小兒發(fā)熱推拿

小兒發(fā)熱推拿眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科朱麗莎編輯ppt一、概念中醫(yī)發(fā)熱指體溫高于正常，或體溫不高，但自覺發(fā)熱，或捫之發(fā)熱。發(fā)熱是臨床常見病癥，涉及各大系統(tǒng)和多種病癥。小兒體屬稚陰稚陽，不耐火邪，一旦發(fā)熱，多引發(fā)咳嗽、哮喘、驚風(fēng)、抽搐和虛脫，甚至關(guān)乎生命。小兒發(fā)熱臨床多見因肺系疾病引發(fā)。編輯ppt二、病因引起發(fā)熱的原因很多，有外感和內(nèi)傷因素。外感發(fā)熱起病急，病程短，屬實(shí)證；外感風(fēng)寒發(fā)熱為正邪相爭和肺衛(wèi)郁閉所致；外感風(fēng)熱為正邪相爭和風(fēng)熱本身特點(diǎn)所致。編輯ppt二、病因內(nèi)傷因素分陽盛和陰虛兩類。陽盛以但熱不寒，或高熱煩躁，或日晡熱為特征；起病急，進(jìn)展快，為實(shí)證；陰虛以低熱、潮熱、盜汗為特征；起病緩，病程長，常反復(fù)發(fā)作，為虛證；此外飲食積滯，郁久而發(fā)熱；情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣郁可發(fā)熱。編輯ppt三、診斷要點(diǎn)1.體溫超過正常標(biāo)準(zhǔn)腋溫37.5-38℃為低熱，38.1-39℃為中熱，39.1-40℃為高熱，高于41℃為超高熱。2.小兒體溫雖正常，但自覺局部或全身灼熱。或醫(yī)生觸摸其體表感覺發(fā)熱，或見五心煩熱，面部潮紅。3.輔助檢查血常規(guī)見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高，或血中培養(yǎng)出致病菌。編輯ppt四、治療〔一〕治法調(diào)整陰陽為發(fā)熱的根本治療原那么?！盁嵴吆暫汀皦阉饕灾侮柟猕暈榘l(fā)熱治療的根本方法。編輯ppt〔二〕根本方清肺平肝〔1-3分鐘〕水底撈月〔先揉內(nèi)勞宮約20圈，后以拇指指腹從患兒小指根，經(jīng)小魚際至小天心，再經(jīng)大魚際內(nèi)側(cè)進(jìn)入掌心，環(huán)形運(yùn)至內(nèi)勞宮，一拂而卻，操作10次左右〕清天河水〔2-3分鐘〕推天柱骨〔先以手掌從上至下輕拍，繼那么下推至局部潮紅〕推箕門〔先以手掌從下至上輕拍，繼那么從下至上推，令局部潮紅〕摩涌泉〔約1分鐘〕涌泉：位于足掌，前1/3與中1/3交界處的凹陷中。編輯ppt五、辨證論治

1.外感發(fā)熱

外感風(fēng)寒為惡寒重，發(fā)熱亦重，頭身疼痛，無汗，頭昏，脈浮緊；外感風(fēng)熱見惡寒輕，或惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，咽喉腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)散邪，透熱達(dá)表。編輯ppt外感發(fā)熱根本方重點(diǎn)操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇門〔2-3分鐘，開宣腠理，發(fā)汗解表〕，掐揉小天心〔3揉1掐，約1分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，發(fā)汗解表〕，拿風(fēng)池〔1-2分鐘，祛風(fēng)發(fā)散，風(fēng)寒風(fēng)熱均宜〕，拿肩井〔1-3〕分鐘，升散之力強(qiáng)，發(fā)散在表邪氣〕其中外感風(fēng)寒加揉外勞宮〔1-2min，溫經(jīng)通絡(luò)，發(fā)散風(fēng)寒〕風(fēng)池：在枕骨下，當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。編輯ppt2.食積發(fā)熱

