手外傷護理體會課件

手部外傷的護理我們美麗的手我們創(chuàng)意的手我們受傷的手摘要■四、斷指再植術(shù)后護理■五、再植肢(指)體的功能恢復(fù)一、概述■斷指再植是指失去血液供應(yīng)的離斷指體，通過骨科與顯微外科手術(shù)重建其血液循環(huán)使指體獲 、手外傷的急救處理1、按肢體離斷的程度分類①完全離斷。離斷的(指、趾)肢體完全與人1、按肢體離斷的程度分類②不全離斷。離斷的遠端(指、趾)肢體有少量皮膚與軟組織與近端相連，但主要血管斷裂，只有吻合血管才能使離斷的(指、趾)肢體存①整齊損傷。如銳器切割鋸傷的離斷肢體、創(chuàng)軋而致絞傷、擠壓傷或撕脫傷，組織損傷嚴(yán)重而廣泛切除挫傷組織后仍能再植肢體。■首先注意全身情況，判斷有無休克或合并重要臟器損傷，應(yīng)以搶救生命為主。肢體完全離斷者，采用加壓包扎止血；保持離斷肢體干燥，切忌用任何液體浸泡。于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹從而緩解疼痛保暖，給熱飲料等抗休克措施，并建立靜脈通路，必要時可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等。注重心理護理，意外致傷后，因顧慮手術(shù)效介紹治療方法及預(yù)后情況，減輕或消除心理問■離斷肢(指、趾)體用清潔布類包裹，外用塑斷離肢(指、趾)禁忌直接浸泡在冰塊或冰水?dāng)嘀?斷肢)冷藏保存示意圖斷指(斷肢)冷藏保存示意圖塑料袋冰塊紗布斷指3、斷肢(指)再植的時限在常溫下，肢(指)體離斷至重建血循環(huán)的時間一般不超過6小時，如氣溫低或經(jīng)過冷藏，再植的時限與肢(指)體損傷的程度、環(huán)境溫度、斷肢(指)保存方法等條件有關(guān)。三、術(shù)前護理■患者為外傷急診入院，指體殘缺、流血、疼痛，擔(dān)心以后影響外觀及功能，對手術(shù)缺乏認(rèn)識，■根據(jù)患者年齡、性別及心理表現(xiàn)，應(yīng)耐心地做好心理護理，解釋手術(shù)必要性，手術(shù)方法及可能遇到的不適，使之配合長時間的手術(shù)，減輕術(shù)后病人應(yīng)置于室溫保持20~25℃,濕度60℃,1、全身護理術(shù)后嚴(yán)密觀察傷員的生命體征，初步判斷有無貧血表現(xiàn)，并做血常規(guī)化驗，必要時用中心靜脈壓測定，以便及時采取措施?；贾m當(dāng)抬高，可將再植肢體置于胸前或身旁枕頭上，無菌巾覆蓋。指(趾)端暴露，覆蓋無菌巾或紗布，以便觀察血液循環(huán)，注意防止傷員入睡后移動肢體，定時觀察皮膚顏色、指甲毛細血管充盈情況并做記錄，血循障礙后及時報告醫(yī)生。動脈供血不足：肢體末端蒼白，指腹癟陷，皮膚彈性消失，皺紋加深，動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈時間延長。皰，皮溫下降，指甲毛細血管充盈時間變短，針刺指端出血呈紫色。可予低右、罌栗堿等抗凝解痙藥物，局部保溫，經(jīng)過處理未見好轉(zhuǎn)，必需疼痛與躁動是誘發(fā)血管痙攣因素之一，術(shù)后3-4天給予有效鎮(zhèn)痛。斷指再植術(shù)后絕對禁止吸煙。因為吸煙及被動吸煙，手部血液循環(huán)發(fā)生持續(xù)痙攣。吸煙極易導(dǎo)致再植失敗率30%以上。飲食指導(dǎo)提供高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，忌食辛辣食品，多吃新鮮水果和蔬菜骨折軟組織損傷恢復(fù)期和骨病期，應(yīng)多食滋補肝腎食品，如豬肝、羊肝、排骨、鱉等。導(dǎo)患者經(jīng)常飲用枸杞子泡水代茶飲，以強壯■術(shù)后10天內(nèi)每小時測皮溫1次，測溫時應(yīng)同時測健側(cè)肢體的相應(yīng)部位，記錄對照，若低于健側(cè)或皮溫突然下降則表明有血管危象存在，應(yīng)及時報烤燈的應(yīng)用：術(shù)后用60W的照明燈照射再植肢體，燈距為33~50cm,使用烤燈一般需7~10日■術(shù)前、術(shù)中予廣譜抗生素預(yù)防感染?！龅头肿佑倚囚航档图t細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增強血容量，減低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日靜脈輸入500-1000ML,持續(xù)4-6天。注，4次/舊，持續(xù)7天。再植肢(指)體的功能恢復(fù)■神經(jīng)功能恢復(fù)前，應(yīng)做傷肢關(guān)節(jié)被動活動和按再結(jié)合使用微波照射、超聲波等理療，以達到促進傷口一期愈合，未制動的關(guān)節(jié)可以做輕微次，1~