老年護理學課件

老年護理學1編輯版ppt教學目標復述老年人口的界定、人口老齡化現(xiàn)狀及形成原因。敘述我國人口老化進程的劃分、健康老齡化概念及內容。復述衰老概念以及衰老機制。描述老年生理衰老變化、老年心理狀態(tài)的影響因素及生理心理保健。復述老年護理學概念、老年護理的原則。2編輯版ppt一、基本概念1、年齡的劃分：日歷年齡：又稱歷法年齡生物年齡：又稱生理年齡心理年齡：社會年齡：人類最高壽命：相當于性成熟期（14~15）的8~10倍相當于生長期（20~22）的5~7倍目前一般認為110~115歲。3編輯版ppt2000-2005年世界平均壽命最低國家之一：博茲瓦納

男性36.5歲,女性35.6歲,平均36.1歲最高國家：日本男性為77.8歲,女性為85.0歲,平均81.5歲4編輯版ppt新中國的建立使得我國人口的平均壽命得到迅速的提高:1935年30~35歲1957年56歲1963年61歲1975年66歲1981年68歲(300美元)1987年69歲(1990年為365美元)

(1996年為580美元)2002年71.2歲(800美元)5編輯版ppt2、老年人口及人口老齡化的界定老年人口：聯(lián)合國，兩個標準1956年《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》中規(guī)定：65歲及以上；1982年“世界老齡化會議規(guī)定：60歲及以上。目前均在使用：發(fā)達國家/發(fā)展中國家人口老齡化：是指某一人口總體中老年人口所占的比例不斷增長的過程。動態(tài)過程、相對增長、群體的老齡化、有可逆性，區(qū)別老年人口與人口老齡化。6編輯版ppt3、老年型國家/地區(qū)/城市老年人口比例：老年人口數(shù)占總人口數(shù)的比例。=老年人口數(shù)/總人口數(shù)*100%國家/地區(qū)/城市分型：60歲及以上65歲及以上老年型>10%>7%成年型8~10%4%~7%年輕型<8%<4%7編輯版ppt二、人口老齡化現(xiàn)狀老齡化國家：最早：法國，1850年；目前程度最高：瑞典、挪威、英國、比利時、丹麥、奧地利、意大利、法國、德國、瑞士、希臘、西班牙、芬蘭、盧森堡、保加利亞、匈牙利、葡萄牙、荷蘭、日本和美國。老年人口：1950s，全世界1/2老年人口在發(fā)達國家；1980s，發(fā)展中國家老年人口占54%；目前，發(fā)展中國家老年人口占59%；預計2050s，發(fā)展中國家老年人口占3/4。8編輯版ppt1、我國人口老齡化現(xiàn)狀特點：基數(shù)大：世界上老年人口最多的國家，青年老年人口所占比例大速度快：“跑步進入老齡化”

底子薄、負擔重：“未富先老”

分三個階段：過渡階段：1982年~2000年7.63%~10.02%發(fā)展階段：2000年~2025年10.02%~19.3%高峰階段：2025年~2050年19.3%~29.8%9編輯版ppt10編輯版ppt2、人口老齡化形成的原因影響平均壽命增長的原因：地理環(huán)境原因、個體遺傳原因、戰(zhàn)爭原因、疾病原因、GNP等等。人口老齡化形成的根本原因：社會生產(chǎn)力發(fā)展日本美國1965年$100065.14歲1950年$188568.2歲1975年$439774.4歲1970年$250070.8歲1990年$2543378.9歲1990年$2218175歲1996年$3954079.6歲1996年$2698076.5歲死亡率下降人口出生率下降11編輯版ppt3、人口老齡化對社會經(jīng)濟的影響對經(jīng)濟發(fā)展造成影響過勞動力資源、勞動就業(yè)、勞動生產(chǎn)率、投資結構和消費品結構等對社會分配造成影響家庭、企業(yè)、政府對社會保障體系造成影響12編輯版ppt4、應對人口老齡化策略與措施根本出路：關鍵在于大力發(fā)展生產(chǎn)力，增強經(jīng)濟活力和承受力。措施：建立和完善養(yǎng)老保障體系：以家庭養(yǎng)老保障為基礎的混合型保障體系。建立和完善與人口老齡化相關的政策和法律體系。積極倡導“健康老齡化”鼓勵“老有所為”

13編輯版ppt健康老齡化概念：是指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。三層內涵：無疾而終；健康/幸福/長壽老人占大多數(shù)；老齡化國家能有效避免和解決人口老齡化的不利影響，經(jīng)濟和社會保持健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展勢頭。必須從個人、家庭、社區(qū)和社會等多層面共同努力，采取相應的措施。

