛常用的藥物是：

A.卡馬西平

B.雙氯芬酸

C.噴他佐辛

D.阿米替林

E.馬普替林

7.在神經阻滯中使用哪些藥物可達長期止痛目的

A.局麻藥

B.類固醇

C.無水酒精

16

D.局麻藥加嗎啡制劑

E.局麻藥加類固醇

8.下列哪些疾病可通過交感神經阻滯進行治療：

A.偏頭痛

B.雷洛綜合癥

C.血栓閉塞性脈管炎

D.帶狀皰疹

E.以上都是

9.傳統(tǒng)的術后肌注度冷丁止痛的缺點是：

A.不能及時止痛

B.鎮(zhèn)痛效果不滿意

C.不能根據個體差異給藥

D.重復肌肉注射，增加患者痛苦

E.以上均是

10哪種腫瘤使用激素能起到止痛作用

A.鼻咽癌

B.小細胞肺癌

C.精原細胞癌

D.前列腺癌

E.胃癌

11.與痛感覺和痛反應最密切的因索是

A.心理因素

B.疼痛的原發(fā)因素

C.生理差異

D.年齡差異

E.性別

12.神經阻滯療法的禁忌癥是

A.神經痛

B.心絞痛

C.平滑肌痛

D.缺血性疼痛

E.局麻藥過敏或有出血傾向

13.乳腺癌疼痛時，除了應用藥物及神經阻滯，另一有效的方法是

A.心理治療

B.針灸

C.激素療法

D.按摩

E.化療

［名詞解釋］

1.視覺模擬評分法

2.痛點注射

3.病人自控鎮(zhèn)痛

4.淺表痛

17

［問答題］

1.試述癌痛的三階梯療法。

2.慢性疼痛的常用治療方法有哪些？

（金孝岫）

第十章圍手術期處理

［選擇題］

1.急性化膿性闌尾炎術后切口愈合優(yōu)良，切口愈合類型應記為：

A.II/甲

B.11/乙

cn/丙

D.in/甲

E."乙

2.一般下腹、會陰部手術，術后第幾天拆線？

A.4~5天

B.6~7天

C.7~9天

D.10~12天

E.14天

3.下列屬于擇期手術的疾病是

A.胃癌

B.腸破裂

C.腸梗阻

D.疝修補

E.脾破裂

4.術后各種引流管的處理，下列哪項是錯誤的：

A.換藥時應注意引流管體外部位的固定

B.仔細觀察引流物的量和顏色的變化

C.保持引流管通暢，防止阻塞、扭曲

D.胃腸減壓管引流物明顯減少后即可拔除

E.煙卷引流，滲液較多，大多要4~7日才能拔除

5.糖尿病患者施行大手術時，術前血糖要求控制在：

A.5.6~9.2mmol/L

B.5.6~10.2mmol/L

C.5.6~11.2mmol/L

D.5.6~12.2mmol/L

E.5.6~13.2mmol/L

6,心力衰竭病人若施行手術，坡好在心衰控制：

A.1周以后

B.1~2周以后

C.3周以后

D.3~4周以后

E.5周以后

18

7.胃腸道手術后開始進食的時間：

A.術后1~2天

B.術后3~4天

C.術后5~6天

D.術后7~9天

E.肛門排氣后

8.術后胃腸減壓管的拔除指征：

A.術后第三天

B.術后病人仍受不住，要求拔管

C.無腸鳴音，腹部不脹氣

D.腸鳴音存在，肛門排氣

E.術后體溫升高

9.術后24小時以內發(fā)熱應考慮：

A.輸血反應或代謝異常

B.靜脈炎

C.膿毒癥

D.尿路感染

E.切口感染

10.腹部手術后反復嘔吐有可能是：

A,低鉀

B.低鈉

C.麻醉反應

D.急性胃擴張或腸梗阻

E.顱內壓增高

11.術后出血的敘述中下列哪項是錯誤的

A,心率持續(xù)增快往往先于血壓下降之前出現(xiàn)

