腦癱兒童的言語訓練課件

腦癱兒童的言語訓練1可編輯課件PPT構音障礙主要表現(xiàn)可能為完全不能說話、發(fā)聲異常、構音異常、音調和音量異常和吐字不清。2可編輯課件PPT構音障礙的常見治療方法一、放松訓練（一）、肩、頸、頭的放松：1、雙肩向上聳，保持3秒鐘，然后放松反復數次。2、頭向前下垂，然后平穩(wěn)地向后伸，緩慢地將頭由一側轉向另一側。在慢慢地做轉頭運動，可以閉目以防眩暈。3、為了確保頭部運動平穩(wěn)和緩慢，治療師可站在病人背后，用手扶住病人的頭部做上述動作。4、將眉毛向上挑起，皺額，然后放松，反復數次并注意感覺緊張與松弛的差別。5、咬牙、緊閉雙唇，保持3秒鐘，然后放松，嘴張開，反復數次。6、緩慢平穩(wěn)地移動下頜，上下左右旋轉，然后放松。7、盡可能用力皺起臉，保持3秒鐘，然后放松，反復數次。

3可編輯課件PPT二、呼吸訓練（1）坐姿:如果患者可以坐穩(wěn)，應做到軀干挺直，雙肩水平，頭保持正中位。（2）口、鼻呼吸分離訓練:平穩(wěn)的由鼻吸氣，然后從口緩慢呼出。（3）呼吸控制訓練：吹氣/吹風車/吹肥皂泡/吹哨子等；（4）最長發(fā)音：持續(xù)發(fā)‘a’，10-20個／次，2－3次／天。

4可編輯課件PPT三、發(fā)音訓練（一）、發(fā)音啟動1、呼氣時嘴張圓發(fā)“h”音的口形，然后發(fā)“a”，反復練習后可發(fā)不同長短的“h”、“a”或“ha”音。最后可練習發(fā)其它音。2、讓病人做打呵欠動作，在哈欠呼氣時發(fā)出字詞。因為打哈欠時可以完全打開聲門，停止聲帶的內收。3、雙手突然用力按壓桌面或椅子的扶手，然后繼續(xù)練習發(fā)元音a。4、先做無聲的發(fā)音動作，最后引出目的音。原則先發(fā)元音，然后輔音，熟練掌握后采取元音+輔音+元音的形式練習，再過度到訓練單詞和句子。5可編輯課件PPT（二）、持續(xù)發(fā)音

1、當病人能夠正確啟動發(fā)音后可進行持續(xù)發(fā)音訓練，一口氣盡可能長時間地發(fā)元音，用秒表記錄發(fā)音時間，最好能夠達到15~20秒。

2、由一口氣發(fā)單元音逐步過度到發(fā)兩個或三個元音。6可編輯課件PPT（三）、音量的控制

1、保持松弛體位，深吸氣后數數1~20，音量盡量大。

2、為改善音量控制，進行音量變化訓練時可數數時音量由小到大，然后由大到小，或音量一大一小交替，或發(fā)元音時音量逐漸改變，在復述練習中，鼓勵病人用最大音量，治療師逐步拉長與病人的距離，直到治療室可容下的最長距離。鼓勵病人讓聲音充滿房間，提醒病人盡可能的放松，深呼吸。

7可編輯課件PPT3、如“a、a、a”或“ma、ma、ma”?？杉杏柧毴齻€不同音高，以后逐漸擴大音高范圍。4、它是語調訓練的前提，發(fā)元音，由低----中----高；高----中----低，中一高；中一低；高一中一高；低一高一中滑動5、病人模仿治療師做下列練習：la---la→你好！Mama/mamama→你吃飯了嗎？Mama/mama→你要筆嗎？