14編輯版ppt三、衰老與抗衰老1、概念：aging又稱老化指人體在成熟期后，在正常內外環(huán)境條件下，隨著年齡增長，機體在結構和生理功能方面呈退行性改變，并對環(huán)境適應能力逐漸減退的過程。15編輯版ppt特點自然生理現(xiàn)象。不同個體衰老差別較大。同一個體不同器官衰老速度不同。生理性衰老與病理性衰老很難嚴格區(qū)分。16編輯版ppt2、衰老機制遺傳因素：遺傳控制說：物種的壽命主要決定于遺傳物質，衰老的過程由早已安排好的遺傳程序控制。多基因控制各種老年疾病相關基因也可看作是衰老基因。17編輯版ppt環(huán)境因素包括外環(huán)境內環(huán)境：體液、激素、免疫體系等共同形成的18編輯版ppt自由基損傷學說自由基：具有一個以上不成對電子的分子/原子/集團的總稱人體代謝過程中不斷產(chǎn)生和清除自由基超氧化物岐化酶為主要清除酶，產(chǎn)生與清除不平衡，自由基堆積。危害：生物膜斷裂破壞，小動脈纖維性變，中樞神經(jīng)損害（脂褐質堆積，腦功能不全，癡呆）19編輯版ppt代謝產(chǎn)物交聯(lián)學說異常或過多的生物大分子（蛋白質、脂類和DNA等）交聯(lián)是衰老的原因。交聯(lián)反應的種類及危害細胞核DNA鏈間交聯(lián)：妨礙正常復制，導致細胞死亡。蛋白質分子交聯(lián)：形成聚集物，妨礙器官生理功能，使機體衰老死亡。膠原纖維交聯(lián)：細胞對激素、營養(yǎng)物質、代謝產(chǎn)物等通透性降低，細胞功能喪失，導致機體衰亡。20編輯版ppt其他學說體細胞突變學說免疫紊亂說神經(jīng)-內分泌調節(jié)障礙說錯誤成災學說21編輯版ppt3、老年期外表形態(tài)改變22編輯版ppt23編輯版ppt老年期外表形態(tài)改變頭發(fā)變白、脫發(fā)皮膚改變：皺紋、松弛、老年斑眼外形及視力改變：上瞼下垂、眼袋、老年環(huán)，老花眼聽力改變牙齒松動脫落身高下降、體重改變、體形改變24編輯版ppt4、老年期組織器官解剖生理功能改變衰老的基礎：細胞數(shù)量減少70歲時腦、肺、腎和肌肉等細胞數(shù)僅為20歲的60%，器官儲備能力下降，代償能力不足，易出現(xiàn)功能不全。25編輯版ppt心血管系統(tǒng)心肌收縮力隨年齡下降，心率減慢。動脈硬化，外周阻力增加，靜脈壁張力和彈性降低，隨年齡動脈壓升高，靜脈壓下降。毛細血管壁彈性降低，脆性增加，易瘀斑。26編輯版ppt呼吸系統(tǒng)肺功能逐漸下降肺組織細胞減少、萎縮、肺泡擴大、泡壁變薄、彈性回縮減退，易發(fā)生肺泡破裂、融合，使肺泡數(shù)及換氣面積減少；胸廓前后徑增大，呈桶狀；呼吸肌細胞減少、萎縮，呼吸無力。纖毛運動減退，易痰液潴留、利于微生物繁殖易發(fā)生肺部感染27編輯版ppt消化系統(tǒng)消化能力下降（唾液、味蕾、舌、牙齒、消化酶、胃腸蠕動)，吸收能力下降，易發(fā)生貧血和營養(yǎng)不良。胃腸蠕動減慢易發(fā)生便秘。肝臟合成、解毒等功能逐漸降低。28編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦重量減輕、細胞數(shù)減少、萎縮，主要在皮質。神經(jīng)傳導速度減慢。腦血流減慢。表現(xiàn)：思維減慢，對刺激反應欠靈敏，記憶力、認知能力易減退。29編輯版ppt肌肉骨骼系統(tǒng)肌肉數(shù)量減少，細胞內水分減少，彈性降低，肌肉萎縮肌力減退，體力下降。骨骼中骨膠原、骨粘蛋白等有機物質減少，碳酸鈣、磷酸鈣等無機物相對增加，骨骼韌性減弱、脆性增加，易骨質疏松、骨折。30編輯版ppt內分泌系統(tǒng)甲狀腺：50歲后減輕，甲狀腺素生成減少，基礎代謝率、需氧量均降低。腎上腺：皮質、髓質細胞均減少，應急能力下降。性腺：更年期胰島素分泌減少，胰島素抵抗，有糖尿病傾向。三大代謝：糖代謝功能減退、高脂血癥、蛋白質分解大于合成(易出現(xiàn)疲乏、抵抗力降低）。31編輯版ppt泌尿系統(tǒng)尿濃縮和稀釋功能降低，易導致水分、電解質排泄較多，飲水不足易發(fā)生脫水和酸中毒。腎臟代償功能強，腎動脈硬化加速腎功能減退。膀胱容量減少，排空能力減退。易發(fā)生尿頻和尿失禁、泌尿系統(tǒng)感染。男性65歲以上多有前列腺增生，易尿潴留。