臨床實驗室安全管理

臨床實驗室平安管理

建議參考書：人衛(wèi)版整理ppt臨床實驗室平安管理第一節(jié)概述第二節(jié)實驗室生物平安管理體系第三節(jié)實驗室生物平安風險評估第四節(jié)臨床實驗室生物平安防護第五節(jié)實驗用菌〔毒〕種及廢棄物處理第六節(jié)臨床實驗室其他平安整理ppt臨床實驗室平安管理臨床實驗室是醫(yī)療機構病原體最集中區(qū)域也是科研工作的特殊場所這些病原體對實驗室工作人員、周圍人員及環(huán)境具有一定的潛在危害它甚至可以造成疾病的流行，危及廣闊群眾的健康和生命平安，阻礙社會經(jīng)濟開展及和諧社會的建設，使得實驗室生物平安管理成為臨床實驗室平安管理工作的核心整理ppt第一節(jié)概述一、實驗室生物平安有關概念二、臨床實驗室主要危害源三、相關的法律法規(guī)和標準四、實驗室的常用平安標識整理ppt一、實驗室生物平安的有關概念1.生物因子(biologicalagents)2.生物危害〔biohazard〕3.生物危險(biorisk)4.氣溶膠〔aerosols〕5.生物平安〔biosafety〕6.實驗室生物平安〔laboratorybiosafety〕整理ppt1．生物因子(biologicalagents)是可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細胞培養(yǎng)的和寄生于人體的一切微生物和其他相關的生物活性物質2.生物危害〔biohazard〕是由生物因子對環(huán)境及生物體的健康所造成的危害一、實驗室生物平安的有關概念整理ppt3.生物危險(biorisk)是生物因子將要或可能形成的危害，是傷害概率和嚴重性的綜合，又叫風險。研究病原微生物是有一定風險，生物平安實驗室能夠降低這種風險4.氣溶膠〔aerosols〕是指懸浮于氣體介質中的粒子，一般直徑為0.001μm～100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對穩(wěn)定的分散體系一、實驗室生物平安的有關概念整理ppt5.生物平安〔biosafety〕是指人們對于由動物、植物、微生物等生物體給人類健康和自然環(huán)境可能造成不平安的防范6.實驗室生物平安〔laboratorybiosafety〕是指在實驗室從事病原微生物實驗活動中，采取措施防止病原微生物對工作人員和相關人員造成危害、對環(huán)境造成污染和對公眾造成傷害，保證實驗研究的科學性并保護被實驗對象免受污染

返回節(jié)目錄一、實驗室生物平安的有關概念整理ppt二、臨床實驗室的主要危害源〔一〕生物危害源〔二〕化學危害源〔三〕物理危害源整理ppt〔一〕生物危害源生物危害源主要由病原微生物引起的包括細菌、病毒、真菌及寄生蟲等實驗室相關感染的原因：被銳器刺傷吸入氣溶膠被動物咬傷或抓傷感染性材料處理不當

整理ppt〔二〕化學危害源化學危害源主要指在臨床實驗室的操作過程中所使用的危險性化學品引起的危害。包括：易燃性化學品、易爆性化學品、腐蝕性化學品、強酸性化學品、有毒性化學品、有害性化學品入侵方式：通過吸入、接觸、食入、針刺及破損皮膚等方式侵入整理ppt〔三〕物理危害源臨床實驗室中物理危害源主要放射性核素的輻射、紫外線和激光光源照射、電磁場、噪音等的危害1．放射性核素使用理由、限度和地點進行評估

2.