病人傾聽時，模仿這些不同的音高變化，應清楚這些音高的改變表示不同的意義或語氣，如果病人已掌握了上述練習，可復述一些驚嘆句、疑問句和問候句。

8可編輯課件PPT（五）、鼻音控制

鼻音過重是指發(fā)音時，鼻腔共鳴的量過多，這些常見特征通常由于軟腭、腭咽肌無力或不協(xié)調造成的。

1、深吸氣，鼓腮，維持數秒，然后呼出。

2、使用直徑不同的麥桿，放在口中吹氣，有助于唇閉合，增加唇的肌力。

3、練習發(fā)雙唇音，舌后音等，如：“ba

da

ga”。

4、練習發(fā)摩擦音，如“fa、sa”

5、唇、鼻輔音交替練習，如“ba、ma、mi、pai”。軟腭訓練清參看發(fā)音器官的訓練。

9可編輯課件PPT發(fā)音器官訓練1、下頜抬高：1）、盡可能大的張嘴，使下頜下降，然后再閉口。緩慢重復5次后休息。以后加快速度，但需保持上下頜最大的運動范圍。2）下頜前伸，緩慢的由一側向另一側移動。重復5次后休息。

2、唇閉合、唇角外展

1）、雙唇盡量的向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i位置）。重復5次后休息，逐漸增加交替運動的速度，保持最大的運動范圍。2）、一側嘴角收攏，維持該動作3秒，然后休息，重復5次后再休息。健側與患側交替運動。3）雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，病人閉唇防止壓舌板被拉出。4）、鼓腮數秒，然后突然（排氣）用嘴呼氣。有助于發(fā)爆破音，病人也可以在鼓腮時用手指擠壓雙頰。10可編輯課件PPT

3、舌的伸出，舌抬高等運動

1）、舌盡量向外伸出，然后縮回，向上向后卷起，重復5次后休息，逐漸增加運動次數，治療師可將壓舌板置于病人唇前，由病人伸舌夠壓舌板或用壓舌板抵抗舌的前伸，以加強舌的伸出力量，以最大的范圍將舌伸出，并且增加重復次數和增加運動速度，可用秒表記錄重復次數和運動速度。

2）、舌尖外展盡量上抬，重復5次后休息，逐漸增加練習次數。練習時可用手扶住下頜以防止下頜抬高。當舌的運動力量增強時可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運動。

3）舌面抬高至硬腭。舌尖可緊貼下齒，舌面抬起。重復5次后休息，逐漸增加運動次數。

4）、舌尖伸由一側口角向另一側口角移動，可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側運動或增加兩側移動的速度。

5）舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃“動作。11可編輯課件PPT4、軟腭抬高

構音障礙常由于軟腭的運動不協(xié)調造成共鳴異常和鼻音過重。為了提高軟腭運動能力，可以采取以下方法：1）用力嘆氣可促進軟腭的抬高。2）重復發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后休息3~5秒。3）重復發(fā)爆破音與開元音“pa、da”；重復發(fā)摩擦音與閉元音“si、shu”；重復發(fā)鼻音與元音“ma、mi”。4）、用細毛刷等物直接刺激軟腭。5）用冰塊快速擦軟腭，數秒后休息，可增加肌張力。刺激后立即發(fā)元音，同時想象軟腭抬高，然后鼻音與唇音交替發(fā)聲，“ba、ma、mi、pai”，作為對照。6）、發(fā)元音時將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下觀察是否有漏氣。12可編輯課件PPT5、交替運動：

發(fā)音器官的運動速度對發(fā)音的準確性和言語的可理解度起重要作用。交替運動主要是唇舌的運動，是早期發(fā)音訓練的主要部分。方法如下：1）、頜的交替運動做張閉嘴的動作。2）、唇的交替運動需唇前噘，然后縮回。3）、舌的交替運動如伸出縮回，舌尖于口腔內抬高降低，舌由一側嘴角向另一側移動。4）、盡快重復動作，隨后發(fā)音練習。盡快重復動作，隨后發(fā)音。①u-I②da-ta；③ga-ka④ba-pa：⑤ka—la，la—ka⑥te-ke，ke-te；⑦p—t—k，b—d-g.

