抗生素試敏課件

抗生素試敏抗生素試敏內(nèi)容1、抗生素的分類及常用代表藥物。2、常用抗生素皮試液的配制方法。3、抗生素試敏操作。（重點）4、常見抗生素皮試的結(jié)果及其陽性臨床表現(xiàn)。（難點）5、常用抗生素皮試過敏反應(yīng)的處理。6、思考題？抗生素的分類及常用代表藥物

青霉素類：青霉素鈉，拍啦西林鈉他唑鈉鏈霉素類：鏈霉素頭孢菌素類：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢呋辛大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素，紅霉素四環(huán)素類：四環(huán)素，金霉素錄霉素類：綠霉素林克酰胺類：林可霉素2、常用抗生素皮試液的配制方法。

1）青霉素（20u~50u）青霉素鈉加0.9%NS(ml)每ml藥液青霉素含量（u/ml)80萬u420萬0.1ml上液0.92萬0.1ml上液0.920000.25ml上液0.75500鏈霉素（2500u)鏈霉素加0.9%NS(ml)每(ml)藥液鏈霉素含量100萬u3.525萬0.1ml上液0.92.5萬0.1ml上液0.92500u頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(500ug)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加0.9%NS(ml)每ml頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的含量1g4250mg0.2上液0.850mg0.1上液0.95mg0.1上液0.9500ug常見抗生素皮試的結(jié)果及其陽性臨床表現(xiàn)青霉素,鏈霉素，頭孢菌素類皮試的結(jié)果如下：結(jié)果局部皮丘情況全身情況陰性大小無該變或消失,周圍無紅腫及紅暈。無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。陽性出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1厘米，周圍處現(xiàn)偽足，有癢感?？捎蓄^暈、心慌、惡心、蕁麻疹等不適，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。操作流程（以PG為例）準備著裝整齊，備好用物。接醫(yī)囑評估配制皮試液實施宣教簽名看結(jié)果雙人核對醫(yī)囑，查看病歷。環(huán)境，患者的狀態(tài)，有無進餐，詢問患者的過敏史及家族史，觀察需注射部位的皮膚情況洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑，配制PG皮試液。床旁，核對病人身份，消毒，為病人皮下注射0.1毫升皮試液。告訴患者20分鐘后看結(jié)果及這期間的注意事項,洗手簽變化醫(yī)囑單，寫護理記錄陰性：告訴電腦班過醫(yī)囑，核對醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，并在體溫單上注明結(jié)果。陽性：告訴患者，家屬皮試結(jié)果及注意事項，及時報告醫(yī)生，對癥處理，在病人床頭掛標識牌，在變化醫(yī)囑單，體溫單，患者門診病歷上注明患者PG陽性，并詳細記入護理記錄單。囑咐患者及其家屬患者以后不要再使用青霉素類藥物查看患者有無過敏史如：囑咐患者有不適及時按鈴，囑咐家屬或陪人在旁看著，且我們應(yīng)多巡視患者注意與患者溝通，注射部位為掌前臂下1/3內(nèi)側(cè)，避開血管注意無菌操作，每次配制時均需將藥液混勻，現(xiàn)配現(xiàn)用臨床表現(xiàn)1、血清病樣反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，皮膚瘙癢，蕁麻疹，關(guān)節(jié)腫痛，全身淋巴結(jié)腫大等。2、各器官或組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏：瘙癢，皮炎；呼吸道過敏：哮喘或誘發(fā)原有的哮喘發(fā)作；消化道過敏：腹痛，便血。3、過敏性休克：常于注射后數(shù)秒至5分鐘開始，四肢麻木，氣急，胸悶，發(fā)紺，心跳加快，脈細，血壓下降，大量出汗等。常用抗生素皮試過敏反應(yīng)的處理1、血清病樣反應(yīng)與各器官或組織的過敏反應(yīng):及時報告醫(yī)生，對癥處理，抗過敏，患者的心理護理。(皮試過敏常用的抗過敏藥物：苯海拉明,地塞米松，氫化可的松等）2、過敏性休克：1)協(xié)助病人平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。2）立即建立靜脈通道。3）準備搶救車及搶救藥品，首選鹽酸腎上腺素注射立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。4）改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，必要時準備氣管插管。5）如果發(fā)生心臟驟停，立即進行心肺復(fù)蘇搶救。6)根據(jù)醫(yī)囑給藥抗過敏：地塞米松5~10ml靜脈推注。改善微循環(huán)：擴容補液，并立即給予升壓藥物，如多巴胺。糾正酸中毒：應(yīng)用抗組織胺類藥物，