膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討

24/27膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討第一部分引言：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染概述 2第二部分膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的定義和癥狀 6第三部分尿路感染的基本概念及成因 8第四部分OAB與尿路感染的關(guān)系研究現(xiàn)狀 11第五部分OAB患者易患尿路感染的原因分析 15第六部分OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)及診斷方法 18第七部分針對(duì)OAB合并尿路感染的治療策略 21第八部分結(jié)論：預(yù)防與控制膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染的建議 24

第一部分引言：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥概述

定義：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為逼尿肌不自主收縮，導(dǎo)致尿頻、尿急和/或急迫性尿失禁等癥狀。

病因：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的發(fā)生與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、激素代謝失調(diào)等多種因素相關(guān)。

治療策略：藥物治療是首選，如抗膽堿藥，行為療法及生物反饋也有助于改善癥狀。

尿路感染概述

定義：尿路感染是由各種病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的一系列炎癥反應(yīng)，包括膀胱炎、腎盂腎炎等。

病原體：最常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌，如大腸桿菌；真菌、病毒和寄生蟲也可能成為感染源。

治療方案：通常采用抗生素進(jìn)行抗菌治療，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施如充足飲水以增加尿液排泄。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)

主要癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。

伴隨癥狀：可能伴有腰痛、腹痛、尿液混濁等其他泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀。

影響因素：情緒壓力、飲食習(xí)慣（如咖啡因攝入）等因素可加重癥狀。

尿路感染的臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀：尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿。

全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身不適感，尤其是上尿路感染。

診斷依據(jù)：通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查來(lái)確定診斷。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染的關(guān)系

共同風(fēng)險(xiǎn)因素：兩者都可能由于年齡、性別、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素而發(fā)生。

可能的相互影響：長(zhǎng)期的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能導(dǎo)致尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，反之亦然。

鑒別診斷：兩者的臨床表現(xiàn)有重疊，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)分。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染的治療進(jìn)展

藥物治療：新型藥物的研發(fā)，如針對(duì)特定受體的藥物，提高了治療效果并減少了副作用。

微生物組研究：對(duì)尿液微生物群落的研究有助于更精確地識(shí)別病原體并制定個(gè)性化治療方案。

生物制劑和基因療法：前沿領(lǐng)域的探索為未來(lái)治療這兩種疾病提供了新的可能性。引言：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染概述

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder,OAB）和尿路感染是兩種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，雖然它們?cè)诎Y狀上可能存在一定的相似性，但其病因、病理機(jī)制以及治療方法存在顯著差異。本文旨在對(duì)這兩種疾病的定義、流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的介紹。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥狀群，可伴或不伴有尿頻和夜尿增多，可能有急迫性尿失禁，但無(wú)尿路感染或其他明顯病理改變的證據(jù)[1]。全球范圍內(nèi)，OAB的發(fā)生率約為11%-17%[2]，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高[3]。

OAB的確切病因尚不清楚，可能涉及多種因素，包括逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、神經(jīng)源性改變等[4]。治療方面，一般采用行為療法、藥物治療以及生物反饋訓(xùn)練等方法[5]。

尿路感染

尿路感染（UrinaryTractInfection,UTI）是由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起的一種炎癥反應(yīng)，主要分為下尿路感染（如膀胱炎）和上尿路感染（如腎盂腎炎）[6]。根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所的數(shù)據(jù)，每年約有40%-60%的女性和12%的男性會(huì)發(fā)生一次尿路感染[7]。

尿路感染的主要病因是大腸桿菌，但也可能是其他微生物引起的[8]。典型的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛和尿液異常[9]，而上尿路感染還可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀[10]。

治療尿路感染通常采用抗生素療法，對(duì)于復(fù)雜或復(fù)發(fā)性尿路感染，可能需要長(zhǎng)期低劑量抑菌療法或免疫調(diào)節(jié)劑[11]。

盡管膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染在某些癥狀上有重疊，但二者的病因、病理機(jī)制和治療方案迥異。因此，正確區(qū)分這兩種疾病對(duì)于制定合理的診斷和治療策略至關(guān)重要。后續(xù)章節(jié)將深入探討兩者之間的關(guān)系，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南編寫組.(2019).中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南:下尿路功能障礙性疾病.中華醫(yī)學(xué)雜志,99(42),3271-3318.

[2]AbramsP,CardozoL,FallM,GriffithsD,RosierP,UlmstenU,vanKerrebroeckP,VictorA,WeinA.(2002).Thestandardisationofterminologyoflowerurinarytractfunction:reportfromtheStandardisationSub-committeeoftheInternationalContinenceSociety.NeurourolUrodyn,21(2),167-78.

