探尋乳癌真相

探尋乳癌真相做健康美女123傳聞大多數(shù)罹患乳癌的女性都有家族病史如果你沒有任何致病的因素,就不會(huì)罹患乳癌乳癌的第一個(gè)信號(hào)就是一個(gè)無痛的腫塊乳癌比其他癌癥更容易導(dǎo)致女性死亡4任何檢查出患有乳癌的人,都必須接受切除乳房并接受化療每年進(jìn)行一次乳房X線照片,會(huì)讓你暴露在過多的射線之下,而這就有可能導(dǎo)致乳癌

5標(biāo)準(zhǔn)的乳房X線照相檢查已經(jīng)過時(shí),不如其他的成像檢測(cè)有效一旦乳癌5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā),你的癌癥便徹底治愈了大約有1/8的女性會(huì)患乳癌6乳癌的流行病學(xué)7乳癌(mammarycarcinoma)是人類最常見的一種惡性腫瘤，也是女性主要惡性腫瘤之一。全球每年有120萬婦女患乳癌，50萬人死于乳癌。8各國(guó)因地理環(huán)境、生活習(xí)慣的不同，乳腺癌的發(fā)病率有很大差異。北美和北歐大多數(shù)國(guó)家是女性乳腺癌的高發(fā)區(qū)，南美和南歐一些國(guó)家為中等。亞洲、拉丁美洲和非洲的大部分地區(qū)為低發(fā)區(qū)。在北美、兩歐等發(fā)達(dá)國(guó)家，女性乳腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。9據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，美國(guó)每年有12萬乳腺癌新發(fā)病例，發(fā)病率為72．2／10萬，1976年死于乳腺癌的人數(shù)為33000。10乳腺癌在我國(guó)各地區(qū)的發(fā)病率也不相同，在世界上我國(guó)雖屬女性乳腺癌的低發(fā)國(guó)。但近年來乳腺癌的發(fā)病率明顯增高。11尤其滬、京、津及沿海地區(qū)是我國(guó)乳腺癌的高發(fā)地區(qū)。以上海最高，1972年上海的乳腺癌發(fā)病率為20.l／10萬，1988年則為28／10萬，居女性惡性腫瘤中的第二位。1996年，發(fā)病率為44／10萬。12病因?qū)W13家族史1972年，Anderson發(fā)現(xiàn)一級(jí)親屬患乳癌的婦女患乳癌的機(jī)率比無家族史者高2-3倍。一級(jí)親屬絕經(jīng)前患雙側(cè)乳癌的婦女患乳癌的機(jī)率比無家族史者高9倍。1988-1989年上海的調(diào)查也得出了類似的結(jié)論。遺傳素質(zhì)14月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)性增加1倍。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳癌最主要的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。

15月經(jīng)周期短月經(jīng)周期較長(zhǎng)，無論是否規(guī)則，乳癌的發(fā)病率都會(huì)降低16第一胎足月妊娠年齡未育婦女患乳癌的機(jī)率大第一胎足月妊娠年齡越小，一生中患乳癌的機(jī)會(huì)越小17產(chǎn)次患乳癌的的機(jī)率隨著產(chǎn)次的增加而下降18哺乳史未哺乳者患病機(jī)率增加19性激素雌激素雄激素催乳素20營(yíng)養(yǎng)飲食方面的因素脂肪與高熱量飲食酒精纖維素21其他因素電離輻射藥物口服避孕藥會(huì)誘發(fā)乳癌嗎？體育鍛煉職業(yè)美容、制藥高危22精神抑郁、緊張23乳房的大小和患病有關(guān)系嗎？

24由于乳房體積小，暴露在雌激素下作用面積也小，因此乳房偏小的人士相對(duì)不易得此病。但也不乏這樣的病例。只有豐滿的人才會(huì)得乳腺癌的說法是不準(zhǔn)確的。如發(fā)現(xiàn)變化，還是應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。

25臨床表現(xiàn)26單發(fā)無痛小腫塊部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。

早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動(dòng)。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。

27酒窩和橘皮乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷（醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對(duì)稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。

