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牙周病的影響因素與生活調(diào)整協(xié)議書甲方:(個(gè)人/公司名稱)地址:聯(lián)系電話:法定代表人/負(fù)責(zé)人:(姓名)身份證/護(hù)照號(hào)碼:乙方:(個(gè)人/公司名稱)地址:聯(lián)系電話:法定代表人/負(fù)責(zé)人:(姓名)身份證/護(hù)照號(hào)碼:鑒于:1.甲方為專業(yè)從事牙科治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生,擁有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù);2.乙方希望咨詢并接受甲方關(guān)于牙周病的影響因素和生活調(diào)整的指導(dǎo)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條目標(biāo)和內(nèi)容1.1乙方委托甲方進(jìn)行牙周病的影響因素咨詢和生活調(diào)整指導(dǎo)。1.2乙方將主動(dòng)提供與牙周病相關(guān)的個(gè)人健康狀況和生活習(xí)慣等信息,以供甲方進(jìn)行專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)。第二條甲方責(zé)任和義務(wù)2.1甲方應(yīng)就乙方所提供的信息進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的分析,識(shí)別出乙方患牙周病的可能因素。2.2甲方將依據(jù)專業(yè)和科學(xué)的知識(shí),向乙方提供牙周病的影響因素并針對(duì)其情況進(jìn)行相應(yīng)的生活調(diào)整建議,包括但不限于飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、日常生活習(xí)慣等。2.3甲方應(yīng)保持與乙方的溝通,及時(shí)回答乙方的疑問并解答相關(guān)問題。第三條乙方責(zé)任和義務(wù)3.1乙方應(yīng)如實(shí)提供與牙周病相關(guān)的個(gè)人健康狀況和生活習(xí)慣等信息,確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.2乙方應(yīng)接受甲方的咨詢和指導(dǎo),并按照甲方的建議進(jìn)行生活調(diào)整。3.3乙方應(yīng)主動(dòng)配合甲方進(jìn)行治療和康復(fù),如需繼續(xù)治療應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系,預(yù)約并按照甲方的要求前往就診。第四條保密條款4.1雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中涉及的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方事先書面同意,任何一方不得向第三方透露、泄露或使用對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息。第五條服務(wù)費(fèi)用5.1乙方在接受甲方咨詢和指導(dǎo)的過程中應(yīng)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)雙方另行商議,并在附件中詳細(xì)列明。第六條爭(zhēng)議解決6.1在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條生效與終止7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為(具體時(shí)間段);7.2本協(xié)議履行完畢或者終止后,雙方均不再享有協(xié)議約定的權(quán)益和義務(wù)。其他事宜雙方另行協(xié)商。甲方:
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