B.術后出血可發(fā)生在手術切口、空腔臟器及體腔內

C.胸腔引流管引流處血液量持續(xù)超過30ml/hr,提示有內出血

D.輸給足夠的血液和液體后，休克征象無好轉，應考慮術后出血

E.一旦確診術后出血，都必須再次手術止血

12.有關切口感染的敘述中下列哪項是錯誤的

A.清潔切口不可能感染

B.血腫、異物可引起感染

C.可能污染的切口可引起感染

D.局部組織營養(yǎng)不良可引起感染

E.全身抵抗力差可引起感染

13.切口裂開一般發(fā)生于

A.術后大約7天

B.營養(yǎng)不良

C.切口縫合技術有缺點

D.腹腔內壓突然增高

E.以上都是

14.有關術后尿路感染，下列哪項是錯誤的

A.尿潴留是基本原因

19

B.以局部癥狀為主，一般無全身癥狀

C.腎盂腎炎多見于女性

D.應及時處理尿潴留

E.應避免導尿，以防感染

15,下列屬于限期手術的是

A.腹股溝疝修補術

B.乳房癌根治術

C.大隱靜脈曲張高位結扎術

D.闌尾切除術

E,脾破裂脾切除術

［名詞解釋］

限期手術

污染切口

乙級愈合

切口感染

［問答題］

圍手術期處理的臨床意義和目的是什么？

術后尿潴留的原因有哪些？如何預防治療？

術后切口裂開的原因有哪些？如何預防？

試述胃腸道手術的術前準備。

試述心臟病術前準備的注意事項有哪些？

（金孝d巨）

第十一章外科病人的營養(yǎng)

選擇題］

1.正常機體的蛋白質（氨基酸）需要量為每日每公斤體重：

A.0.2~0.4g

B.0.5~0.7g

C.0.8~l.0g

D.1.3~1.5g

E.l.4~l.6g

2.簡易的估計熱量需要的方法是：以公斤體重計算，每天基本需要量為:

A.lOkcal

B.15kcal

C.20kcal

D.25kcal

E.30kcal

3.體重變化可反映營養(yǎng)狀態(tài)，存在營養(yǎng)不良時，其體重低于標準體重：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

4.機體處于應激情況下，能量代謝會發(fā)生變化，但下列哪項是錯誤的：

A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

20

B.脂肪動員加快

C.蛋白質分解加速

D.對葡萄糖的利用率增強

E.機體處于負氮平衡

5.下列哪種病人不必采用營養(yǎng)治療：

A.大面積燒傷病人

B.急性壞死性胰腺炎

C.嚴重創(chuàng)傷的病人

D.胃腸道手術后

E.嚴重營養(yǎng)不良

6.有關腸外營養(yǎng)治療，下列哪項是錯誤的：

A.應用初期，濃度和滴速不應過高過快

B.大多采用中心靜脈導管輸入

C.溶液配制后應在24小時內滴完

D.易合并低鉀血癥、低磷血癥、代謝性堿中毒

E,濃度過高，易產生酮性昏迷

7.腸外營養(yǎng)制劑的組成是：

A.葡萄糖、脂肪乳

B.復方氨基酸溶液

C.電解質

D.維生素和微量元素

E.以上都是

8.有關全營養(yǎng)混合液的描述，下列哪項是錯誤的：

A.高濃度葡萄糖被稀釋，滲透壓降低

B.無菌環(huán)境下配制，輸注過程中無需排氣及更換輸液瓶，減少污染機會

C.根據病情及生化檢查，酌情添加各種電解質溶液

D.均應補充脂溶性維生素或微量元素

E.可加正規(guī)胰島素適量

9.發(fā)生高滲性非酮性昏迷可危及生命，緊急搶救措施是：

A,立即停用含糖溶液

B.低滲鹽水快速滴入

C.輸入胰島素

D.注意防治低血鉀

E.以上都是

10.腸外營養(yǎng)可能會合并感染，產生敗血癥，分析其原因和處理中，下列哪項不合理:

A,全營養(yǎng)混合液應在潔凈的環(huán)境里嚴格無菌操作下配制

B.溶液應在24小時內用完

C.輸液速度應保持恒定

D.一旦發(fā)生應拔除導管

E.注意穿刺點的皮膚護理

11.創(chuàng)傷時容易發(fā)生高血糖、糖尿，是由于

A.蛋白質分解增加

B,糖的利用率下降

C.脂肪分解增加

21

D.糖異生過程抑制

E.以上均是

12.創(chuàng)傷引起的神經、內分泌反應可導致激素水平下降的是

A.腎上腺素

B.胰高糖素

C.促腎上腺皮質激素

D.胰島素

E.抗利尿激素

13.支鏈氨基酸屬必須氨基酸，主要包括

A.亮氨酸、異亮氨酸及^氨酸

B.精氨酸、谷氨酸及組氨酸

C.組氨酸、酪氨酸及半胱氨酸

D.精氨酸、酪氨酸及組氨酸

E.谷氨酰胺、谷氨酸及半胱氨酸

14.體內最大的能源倉庫是

A.葡萄糖

B.糖原

C.蛋白質

D.脂肪

E.以上均是

15.有關谷氨酰胺的敘述中下列哪項是錯誤的

A.屬必須氨基酸

B.是小腸黏膜、淋巴細胞及胰腺腺泡細胞的主要能源物質

C.參與抗氧化劑谷胱甘肽的合成

D.谷氨酰胺缺乏易導致脂肪肝

E.創(chuàng)傷、應激時很容易發(fā)生谷氨酰胺缺乏

【名詞解釋］

1.條件必須氨基酸

2.胃腸外營養(yǎng)