紫外線和激光光源提供個人防護裝備

3.電主要危害是引起火災

4.噪音采用工程控制措施

返回節(jié)目錄整理ppt三、相關的法律法規(guī)和標準〔一〕國際的相關法律法規(guī)〔二〕我國生物平安法律、法規(guī)和標準整理ppt〔一〕國際的相關法律法規(guī)20世紀50～60年代歐美國家開始關注實驗室生物平安問題世界衛(wèi)生組織在1983年出版了?實驗室生物平安手冊?〔第一版〕WHO于1993年組織編寫了該手冊的第二版。2004年WHO正式發(fā)布了?實驗室生物平安手冊?〔第三版〕整理ppt〔二〕我國有關生物平安的法律法規(guī)和標準1.我國有關生物平安的法律法規(guī)〔1〕?中華人民共和國傳染病防治法?〔2〕?病原微生物實驗室生物平安管理條例?〔3〕?醫(yī)療廢物管理條例?整理ppt2．我國有關實驗室生物平安的標準和標準〔1〕中華人民共和國國家標準：?實驗室生物平安通用要求?〔GB19489-2021〕、?醫(yī)學實驗室平安要求?〔GB19781-2005/ISO15190〕、?生物平安實驗室建設技術標準?〔GB50346-2004〕〔2〕中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準：?微生物和生物醫(yī)學實驗室生物平安通用準那么?、?人間傳染的病原微生物名錄?、?可感染人類的高致病性病原微生物菌〔毒〕種或樣本運輸管理規(guī)定?〔3〕國家環(huán)境保護總局：?病原微生物實驗室生物平安環(huán)境管理方法?〔第32號〕

返回節(jié)目錄整理ppt四、實驗室的平安標識〔一〕生物危害標識〔二〕感染性物品標識〔三〕電離輻射標識〔四〕危險化學品警示標識

整理ppt授權人員方可進入生物平安水平：------------責任人：-------------緊急聯(lián)系：-----------白天：------------家庭：-----------必須得到上述責任人的授權方可進入生物危害警告標識整理ppt感染性物品標識整理ppt留神電離輻射標識整理ppt爆炸品標識整理ppt易燃氣體、不燃氣體整理ppt易燃液體標識整理ppt氧化劑標識

整理ppt腐蝕品標識

整理ppt

返回章目錄警示標識

整理ppt第二節(jié)實驗室生物平安管理體系一、生物平安管理組織體系二、生物平安管理體系文件三、生物平安管理規(guī)章制度四、生物平安管理標準五、記錄與資料的管理整理ppt一、生物平安管理組織體系〔一〕國家病原微生物實驗室生物平安專家委員會〔二〕地區(qū)病原微生物實驗室生物平安專家委員會〔三〕醫(yī)療機構生物平安管理委員會〔四〕實驗室主任與平安管理員整理ppt一、生物平安管理組織體系實驗室平安負責人的工作(1)生物平安、生物平安保障以及技術規(guī)章方面的咨詢工作。(2)對技術方法、程序和方案、生物因子、材料和設備定期進行內部平安檢查(3)記錄違反生物平安方案或程序的情況,與有關人員討論并提出改進的方法(4)進行生物平安繼續(xù)教育和適當?shù)纳锲桨才嘤?5)對于所有涉及潛在泄漏或意外事故調查,并將調查結果以及處理意見及時向實驗室主任和生物平安委員會報告整理ppt一、生物平安管理組織體系(6)在出現(xiàn)涉及感染性物質溢出或其他事故時,要確保去除污染(7)確保醫(yī)療廢棄物的正確管理(8)根據(jù)國家規(guī)定,制定病原微生物的運入/運出的程序(9)對涉及感染性物質實驗的方案、方案以及操作程序,要在具體操作實施以前進行生物平安審查。(10)負責實驗室應急預案的演練與實施等

返回節(jié)目錄整理ppt二、生物平安管理體系文件體系文件的編制一般都采用四層“金字塔〞建構第一層?生物平安管理手冊?，主要表達生物平安原那么、方針、意圖和指令等第二層是?程序文件?，是將生物平安管理指令、意圖轉化為行動的途徑和相關聯(lián)的行動第三層是?作業(yè)指導書(SOP)?，是用來指導相關活動的實驗操作技術細節(jié)性文件第四層是?記錄?，是用來說明平安關聯(lián)活動的表達方式，它可追溯性提供結果的證據(jù)整理ppt二、生物平安管理體系文件1．生物平安管理手冊核心是生物平安方針、目標、原那么、組織機構及各組成要素的描述手冊中“方針目標〞應口號式生物平安方針概述生物平安目標，明確實驗室對生物平安管理的承諾整理ppt二、生物平安管理體系文件2．生物平安管理程序文件是對生物平安活動進行全面籌劃和管理，是對各項生物平安管理活動的方法所作的規(guī)定，不涉及純技術性細節(jié)。程序文件一般包括；文件標題、目的、適用范圍、職責、工作流程、記錄表格目錄、支持性文件等。