28乳頭溢液乳頭溢液：對(duì)溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。

29淋巴結(jié)腫大區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期。30診斷活檢要與纖維瘤、小葉增生等疾病鑒別31治療手術(shù)放療化療免疫治療中醫(yī)中藥基因治療32治療效果如何？33盡管目前醫(yī)學(xué)界對(duì)晚期腫瘤還沒有有效的治療方法，但是如果能早期診斷早期治療，很多癌癥可以被臨床治愈，乳腺癌是其中最有可能被治愈的癌癥之一。34在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)中心，1期乳腺癌患者的5年生存率已超過95％。Ⅰ期：T1N0M035約70％的患者可以選擇保乳手術(shù)生活質(zhì)量、費(fèi)用早期診斷對(duì)挽救患者的健康乃至生命至關(guān)重要363738大多數(shù)罹患乳癌的女性都有家族病史真相

只有大約15%-20%的乳癌患者有家族病史。即便在這個(gè)比例中,也不一定都是基因的作用。有時(shí)共同的致病因素只是親屬之間類似的生活方式、行為和飲食習(xí)慣。

39如果你沒有任何致病的因素,就不會(huì)罹患乳癌

真相

診斷出乳癌的女性中,絕大多數(shù)都沒有任何已知的致病因素。但是,如果有如下情況,患乳癌的幾率仍然較高:你家庭中有人患過乳癌；從未生育或30歲后生育；每天飲酒一次以上；月經(jīng)開始的年齡較小或者絕經(jīng)期較晚；絕經(jīng)后體重超重或有久坐的習(xí)慣。

40乳癌的第一個(gè)信號(hào)就是一個(gè)無痛的腫塊。

真相很多女性都勤于進(jìn)行乳腺檢查,目的就是為了找腫塊。但我們也應(yīng)該注意乳腺組織的任何增厚、發(fā)紅或是不對(duì)稱。此外,注意觀察乳頭及皮膚的變化也是非常重要的。

41乳癌比其他癌癥更容易導(dǎo)致女性死亡

真相

因肺癌死亡的女性比乳癌更多——根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì),2006年美國(guó)死于前者的約為72130人,而后者為40970人。而且乳癌的死亡率也在減小。如今,大部分癌癥都可以在容易治療的時(shí)候被更早地發(fā)現(xiàn)。

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任何檢查出患有乳癌的人,都必須切除乳房并接受化療。

真相

化療可能是需要的。但也有幾種乳癌是通過外科手術(shù)或是放療,并輔以激素來進(jìn)行治療的。乳癌并不只是一種單一的疾病,它有很多種類型,而且每一類型在不同發(fā)病時(shí)期也都不同。雖然醫(yī)生只是把它們統(tǒng)稱為乳癌,其實(shí)不同類型的乳癌要施行完全不同的治療方法。所以,每個(gè)患乳癌的人,其治療的方法也都是不一樣的。

43每年進(jìn)行一次乳房X線照片,會(huì)讓你暴露在過多的射線之下,而這就有可能導(dǎo)致乳癌真相

所有的醫(yī)學(xué)書中,永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)“決不”二字,我們只能說,由于定期的乳房X線照片而引發(fā)的乳癌非常非常少。乳房X線照片確實(shí)是帶有少量射線,但它都是在業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則的嚴(yán)格監(jiān)控之下進(jìn)行的,所以相對(duì)來說是很安全的。

44標(biāo)準(zhǔn)的乳房X線照相檢查已經(jīng)過時(shí),不如其他的成像檢測(cè)有效

真相

有研究表明,規(guī)律性的乳房X線照片能把死亡幾率降低多達(dá)44%,雖然這個(gè)數(shù)字至今為止受到多方面的質(zhì)疑,但不可否認(rèn)的是,標(biāo)準(zhǔn)的乳房X線照相檢查仍是可用的規(guī)律性透視檢查中最好的一種。在對(duì)乳房X線照片存有顧慮時(shí),許多病人利用超聲或是核磁共振作為補(bǔ)充,并從中獲益。

45一旦乳癌5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā),你的癌癥便徹底治愈了真相

即便大部分復(fù)發(fā)都發(fā)生在上一次發(fā)病的3～5年中,但其實(shí)無論時(shí)隔多長(zhǎng)時(shí)間,乳癌還是有可能在任何時(shí)候復(fù)發(fā)。有的病人甚至在治愈后30年再次發(fā)作。

