word版改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評(píng)估操作手冊(cè)2023版

2023年8月為認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持以人民為中心國(guó)家中醫(yī)藥局組織編寫(xiě)了《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評(píng)估操作手冊(cè)(2023版)》(以下簡(jiǎn)稱《操作手冊(cè)》)。一、編寫(xiě)過(guò)程(一)確定指標(biāo)條目。全面檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、梳理國(guó)后和全程6個(gè)維度27項(xiàng)指標(biāo)。(二)界定評(píng)估范圍。評(píng)估對(duì)象主要是經(jīng)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門(mén)依法登記執(zhí)業(yè)的二、三級(jí)醫(yī)院!(其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行)。國(guó)家衛(wèi)生健康委及其他部門(mén)、行業(yè)(三)明確指標(biāo)釋義。以國(guó)家政策為依據(jù)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)定義細(xì)則等內(nèi)容，最終形成《操作手冊(cè)》。'依據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平劃分醫(yī)院級(jí)別。由衛(wèi)生健生部1989年11月29日發(fā)布)二、主要內(nèi)容單位、指標(biāo)定義、計(jì)算方法(或佐證材料)、指標(biāo)說(shuō)明、指標(biāo)意義、指標(biāo)導(dǎo)向、數(shù)據(jù)來(lái)源、指標(biāo)解釋等內(nèi)容。相關(guān)資料和數(shù)據(jù)優(yōu)先采用國(guó)家衛(wèi)生健康委等官方渠道的有關(guān)信息。不能獲取的，由醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)報(bào)送?！恫僮魇謨?cè)》將評(píng)估涉及的數(shù)據(jù)拆分為最小數(shù)據(jù)單元，在數(shù)據(jù)來(lái)源上充分協(xié)除特殊說(shuō)明外，定量指標(biāo)所需數(shù)據(jù)為評(píng)估年度1月1日需要特別說(shuō)明的是，根據(jù)《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)評(píng)估指標(biāo)(試行)維度指標(biāo)診前1.門(mén)診患者預(yù)約診療率3.是否提供預(yù)就診服務(wù)4.擇期手術(shù)患者術(shù)前等待時(shí)間門(mén)診5.門(mén)診患者預(yù)約到院后平均等待時(shí)間6.門(mén)診提供MDT服務(wù)的病種數(shù)▲7.是否設(shè)置新型門(mén)診(麻醉、疼痛、藥學(xué)等)服務(wù)^8.是否開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)”9.120呼叫反應(yīng)時(shí)間10.院前醫(yī)療急救3分鐘出車率11.是否設(shè)置急診急救五大中心▲12.急診留觀患者平均滯留時(shí)間住院13.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例14.臨床路徑入徑率和出徑率15.中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主治療的出院患者比例16.分娩鎮(zhèn)痛率#17.是否建立“一站式”入出院服務(wù)中心18.開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)占比19.出院患者當(dāng)日結(jié)算率診后20.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門(mén)急診、住院)21.出院愚者隨訪比例22.提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比23.是否提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”24.是否提供加速康復(fù)外科服務(wù)^25.智慧醫(yī)院建設(shè)分級(jí)26.是否建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)27.是否建成殘疾人友好醫(yī)療機(jī)構(gòu)注：標(biāo)注^的指標(biāo)適用于三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院。門(mén)診患者預(yù)約診療率=預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×(1)分子：預(yù)約診療人次數(shù)指某地區(qū)門(mén)診患者采用網(wǎng)上、排的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào))要求，普遍開(kāi)展預(yù)約診療轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治，到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%,本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,其中口腔號(hào))和《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)服務(wù)的要求，三級(jí)醫(yī)院要逐步增加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源，增加預(yù)約診療服務(wù)比例，優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)-2025年)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號(hào))和《國(guó)家健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通縮短檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、超聲、CT、核磁等檢查的預(yù)約等候時(shí)間，鼓勵(lì)提供門(mén)診檢查集中預(yù)約、自助預(yù)約、診間預(yù)約等多種形式的預(yù)約服務(wù)，有條件的可以提供一站式檢查預(yù)約服務(wù)?！