13可編輯課件PPT五、語音練習（一）、語音訓練

由易到難，根據病人個人情況進行選擇。如練習發(fā)“b”，鼓勵病人看治療師的發(fā)音動作，病人在發(fā)音時照鏡子，以便及時糾正自己的發(fā)音動作，雙唇緊閉，鼓腮，使口腔內氣體壓力升高，在發(fā)音的同時突然讓氣體從雙唇間爆破而出。還可朗讀由“b”音組成的繞口令。對成年人最好使用真實語言，這樣病人容易接受，對于治療師來說在這個階段語音的建立比詞的應用更重要。14可編輯課件PPT1）、“l(fā)”為舌尖音，舌尖抵住齒齦為難發(fā)音，其補償方法是舌體抬高，保持舌尖于低位。2）、“s”為舌尖前音，舌尖跟上齒背接近。可將舌尖于下齒背去發(fā)“s”。3）、“p/b”音為唇音，雙唇緊閉，氣流爆破而出，可將上齒抵住下唇來發(fā)這個爆破音。4）、“m”為唇音，雙唇閉緊，氣流出自鼻腔，可將上齒抵住下唇而產生鼻音。5）、“n”舌尖音，舌尖抵上齒齦，氣流從舌兩邊溢出?？蓪⑸囿w抬高，保持舌尖于低位再發(fā)此音。

15可編輯課件PPT六、語言的節(jié)奏訓練

語言的節(jié)奏是由音色、音量、音高、音長四個要素構成的，其中任何一個要素在一定時間內有規(guī)律地交替出現(xiàn)就可形成節(jié)奏。由音色造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在押韻上，由音量造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在重音上，由音高造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在平仄和語調上，由音長造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在速度和停頓上。在構音障礙中，共濟失調型和運動減退型均在存在重音、語調和停頓不當與不協(xié)調。16可編輯課件PPT（一）、重音與節(jié)奏訓練在連續(xù)讀兩個以上的音節(jié)時有輕重之分，因為它們是相互依存的，因此在治療時兩者使用共同的方法。1、呼吸控制可使重音和輕音顯示出差異，從而產生語言的節(jié)奏特征。因此，進行呼吸訓練不但有助于發(fā)音，而且為節(jié)奏和重音控制奠定基礎。2、為了促進節(jié)奏的控制可讓病人讀詩歌。詩歌有很強的節(jié)奏，治療師用手或筆敲打節(jié)奏點，可幫助病人控制節(jié)奏。3、利用生物反饋技術，把聲音信號變?yōu)橐曈X信號可加強病人對自己語言的調節(jié)。4、強調重音是為了突出語意重點或為了表達強烈感情而用強音量讀出語言來的重音，是由說話人的意圖和情感所解定的，沒有一定的規(guī)律，如“誰今天去上?！??！罢l今天去上?！?。“誰今天去上?！薄?、當病人已經建立起節(jié)奏和重音的概念就可以讓病人在日常生活中辨認和監(jiān)視自己話語中的重音。病人與治療師一起把日常生活對話的語句標出重音然后朗讀。

17可編輯課件PPT（二）、語調訓練

語調不僅是聲帶振動的神經生理變化，而且也是說話者轉達情感和感情的方式，疑問句、短促的命令句、或者表示憤怒、緊張、警告、號召的語句使用高升調。表示驚訝，厭惡、遲緩情緒使用曲折調，一般陳述句使用平穩(wěn)、沒有顯著變化的平直調。1、練習元音的升調與降調。

a…↗a…↘a…↗↘a…a↘↗2．練習簡單陳述句、命令句的語調，這些語句要求句尾用降調。如：我看你是對的。孩子們在院子里玩呢。過來，坐下！別再說那種話了!把那本書給我!3．練習疑問句，這些語句要求在句尾用升調。你喜歡紫色嗎?我可以進來嗎?這是你的自行車嗎?你在工廠工作嗎?18可編輯課件PPT兒童語言發(fā)育遲緩定義語言發(fā)育遲緩指的是在發(fā)育過程中的兒童其語言發(fā)育沒達到與其年齡相應的水平。19可編輯課件PPT原因聽力障礙兒童自閉癥精神發(fā)育遲緩受語言學習限定的特異性障礙腦性癱瘓癲癇語言環(huán)境脫離構音器官異常20可編輯課件PPT語言遲緩的主要特征

