新規(guī)范解讀課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

（第三版）

修訂說明解讀1.22009九大類2011十大類2013十一類2015十二類2016十二類2017十二類15元25元30元40元45元50元2009版規(guī)范

中醫(yī)藥健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管結(jié)核病患者管理2011版規(guī)范

第三版規(guī)范

3居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理嚴重精神障礙患者管理肺結(jié)核患者健康管理中醫(yī)藥健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目十三類45項41.各地在執(zhí)行過程中積累了許多經(jīng)驗，提出了許多很好的意見和建議。2.隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化的快速發(fā)展，近年來相關(guān)行業(yè)組織和部門陸續(xù)制（修）訂了與部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)的專業(yè)領(lǐng)域行業(yè)標準或技術(shù)指南，對相關(guān)名詞也進行了調(diào)整。3.當前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療制度等醫(yī)改重點工作正在穩(wěn)步推進，這與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目密切相關(guān)。修訂背景5總體進一步明確服務(wù)對象為常住人口將原版中的“考核指標”改為“工作指標”考核指標37個，工作指標28個三個規(guī)范合并在一起6一、居民健康檔案管理一、服務(wù)對象：增加重精患者、肺結(jié)核患者二、建檔的概念：封面、個人基本信息，不用體檢。三、流程圖進一步完善。四、填表說明進一步完善。五、檔案更新：與醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)。7一、居民健康檔案管理（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％注：建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表，其中0～6歲兒童不需要填寫個人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％8一、居民健康檔案管理（三）健康檔案使用率=檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。修改說明：在健康建檔率指標中增加注釋，刪除健康檔案合格率指標，修改健康檔案使用率指標，強調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。9二、健康教育根據(jù)目前的健康教育重點內(nèi)容、重點人群和健康教育新媒體對相關(guān)內(nèi)容進行修改和調(diào)整。播放音像材料中刪除錄像帶。宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》。《健康教育活動記錄表》增加“主講人”。10二、健康教育（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)指標未修改。11三、預(yù)防接種一、保障疫苗接種的安全性，在“服務(wù)內(nèi)容”部分增加“三查七對”的內(nèi)容。二、刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。三、用《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。8類疫苗的接種率。12三、預(yù)防接種（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％指標未修改。13四、0-6歲兒童健康管理一、將“兒童大運動發(fā)育評估”內(nèi)容修改完善為“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查”內(nèi)容，在檢查記錄表中增加“發(fā)育評估有關(guān)問題”，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。二、增加“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對兒童運動發(fā)育進行判斷。14四、0-6歲兒童健康管理（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％修訂說明：刪除兒童系統(tǒng)管理率指標。該指標反映的是一個區(qū)域內(nèi)的兒童保健工作情況，服務(wù)不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。15五、孕產(chǎn)婦健康管理一、服務(wù)對象：居住改為常住。二、服務(wù)內(nèi)容：孕早期由12周前改為孕13周前。增加健康教育和指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視時間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。16五、孕產(chǎn)婦健康管理三、服務(wù)要求：孕中期和孕晚期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機構(gòu)進行相關(guān)隨訪。17五、孕產(chǎn)婦健康管理（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（二）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％修訂說明：刪除孕婦健康管理率指標。該指標反映的是一個區(qū)域內(nèi)的孕婦保健工作情況，服務(wù)不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔；修改早孕建冊率指標定義，由孕12周改為孕13周。18六、老年人健康管理在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加：腹部B超（肝膽胰脾）血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）19六、老年人健康管理老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。修訂說明：明確老年人健康管理率指標定義。刪除健康體檢表完整率指標，不再單設(shè)，融入到老年人健康管理率指標中。20七、高血壓患者健康管理一、在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加“高血壓患者高危人群”的界定指標。二、細化血壓控制滿意標準。21七、高血壓患者健康管理（一）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％（二）管理人群血壓控制率=年內(nèi)最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg（65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg）,即收縮壓和舒張壓同時達標。修訂說明：刪除高血壓患者健康管理率指標，該指標的分母不易獲得，同時引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變；完善管理人群血壓控制率指標定義。22八、糖尿病患者健康管理（一）2型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％（二）管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％注：最近一次隨訪血糖指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達標，空腹血糖達標是指空腹血糖＜7mmol/L。修訂說明：刪除糖尿病患者健康管理率指標，該指標的分母不易獲得，同時引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變。完善管理人群血糖控制率指標定義。23九、嚴重精神障礙患者管理一、名稱：“重性精神疾病患者”改為“嚴重精神障礙患者”。24九、嚴重精神障礙患者管理嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)×100％修訂說明：刪除重性精神疾病患者管理率指標，該指標的分母不易獲得，同時引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變；刪除重性精神疾病患者穩(wěn)定率指標，該指標的影響因素很多，不能準確反映基層工作實際。25十、肺結(jié)核患者健康管理（一）肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%（二）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。指標未修改。26十一、中醫(yī)藥健康管理一、增加《體質(zhì)判定標準表》填表說明，不用納入健康檔案，強調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務(wù)者回答問題準確程度。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表從3個變?yōu)?個6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表27十一、中醫(yī)藥健康管理（一）老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。（二）0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％修訂說明：刪除老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率指標，原指標內(nèi)容融入到老年人中醫(yī)藥健康管理率指標中。28十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理一、在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動生成的有關(guān)工作記錄、報告的內(nèi)容。二、在報告時限部分增加“埃博拉出血熱、人感染禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病人和疑似病人”內(nèi)容。29十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（一）傳染病疫情報告率＝網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％（二）傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率＝及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％修訂說明：修改傳染病疫情報告率指標定義，分子由“報告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病例數(shù)”。30十三、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管一、將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管”。二、將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報告”。三、刪除“職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)”相關(guān)內(nèi)容。四、增加“計劃生育”相關(guān)信息