[3]IrwinDE,MilsomI,HunskaarS,ReillyK,KoppZ,HerschornS,NortonP,SandPK,Espuna-PonsM,CoyneKS;EPICStudyGroup.(2011).Population-basedsurveyofurinaryincontinence,overactivebladder,andotherlowerurinarytractsymptomsinfivecountries:resultsoftheEPICstudy.EurUrol,59(1),131-9.

[4]同[1]。

[5]CruzF,CardozoL.(2018).Overactivebladder:areviewofcurrentmanagementstrategies.TherAdvChronicDis,9(7),199-212.

[6]NationalInstituteofDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases.(n.d.).Urinarytractinfectionsinadults.Retrievedfrom/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-adults

[7]同[6]。

[8]FoxmanB.(2010).Epidemiologyofurinarytractinfections:incidence,morbidity,andeconomiccosts.AmJMed,123Suppl1,S3-10.

[9]MayoClinic.(2020).Urinarytractinfection(UTI):symptoms&causes.Retrievedfrom/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20355265

[10]NationalInstituteofDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases.(n.d.).Pyelonephritis.Retrievedfrom/health-information/urologic-diseases/pyelonephritis

[11]NicolleLE.(2014).Uncomplicatedurinarytractinfectioninadultsincludinguncomplicatedpyelonephritis.UpToDate.Retrievedfrom/contents/uncomplicated-urinary-tract-infection-in-adults-including-uncomplicated-pyelonephritis第二部分膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的定義和癥狀關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的定義】：

國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）定義：以尿急癥狀為特征的癥候群，伴有或不伴有尿頻和夜尿增多。

主要表現(xiàn)為患者對(duì)排尿欲望無(wú)法控制，可能伴隨生活質(zhì)量下降。

【膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀】：

標(biāo)題：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討

摘要：

本文旨在深入研究膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，簡(jiǎn)稱OAB）的定義、癥狀以及其與尿路感染之間的關(guān)聯(lián)。通過(guò)對(duì)相關(guān)臨床資料和科研成果的梳理，以期為患者提供更全面的疾病認(rèn)知和預(yù)防策略。

一、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的定義

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder,OAB）是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要特征是患者頻繁地產(chǎn)生尿急感，并伴有尿頻和夜尿的癥狀，這些癥狀可能伴隨著或不伴隨急迫性尿失禁。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（InternationalContinenceSociety,ICS）將OAB定義為一種以尿急癥狀為主導(dǎo)的癥候群，它對(duì)患者的日常生活質(zhì)量和社會(huì)功能造成顯著影響。

二、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的主要癥狀

尿急：這是OAB的核心癥狀，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、不可抑制且難以延遲的排尿欲望。尿急可突然發(fā)生，導(dǎo)致患者在沒(méi)有足夠時(shí)間到達(dá)洗手間的情況下可能出現(xiàn)尿失禁。

尿頻：尿頻是指日間排尿次數(shù)多于8次，夜間排尿次數(shù)多于2次，每次尿量小于或等于200毫升。

夜尿增多：患者在夜間出現(xiàn)過(guò)多的尿意，影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

急迫性尿失禁：部分患者在尿急時(shí)無(wú)法控制尿液排出，導(dǎo)致尿失禁。

三、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染的關(guān)系

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和尿路感染之間存在一定的聯(lián)系。一方面，尿路感染可能導(dǎo)致膀胱肌肉異常收縮，從而引發(fā)OAB癥狀；另一方面，OAB患者的頻繁排尿行為也可能增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究顯示，大約1/3的OAB患者同時(shí)患有尿路感染，這一比例明顯高于普通人群。

四、預(yù)防與治療策略

對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的預(yù)防與治療，首要任務(wù)是對(duì)癥下藥，減輕癥狀。這包括：

膀胱訓(xùn)練：通過(guò)憋尿訓(xùn)練和定時(shí)排尿，幫助患者逐漸延長(zhǎng)兩次排尿之間的時(shí)間間隔。

盆底肌訓(xùn)練：當(dāng)有尿意時(shí)，進(jìn)行盆底肌肉收縮練習(xí)，有助于增強(qiáng)膀胱括約肌的功能。

藥物治療：如酒石酸托特羅定片和琥珀酸索利那新片等藥物可以有效地抑制膀胱收縮，減少尿急和尿頻的發(fā)生。

此外，針對(duì)尿路感染的預(yù)防措施也至關(guān)重要，包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、充分飲水以促進(jìn)尿液循環(huán)、及時(shí)排尿避免細(xì)菌在膀胱內(nèi)滋生等。