局笜?biāo)定義】【計(jì)算方法】源總數(shù)量×100%【指標(biāo)說(shuō)明】(1)下放號(hào)源數(shù)量指醫(yī)院計(jì)劃下放到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源數(shù)【指標(biāo)意義】?jī)?yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門(mén)診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)的要求，三級(jí)醫(yī)院要逐步增加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源，增加動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2015-2017年)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕33號(hào)〕,要求圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的法(試行)的通知》,提出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人【計(jì)量單位】天(數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)填報(bào)單位為“小時(shí)”)擇期手術(shù)患者入院后手術(shù)等待時(shí)間=Z{實(shí)施手術(shù)時(shí)間-患者入院時(shí)間}/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)(1)分子：是指所有擇期手術(shù)患者從辦理入院手續(xù)并住進(jìn)病房到實(shí)施首次手術(shù)的時(shí)間累加求和，同一次住院施行多次手(2)分母：此處同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)是指同期人數(shù)累加求和，包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、新生兒患者。(3)手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0(2022匯總版)》。 (國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))要求三級(jí)醫(yī)院逐年增加日間手術(shù)占擇門(mén)診患者預(yù)約到院后平均等待時(shí)間=Z{進(jìn)入診室診療的時(shí)鐘時(shí)間-到達(dá)分診臺(tái)或通過(guò)信息系統(tǒng)(自助機(jī)、APP等)報(bào)到的(1)分子：患者進(jìn)入診室后醫(yī)生點(diǎn)擊叫診系統(tǒng)的時(shí)鐘時(shí)間減去患者到分診臺(tái)或通過(guò)信息系統(tǒng)(自助機(jī)、APP等)報(bào)到時(shí)的(2)分母：同一門(mén)診患者一次掛號(hào)就診，進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕265號(hào))提出，三級(jí)醫(yī)院要大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，擴(kuò)大分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)比例，力爭(zhēng)預(yù)約時(shí)段精準(zhǔn)到30分鐘，縮短患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后等待就診的時(shí)間，優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門(mén)發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號(hào))要求，建立健全預(yù)約診療制度?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診質(zhì)量管理暫行規(guī)定的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號(hào))再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行分時(shí)段預(yù)約數(shù)量。病種數(shù)參閱《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(2022匯總版)》,按照四位亞目疾病編碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(各填報(bào)醫(yī)院需在3病種需符合《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0(2022匯總版)》要求。數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)下載《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0》目錄表，勾選開(kāi)展的病種，填報(bào)每個(gè)病種的數(shù)量后，再上傳目錄表)?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011版)》要求對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科綜合診療，建立協(xié)作機(jī) (2018-2020年)》對(duì)多學(xué)科協(xié)作診療做了具體要求，針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門(mén)診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對(duì)住院患者，可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性?！局笜?biāo)解釋】省級(jí)衛(wèi)生健康委。7.是否設(shè)置新型門(mén)診(麻醉、疼痛、藥學(xué)等)服務(wù)^評(píng)估區(qū)域內(nèi)三級(jí)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院是否設(shè)置新型(麻醉、疼痛、藥學(xué)以及健康管理等)門(mén)診?！居?jì)算方法】【指標(biāo)說(shuō)明】元設(shè)置管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2〔2018〕21號(hào))指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)設(shè)疼痛門(mén)診，提供疼痛管理服務(wù)，不斷滿足人民群眾對(duì)舒適診療的新需求。《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號(hào))和《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門(mén)診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕520號(hào))指出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，開(kāi)展用藥教育服務(wù)、藥物重整服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)和居家藥學(xué)服務(wù)工作，為患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)，服務(wù)內(nèi)容包括指導(dǎo)臨床合理用藥、評(píng)估患者用藥情況、提供用藥咨詢、開(kāi)展用藥教育、提出用藥方案調(diào)整建議。醫(yī)院開(kāi)設(shè)健康管理門(mén)診可以為慢性病人群、亞健康人群和健康人群提供個(gè)性化、連續(xù)性健康管理服務(wù)。可以根據(jù)需要制定個(gè)性化的體檢項(xiàng)目；對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予診治，以防延誤及時(shí)幫助患者解決重大健康問(wèn)題。對(duì)體檢后患者報(bào)告進(jìn)行精細(xì)化的解讀，通過(guò)飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理等綜合指導(dǎo)，給予生活方式改進(jìn)的建議，阻止高危因素真正發(fā)展成為疾病。