系統(tǒng)解剖總論消化

系統(tǒng)解剖學(xué)人民衛(wèi)生出版社主編：柏樹令應(yīng)大君(第六版〕

內(nèi)臟學(xué)Splanchnology

1、掌握：胸部體表標志線，腹局部區(qū)。2、了解：內(nèi)臟的概念，內(nèi)臟的組成，各系統(tǒng)的主要功能，各器官之間的位置關(guān)系，內(nèi)臟各系統(tǒng)之間的聯(lián)系；內(nèi)臟器官的一般結(jié)構(gòu)。教學(xué)要求一、概述組成總論消化系統(tǒng)Alimentarysystem呼吸系統(tǒng)Respiratorysystem泌尿系統(tǒng)Urinarysystem生殖系統(tǒng)Reproductivesystem特點二、一般結(jié)構(gòu)中空性器官總論實質(zhì)性器官：

門三、胸腹部標志線和分區(qū)胸部標志線1.前正中線2.胸骨線3.鎖骨中線4.胸骨旁線15.腋前線6.腋中線7腋后線8.肩胛線9.后正中線腹局部區(qū)四分法：左上腹右上腹左下腹右下腹九分法：右、左季肋區(qū)、腹上區(qū)左、右腹外側(cè)〔腰〕區(qū)、臍區(qū)左、右腹股溝〔髂〕區(qū)、腹下區(qū)總論

Alimentarysystem消化系統(tǒng)教學(xué)要求1、掌握：上、下消化道的概念。了解：消化系統(tǒng)的組成和功能2、掌握：咽峽的構(gòu)成；舌的形態(tài)和粘膜特征；頦舌肌的起止、位置和作用；腮腺、下頜下腺和舌下腺的位置、形態(tài)和導(dǎo)管的開口部位；牙的形態(tài)和構(gòu)造。3、了解：口腔的境界及分部；唇、頰和腭的形態(tài)；乳牙和恒牙的牙式；舌內(nèi)、外肌的配布和功能。4、掌握：咽的位置、分部、咽側(cè)壁的結(jié)構(gòu)及臨床意義；各扁桃體的位置和功能。5、掌握：食管的形態(tài)、位置、分布及狹窄部位〔包括距中切牙的距離〕。6、掌握：胃的形態(tài)、位置和分部。1、掌握：十二指腸的形態(tài)、位置、分部及各部形態(tài)特點。2、了解：空腸、回腸的位置及其形態(tài)區(qū)別；腸壁的構(gòu)造特點。3、掌握：大腸的分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點；盲腸和闌尾的位置、形態(tài)及闌尾根部的體表投影；直腸、肛管的形態(tài)、位置和特征性結(jié)構(gòu)。4、了解：結(jié)腸的分部及各部的位置。5、掌握：肝的形態(tài)、位置〔成人、小兒〕、主要毗鄰；輸膽管道的組成，膽總管與胰管的集合和開口部位及膽汁的排出途徑。6、熟悉：肝的體表投影；膽囊的形態(tài)、位置、功能及膽囊底的體表投影。7、熟悉：胰的形態(tài)與位置。8、了解：胰的功能。教學(xué)要求消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:肝、胰、大唾液腺小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸、闌尾結(jié)腸、直腸肛管上消化管下消化管概述消化系統(tǒng)功能

攝取、消化、吸收、排泄組成(一〕口腔oralcavity：消化管的起始處。1、口腔的境界：前壁：上、下唇。側(cè)壁：頰。上壁：腭。下壁：口腔底。后壁：咽峽。一、消化管一、消化管2、口腔各壁形態(tài)結(jié)構(gòu)：1〕頰cheek：位置：口腔的兩側(cè)壁。結(jié)構(gòu)：腮腺管乳頭：在與上頜第2磨牙牙冠相對頰粘膜上，粘膜微隆起，其上有腮腺管開口。2〕腭palate：硬腭：位于腭的前2/3，有骨腭外表覆以粘膜構(gòu)成。軟腭：位于腭的后1/3形態(tài)結(jié)構(gòu)：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓。

咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同構(gòu)成。3.口腔的器官：1〕牙teech牙是人體內(nèi)最堅硬的器官，具有咀嚼和輔助發(fā)音等功能。位于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。A.牙的種類依在口腔內(nèi)存在時間的長短：乳牙依形狀、功能：切牙恒牙尖牙前磨牙磨牙B.出牙、換牙：乳牙出生后6個月開始萌出，3歲出齊共20顆。6歲乳牙開始脫落，逐漸更換成恒牙，約在14時出齊。恒牙全部出齊共32顆C.牙式：乳牙用羅馬數(shù)字表示：Ⅰ～Ⅴ