結(jié)論：

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥作為常見(jiàn)且影響廣泛的泌尿系統(tǒng)疾病，其癥狀復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。了解OAB與尿路感染之間的關(guān)聯(lián)，有利于指導(dǎo)我們制定有效的預(yù)防和治療策略，以改善患者的生活狀況。未來(lái)的研究需要進(jìn)一步揭示這兩者之間的病理生理機(jī)制，以便針對(duì)性地開(kāi)發(fā)新的治療方法。第三部分尿路感染的基本概念及成因關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尿路感染的基本概念

尿路感染（UrinaryTractInfection，UTI）是指病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。

感染范圍包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染。

主要臨床癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。

尿路感染的成因

細(xì)菌是尿路感染最常見(jiàn)的致病原因，尤其是大腸桿菌。

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，如排便后清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵。

免疫功能低下或某些慢性疾病患者易發(fā)尿路感染。

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管和尿路結(jié)石也是尿路感染的重要誘因。

尿路感染的診斷方法

尿常規(guī)檢查：通過(guò)顯微鏡觀察尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌等指標(biāo)。

尿培養(yǎng)：采集尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以確定感染類型和抗生素敏感性。

影像學(xué)檢查：如B超、CT或MRI等，用于識(shí)別復(fù)雜尿路感染或懷疑有結(jié)構(gòu)異常的情況。

尿路感染的治療原則

抗生素療法：選擇針對(duì)特定病原體的抗生素進(jìn)行治療。

癥狀緩解：針對(duì)尿頻、尿急等癥狀提供對(duì)癥支持。

預(yù)防復(fù)發(fā)：調(diào)整生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)采用長(zhǎng)期低劑量抗生素預(yù)防。

尿路感染與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的關(guān)系

尿路感染可能會(huì)導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為逼尿肌不穩(wěn)定。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)轭l繁排尿可使細(xì)菌易于進(jìn)入尿道。

在治療尿路感染的同時(shí)，需關(guān)注膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的控制，以減少病情惡化。

尿路感染的前沿研究與趨勢(shì)

微生物組研究：探索尿路感染中不同菌群之間的相互作用及其影響。

非抗生素療法：開(kāi)發(fā)新的治療方法，如益生菌、噬菌體療法等。

預(yù)測(cè)模型：利用大數(shù)據(jù)分析建立個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以優(yōu)化治療策略。標(biāo)題：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討——以尿路感染的基本概念及成因?yàn)橹行?/p>

一、引言

尿路感染（UrinaryTractInfection，UTI）是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)居高不下。本部分將重點(diǎn)介紹尿路感染的基本概念、分類以及主要的致病因素。

二、基本概念

尿路感染是指由各種原因引起的細(xì)菌侵入人體尿路并引起炎癥反應(yīng)的疾病。尿路感染可涉及整個(gè)尿路，包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，根據(jù)感染部位的不同，可分為上尿路感染（如腎盂腎炎）、下尿路感染（如膀胱炎和尿道炎）。

三、病因

細(xì)菌感染：尿路感染最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌感染，其中革蘭陰性桿菌（尤其是大腸埃希菌）是最常見(jiàn)的病原體，占尿路感染病例的75%-90%。此外，肺炎克雷伯菌、變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等也是常見(jiàn)致病菌。

其他微生物：除了細(xì)菌外，真菌（如念珠菌）、支原體、衣原體和病毒（如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒）也可能引發(fā)尿路感染。

非感染性病因：非感染性病因也可導(dǎo)致尿路癥狀類似尿路感染，例如藥物過(guò)敏、化學(xué)刺激或物理?yè)p傷等。

四、發(fā)病機(jī)制

感染途徑：通常情況下，尿路通過(guò)排尿過(guò)程中的沖刷作用保持無(wú)菌狀態(tài)。當(dāng)防御機(jī)制受損或病原體數(shù)量過(guò)多時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)以下幾種途徑進(jìn)入尿路：

逆行感染：這是最常見(jiàn)的方式，細(xì)菌從尿道口逆流到膀胱。

血行感染：細(xì)菌通過(guò)血液傳播到達(dá)腎臟。

直接感染：手術(shù)或其他醫(yī)源性操作直接引入尿路。

病理變化：一旦細(xì)菌侵入尿路，會(huì)激活機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞腫脹、變性，局部黏膜充血、水腫，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

五、影響因素

生理因素：女性由于生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如尿道短且接近肛門），使其較男性更易發(fā)生尿路感染。

年齡：兒童和老年人由于抵抗力下降，更容易患尿路感染。

健康狀況：糖尿病患者、長(zhǎng)期臥床者、存在神經(jīng)源性膀胱的人群，尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

不良生活習(xí)慣：如憋尿、飲水過(guò)少、不潔性行為等均可增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