還可以提供疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體重管理、運(yùn)動(dòng)管理、常見(jiàn)慢病非藥物干預(yù)等工作內(nèi)容，不斷滿足人民群眾對(duì)于健康服務(wù)的新需要?！局笜?biāo)解釋】省級(jí)衛(wèi)生健康委。8.是否開(kāi)展“先診療、后付費(fèi)” (衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號(hào))指出在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同〔2019〕427號(hào))指出進(jìn)一步推進(jìn)縣域內(nèi)住院“先診療、后付間)-T1(求救者撥打求救電話的時(shí)鐘時(shí)間)}/總出車次數(shù)(2)T1:求救者撥打求救電話的時(shí)鐘時(shí)間；(3)分母：急救車總出車次數(shù)。120呼叫反應(yīng)時(shí)間是城市院前急救醫(yī)療服務(wù)體系乃至整個(gè)院前醫(yī)療急救3分鐘出車率=年度急救車出車時(shí)間≤3分鐘醫(yī)療急救3分鐘出車率，能夠使患者生命安全得到最大限度的11.是否設(shè)置急診急救五大中心醫(yī)院提供評(píng)估年度的相應(yīng)佐證材料，包括且不限于：急診急救中心包括胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心。對(duì)每一個(gè)中心是否設(shè)置進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。胸痛中心是為急性胸痛患者提供的快速診療通道，以縮短包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性急性胸痛患者的診療時(shí)間，提高救治成功率、改善預(yù)后并避免浪費(fèi)。《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕1026號(hào))中對(duì)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院設(shè)置胸痛中心分別設(shè)置了基本條件、管理、建設(shè)和服務(wù)要求，另外提出了《胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》。卒中是我國(guó)第一位的疾病致死及致殘?jiān)?，卒中發(fā)病率、患病率、復(fù)發(fā)率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅著國(guó)民的身體健康。卒中公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號(hào))中對(duì)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院設(shè)置卒中中心分別設(shè)置了基本條件、組織管理、建設(shè)和服務(wù)要求，另外提出了《醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)》。創(chuàng)傷中心建設(shè)在創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，進(jìn)一步推動(dòng)建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，提升創(chuàng)傷救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》對(duì)醫(yī)要求、專科醫(yī)療基本工作制度目錄、感染預(yù)防與控制措施等方的時(shí)鐘時(shí)間-轉(zhuǎn)入留觀區(qū)的時(shí)鐘時(shí)間)/同期留觀患者人次數(shù)。(1)分子：急診留觀患者從進(jìn)入留觀區(qū)到離開(kāi)留觀區(qū)的總(2)分母：同期急診留觀患者人次數(shù)。日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例=日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%(1)分子：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)是指日間手術(shù)患者人數(shù)，即在(2)分母：此處同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)是指同期出院患者擇期手術(shù)人數(shù)，同一次住院就診期間患有同一疾病或4日間手術(shù)是在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)(含介入治療),指按照診療計(jì)劃患者在1日(24小時(shí))內(nèi)入、出院完成手術(shù)或介入治療(不包括門(mén)診手術(shù)或門(mén)診介入治療),如因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)?？倲?shù)為實(shí)施擇期手術(shù)和介入治療人數(shù)累加求和。包括妊娠、分娩、圍產(chǎn)期、新生兒患者。(3)本年度評(píng)估手術(shù)名稱和編碼參閱《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0(2022匯總版)》。發(fā)〔2015〕2號(hào))提出推行日間手術(shù)。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間?！蛾P(guān)于印發(fā)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕306號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))把推進(jìn)日間手術(shù)模式作為公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容，要求在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，符合條件的三級(jí)醫(yī)院穩(wěn)步開(kāi)展日間手術(shù)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于發(fā)布日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》整合發(fā)布了708項(xiàng)日間手術(shù)推薦目錄。分子：(1)入徑率：符合臨床路徑入徑條件的總?cè)藬?shù)。統(tǒng)的患者人數(shù)。臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用具有十分重要的意義。2009年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制修訂1400余個(gè)臨床路徑，2017年，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)療一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理的有關(guān)要求。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)),提出到2022年底前，三級(jí)醫(yī)院50%出院患者、二級(jí)醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理?！局笜?biāo)解釋】省級(jí)衛(wèi)生健康委。