［問答題］

1.應激情況下機體的代謝是如何變化的？

2.試述全胃腸外營養(yǎng)的適應癥和并發(fā)癥。

3.試述腸內營養(yǎng)的特點

4.簡述營養(yǎng)狀態(tài)的評定方法

第十二章外科感染

［習題］

多選題

1.特異性感染是指：

A.金黃葡萄球菌感染B.變形桿菌感染

C.綠膿桿菌感染D.鏈球菌感染

E.破傷風梭菌感染

2.急性感染是指病程在:

A.3天以內B.1周以內

22

C.10天以內D.2周以內

E.3周以內

3.慢性感染是指病程超過：

A.1周B.2周

C.3周D.1個月

E.2個月

4.多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為:

A.疳B.癰

C.急性蜂窩織炎D.丹毒

E.膿腫

5.鼻、上唇及周圍的疳的危險性是由于引起:

A.膿毒癥B.眼部感染

C.海綿狀靜脈竇炎D.腦膿腫

E.面部蜂窩織炎

6.丹毒的致病菌是：

A.金黃葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌D.綠膿桿菌

E.擬桿菌

7.深部膿腫的特點是：

A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯D.局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛

E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

8.膿性指頭炎切開引流最佳切口是：

A.側面橫切口[3.側面縱切口

C.學面橫切口[).掌面縱切口

E.魚口形切口

9.新生兒破傷風一般發(fā)生于斷臍后：

A.2日13.5日

C.7日【>9日

E.12日

10.,破傷風最先發(fā)生收縮的肌肉是：

A.面肌B.咀嚼肌

C.頸項肌D.背腹肌

E.四肢機

11.,破傷風病人的治療原則是：

A.預防和搶救休克B.早期行氣管切開術

C.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣D.高壓氧治療

E.應用破傷風類毒素

12.氣性壞疽的臨床特點是：

A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.--般白細胞不升高

C.體溫正常D.局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭

E.休克發(fā)生早

13.破傷風病人使用破傷風抗生素目的是：

A.中和游離毒素B.中和已與神經組織結合的毒素

23

C.獲得自動免疫D.獲得被動免疫

E.控制和解除痙攣

14.預防性應用抗生素的適應證應除外:

A.開放性骨折B.大面積燒傷

C.甲狀腺瘤手術后D.結腸手術前腸道準備

E.人造物置留手術

15.手部化膿性感染的手術原則應除外:

A.手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉B.膿液應作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用抗生素D.傷口不應置引流物，以免影響功能鍛煉

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

16.下列各項均為膿腫行切開排膿時的注意事項，除外:

A.切開前應穿刺抽膿，確定診斷B.在波動最明顯處切開

C.切口應低位、夠大夠長，以便充分引流

D.膿性指頭炎應在末端指節(jié)掌面作縱形切口

E.選擇適當引流物

17.患者男性，20歲，右足癬處紅腫熱痛5天，2天前開始出現(xiàn)右小腿有5條縱形紅線，有壓痛，診斷為:

A.急性管狀淋巴管炎B.急性網狀淋巴管炎

C.急性蜂窩織炎D.急性淋巴結炎

E.氣性壞疽

18.有關感染的治療下述哪項不妥：

A.合理、適當應用抗菌藥物B.用藥前應先辨別致病菌

C.根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇藥物D.常首先采取靜脈給藥

E.嚴重感染長期用藥者應考慮聯(lián)合應用抗菌藥物

E膿腫形成后,方可切開引流

名詞解釋

1.外科感染2.希3.癰4.急性蜂窩織炎

5.丹毒6.甲溝炎7.指頭炎8.膿毒癥

9.菌血癥10.破傷風11.氣性壞疸

三.問答題

1.如何區(qū)分外科急性感染、慢性感染及亞急性感染？

2.外科感染的局部治療措施有哪些？

3.膿毒癥有何臨床特點？

4.革蘭染色陽性細菌膿毒癥有何臨床特點？

5.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥有何臨床特點？

6.真菌性膿毒癥有何臨床特點？

7.破傷風的典型臨床表現(xiàn)是什么？

8.破傷風的綜合治療措施有哪些？

9.如何治療氣性壞疽？

第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

習題］

多選題

1.關于創(chuàng)傷問題下列哪項是錯誤的？

A.一期愈合指創(chuàng)緣對合良好，創(chuàng)腔很小，傷口愈合快的情況

B.清創(chuàng)術最好在受傷后6~8小時內施行

24

C.大量皮質激素的應用可影響愈合

D.搶救重傷員的程序首先是固定傷部及治療休克

E.i_!?感染之創(chuàng)口應延期縫合

2.對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2?3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：