說話很晚一旦可以說話，比別的孩子慢即使最后會說話，他的技能也較低語言應用，詞匯和語法均低于同齡兒童21可編輯課件PPT其它表現(xiàn)在表達要說的詞有困難說詞有困難句子短語法錯誤交流技能降低回答問題反應差遵循指令困難22可編輯課件PPT

一、事物及事物狀態(tài)理解訓練

定義

針對事物基礎概念尚未形成的患兒，誘導其注意并注視外界事物

及人的存在，進行主動交往乃至對事物能夠進行功能性操作的訓練方法。23可編輯課件PPT操作方法與步驟（1）注意力的訓練：在兒童經常接觸的環(huán)境中，給予足夠的感官刺激，鼓勵和引導兒童用多種感官去認識周圍的事物，如用能發(fā)出聲音的微型玩具車等

引起兒童的注視，然后訓練其對活動事物的持續(xù)注意力。

（2）對事物持續(xù)記憶的訓練：如將兒童正在玩的玩具放

在毛巾下或箱子中讓其尋找。

（3）促進視線接觸的游戲：如舉高、團團轉、逗笑等，通過游戲增加兒童

與他人的視線接觸。

（4）事物的操作：從觸摸、抓握等單一的操作發(fā)展到敲、拿出等復雜的操作，可利用各種玩具，如搭積木、投環(huán)、擊鼓等。24可編輯課件PPT

注意事項

（1）訓練場所：安靜

（2）訓練頻率：訓練次數多、時間長、項目少的訓練效果大。時間一般安排上午，每次以30

至45

分鐘為宜，每次課題設定以2～3

個為宜。（3）訓練選材：應豐富多樣，顏色鮮艷，趣味性強，有助于兒童的配合。

（4）訓練中要對兒童正確的反應予以鼓勵強化，避免直接否定兒童的錯誤反應。

25可編輯課件PPT

二、事物基本概念的理解訓練

1、定義

對尚不能理解手勢語及言語符號的患兒，通過訓練對事物的操作及多種事物辨別性操作，以達到對事物基本概念理解的訓練方法。26可編輯課件PPT

操作方法與步驟

（1）事物基礎概念的學習訓練：通過模仿讓兒童懂得身邊日常用品的用途。

（2）多種事物的辨別學習訓練：

1）以形式特性為基礎的操作課題：通過分類游戲，學習認識事物的外部屬性，如：將不同顏色大小的球分組。

2）以功能特性為基礎的操作課題：認識事物的特性和用途，建立事物類

別的概念，可利用匹配、選擇等方式進行訓練，如將混放的人物、水果的圖片

分開。

3）事物恒存的概念：如將兒童正在玩的玩具放在其他地方讓其尋找。

5、注意事項

參見事物及事物狀態(tài)理解訓練。27可編輯課件PPT三、事物的符號理解訓練定義

針對未學會語言符號的患兒進行手勢符號和語言符號的理解及其

表達的訓練方法。

28可編輯課件PPT

操作方法與步驟

（1）手勢符號訓練：

：例如利用玩具娃娃訓練，在患兒面前放置作為選擇項目能穿戴在玩具娃娃身上的三種事物，如帽子、手套、鞋，訓練者拍打娃娃的頭部或者拍打訓練者自己的頭部，然后說“帽帽”，促使患兒選擇帽子，此時必須充分讓患兒注意手勢符號的存在。要利用已經存在建立的道具與事物的選擇關系，并以此作為啟示，令其逐漸對訓練者單純用手勢符號予以注意。

2）利用手勢符號進行動詞及短句訓練：根據兒童的行為，訓練者在給予言語刺激的同時給予手勢符號，并讓兒童模仿手勢符號，逐漸將此手勢固定下來作為此行為及要求的手勢符號。也可利用手勢符號作為媒介進行組句訓練，如兒童學習“吃蘋果”，訓練者拿著吃蘋果的圖片，先做“吃”的體態(tài)，再做“蘋果”的手勢，讓兒童模仿，將短句順序固定。29可編輯課件PPT（2）改善理解力訓練：以日常生活中接觸較多的物品（杯子、衣服等）、