報(bào))【計(jì)量單位】百分比(%)出院患者的中醫(yī)藥治療費(fèi)用比例=中醫(yī)藥治療費(fèi)用/住院治療費(fèi)用×100%中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主治療的出院患者比例=以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%(1)分子分子1:中醫(yī)藥治療費(fèi)用是指住院后出院患者中醫(yī)住院病案首頁(yè)住院費(fèi)用部分的項(xiàng)目5中醫(yī)類(中醫(yī)和少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù))中的(13)中醫(yī)治療、(14)中醫(yī)其他(除外中藥特殊調(diào)配加工、辨證施膳)和項(xiàng)目7中藥類的(16)中成藥費(fèi)(含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑費(fèi))、(17)中草藥費(fèi)。分子2:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)是指出院患者的住院費(fèi)用中中醫(yī)藥治療費(fèi)用占住院治療費(fèi)用大于等于60%的出(2)分母分母1:住院治療費(fèi)用是指患者住院期間中醫(yī)藥治療費(fèi)用與5其他治療費(fèi)用包括住院病案首頁(yè)住院費(fèi)用中項(xiàng)目3治療類：(9)非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)(臨床物理治療費(fèi))、(10)手術(shù)治療費(fèi)(麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi));項(xiàng)目6西藥類：(15)西藥費(fèi)(抗菌藥物費(fèi));分母2:出院患者總?cè)舜螖?shù)是指評(píng)估年度內(nèi)所有住院后出院《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》(2016-2030年)》(國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào))重點(diǎn)任務(wù)中提出項(xiàng)目8血液和血液制品類：(18)血費(fèi)、(19)白蛋白類制品費(fèi)、(20)球蛋白類制品費(fèi)、(21)凝血因子類制品費(fèi)、(22)細(xì)胞因子類制品費(fèi)；項(xiàng)目9耗材類：(24)治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)、1009號(hào))指出，逐步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。進(jìn)一步知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕455號(hào))要求逐步推廣疼痛程);開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)占比=開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理的病區(qū)數(shù)/總病區(qū)數(shù)×100%(1)分子：指評(píng)估年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))指出要“做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕15號(hào))制定了“到2025年，責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí)，護(hù)理服務(wù)更加貼近群眾和社會(huì)需求”的目標(biāo)。責(zé)任制整體護(hù)理緊緊圍繞患者身心護(hù)理需求，提供全面全程專業(yè)的護(hù)(1)分子：患者出院當(dāng)日結(jié)算人次數(shù)。(2)分母：同期患者出院總?cè)舜螖?shù)。20.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門(mén)急診、住院)^數(shù)，包括門(mén)急診、住院患者。人次數(shù)(1)評(píng)估三級(jí)醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”(代碼為3)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))和《國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào))等一系列文件中提出，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，控制三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門(mén)診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能定位，重點(diǎn)收治疑難復(fù)雜疾病和疾病的急性期患者，將適宜患者向下轉(zhuǎn)診，以提衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào))中提出，創(chuàng)新分級(jí)診療和醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序知》(國(guó)辦發(fā)〔2022〕11號(hào))要求加快推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)21.出院患者隨訪比例者總?cè)舜螖?shù)×100%行的多次隨訪，按1人次統(tǒng)計(jì)。病區(qū)數(shù)/總病區(qū)數(shù)×100%(1)分子：指評(píng)估年度內(nèi)提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)數(shù)(2)分母：指評(píng)估年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)總數(shù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)具有較高再入院率或醫(yī)療護(hù)理有較高23.是否提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕80號(hào))的要求，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合。對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號(hào))要求，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，堅(jiān)持以“人民群眾健康”為中心，以“問(wèn)題和需求”為導(dǎo)向，堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和規(guī)范引導(dǎo)并重，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全?！局笜?biāo)解釋】省級(jí)衛(wèi)生健康委。服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率的有效手段，是推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)理)級(jí)別。礎(chǔ)與安全5個(gè)維度對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)