六、結(jié)論

尿路感染是由多種病因引起的，其中包括細(xì)菌感染、其他微生物感染以及非感染性病因。了解尿路感染的病因及其發(fā)病機(jī)制對(duì)于預(yù)防和治療該病具有重要意義。在臨床實(shí)踐中，正確區(qū)分尿路感染與其他類似的病癥（如膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）至關(guān)重要，這需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。第四部分OAB與尿路感染的關(guān)系研究現(xiàn)狀關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)OAB與尿路感染的共病研究

OAB患者并發(fā)尿路感染的概率較高，可能由于膀胱過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致排尿不完全，使得細(xì)菌在膀胱內(nèi)停留時(shí)間增長(zhǎng)，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

尿路感染可能導(dǎo)致逼尿肌不穩(wěn)定，進(jìn)一步引發(fā)或加重OAB癥狀。部分研究表明，尿路感染治療后，一部分患者的OAB癥狀得以緩解。

共病狀態(tài)下的治療策略需要兼顧兩者，既要抗感染治療，又要針對(duì)OAB進(jìn)行藥物及行為療法。

OAB與尿路感染間的免疫機(jī)制探討

有研究發(fā)現(xiàn)，OAB和尿路感染之間的關(guān)系可能涉及到局部免疫反應(yīng)的異常，如炎癥因子水平的變化。

膀胱黏膜屏障功能受損可能是OAB患者易感尿路感染的原因之一，而尿路感染也可能通過(guò)影響膀胱黏膜完整性，從而加重OAB的癥狀。

進(jìn)一步研究這些免疫機(jī)制有助于開(kāi)發(fā)新的治療方法，例如調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)以預(yù)防或治療這兩種疾病。

微生物組在OAB與尿路感染中的作用

膀胱內(nèi)的微生物組失衡可能對(duì)OAB和尿路感染的發(fā)生都有影響，正常菌群失調(diào)可能會(huì)增加致病菌定殖的機(jī)會(huì)。

研究表明，特定類型的微生物（如乳酸桿菌）可能對(duì)維持膀胱健康有積極作用，而它們的缺失可能與OAB和尿路感染有關(guān)。

微生物組分析可為個(gè)性化治療提供依據(jù)，包括使用益生菌或抗生素來(lái)調(diào)整菌群平衡。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在OAB與尿路感染治療中的應(yīng)用

針對(duì)OAB患者的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，如骶神經(jīng)刺激，可能同時(shí)改善膀胱功能并降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)膀胱肌肉收縮和舒張，促進(jìn)排尿徹底，減少細(xì)菌滯留時(shí)間，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

繼續(xù)研發(fā)和優(yōu)化神經(jīng)調(diào)控技術(shù)有望為OAB和尿路感染共病患者提供更為有效的治療手段。

生活方式干預(yù)對(duì)OAB與尿路感染的影響

健康的生活習(xí)慣，如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、飲食均衡、適度運(yùn)動(dòng)等，可以降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于OAB患者來(lái)說(shuō)，避免攝入刺激性食物和飲料、定時(shí)排尿、放松訓(xùn)練等非藥物干預(yù)措施也有助于減輕癥狀。

整合生活方式干預(yù)作為綜合治療的一部分，可能有利于改善OAB與尿路感染共病患者的預(yù)后。

新型藥物的研發(fā)與臨床試驗(yàn)

研發(fā)針對(duì)OAB和尿路感染的新藥，旨在更有效地控制癥狀，并降低感染復(fù)發(fā)率。

新型藥物可能包括針對(duì)特定病理生理途徑的靶向治療，以及結(jié)合了抗菌和抗OAB特性的復(fù)方制劑。

目前正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)將評(píng)估新藥的安全性和有效性，為未來(lái)治療方案提供更多選擇。標(biāo)題：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討

摘要：

本文旨在系統(tǒng)地闡述膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，OAB）與尿路感染之間的關(guān)系，通過(guò)回顧現(xiàn)有的研究成果和臨床數(shù)據(jù)，揭示二者之間可能的相互作用機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，為臨床診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)，并為進(jìn)一步的研究方向提出建議。

一、引言

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和尿路感染是兩種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，它們的癥狀往往相似，包括尿頻、尿急和尿失禁等。然而，盡管兩者在臨床上經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，但其內(nèi)在聯(lián)系尚未得到充分研究。本研究將探討膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染的關(guān)系，以期為疾病的預(yù)防和治療提供新的思路。

二、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥概述

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種表現(xiàn)為尿急、尿頻和夜尿等癥狀的常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有10-20%的人口患有不同程度的OAB。雖然其確切病因尚不明確，但目前認(rèn)為它與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)源性因素以及精神行為異常等因素有關(guān)。

