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.腦堵塞后遺癥腦堵塞:是指由于腦部血液供給障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗后遺癥:是指在腦梗發(fā)病一年后,如果還存在偏癱〔半身不遂〕、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)、口眼歪斜等病癥,與恢復(fù)期相比,恢復(fù)速度及程度較慢。概念.心源性疾病:心房顫抖、風(fēng)濕性心瓣膜病、心臟手術(shù)、心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等非心源性疾?。侯i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、紅細(xì)胞增多癥,三高導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。動(dòng)脈粥樣硬化栓子來(lái)源不明的栓子腦血栓腦栓塞腦堵塞病因發(fā)病機(jī)制高血壓動(dòng)脈硬化-小動(dòng)脈血管壁的變性、狹窄、堵塞腔梗..(一)腦堵塞的先兆病癥腦堵塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦堵塞,常使人猝不及防。只有局部病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心等短暫腦缺血的病癥。這些先兆病癥一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人無(wú)視。(二)腦堵塞的臨床表現(xiàn)堵塞的部位和堵塞面積有所不同。每個(gè)病人可具有以上臨現(xiàn)中的幾種。頭痛、頭暈、肢體麻木、記憶力下降、口眼歪斜、共濟(jì)失調(diào)、嗆食嗆水、并出現(xiàn)吞咽困難,語(yǔ)言障礙〔語(yǔ)言中樞的位置在左側(cè)大腦皮層、所以當(dāng)腦血管病變發(fā)生在左側(cè)時(shí),就會(huì)發(fā)生講話因難〕,惡心、嘔吐、偏癱〔可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體癱瘓,一側(cè)癱瘓往往上肢比下肢重〕等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨現(xiàn)中的幾種。臨床癥狀.一、大腦前動(dòng)脈栓塞:病灶對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙,對(duì)側(cè)面癱、舌肌癱及上肢癱瘓,可伴有尿潴留。二、大腦中動(dòng)脈栓塞:最常見(jiàn),其臨床表現(xiàn)為主干栓塞時(shí)引起病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。優(yōu)勢(shì)半球動(dòng)脈主干栓塞可有失語(yǔ)、失寫(xiě)、失讀。大腦中動(dòng)脈深支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱,一般無(wú)感覺(jué)障礙或同向偏盲,優(yōu)勢(shì)半球受損,可有失語(yǔ)。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱,以面部及上肢為重,優(yōu)勢(shì)半球可引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)、失用;三、大腦后動(dòng)脈栓塞:病灶對(duì)側(cè)同向偏盲或上象限盲,病灶對(duì)側(cè)半身感覺(jué)減退伴丘腦性疼痛。病灶對(duì)側(cè)肢體舞蹈樣徐動(dòng)癥,各種眼肌麻痹等。四、基底動(dòng)脈栓塞:最常見(jiàn)病癥為眩暈、眼球震顫、復(fù)視、交叉性癱瘓、肢體共濟(jì)失調(diào)。假設(shè)基底動(dòng)脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、嚴(yán)重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱。...輔助檢查1.頭顱CT:發(fā)病后24h內(nèi),一般無(wú)影像學(xué)改變〔超早期階段,發(fā)病6小時(shí)內(nèi),可有一些輕微改變〕。24h以后,梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶。2周左右梗死病灶〔由于水腫減輕,吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)〕與周?chē)=M織等密度,難以分辨〔稱(chēng)為模糊效應(yīng)〕2.MRI:梗死后數(shù)小時(shí),即可顯示T1低信號(hào),T2高信號(hào)的病變區(qū)域??砂l(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死和小灶梗死。DWI〔彌散加權(quán)成像〕和PWI〔灌注加權(quán)成像〕可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到缺血性改變。3.血管造影:DSA、CTA、MRA可顯示腦部大動(dòng)脈的閉塞、狹窄及其他血管病變。4.彩色多普勒超聲〔TCD〕:可評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)建立的程度。.腦堵塞頭顱CT..腦梗-磁共振水在T1顯示為低信號(hào),T2顯示為高信號(hào),周?chē)X細(xì)胞水腫軟化了,所以在T2加權(quán)圖像上顯示大片模糊高信號(hào)分辨T1還是T2關(guān)鍵看含水的結(jié)構(gòu),比方側(cè)腦室和溝回內(nèi)含有腦脊液.一、急性期一般治療急性期應(yīng)盡量臥床休息,治療腦堵塞原那么:降低顱內(nèi)壓〔使用脫水劑或利尿劑〕、降低血粘度抗凝〔拜阿司匹林〕、改善微循環(huán)〔低分子右旋糖苷〕、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞〔胞二磷膽堿〕
二、后遺癥期治療1.中醫(yī)中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練2.介入術(shù)一般腦梗死后如病癥及生命體征穩(wěn)定就可以行支架等介入治療3.干細(xì)胞移植4.北京神經(jīng)組織修復(fù)中心—生物療法第一步:神經(jīng)組織修復(fù)療法是通過(guò)頸動(dòng)脈介入、鞘內(nèi)介入、靜脈輸送等方式將神經(jīng)因子輸送到患者體內(nèi),神經(jīng)因子到達(dá)病灶后能產(chǎn)生大量的神經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子。第二步:這些神經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子能快速修復(fù)衰老、損傷的神經(jīng)細(xì)胞,使壞死神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)及補(bǔ)充。第三步:改善腦部血液循環(huán),重建大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路和環(huán)路,調(diào)控和改善神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和智力功能,最終實(shí)現(xiàn)人體神經(jīng)功能修復(fù)提高生存質(zhì)量。5.神經(jīng)靶向定位修復(fù)療法。治療.話術(shù)治療目的:年輕
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