A.一期縫合B.二期縫合

C.延期縫合D.減張縫合

E.以上都不是

3.復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應首先搶救：

A.休克B.開放性氣胸

C.四肢開放性骨折D.昏迷

E.腎挫裂傷

4.受傷肢體嚴重腫脹，組織廣泛破壞、出血和壞死，多為：

A.扭傷B.挫傷

C.擠壓傷D.沖擊傷

E.創(chuàng)傷性窒息

5.各種組織和器官損傷的基本病理變化是：

A.局部充血B.局部腫脹

C.局部發(fā)熱D.局部炎癥反應

E.局部血細胞及血漿滲出

6.病人由高處跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療首先

要:

A.抗休克B.加壓包扎止血

C.骨折復位D.清創(chuàng)縫合

E.骨折臨時固定

7.感染傷口的處理原則是：

A.徹底切除壞死組織，立即植皮B.控制感染，加強換藥

C.徹底清創(chuàng)后縫合傷口D.徹底清創(chuàng)，延期縫合

E.局部制動，進行理療

8.清潔傷口是指：

A.污染傷口經清創(chuàng)以后B.消炎以后的傷口

C.無菌手術的傷口D.傷后6?8小時內的傷口

E.引流以后的傷口

9.關于清創(chuàng)術，以下哪項是錯誤的：

A.所有開放性傷，都必須力爭在6?8小時內清創(chuàng)縫合

B.超過12小時的傷口，一律作感染傷口處理，不予縫合

C.清創(chuàng)術是先將傷口沖凈，然后再沖洗周圍皮膚上的污垢

D.創(chuàng)傷口內的碎骨片應該除凈

E.清創(chuàng)時要注意保護神經干和大血管

10.胸腹聯(lián)合傷時:

A.應首先處理傷口B.應首先處理腹部

C.胸腹部手術同時進行D.有呼吸循環(huán)障礙，則先處理胸部

E.有腹膜刺激征時應先處理腹部

二.名詞解釋

1.創(chuàng)傷

25

2.一期愈合

3.二期愈合

4.火器傷

三.問答題

1.常見的創(chuàng)傷愈合的不利因素有哪些？

2.傷口愈合有兒種類型？

3.簡述創(chuàng)傷的治療原則［陳斌］

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷

［習題］

一.多選題

大面積燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種情況最需要行氣管切開后方可安全轉院？

A呼吸道燒傷B.嚴重休克

C頭面部燒傷D.上呼吸道梗阻

E心博驟停

2淺II度燒傷的局部損害深度達:

A表皮角化層、生發(fā)層健在B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

C真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層

E皮下組織層

3燒傷休克的主要原因是：

A大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)

C疼痛D.大量休液從血管內滲出

E創(chuàng)面感染

4深11度燒傷的臨床特點是：

A局部紅腫，仃疼痛和燒灼感，皮溫稍增高

B水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高

C水泡飽滿，感覺遲鈍，皮溫低

D水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，基底紅白相間，皮溫稍低

E創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低

5燒傷后膿毒癥致病菌主:要來源是：

A呼吸道B.腸道

C泌尿道D.創(chuàng)面

E輸液管道

6燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最生要原因是：

A呼吸道燒傷B.燒傷休克

C創(chuàng)面感染D.抗生素損害

E肺部感染

7適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是:

