急診醫(yī)學(xué)中級考試主治醫(yī)師試題及答案（外科基礎(chǔ)）五

急診醫(yī)學(xué)中級考試主治醫(yī)師試題及答案（外B生理鹽水

科基礎(chǔ)）C平衡液

121、評價營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是D胰島素

A白蛋白E碳酸氫鈉液

B球蛋白正確答案A

C總蛋白答案解析:長鏈脂肪酸在肝臟中經(jīng)-氧化作用

D轉(zhuǎn)鐵蛋白產(chǎn)生大量乙酰輔酶A乙酰輔酶A除直接參加

E視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)三竣酸循環(huán)進(jìn)一步氧化外醫(yī)學(xué)全在線搜集整

正確答案:E理，又能在肝臟中縮合形成乙酰乙酰輔酶A.

答案解析：內(nèi)臟蛋白測定評價營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋肝細(xì)胞中有活性很強(qiáng)的酶，能催化乙酰乙酰

白的半衰期為21天，不是一個反映體內(nèi)蛋白輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?。乙酰乙?-羥丁酸

質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個評價營養(yǎng)和脫竣生成丙酮，這三種物質(zhì)總稱酮體。肝

狀態(tài)的可靠指標(biāo):轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但外組織氧化酮體的速度很快，能及時除去血

受體內(nèi)鐵儲存能力的影響，在儲存鐵減少時,中的圓體，但在串糖示病時，由一胰島毒絕

顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12對或相對缺乏，睡高血桂毒多血中世他抗睡

小時，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏點素作用物質(zhì)-兒茶酚胺皮質(zhì)醇生長激毒等

和腎功能障礙時，不能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平升高脂肪分解劇增，肝曠形成大量酮體,

狀態(tài)。肝外組織潔除酮體能力下降，則可發(fā)生酮癥，

122、關(guān)于營養(yǎng)支持，下列正確的是甚至酸中毒。饑餓可引起饑餓性酮癥，這是

A正常成人每天所需的能量約6000kJ由于較多的脂肪分解所致。所以用葡萄糖來

B禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營養(yǎng)供能減少脂肪分解.

支持124、關(guān)于全身營養(yǎng)支持，下列不正確的是

C管飼飲食只能是等滲液體A不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)

D要素飲食能提供足夠的營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平B消化道功能正常時選擇用胃腸內(nèi)營養(yǎng)

衡

E全胃腸外營養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給C首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑

予D肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營養(yǎng)支持治

正確答案:D療

123為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給E全胃腸外營養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩

A葡萄糖溶液種方法

1

正確答案:c

答案解析：原則：能腸內(nèi)不腸外.B0型血可少量、緩慢輸給其他血型者

125、周圍靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，適用于

A肢體骨折術(shù)后CAB型者可少量、緩慢接受其他血型血

B非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣者

C不超過1周的全胃腸外營養(yǎng)者DRh陽性者可接受Rh陰性的血液

D不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)者E父母的血可直接輸給子女

E長期需要胃腸道外營養(yǎng)者正確答案:E

正確答案:D129通常所說的血型是指

126、營養(yǎng)支持中，與代謝無關(guān)的并發(fā)癥是A紅細(xì)胞上受體的類型

A滲透性利尿B紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

B酮癥酸中毒C紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

C高氨血癥D血漿中特異凝集素的類型

D低磷血癥E血漿中特異凝集原的類型

E膿毒癥正確答案C

正確答案:E130、最常見的輸血反應(yīng)是

127、最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危A發(fā)熱

險的是B尊麻疹

A輸新鮮血C過敏性反應(yīng)

B輸新鮮冰凍血漿D溶血反應(yīng)

C輸濃縮紅細(xì)胞E肺浸潤

D輸白蛋白制劑正確答案:A

E自體輸血131、輸血后發(fā)生延遲性溶血反應(yīng)是由于

正確答案:EA輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體

答案解析：自體輸血或稱自身輸血是收集病B細(xì)菌污染

人自身血液后在需要時進(jìn)行回輸，其主要優(yōu)C輸入大量庫存血

點除可以節(jié)約庫存血之外，另一大優(yōu)點是可D輸入ABO血型不合的紅細(xì)胞所致

減少或避免輸血反應(yīng)和疾病傳播。E輸入低滲液體破壞紅細(xì)胞所致

128、下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是錯誤的正確答案:A

AABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血132關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的

2

A自體輸血很少發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反素受體對胰島素不敏感造成的。

應(yīng)135、下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項

B當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最是錯誤的

好是先采的先輸，后采的后輸A十二指腸痿

C脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采B嚴(yán)重的大面積燒傷

用自體失血回輸C胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰痿

D預(yù)存自體輸血的輸入時間一般不宜超過D復(fù)雜大手術(shù)后

10天E嚴(yán)重營養(yǎng)不良

E胸、腹腔開放性創(chuàng)傷超過4小時以上者,正確答案:D

被認(rèn)為自體輸血的禁忌136、以下哪一項可以降低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)