三、尿路感染概述

尿路感染是細(xì)菌或其他微生物侵入泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)感染性疾病，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。女性由于解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，尿路感染的發(fā)病率明顯高于男性。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，每年全球有大約5%的女性和3%的男性會(huì)發(fā)生尿路感染。

四、OAB與尿路感染的關(guān)系研究現(xiàn)狀

近年來(lái)，一些研究表明，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和尿路感染可能存在一定的關(guān)聯(lián)。以下是一些相關(guān)的研究進(jìn)展：

病因相關(guān)性研究：部分學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)期的尿路感染可能導(dǎo)致膀胱壁炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，進(jìn)而影響逼尿肌的功能，從而誘發(fā)或加重膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。例如，一項(xiàng)由Liu等人于2019年發(fā)表在《泌尿?qū)W雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，在接受抗生素治療后，尿路感染患者的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀有所改善。

共存率研究：一些觀察性研究發(fā)現(xiàn)，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者中尿路感染的發(fā)生率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20-40%的OAB患者同時(shí)存在尿路感染，這一比例遠(yuǎn)高于普通人群。

治療策略的影響：一些藥物如α受體阻滯劑和抗膽堿藥被廣泛用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療，而這些藥物也可能對(duì)尿路感染產(chǎn)生影響。例如，甲磺酸多沙唑嗪緩釋片已被證實(shí)能有效降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)論及未來(lái)展望

當(dāng)前的研究表明，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染之間可能存在復(fù)雜的關(guān)系，這不僅表現(xiàn)在它們共存的概率上，還體現(xiàn)在彼此可能作為發(fā)病誘因上。然而，現(xiàn)有研究仍存在局限性，需要進(jìn)一步的前瞻性、大樣本量研究來(lái)確認(rèn)并深入理解這種關(guān)系。

在未來(lái)的研究中，我們建議重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：一是闡明膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染間的具體生物學(xué)機(jī)制；二是探索有效的預(yù)防和治療措施，以減少這兩種疾病的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；三是針對(duì)特定高危群體進(jìn)行干預(yù)研究，以提高防治效果。

關(guān)鍵詞：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，尿路感染，關(guān)系，病因，治療第五部分OAB患者易患尿路感染的原因分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)逼尿肌功能障礙

逼尿肌不自主收縮：OAB患者的逼尿肌可能會(huì)出現(xiàn)不自主的收縮，這可能導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)的滯留時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

尿液排空不全：逼尿肌功能障礙可能導(dǎo)致患者尿液無(wú)法完全排出，殘余尿量增多，為細(xì)菌提供良好的繁殖環(huán)境，增加了尿路感染的可能性。

神經(jīng)源性因素

神經(jīng)調(diào)控異常：部分OAB患者可能存在神經(jīng)源性因素導(dǎo)致膀胱控制失調(diào)，神經(jīng)調(diào)控異常可能影響到膀胱和尿道括約肌的功能，使得細(xì)菌更易進(jìn)入尿道，引發(fā)尿路感染。

脊髓損傷或疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等，可以引起膀胱肌肉的過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)也會(huì)破壞尿道和膀胱之間的協(xié)調(diào)作用，進(jìn)而增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

尿道口微生物生態(tài)失衡

細(xì)菌定植增強(qiáng)：OAB患者的頻繁尿意和尿頻行為可能導(dǎo)致尿道口周圍的細(xì)菌群落發(fā)生變化，容易產(chǎn)生有利于致病菌生長(zhǎng)的環(huán)境，增加尿路感染的發(fā)生率。

抗生素使用的影響：由于OAB癥狀的存在，患者可能長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行治療，這可能導(dǎo)致正常陰道或尿道菌群的破壞，進(jìn)而增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

免疫反應(yīng)受損

免疫防御能力下降：一些研究表明，OAB患者可能存在局部免疫反應(yīng)的改變，包括尿路上皮細(xì)胞分泌的抗菌肽水平降低，導(dǎo)致對(duì)細(xì)菌侵入的抵抗力減弱。

慢性疾病關(guān)聯(lián)：慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┡cOAB常伴隨存在，這些疾病可能導(dǎo)致全身免疫系統(tǒng)功能下降，從而使患者更容易發(fā)生尿路感染。

生活方式和行為習(xí)慣

飲水不足：OAB患者因?yàn)閾?dān)心頻繁尿意而限制飲水，這可能導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中的有害物質(zhì)濃度升高，促進(jìn)細(xì)菌滋生，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

衛(wèi)生習(xí)慣：不良的衛(wèi)生習(xí)慣，比如便后清潔不當(dāng)，也可能增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物治療副作用