A面頸部淺度燒傷B.會陰部燒傷

C四肢淺II度燒傷D.四肢高壓電接觸傷

E【II度燒傷

8下列哪項與燒傷休克期無關？

A口渴煩躁B.手足濕冷

C尿少D.心率增快

26

E.高熱、澹妄

9.在燒傷治療過程，自始至終的問題不包括下列哪項？

A.休克的防治B.感染的控制

C.創(chuàng)面的正確處理D.營養(yǎng)的補充

E.預防水腫

10.燒傷休克期補液時，調節(jié)補液速度和成分的指標不包括：

A.尿量B.血PH和82cp

C.自覺癥狀，有無口渴、煩躁D.心率、血壓、中心靜脈壓

E.呼吸

11.成人中國新九分法計算燒傷面積，哪項錯誤？

A.頭頸為9%B.雙上臂為7%

C.軀干為27%D.雙臀為5%

E.雙大腿、雙小腿、雙足為46%

12.1名25歲男性，體重60kg,發(fā)生雙上肢全部軀干前后面的II度燒傷，試問第1個24小時補液總量應

為多少？

A.4000mlB.5000ml

C.6000mlD.3000ml

E.9000ml

13.切痂主要用于：

A.I。燒傷B.淺11°燒傷

C.HI。燒傷D.深II。燒傷

E.輕度燒傷

14.中度燒傷是指1【。燒傷面積：

A.不足10%B.10%?29%

C.30%?39%D.40%?49%

E.50%以上

15.中度以上燒傷在傷后24?48小時以內要著重防治：

A.低血容量性休克B.感染性休克

C.膿毒癥D.急性腎衰

E.多器官功能衰竭

16.患者男性，16歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和

深度的診斷為：

A.5%淺H°B.5%深H°

C.10%淺II°D.10%深II°

E.15%淺n°

17.電燒傷的治療中哪項錯誤：

A.每日傷口消毒2?3次B.全身應用抗生素

C.已感染的傷口充分引流D.肢體嚴重腫脹者應加壓包扎

E.防治并發(fā)癥

18.下述處理哪項錯誤：

A.碳酸燒傷可用酒精中和

B.強酸燒傷用強堿中和后大量清水沖洗

C.強堿燒傷先用大量清水沖洗，再用1%的醋酸中和

D.生石灰燒傷應去除粉末后再沖洗

27

E.磷燒傷應設法將磷與空氣隔絕

二.名詞解釋

1.燒傷

2.深n度燒傷

3.I度燒傷

4.電燒傷

5.冷傷

三.問答題

1.關于燒傷面積的估算，成人中國新九分法是如何計算的？

2.燒傷嚴重程度的分度法具體內容是什么？

3.燒傷的治療原則有哪些？

第十五章顯微外科

習題］

-.多選題

1.對放射治療高度敏感的腫瘤是：

A.淋巴組織腫瘤

B.結腸癌

C.皮膚鱗狀細胞癌

D.子宮頸癌

E.乳腺癌

2.交界性腫瘤的特征是：

A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處

B.良性腫瘤來源于兩種組織

C.形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復發(fā)

D.良性腫瘤偶有遠處轉移

E.包膜不完整的良性腫瘤

3.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為：

A.B超

B.AFP定性檢查

C.肝臟CT

D.肝臟MRI

E.同位素肝掃描

4.特異性免疫治療藥物為：

A.卡介苗

B.轉移因子

C.腫瘤免疫核糖核酸

D.左旋咪哇

E.干擾素

5.對放射線敏感性差的腫瘤為：

28

A.乳腺癌

B.性腺腫瘤

C.食道癌

D.多發(fā)性骨慌瘤

E.胰腺癌

6.良性腫瘤特點：

A.外生性生長

B.浸潤性生長

C.不危及生命

D.遠處轉移

E.徹底切除后不復發(fā)

7.確診腫瘤最可靠的檢查方法是：

A.CT

B.B超

C.DSA

D.腫瘤抗原

E.病理學檢查

8.惡性腫瘤最有效的治療方法是：

A.手術治療

B.化學治療

C.放射治療

D.免疫治療

E.中醫(yī)中藥

9.來源于間葉組織的惡性腫瘤稱：

A.癌

B.肉瘤

C.母細胞瘤

D.痛

E.白血病

10.癌前期階段惡變?yōu)樵话┮话慵s需:

A.30年

B.20年

C.10年

D.5年

E.1年

11.與雌激素有關的腫瘤：

A.胃癌

B.前列腺癌

29

c.乳癌

D.肝癌

E.結腸癌

12.原位癌發(fā)展成浸潤癌約需：

A.1?2年

B.3?5年

C.6?9年

D.10?15年

E.20~25年

13.關于惡性腫瘤的診斷，下述認識中何項是錯誤的：

A.甲胎蛋白陽性有助于診斷原發(fā)性肝癌

B.癌胚抗原陽性對診斷結腸癌復發(fā)和預后有?定價值

C.堿性磷酸酶明顯增高提示前列腺癌

D.絨毛膜上皮癌的尿液妊娠試驗陽性

E.胃癌時胃液游離酸常缺乏

14.腫瘤組織分化越高：

A.惡性程度越高

B.轉移越早

C.惡性程度越低

D.對放射線越敏感

E.預后越差

15.臨床上惡性腫瘤II期以上，宜采取：

A.綜合治療

B.手術治療

C.放射治療

D.化學治療

E.免疫治療

16.下列哪一項不是良性腫瘤的特征：

A.有包膜

B.