32編輯版ppt5、老年期主要心理社會問題失落感：自我價值感的喪失，“老糊涂了，不中用了”孤獨感：孤獨無助，被拋棄、被冷落（生活范圍縮小，與子女分開，喪偶等）隔絕感：與世隔絕，社會活動少，接受信息逐漸減少對衰老和疾病的憂慮和恐懼感33編輯版ppt影響因素1）退休和社會職能變化：期待期：盼望退休期：短暫，可怕或痛快適應期：處于家庭環(huán)境之中，生活內容、節(jié)律發(fā)生變化，煩躁、抑郁、無所事事、無所適從，退休綜合征（心理、生理失調）穩(wěn)定期：建立新的生活秩序，認識到人老了終究要離開工作，充實老年生活。34編輯版ppt2）家庭關系和家庭變故：家庭和睦、夫妻恩愛是老人長壽的重要原因；喪偶、喪子是老年人最重大精神刺激。3）衰老、疾病及其心理反應：衰老感焦慮、抑郁：無用感，孤獨4）經(jīng)濟問題：家庭糾紛與經(jīng)濟問題有關，使老人精神壓力的重要來源。經(jīng)濟收入是晚年幸福生活的必要保證。35編輯版ppt小結退休、生病和喪偶是老年人所面臨的三個重大事件。正確地面對與處理，實現(xiàn)軟著陸，至關重要。36編輯版ppt對老年人心理社會問題的援助退休步入晚年生活，人生的最后階段，第二人生的開始退休的調適疾病接受自己逐漸衰老的事實，告別年輕，承認衰老，認識衰老，與疾病做斗爭喪偶：自我調節(jié)、自我控制，跨越悲傷，重新組織一個新生活37編輯版ppt維護老人健康的社區(qū)職責廣泛開展尊老的社會活動普及老年健康教育社會關懷家庭責任38編輯版ppt老年生活滿意基本條件身體健康一定的經(jīng)濟收入家庭和睦要有知心人與之交流適當參加工作、或生活興趣活動39編輯版ppt老年護理學概念：是對所有老年人現(xiàn)有或潛在健康問題的診斷、治療的學科。工作范疇：日常生活保障、健康的保持和增進、疾病的防治和康復、心理社會等方面。發(fā)展歷史：相對獨立的學科40編輯版ppt老年人患病時的特點病史采集困難：聽力、近記憶差，語言、理解力、反應速度降低。對策：安排充分的時間選擇適宜的環(huán)境尊重老人，態(tài)度親切、和藹溝通技巧：保持適當?shù)木嚯x，語速慢、聲音大，清晰、通俗易懂的語言，協(xié)助佩戴助聽器，應用書面語言和體態(tài)語言，運用撫摸、觸摸等技巧需家屬、鄰居幫助提供。41編輯版ppt癥狀和體征不典型例如：老年型甲亢、消化性潰瘍、肺炎等需密切觀察病情及早識別高度重視42編輯版ppt多種疾病同時存在各系統(tǒng)功能均存在不同的老化例如：？？均應高度重視，注意相互影響。43編輯版ppt易發(fā)生意識障礙常以意識障礙為首發(fā)癥狀原因：老年期腦的萎縮，神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦動脈硬化致腦供血不足等常見病因：腦卒中、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、感染中毒性休克、嚴重水電解質紊亂等。44編輯版ppt易發(fā)生水和電解質紊亂老年人對口渴中樞反應遲鈍，飲水量不足，尤其氣溫高的季節(jié)，易發(fā)生脫水；下列情況尤其應注意：頻繁嘔吐、腹瀉，合并發(fā)熱有各種引流大量失血45編輯版ppt易發(fā)生各種并發(fā)癥各臟器功能代償能力及組織結構發(fā)生退行性變化，常引起各種并發(fā)癥，并出現(xiàn)臟器功能衰竭。常見并發(fā)癥包括腦血管意外、心力衰竭、腎衰、肝功能衰竭長期臥床引起肌肉萎縮、便秘、深靜脈血栓、壓瘡等其他：骨質疏松、骨折、抑郁等應密切觀察，高度重視，積極預防和處理。46編輯版ppt易引起藥物不良反應47編輯版ppt老年人用藥護理藥代動力學特點藥物吸收：胃粘膜萎縮，胃酸分泌減少，藥物溶解度降低；胃排空時間延緩，腸蠕動減慢，致藥物吸收時間延長。藥物分布：體液減少、脂肪增加，致水溶性藥物血藥濃度增高，脂溶性藥物作用持久。藥物代謝：肝合成能力和解毒能力降低，藥物血漿半衰期延長，易蓄積；結合型藥物減少，游離型藥物增多，血藥濃度增高，易藥物中毒。藥物排泄：腎血流量、腎小球濾過率、腎小管分泌和排泄功能降低，藥物排出緩慢，半衰期延長。48編輯版ppt用藥原則選藥原則品種避免副作用協(xié)同劑量劑型提高遵醫(yī)囑用藥水平合理使用保健藥物49編輯版ppt常用藥物不良反應及預防鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物常用藥物：苯二氮卓類如安定、利眠寧、硝基安定、艾司