體溫一般在38℃以下，脘腹灼熱而四肢冷，脘腹脹滿，膨隆，叩之如鼓，不思飲食，口臭，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐，或?yàn)a下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。多有傷食史。治法：消食導(dǎo)滯，清熱化積。編輯ppt天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線；清熱、降逆食積發(fā)熱根本方重點(diǎn)操作清天柱骨。加清胃經(jīng)〔3-5分鐘〕，清大腸經(jīng)〔1-2分鐘〕，退六腑〔2-3分鐘〕，以上三法為通腑泄熱要穴，能消積導(dǎo)滯，釜底抽薪；捏擠板門〔10次〕，掐揉四橫紋〔10遍〕，運(yùn)內(nèi)八卦〔1-2分鐘〕，以上三法為消積導(dǎo)滯之常法，能化積和胃，行氣除煩；捏脊〔3-20遍，化積升散，利于退熱〕，腹部操作〔揉全腹3-5分鐘，順逆時(shí)針各摩腹3-4分鐘，能行氣消脹，除煩〕。編輯ppt3.氣虛發(fā)熱發(fā)熱綿綿，惡風(fēng)自汗，神怯氣短，反復(fù)感冒，面色萎黃或蒼白，舌淡，苔白，脈細(xì)無力，指紋色淡。多見于素體虛弱，或大病久病之后。治法：益氣清熱，調(diào)和營衛(wèi)。編輯ppt氣虛發(fā)熱根本方加推上三關(guān)〔3-5分鐘，能補(bǔ)、能溫、能升提氣機(jī)，切中氣虛發(fā)熱病機(jī)〕，補(bǔ)脾經(jīng)〔1-3分鐘，補(bǔ)土生金，益氣升提〕，揉肺腧〔2-3分鐘，補(bǔ)肺氣，強(qiáng)衛(wèi)表，調(diào)營衛(wèi)〕，拿肩井〔1-3分鐘，升提氣機(jī)，發(fā)散郁閉之氣而退熱〕肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。左右各一編輯ppt4.陰虛發(fā)熱長期低熱不退，夜間為甚，或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，心煩，躁擾，夜啼，口干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。本證常見于高熱之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。治法：養(yǎng)陰清熱。編輯ppt陰虛發(fā)熱根本方重點(diǎn)推箕門，水底撈月，摩涌泉。加補(bǔ)腎經(jīng)〔1-3分鐘〕，二人上馬〔1-3分鐘〕，二穴有滋補(bǔ)腎陰，退虛熱之功；點(diǎn)揉三陰交〔揉3點(diǎn)1，約1分鐘，能養(yǎng)陰存津〕二人上馬：手背，第4.5掌指關(guān)節(jié)前方，當(dāng)兩掌骨間凹陷中；滋陰補(bǔ)腎，利水通淋。三陰交：內(nèi)踝直上三寸，脛骨后緣凹陷中。編輯ppt六、對癥治療高熱加冰敷囟門、箕門，或酒精擦浴箕門；長期低熱不退加具有扶正與透邪作用的上三關(guān)〔3-5分鐘〕，捏脊并拿肩井〔從龜尾捏脊至大椎時(shí)，就勢拿起肩井并提之，3-8遍〕，拿血?！布s1分鐘，養(yǎng)血退熱〕；口渴加生津止渴之揉二人上馬〔1-3分鐘〕，點(diǎn)太溪〔10次〕；面紅目赤加頭面四大手法〔開天門24次，推坎宮24次，揉太陽1-3分鐘，掐揉耳背高骨50遍，能調(diào)和陰陽，兼發(fā)散外邪〕太溪：內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷。補(bǔ)腎、養(yǎng)陰血海：屈膝，大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。編輯ppt本卷須知1.發(fā)熱推拿多用涼水為介質(zhì)。手法從重從快。推拿過程中小兒哭鬧有利于發(fā)汗與退熱，應(yīng)合理應(yīng)用，但不宜哭之太久；2.處方中雖有養(yǎng)陰存津之穴，但假設(shè)體內(nèi)本身缺水，那么徒有其方其治。故宜于治療時(shí)適當(dāng)飲水或補(bǔ)液；3.推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、飲食燒、外感發(fā)熱等療效顯著，對于其他原因引起的