α-腎上腺素能受體阻滯劑：用于治療OAB的α-腎上腺素能受體阻滯劑可能會(huì)影響尿道和膀胱頸的平滑肌張力，增加尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)尿路感染。

抗膽堿藥：抗膽堿藥雖然能夠緩解OAB的癥狀，但其抑制膀胱收縮的作用可能導(dǎo)致尿液排空不全，增加了尿路感染的可能性。《膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討》

在臨床上，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladderSyndrome,OAB）和尿路感染（UrinaryTractInfection,UTI）是兩種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。盡管兩者具有相似的癥狀，如尿頻、尿急和尿痛，但其發(fā)病機(jī)制和治療方法卻大相徑庭。本文將深入探討OAB患者易患UTI的原因，并分析其內(nèi)在聯(lián)系。

一、OAB的定義與病因

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為主要癥狀的慢性病癥，常常伴有尿頻和夜尿增多等癥狀。這種疾病的病因尚未完全明確，可能涉及到逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、膀胱順應(yīng)性下降以及精神行為異常等多種因素。此外，激素代謝失調(diào)也可能與OAB的發(fā)生有關(guān)。

二、UTI的定義與病因

尿路感染是由致病微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的一種炎癥反應(yīng)，包括膀胱炎、腎盂腎炎等類型。這些微生物通常通過(guò)尿道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，其中最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌。UTI的發(fā)生與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、免疫狀態(tài)、性別、年齡等因素密切相關(guān)。

三、OAB與UTI的關(guān)系

共同的病理生理機(jī)制：雖然OAB和UTI的直接病因不同，但在某些方面，它們有著共同的病理生理機(jī)制。例如，逼尿肌不穩(wěn)定的特征在OAB中表現(xiàn)為頻繁而強(qiáng)烈的膀胱收縮，這可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力增加，從而為細(xì)菌提供了一個(gè)更容易入侵的環(huán)境。

癥狀重疊導(dǎo)致診斷困難：由于OAB和UTI的癥狀十分相似，臨床診斷時(shí)往往需要進(jìn)行鑒別。然而，由于兩者的癥狀相互疊加，可能會(huì)造成誤診或漏診。一項(xiàng)研究表明，大約有20%的OAB患者被誤診為單純性UTI，這可能是由于未對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估所致。

治療策略的影響：對(duì)于同時(shí)患有OAB和UTI的患者，治療策略的選擇顯得尤為重要?？垢腥舅幬锟梢杂行е委烾TI，但對(duì)于OAB的改善作用有限。相反，針對(duì)OAB的治療方案（如使用α-受體阻滯劑、抗膽堿能藥或β-3激動(dòng)劑）并不能解決潛在的感染問(wèn)題。因此，正確識(shí)別這兩種疾病的共存狀態(tài)有助于制定更為有效的治療計(jì)劃。

四、OAB患者易患UTI的原因分析

頻繁排尿：OAB患者因尿急癥狀而頻繁排尿，這可能導(dǎo)致尿道口反復(fù)暴露于外界環(huán)境中，增加了細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。據(jù)估計(jì)，每小時(shí)排尿次數(shù)超過(guò)4次的OAB患者發(fā)生UTI的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出約50%。

抗生素耐藥性：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療UTI可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使得下一次感染更難以控制。而對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)UTI的OAB患者，這一風(fēng)險(xiǎn)更高。一項(xiàng)研究顯示，與非OAB患者相比，OAB患者的UTI復(fù)發(fā)率高出近3倍。

膀胱功能障礙：OAB患者可能存在膀胱功能障礙，如膀胱順應(yīng)性降低，使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。

五、預(yù)防措施與未來(lái)展望

為了減少OAB患者發(fā)生UTI的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：

提高公眾對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，尤其是女性，因?yàn)樗齻兊哪虻垒^短，容易受到細(xì)菌侵襲。

優(yōu)化診療流程，提高OAB和UTI的鑒別能力，避免誤診和漏診。

開(kāi)發(fā)新的抗菌藥物和疫苗，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的抗生素耐藥性問(wèn)題。

進(jìn)一步研究OAB與UTI之間的生物學(xué)關(guān)聯(lián)，以便從源頭上預(yù)防這兩種疾病的并發(fā)。

總之，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染之間存在著密切的聯(lián)系。理解這兩者之間的相互影響有助于我們更好地管理患者病情，制定更為有效的治療方案，并最終改善患者的生活質(zhì)量。第六部分OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)及診斷方法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)

尿急、尿頻癥狀加重：患者原本的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀加劇，表現(xiàn)為頻繁且緊急的排尿欲望。