5年只是作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方面的時(shí)間概念,對(duì)于病人來說,數(shù)字是不具有任何意義的,只有不復(fù)發(fā)才是硬道理。

46你會(huì)患乳癌嗎?很多研究報(bào)道的數(shù)據(jù)都顯示:大約有1/8的女性會(huì)患乳癌,這個(gè)數(shù)字著實(shí)很嚇人,但實(shí)際情況并沒有那么糟。

有些人可能認(rèn)為,1/8的概率意味著在將來的幾年里很有可能患乳癌,但這個(gè)數(shù)字實(shí)際上是意味著你一生的風(fēng)險(xiǎn)概率,即從出生到平均理想壽數(shù)80歲的時(shí)間里的患病幾率是1/8。但在不同的年齡段,發(fā)病的幾率也是不同的,被檢出乳癌的平均年齡是61歲。

47以下是從國(guó)家腫瘤研究所獲得的數(shù)據(jù),可以看出你所在的年齡的數(shù)據(jù)：

30～39歲,你有0.43%(233人中有一個(gè))的可能;

40～49歲,你有1.44%(69人中有一個(gè))的可能;

50～59歲,你有2.63%(38人中有一個(gè))的可能;

60～69歲,你有3.65%(27人中有一個(gè))的可能。48乳癌早期發(fā)現(xiàn)的指導(dǎo)原則1997年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)制定了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的推廣原則18－35歲：每月一次乳房自我檢查，1年一次臨床體檢。35－49歲：每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，高危婦女請(qǐng)向醫(yī)生咨詢是否需要在35歲開始普查。50歲以上：每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月一次乳房自我檢查。49乳房自查一、看

面對(duì)鏡子，檢視乳房的正面，然后側(cè)過身來檢視乳房的側(cè)面，察看乳房的形狀、乳頭、皮膚有無異狀。50將兩臂向上舉起，兩手相握，檢視乳房的形狀、乳頭、皮膚有無異常的變化。先查看正面，再查看側(cè)面。51二、摸右臂向上舉起，然后將小臂向內(nèi)彎，將右手?jǐn)R在頭后，將左手當(dāng)中的3指并攏，按在右乳房上，從右乳的邊緣開始，循螺旋路線由外向內(nèi)摸向乳房的中央，摸摸乳房中有無不活動(dòng)的硬?；蛴矇K。用同樣方法檢查左乳房。52躺下，自頸部以下墊一枕頭，將右臂向內(nèi)彎，使右手枕在頭下。將左手當(dāng)中3指并攏，從右乳房下面的邊上循螺旋路線模向乳房中央，乳房?jī)?nèi)有無不活動(dòng)的硬?；蛴矇K，再檢查腋下，從腋下摸向乳房，看看淋巴腺有無腫大。53三、擠輕輕擠乳頭，查有無分泌物。用同樣方法檢查左乳房及腋窩。54最初檢查時(shí)可能對(duì)自己的乳房的形狀不熟悉，或摸到乳房有軟塊，不必緊張。癌瘤是硬的、不活動(dòng)的。正常情況下乳房至腋下的淋巴腺不應(yīng)腫大，乳房不會(huì)變形，乳頭不會(huì)內(nèi)陷。如發(fā)現(xiàn)乳房變形，乳頭內(nèi)陷，有分泌物，乳房的皮膚渦陷、起皺，都要立即去看醫(yī)生。55總結(jié)乳癌發(fā)病率高早期診斷很重要治療效果好注意日常生活杜絕諱病忌醫(yī)56了解宮頸癌預(yù)防宮頸癌575859概況在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13~15萬，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏。60總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原，根據(jù)個(gè)省市自治區(qū)回顧調(diào)查，和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)。61全球發(fā)病率最高的是南非，其次在亞洲，我國(guó)發(fā)病率每年新增發(fā)病數(shù)超過13萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的73－93％。在發(fā)達(dá)國(guó)家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國(guó)家，由于宮頸篩查工作不完善，女性對(duì)宮頸疾病的忽視，致使我國(guó)宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。

