肌肉痙攣課件

肌肉痙攣_____________m. ______________肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。肌肉痙攣的真正機轉(zhuǎn)目前尚未被確知，大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強直收縮。1分類夜間肌肉痙攣(nightcramp)，包括在任何靜態(tài)的情況下所發(fā)生的抽筋，如睡覺時或靜坐不動時發(fā)生之抽筋。此種抽筋常發(fā)生的部位為腓腸肌和足部的一些小肌肉。此種抽筋有些是因為神經(jīng)肌的自主性活動使的患者的腳產(chǎn)生活動。2分類中暑性肌肉痙攣中暑性肌肉痙攣(heatcramp)，此種類型的抽筋與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。此種抽筋最常發(fā)生在運動員的身上，尤其是在炎熱的天氣下運動最易發(fā)生。典型的中暑性痙攣是于炎熱的環(huán)境下工作一或二小時后發(fā)生；中暑性痙攣甚至在活動結(jié)束后的18小時之內(nèi)皆可能發(fā)生，且可能在持續(xù)幾天內(nèi)肌肉皆有不正常的現(xiàn)象。中暑性痙攣多發(fā)生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有時一些女性短跑選手也會在腹壁發(fā)生中暑性痙攣。中風(fēng)后肌肉痙攣中風(fēng)偏癱患者在?康復(fù)治療過程中?，常常會遇到令?人頭疼的?肌肉痙攣。3臨床表現(xiàn)1、全身強直性抽風(fēng)：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動，如僅一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉(zhuǎn)動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時間可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。3、高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。4救護(hù)措施1．立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要讓患者跌落地上。2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。3．防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。5救護(hù)措施4．腓腸肌抽筋的處理：（1）急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進(jìn)行按摩。（2）游泳時抽筋的處理：手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，又迅速握拳，如此反復(fù)進(jìn)行，并用力向手背側(cè)擺動手掌。上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復(fù)進(jìn)行。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。抽筋抽筋大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動作，隨即向前伸直，如此反復(fù)進(jìn)行。6醫(yī)生的緊急救護(hù)措施1、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米妥鈉。2、必須針對病因治療，感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。3、伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。4、給氧吸入。注意:新生兒驚厥應(yīng)針對病因止驚，原因一時難以查清時首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見），如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無效，可靜脈注射維生素B67家庭急救處理抽筋是急癥，應(yīng)緊急處理，抽筋突發(fā)時常在家中，身邊沒有醫(yī)生幫忙，為了對付這種緊急狀態(tài)，家長應(yīng)該懂得一些基本的處理方法!抽筋抽筋1，立即將患兒平放在床上側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管，解開衣領(lǐng)，褲帶，減少和避免不必要的刺激，不能將病孩抱緊!2，用紗布或布條，手帕等包裹牙刷柄或不銹鋼匙柄或筷子等，放在孩子的上下磨牙之間(后面的大牙)，防止抽筋時咬傷舌頭，絕不能將自己的手指伸入，以免咬傷!3，防止患兒抽筋時從床上墜落，應(yīng)有專人看守!4，保持呼吸道通暢，吸去口，咽，喉的分泌物!5，針刺或捏卡人中，針或手指要干凈，局部不要卡出血，以避免感染，還可針刺十指尖(十宣穴)!6，有高熱時應(yīng)設(shè)法降低體溫，可采用冷水或33%的白酒擦浴，也可在頭，頸部，腋下，腹股溝處放置冰袋，額頭可用冷毛巾敷!8預(yù)防方法1.不在通風(fēng)不良，或密閉的空間做長時間或激烈的運動。2.長時間運動之前、中、后，皆須有足夠的水份和電解質(zhì)的補充。3.在日常飲食中攝取足夠的礦物質(zhì)（如鈣、鎂）和電解質(zhì)（如鉀、鈉）。礦物質(zhì)的攝取可從牛奶、優(yōu)格、綠色葉類蔬菜等食物中攝取，電解質(zhì)可從香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的飲料中獲得。4.不穿太緊或太厚重的衣服從事運動或工作。5.運動前檢查保護(hù)性的貼扎、護(hù)套、鞋襪是否太緊。6.運動前做充足的準(zhǔn)備運動和伸展操。9預(yù)防方法7.冷天運動后須做適當(dāng)?shù)谋?，如游泳后?yīng)立即將泳衣?lián)Q起，穿上保暖的衣物。8.以放松的心情從事運動或工作。9.晚上睡覺時易抽筋者，在睡覺前需做一些伸展操，由其是易抽筋的部位的伸展。10.不做過度的練習(xí)。11.運動前對易抽筋的肌肉做適當(dāng)?shù)陌茨Α?0治療在急性期的處理：也就是抽筋發(fā)生時的處理，患者需即刻休息，對抽筋的部位輕輕按摩，并將抽筋部位的肌肉輕輕拉長，因當(dāng)你將肌肉拉長時，會使肌腱的張力增加，當(dāng)張力達(dá)到某一強度時，神經(jīng)會將沖動傳至大腦，大腦為了避免肌腱受傷會釋放訊息放松抽筋的肌肉。拉長肌肉時不可用力過猛，以免拉傷肌肉造成二次傷。短時間的肌肉抽筋經(jīng)過處理后即可回到比賽場，但再次發(fā)生的可能性仍很高。若肌肉抽筋的時間很長，則可使用熱敷或冷敷的辦法來減輕疼痛，或局部的噴灑或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也很有效。萬一很容易再次發(fā)生抽筋，則需考慮肌肉是否過度疲勞、或脫水，前者則必須停止活動休息，后者則需補充水份和電解質(zhì)。治本的處理：發(fā)生抽筋者必須先了解自己的一些〞歷史〞，例如了解飲食的習(xí)慣、平日運動（工作）量對自己產(chǎn)生的壓力量、抽筋的部位、發(fā)生抽筋時的天氣狀況等，摔角、自由車、或劍術(shù)選手所發(fā)生抽筋的原因可能