正確答案:B生率

133、下列哪種屬于血漿增量劑A嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具

A10%葡萄糖B選用洗滌紅細(xì)胞

B0.9%的生理鹽水C選用一次性輸血器

C林格氏液D采用無熱源技術(shù)配制保存液

D冷沉淀E減慢輸血速度

E6%羥乙基淀粉正確答案:B

正確答案:E答案解析：洗滌紅細(xì)胞可以將血液中的免疫

134機(jī)體應(yīng)激后對葡萄糖的利用很差，主要球蛋白除去，從而可以降低過敏反應(yīng)的發(fā)生

是因為率。輸血器具的嚴(yán)格消毒可以減少發(fā)熱反應(yīng)

A胰島素分泌不足和細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生率。減慢輸血速度有

B胰島素抵抗助于減少循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生率。

C酮癥酸中毒137、下列不屬于血液成分制品的是

D分解代謝亢進(jìn)A白蛋白

E以上答案均不對B濃縮紅細(xì)胞

正確答案BC冷沉淀

答案解析:創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對葡萄糖的D血漿代用品

利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其中外周E新鮮冰凍血漿

組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島正確答案:D

素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為是機(jī)體的胰島答案解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成

3

的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，不是血液制用。

口□口O140在營養(yǎng)支持中的熱氨比一般為

138、最簡單而快速診斷輸血時的細(xì)菌污染反A30"50kcal：0.5g

應(yīng)的方法是B50"80kcal：lg

A血瓶血做直接涂片C100"200kcal：lg

B病人血做細(xì)菌培養(yǎng)D220"250kcal：1.5g

C抗菌藥物治療診斷E260~300kcal：2g

D病人尿做培養(yǎng)正確答案:C

E血瓶血做細(xì)菌培養(yǎng)答案解析:熱氮比是指非蛋白熱能（葡萄糖、

正確答案:A脂肪）和氨（625g蛋白質(zhì)相當(dāng)于1g氮的比值。

答案解析:輸血時發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)主要原在營養(yǎng)支持中，為了節(jié)約蛋白質(zhì)，必須供給

因是由于采血、貯存環(huán)節(jié)中無菌技術(shù)有漏洞足量非蛋白熱能，所以計算總熱卡不包括蛋

而致污染，以革蘭陰性桿菌為多見，有時也白質(zhì)的熱卡，通常熱氮比在（100~200）：1。

可為革蘭陽性球菌。最簡單而快速診斷輸血141、以下選項不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的是

時的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是，取血瓶的血漿A鼻、咽、食管損傷及炎癥

底層及細(xì)胞層行細(xì)菌涂片染色檢查。B腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道并發(fā)癥

139饑餓時機(jī)體的代謝改變，下列錯誤的是C營養(yǎng)液反流吸入呼吸道

D膽囊結(jié)石形成、肝功能異常

A首先利用糖異生作用，后依賴肝臟和肌E代謝紊亂

糖原儲備供能正確答案：D

B肝臟及肌蛋白分解提供糖異生前體物質(zhì)，142.腸外營養(yǎng)發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管感染及膿毒

蛋白合成下降癥的敘述，下列不正確的是

C脂肪動員增加，減少蛋白質(zhì)消耗A常見的是化膿性靜脈炎，嚴(yán)重者可引起膿

D血糖及胰島素濃度下降，血酮體及脂肪毒癥

酸濃度增高，利用增加B硅膠管管頭圓而不光滑

E饑餓第三天體內(nèi)酮體形成及糖異生達(dá)到C發(fā)生局部及全身真菌感染的機(jī)會較多

高峰D插管時污染或傷口污染，輸入溶液污染

正確答案:AE靜脈血栓形成

答案解析:饑餓時機(jī)體首先利用肝臟和肌肉正確答案B

的糖原儲備供能直至耗盡，后依賴糖異生作143、下列不屬于血漿代用品的是

4

A羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(萬2小時內(nèi)輸入

汶)正確答案：D

B右旋糖酎147、正常狀態(tài)下的熱氮比為

C羥乙基淀粉代血漿A100kcal：lg以下

D含4%琥珀酰明膠的血漿代用品B120kcal：1g

E白蛋白制劑C(125^150)kcal：1g

正確答案:ED250kcal：lg

144、臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)輸入途徑，使用最多的E250kcal：lg以上

是正確答案:C

A鼻胃或鼻腸置管148、全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不

B直接口服包括

C胃造口A高血糖

D空腸造口B低血糖

E以上都是C非酮癥昏迷

正確答案:AD肝功能損害

145在快速輸血時，用以下哪種方法加溫，E電解質(zhì)紊亂

庫血發(fā)生溶血的可能性最小