糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)課件

綜合內(nèi)科2017-01-10糖尿病患者的飲食管理1可編輯課件PPT主要內(nèi)容2可編輯課件PPT我國糖尿病現(xiàn)狀1、我國目前有糖尿病患者9830萬人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達為38%，ICU病房的高血糖患者高達29%~100%。4、我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用為187.5億元，占衛(wèi)生總費用3.94%。3可編輯課件PPT我國流行病學(xué)資料顯示：1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施4可編輯課件PPT

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設(shè)計一天的食譜。5可編輯課件PPT遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病6可編輯課件PPT

糖尿病患者飲食治療的目標7可編輯課件PPT

飲食治療總則評估制定原則設(shè)定目標評估營養(yǎng)狀況4項“基本原則”1個平衡，3個兼顧設(shè)定合理的質(zhì)量目標1、平衡膳食，攝入需要的全部營養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個人的飲食愛好和習(xí)慣8可編輯課件PPT每日飲食“3步曲”9可編輯課件PPT

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設(shè)計一天的食譜。10可編輯課件PPT1、計算標準體重標準體重（kg）=身高（cm）-105標準體重=170（厘米）－105=65（公斤）2、根據(jù)實際體重估算體型體型=[（實際體重-標準體重）÷標準體重]×100%正常：標準體重±

10%之間肥胖：大于標準體重20%以上消瘦：小于標準體重20%以上3、根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤標準體重所需熱量每日所需要的總熱量=標準體重×每公斤體重需要的熱量確定每日飲食總熱量11可編輯課件PPT

確定每日飲食總熱量勞動強度舉例消瘦正常肥胖/超重臥床--20-2515-2015輕體力文員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020-25中體力學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活403530重體力建筑工、搬運工、重的農(nóng)活、運動員454035不同體力勞動的熱量需求量(kcal/kg)12可編輯課件PPT確定每日飲食總熱量1、張先生的標準體重：170-105=65kg2、體型=[（85-65）÷65]×100%=30.7%>20%

*屬于肥胖、輕體力勞動者3、張先生每日所需總熱量：

65kg×20~25（kcal)=1300~1625kcal13可編輯課件PPT中國居民膳食平衡寶塔

油脂類

25g(0.5兩)鹽6g

奶類及奶制品

300g(ml)

大豆類及豆制品

30g－50g畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)

魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)

蛋類25g-50g(0.5兩至1兩)蔬菜類

300g-500g(6兩－1斤)

水果類

200g－400g（4兩－8兩）谷類

250g-400g(5兩－8兩)14可編輯課件PPT計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal第一類：谷薯類--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類：菜果類—蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換15可編輯課件PPT各類食物提供營養(yǎng)情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味16可編輯課件PPT計算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：1625÷90

≈18份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量17可編輯課件PPT分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30產(chǎn)生的熱量（千卡/克）449份數(shù)1625kcal×60%÷4=

244g÷25g/份=9.5份可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低】膳食纖維較高的食物：粗糧、雜糧1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41.5g41.5g÷20%=207.5g（4兩）=4份需減去主食所含的8%，動物性蛋白質(zhì)含量約為20%(腎功能不全時，據(jù)情限制蛋白質(zhì)的攝入）1625kcal×25%÷9=45g烹調(diào)油占總脂肪的一半左右，即烹調(diào)漸每天的量為25g即2.5份。限制飽和脂肪如豬油，提倡植物油。計算每日所需的食物交換份另需補充維生素和無機鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份18可編輯課件PPT營養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則19可編輯課件PPT合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例食物交換份的分配早餐中餐晚餐4份或6份7份或6份7份或6份20可編輯課件PPT食譜內(nèi)容食物交換份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食類10（5兩）2（1兩）4（2兩）4（2兩）蔬菜類1（1斤）00.5（半斤）0.5（半斤）水果類0000魚肉類(豆)3（3兩）01.5（1兩半）1.5（1兩半）乳類2（320ml）200油脂類201（半湯勺）1（半湯勺）合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。21可編輯課件PPT食譜舉例早餐：中餐：晚餐：大米1兩花卷2個大米2兩清蒸魚1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩菜心4兩＋＋＋＋＋或22可編輯課件PPT肉類（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:123可編輯課件PPT糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？吃不飽?。?！24可編輯課件PPT1、可以喝粥，但是應(yīng)注意：喝粥同時多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物；雜糧稀飯每次少喝一點糖尿病患者飲食中常見的問題25可編輯課件PPT糖尿病患者飲食中常見的問題2、可以吃水果嗎？26可編輯課件PPT吃水果的最佳時間：兩餐之間誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳時機：空腹血糖＜7mmol/L餐后2h血糖＜10mmol/LHbA1c＜7.5%吃水果的數(shù)量：小于200g/天吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）27可編輯課件PPT3、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法---混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）糖尿病患者飲食中常見的問題28可編輯課件PPT消渴

是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者“三多一少”癥狀不明顯，但在中年后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味