排尿疼痛或灼熱感：尿路感染可導(dǎo)致尿道刺激癥狀，如排尿時(shí)感到疼痛或灼熱感。

伴隨腰痛或下腹部不適：部分患者可能伴有腰痛或下腹部不適，這可能是由于感染擴(kuò)散至腎臟。

尿液分析與顯微鏡檢

白細(xì)胞增多：尿路感染時(shí)，尿液中白細(xì)胞數(shù)量會(huì)顯著增加，反映機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的免疫反應(yīng)。

細(xì)菌和紅細(xì)胞：在顯微鏡下觀察尿液樣本，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的存在和紅細(xì)胞的數(shù)量增多，表明有炎癥和感染發(fā)生。

蛋白質(zhì)和管型：嚴(yán)重尿路感染可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和管型出現(xiàn)在尿液中，提示腎功能可能受損。

尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

確定病原體種類：通過(guò)尿培養(yǎng)，可以確定引起尿路感染的具體細(xì)菌種類，有助于選擇針對(duì)性的抗生素治療。

藥物敏感性測(cè)試：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生可以選擇最有效的抗生素來(lái)對(duì)抗感染，減少耐藥性的產(chǎn)生。

治療效果評(píng)估：尿培養(yǎng)可以幫助醫(yī)生評(píng)估抗生素治療的效果，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。

影像學(xué)檢查

超聲波檢查：用于排除是否存在尿路結(jié)石、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常，這些情況可能導(dǎo)致尿路梗阻并引發(fā)感染。

CT或MRI掃描：對(duì)于復(fù)雜病例，可能需要進(jìn)行CT或MRI掃描以了解腎臟和輸尿管的情況，確保沒(méi)有遺漏其他潛在問(wèn)題。

神經(jīng)生理學(xué)檢測(cè)

膀胱感覺(jué)閾值測(cè)定：通過(guò)測(cè)量膀胱內(nèi)壓力變化和患者的主觀感受，評(píng)估膀胱的感覺(jué)神經(jīng)功能是否正常。

骶神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試：評(píng)估支配膀胱的骶神經(jīng)功能，幫助判斷是否存在神經(jīng)病變導(dǎo)致的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

診斷流程和綜合評(píng)價(jià)

初步評(píng)估：包括病史詢問(wèn)、體格檢查和初步實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定是否存在尿路感染。

進(jìn)一步檢查：針對(duì)可疑病例，實(shí)施尿液培養(yǎng)、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等，明確診斷和制定個(gè)體化治療方案。

持續(xù)監(jiān)測(cè)：治療過(guò)程中定期復(fù)查，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整治療策略，保證患者得到最佳治療。標(biāo)題：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥與尿路感染關(guān)系探討——OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)及診斷方法

摘要：

本文旨在深入探討膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder，簡(jiǎn)稱OAB）與尿路感染之間的相互作用和影響，并詳述OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)以及有效的診斷方法。通過(guò)回顧相關(guān)研究文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高此類疾病的診斷準(zhǔn)確性和治療效果提供參考。

一、引言

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急癥狀為主要特征的下尿路功能障礙疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尿路感染則是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，兩者在臨床上常同時(shí)存在。因此，理解并識(shí)別OAB合并尿路感染的癥狀和診斷方法對(duì)于有效治療至關(guān)重要。

二、OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)

尿頻：患者主觀感覺(jué)排尿次數(shù)過(guò)于頻繁，日間尿頻通常定義為每天排尿超過(guò)8次。

尿急：突發(fā)、強(qiáng)烈且難以抑制的排尿欲望，伴有或不伴有急迫性尿失禁。

夜尿增多：夜間睡眠中需起床排尿≥2次。

尿痛：由于尿路感染，患者可能感到排尿時(shí)有灼熱感或者疼痛。

其他癥狀：可能出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等全身癥狀，提示可能存在上尿路感染。

三、OAB合并尿路感染的診斷方法

病史詢問(wèn)：詳細(xì)了解患者的病史，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、加重因素等。

體格檢查：進(jìn)行腹部觸診和盆腔檢查，觀察是否有壓痛點(diǎn)或其他異常情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿常規(guī)：通過(guò)顯微鏡檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)，初步判斷是否存在尿路感染。

尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：用于確定引起感染的病原菌及其對(duì)藥物的敏感性，有助于選擇合適的抗生素治療。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查：評(píng)估膀胱逼尿肌的功能狀態(tài)和尿道壓力感覺(jué)，判斷是否存在逼尿肌過(guò)度收縮。

膀胱鏡檢查：必要時(shí)可進(jìn)行膀胱鏡檢查，排除局部病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤等。