恒牙用阿拉伯數(shù)字表示：1～8以“十〞記號劃分4個區(qū)左、右，上、下頜。4左下頜第一前磨牙右上頜乳側(cè)切牙IID.牙的形態(tài)、組織構(gòu)造及牙周組織a.牙的形態(tài)：牙冠牙根牙頸b.組織構(gòu)造：牙質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓c.牙周組織：牙周膜牙齦牙槽骨功能：對牙其保護、固定和支持作用2〕舌tongue具有協(xié)助咀嚼和吞咽食物，感受味覺和輔助發(fā)音等功能。A、舌的形態(tài)：舌體：占舌前2/3。為游離活動的局部。舌根：占舌后1/3。B、舌粘膜：舌背：舌乳頭：舌粘膜的許多小突起有四種。絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌下面：舌系帶舌下阜舌下襞C、舌肌：舌內(nèi)肌:舌外?。侯W舌肌舌骨舌肌

莖突舌肌3〕唾液腺salivarygland概念：位于口腔周圍，能分泌并向口腔內(nèi)排泄唾液分類：大唾液腺：腮腺下頜下腺舌下腺小唾液腺：屬于粘液腺

大唾液腺的位置和導(dǎo)管開口名稱位置導(dǎo)管開口腮腺外耳道前下方腮腺管乳頭下頜下腺下頜下三角內(nèi)舌下阜舌下腺口底舌下襞深面大管→舌下阜小管→舌下襞3〕唾液腺salivarygland二〕咽pharynx位置形態(tài)分部鼻咽口咽喉咽咽壁肌咽縮肌、咽提肌咽的各部交通情況如何？三〕食管esophagus位置和分部頸部、胸部、腹部生理狹窄

第一狹窄：食管的起始處，平第6頸椎體下緣，距切牙15cm

第二狹窄：與左主支氣管交叉處，平第4、5胸椎體之間，距切牙25cm。第三狹窄：穿膈食管裂孔處，平第10胸椎體之間，距切牙40cm。管壁結(jié)構(gòu)粘膜、粘膜下層、肌層、外膜四〕胃stomach是消化管最膨大的局部，成人胃的容量約1500ml。胃有受納食物，分泌胃液的功能。A、形態(tài):完全空虛時略呈管狀，高度充盈時可呈球囊狀二口：入口：賁門出口：幽門二彎:胃小彎胃大彎二壁:前壁后壁B、分部：賁門部胃底胃體幽門幽門竇幽門管C、胃壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為：粘膜層粘膜下層肌層漿膜四〕胃stomach五〕小腸Smallintestine小腸是消化管中最長的一段，成人全長5～7m上起自幽門，下接盲腸，可分三局部：十二指腸空腸回腸

是進行消化、吸收的重要器官。A、十二指腸：介于胃與空腸之間，大局部位于腹腔上部深處，緊貼腹后壁。形態(tài)：呈“c〞形，包繞胰頭，長約25cm。分部:四部上部降部〔十二指腸大乳頭〕水平部升部五〕小腸smallintestine空腸與回腸：上端起自十二指腸末端，回腸末端接盲腸?？漳c和回腸均被腸系膜懸系于腹后壁，活動度較大。空腸和回腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)不完全一致，但變化是逐漸發(fā)生的，故二者無明顯界線?？漳c回腸五〕小腸smallintestine空腸孤立淋巴結(jié)回腸集合淋巴結(jié)六〕大腸largeintestine消化管的下段，全長1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管五局部。主要功能是吸收水分、維生素和無機鹽，并將食物殘渣形成糞便排出體外。結(jié)腸和盲腸的形態(tài)特征：a.結(jié)腸帶b.結(jié)腸袋c.腸脂垂結(jié)腸和盲腸的特征及分部1.盲腸位置：位于右髂窩內(nèi)形態(tài)：下端為盲端，上續(xù)升結(jié)腸左側(cè)與回腸相連結(jié)構(gòu)：回盲口：回盲瓣：2.闌尾形態(tài)：形似蚯蚓，長度因人而異位置：位于右髂窩內(nèi)。其根部較固定連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。2.闌尾闌尾根部的體表投影：麥氏點：臍與右髂前上棘連線中外1/3交點。3.結(jié)腸分為四局部：升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸

橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有系膜，活動性較大；升結(jié)腸和降結(jié)腸無系膜，借結(jié)締組織貼于腹后壁，活動性很小。4.直腸rectum位置：位于盆腔后部，上端在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行。形態(tài)結(jié)構(gòu)：全長10～14cm。在矢狀面有兩個彎曲，骶曲和會陰曲。直腸壺腹直腸橫襞5.肛管analcanal全長3～4cm。有控制排便的作用形態(tài)結(jié)構(gòu)：肛管內(nèi)面：肛門括約?。焊刂匕旮馗]肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌齒狀線白線肝liver1、功能：2、形態(tài)3、位置4、肝的分葉與分段5、肝外膽道二、消化腺1、功能：1〕參與物質(zhì)合成、轉(zhuǎn)化、分解，激素、藥物等物質(zhì)的解毒。2〕分泌膽汁，促進脂肪的消化和吸收。3〕胚胎時期造血。2、形態(tài)：呈不規(guī)那么的楔形，棕紅色質(zhì)地脆而軟。二面四緣四葉2、形態(tài)：

上面：膨隆，與膈相接觸下面：中部有略呈“H〞形的溝左縱溝：右縱溝：橫溝：為肝門有肝左、右管肝固有動脈左、右支肝門靜脈左、右支淋巴管及神經(jīng)出入裸區(qū)barearea3、位置：大局部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小局部位于左季肋區(qū)。體檢時，在右肋弓下不能觸及肝肝內(nèi)4套管道2個系統(tǒng)肝固有動脈〔分支〕肝門靜脈〔分支〕Glisson系統(tǒng)肝管〔分支〕肝靜脈〔屬支〕——肝靜脈系統(tǒng)4、肝的分葉與分段肝內(nèi)存在四套管道形成兩個系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng))在門靜脈系統(tǒng)中，門靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門靜脈的分支為依據(jù)將肝分為：左、右半肝，五葉，六段根據(jù)Glisson系統(tǒng)在肝內(nèi)的分布將肝分為:5葉,6段5葉:右前、后葉左內(nèi)、外葉尾狀葉6段：右后葉上、下段左外葉上、下段尾狀葉左、右段Glisson系統(tǒng)

肝外膽道系統(tǒng)：組成：膽囊、輸膽管道a.膽囊：功能：貯存和濃縮膽汁。位置：位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：呈長梨狀，容量40～60ml分部：底體頸管b.輸膽管道：

肝左、右管肝總管膽總管5、肝外膽道系統(tǒng)膽汁的產(chǎn)生和排出途徑：

肝左管肝總管肝右管膽總管—肝胰壺腹——大乳頭膽囊—--膽囊管胰管

:1.肝左右管2.肝固有動脈左右支3.門靜脈左右支肝門2.胰pancreas胰是體內(nèi)僅次于肝的大腺體組成：外分泌部、內(nèi)分泌部位置：位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)緊貼腹后壁形態(tài)：狹長腺體，質(zhì)柔軟，呈灰紅色分部：分為頭、頸、體和尾四局部胰管：位于胰實質(zhì)內(nèi)，從胰尾走向胰頭橫貫胰腺全長開口于十二指腸大乳頭1、咽峽

A.舌腭弓、咽腭弓、腭垂圍成B.腭帆、咽腭弓、腭垂圍C.舌根、咽腭弓、腭垂圍成D.舌根、舌腭弓、腭帆后緣圍E.以上全錯2、舌下腺大管開口于

A.舌下襞B.舌下阜C.磨牙后間隙D.頰粘膜乳頭E.以上均不對3、闌尾的位置最多見的是

A.盆位B.盲腸后位C.盲腸下位D.回腸前位E.回腸后位選擇題：4、膽總管A.由左、右肝管合成B.位于門靜脈前方C.位于肝胃韌帶內(nèi)D.位于十二指腸降部前面E.與胰管集合共同開口于十二指腸大乳頭5、膽囊三角圍成A.左、右肝管和肝下面B.肝總管、膽總管及肝下面C.肝總管、膽囊管及肝下面D.膽總管、胰管和肝下面E.以上全錯6、齒狀線A.是直腸與肛管的分界線B.是粘膜與皮膚的界線C.線以上靜脈曲張叫外痔D.線以下受內(nèi)臟神經(jīng)支配E.以上全對1、含味蕾的結(jié)構(gòu)表達錯誤的選項是A.菌