食物和交通工具等兒童感興趣事物的詞匯為主，從早期已學會手勢符號的詞匯

開始，逐漸向言語符號過渡。如在兒童面前放3～4

種物品的圖片，訓練者說物

品的名字讓兒童選擇，逐漸增加圖片的數量和物品的種類，從而增加訓練難度。

（3）口語表達訓練：訓練順序應從口語模仿到主動表達，再進一步到生活使用。30可編輯課件PPT2）詞句的口語表達：有些兒童早期對句子成分不能全部用成人語表達，

可用手勢語+成人語的組合訓練，如：“吃”的手勢語+“蘋果”的成人語，逐漸

過渡到用言語符號表達完整的句子。訓練中對不足的句子成分可由提問引出，

如給兒童看“吃蘋果”的圖，兒童回答“蘋果”，訓練者可提問“做什么？”。

3）文字符號的輔助作用：已形成文字學習的兒童優(yōu)勢適用文字符號作為

發(fā)出信號媒介，尤其是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片，讓兒童寫出文字，

一邊有手勢指著文字一邊促進用言語發(fā)出信號，逐漸做到不看文字也能用言語

表達。

4）代償性交流手段：有明顯運動障礙時，尤其是言語符號表達困難的B

群兒童可嘗試幾種措施，但若最后所有措施均用了，仍不能形成用言語符號表

達時，有必要使用代償性交流手段，如文字板、交流板等。

5、注意事項

參見事物及事物狀態(tài)理解訓練。

31可編輯課件PPT四、詞句及句子主要成分理解訓練定義

對已獲得事物概念以及體態(tài)或語言符號能夠理解的患兒，進行語

言符號的理解及其表達的訓練方法。

32可編輯課件PPT操作方法與步驟（1）擴大詞匯量的訓練：

1）名詞的分化學習：把各種青菜如大白菜、菜心等圖片放在一起，對兒

童進行分類學習。

2）動詞的學習：操作的模仿→體態(tài)語符號的理解→言語符號的理解→言

語符號的表達→自發(fā)表達。如學習動詞“吃”：兒童吃東西時，訓練者在旁邊做

體態(tài)語符號如用手拿且放入口中和說成人語“吃”，讓兒童模仿體態(tài)語和誘導言

語表達；訓練者做“吃”的體態(tài)語，兒童將面前的餅干放入口中；訓練者發(fā)出

成人語“吃”，訓練兒童用體態(tài)語表達；訓練者做體態(tài)語，并詢問“我在做什么

呀？”，鼓勵兒童用言語表達；反復訓練，鼓勵兒童在日常生活中用言語來表達

要求。

3）形容詞學習：分類→言語符號的理解→言語符號的表達→自發(fā)表達。

如學習詞匯“紅色”、“綠色”：在兒童面前放紅色和綠色的卡片數張，讓兒童分

類，兒童每拿起一張卡片，訓練者用成人語說卡片的顏色，讓兒童模仿發(fā)音；通過游戲來促進和強化，訓練者說卡片的顏色，讓兒童選擇并模仿發(fā)音；訓練

者指著卡片問“這是什么顏色？”，要求兒童用言語表達；反復訓練，鼓勵兒童

在日常生活中用言語表達來形容事物。

33可編輯課件PPT1）名詞句的學習：選用大小、顏色等事物特征對比明顯的實物、模型、

鑲嵌板、圖片等。如學習“大、小+事物名稱”：選用不同大小的鞋和帽子圖片

數張，在兒童面前放同一事物不同大小的兩張圖片，訓練者問“哪個是大的？”

“哪個是小的？”，讓兒童選擇，同樣方法確定兒童理解事物的名稱。

2）兩詞句的學習：主語+謂語，具體訓練與名詞詞句基本相同，最后訓練

者與兒童交換位置，兒童用言語發(fā)出指令，訓練者選擇相應的圖片。

3）三詞句的學習：主