全世界每年有50萬新發(fā)病例，中國(guó)就占了1／4。62根據(jù)29個(gè)省市自治區(qū)回顧調(diào)查我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第4位，占女性癌的第2位.宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡各國(guó)各地報(bào)道也有差異，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有高峰出現(xiàn)。63一個(gè)重要趨勢(shì)年輕化64它是惟一可以預(yù)防的癌癥，只要平時(shí)注意檢查，就能遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。65病因?qū)W66圣潔的修女67Harald

zur

Hausen6869人乳頭瘤病毒（HPV）HPV是一種非常常見的病毒，大約8成的人一生中必定感染過某種HPV。人們所說的“瘊子”，就是HPV感染造成的尋常疣的俗稱。另外腳底生的跖疣常被當(dāng)成雞眼而誤診誤治。一般來說，HPV的感染就是以這種皮膚的良性贅生物的形式表現(xiàn)出來的。70另一些HPV，大約有30種，卻偏好侵犯溫暖潮濕的粘膜，尤其是生殖器附近，而且非常容易由性接觸傳染，從而成為性傳播疾病。需要指出的是，大約98%的人的免疫系統(tǒng)會(huì)擊潰和壓制住HPV而不發(fā)生任何問題。71在這30多種生殖器HPV中，HPV6和HPV11是90%尖銳濕疣病例的禍根；而另外一些HPV，諸如HPV16和HPV18則與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)。72HPV導(dǎo)致宮頸癌的過程

感染

清除

繼續(xù)存在

CIN

宮頸癌73高危因素第一次性交年齡性關(guān)系復(fù)雜另一半性關(guān)系復(fù)雜家族病史抽煙激素的應(yīng)用AIDS74初次性交年齡在18歲以前，其宮頸癌的患病率比20歲以后者高13．3~25倍。這是因?yàn)?，青春期宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對(duì)未經(jīng)致敏，易受致癌因素的刺激而致病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展，女性生殖道系統(tǒng)才被致敏并發(fā)育成熟，從而具有正常的抗病能力。75臨床表現(xiàn)接觸性陰道出血陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。晚期癥狀

76診斷宮頸活檢77治療HPV的治療宮頸癌的治療78HPV的治療郎景和教授：目前尚無有效地清除

HPV的辦法治病即治毒79回顧歷史天花脊髓灰質(zhì)炎麻疹80病毒、疫苗和守貞

如果科學(xué)家們研發(fā)出一種疫苗，可以使全球每年20萬人免于死亡，更多的人免于病痛，這該是多偉大的一件事？但當(dāng)這種疫苗真正出現(xiàn)，卻引起了前所未有的巨大爭(zhēng)論，很多人士對(duì)它保留意見，甚至很多人堅(jiān)決反對(duì)它的推廣。引起如此多爭(zhēng)議的就是HPV疫苗。81HPV疫苗已經(jīng)研發(fā)成功。其中最早獲得成功的是默克公司Merck&Co.的嘉德希爾Gardasil，這種疫苗是世界上第一種上市的癌癥疫苗。它針對(duì)HPV6、11、16和18。接種嘉德希爾可以預(yù)防70%宮頸癌和90%尖銳濕疣的發(fā)生。82人們，特別是女孩（目前男性接種嘉德希爾的研究仍在進(jìn)行，但是相信男性接種者同樣會(huì)從中受益，因?yàn)镠PV感染也是許多陰莖癌、肛門癌的根源）必須在性活躍期，也就是我們所稱的“育齡”之前接種它。比如在新西蘭，嘉德希爾被列入2009年正常免疫計(jì)劃中，所有12歲的女孩都將接種。、83爭(zhēng)議執(zhí)照？禁欲？道德約束？84宮頸癌的治療以放療為主的疾病對(duì)于年輕的早期患者，可以考慮手術(shù)治療化療免疫治療中醫(yī)85治療效果宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，五年生存率率可以達(dá)到80%到90%，二期時(shí)是60%到70%，進(jìn)入三期還能有40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%。

86預(yù)防五步曲87婦科普查不容忽視

從CIN發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是：18歲以后每年做一次宮頸防癌細(xì)胞學(xué)涂片檢查。TCT檢查88TCTTCT檢查和診療手段是國(guó)際上最先進(jìn)的，與