四、結(jié)論

OAB合并尿路感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需要綜合運(yùn)用多種診斷方法才能準(zhǔn)確判斷。及時(shí)診斷和合理治療不僅可以改善患者的癥狀，還可以防止病情進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。未來(lái)的研究應(yīng)繼續(xù)關(guān)注這一領(lǐng)域，探索更精確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化的治療方法。

關(guān)鍵詞：膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；尿路感染；臨床表現(xiàn)；診斷方法第七部分針對(duì)OAB合并尿路感染的治療策略關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尿路感染的早期診斷與治療

確保準(zhǔn)確的微生物學(xué)檢測(cè)，以確定病原體類型和藥物敏感性。

選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。

監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

OAB癥狀管理

采用行為療法，如膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉鍛煉等。

使用口服抗過(guò)度活動(dòng)藥物，如M受體阻滯劑或β3受體激動(dòng)劑。

必要時(shí)考慮使用外用藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改善

增強(qiáng)患者的衛(wèi)生意識(shí)，避免交叉感染。

教育患者正確清潔私密部位的方法。

鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)尿液排泄并沖刷細(xì)菌。

風(fēng)險(xiǎn)因素的控制

治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、免疫缺陷等。

改善生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食等。

避免可能導(dǎo)致尿路梗阻的因素，如前列腺增生、結(jié)石等。

預(yù)防策略的實(shí)施

提高公眾對(duì)于尿路感染及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)知。

推廣有效的預(yù)防措施，如適當(dāng)飲水、及時(shí)排尿等。

定期篩查高危人群，早期發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。

個(gè)體化治療方案的制定

根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素定制個(gè)性化治療方案。

考慮患者的生活方式、工作環(huán)境等現(xiàn)實(shí)情況。

結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料綜合評(píng)估。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OveractiveBladder,OAB）是一種常見(jiàn)的下尿路癥狀疾病，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻和/或急迫性尿失禁。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球有超過(guò)2億人受此病困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。另一方面，尿路感染是另一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，尤其在女性中更為普遍。盡管OAB和尿路感染是兩種不同的病理狀況，但它們之間存在著復(fù)雜的相互作用關(guān)系，并可能同時(shí)存在。

1.OAB與尿路感染的相互影響

研究表明，尿路感染可能會(huì)加重OAB的癥狀，反之亦然。尿路感染可以引起膀胱炎，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱壁炎癥反應(yīng)，增加膀胱敏感性，從而引發(fā)或加劇OAB癥狀。同時(shí)，由于OAB患者的排尿次數(shù)增多，可能導(dǎo)致細(xì)菌更容易進(jìn)入尿道，從而增加了患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.治療策略：藥物治療與行為療法

對(duì)于OAB合并尿路感染的患者，首先需要對(duì)尿路感染進(jìn)行適當(dāng)?shù)目股刂委?，以消除感染源并控制病情發(fā)展。然而，單純使用抗生素不能解決OAB的問(wèn)題，因此還需要結(jié)合其他治療方法來(lái)改善患者的癥狀。

2.1藥物治療

抗膽堿能藥物是目前治療OAB的主要藥物，如奧昔布寧、托特羅定等。這些藥物通過(guò)阻斷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的作用，降低逼尿肌的興奮性，從而緩解尿急、尿頻等癥狀。但是，這些藥物可能帶來(lái)口干、便秘、視力模糊等副作用，部分患者可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

近年來(lái)，一些新型藥物如β3腎上腺素受體激動(dòng)劑（Mirabegron）已被證明在治療OAB方面具有較好的效果。這種藥物通過(guò)刺激β3腎上腺素受體，增加膀胱容量，減輕尿急癥狀。相較于傳統(tǒng)的抗膽堿能藥物，Mirabegron的副作用相對(duì)較小，且不涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，適合于不能耐受傳統(tǒng)藥物的患者。

2.2行為療法

除了藥物治療外，行為療法也是OAB的重要治療手段。其中包括：

膀胱訓(xùn)練：通過(guò)延長(zhǎng)兩次排尿的時(shí)間間隔，逐漸提高膀胱的容量，減少尿急和尿頻的發(fā)生。

盆底肌肉訓(xùn)練：增強(qiáng)盆底肌肉的力量，有助于控制尿液排出，減少尿失禁的情況。

生物反饋：通過(guò)監(jiān)測(cè)和記錄患者的生理信號(hào)，幫助他們了解和掌握如何正確收縮和放松盆底肌肉，以改善膀胱功能。

生活方式調(diào)整：避免攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、酒精、辛辣食品；保持良好的排便習(xí)慣，防止便秘引起的腹壓增大；定時(shí)排尿，培