返回節(jié)目錄整理ppt三、生物平安管理規(guī)章制度1．建立平安管理制度的根本原那么制定生物平安管理制度必須根據(jù)相關的法律法規(guī)、標準，并結合本實驗室情況還應考慮其科學性、合理性和可操作性控制源頭、切斷途徑、防止危害整理ppt三、生物平安管理規(guī)章制度2．根本規(guī)章制度①實驗室平安管理制度②生物平安防護制度③內務清潔制度④實驗室消毒滅菌制度⑤平安培訓制度⑥微生物實驗室菌(毒)種管理制度⑦傳染病病原體報告制度。⑧防火、防電、防意外事故管理制度⑨鋒利器具平安使用制度⑩實驗室醫(yī)療廢棄物處理制度

返回節(jié)目錄整理ppt四、生物平安管理標準構成臨床實驗室生物平安的三要素：工作人員、硬件和軟件人是核心要素，又是最珍貴的要素實驗室或者實驗室的設立單位應當每年定期對工作人員進行培訓，保證其掌握實驗室技術標準、操作標準、生物平安防護知識和實際操作技能，并進行考核整理ppt四、生物平安管理標準?病原微生物實驗室生物平安管理條例?規(guī)定：實驗室應當每年定期對工作人員進行培訓，保證其掌握實驗室技術標準、操作標準、生物平安防護知識和實際操作技能，并進行考核工作人員經(jīng)考核合格的，方可上崗對實驗室相關人員，包括實驗室操作人員、保潔人員等也要進行崗前培訓和考核，持證上崗同時要進行周期性(一般每年一次)生物平安知識的繼續(xù)教育，并記入個人技術檔案。

返回節(jié)目錄整理ppt五、記錄與資料的管理將所取得的結果或所完成的活動以記錄方式形成的文件，它可追溯性提供證據(jù)實驗室活動的表達方式之一記錄還可為糾正措施、預防措施的驗證提供證據(jù)實驗室采取糾正措施、預防措施的過程與效果可以通過相對的記錄予以驗證

返回章目錄整理ppt第三節(jié)實驗室生物平安風險評估一、生物因子風險程度分級二、病原微生物危害程度分類三、實驗室生物平安防護分級四、風險評估整理ppt一、生物因子風險程度分級Ⅰ級風險:

低個體危害，低群體危害。不會導致健康工作者和動物致病的細菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子。

Ⅱ級風險：中等個體危害，有限群體危害。能引起人或動物發(fā)病，但一般情況下對健康工作者、群體、家畜或環(huán)境不會引起嚴重危害的病原體。實驗室感染不導致嚴重疾病，具備有效治療和預防措施，并且傳播風險有限。整理ppt一、生物因子風險程度分級Ⅲ級風險：高個體危害，低群體危害。能引起人類或動物嚴重疾病，或造成嚴重經(jīng)濟損失，但通常不能因偶然接觸而在個體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲藥治療的病原體。Ⅳ級風險：高個體危害，高群體危害。能引起人類或動物非常嚴重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動物與人，或人與動物，或動物與動物間傳播的病原體。

返回節(jié)目錄整理ppt二、病原微生物危害程度分類我國在?病原微生物實驗生物平安管理條例?中，按危害程度將病原微生物分為四類。一類：能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅和微生物。二類：能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。整理ppt二、病原微生物危害程度分類三類：能夠引起人類或動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預防措施的微生物。四類：通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。

返回節(jié)目錄整理ppt三、實驗室生物平安防護分級1．一級生物平安防護實驗室〔BSL-l〕2．二級生物平安防護實驗室〔BSL-2〕3．三級生物平安防護實驗室〔BSL-3〕4．四級生物平安防護實驗室〔BSL-4〕整理ppt與風險等級相對應的生物平安水平、操作和設備選擇危害等級生物平安水平實驗室類型實驗室操作平安設施ⅠBSL-1根底教學、研究GMT不需要；開放實驗室ⅡBSL-2初級衛(wèi)生效勞、診斷GMT、防護服、開放實驗室，需要BSC微生物危害標識用于可能生成的氣溶膠

ⅢBSL-3特殊的診斷、研究在BSL-2上增加特BSC和〔或〕其他所有殊防護服、進入制實驗室工作所需的根本度、定向氣流設備ⅣBSL-4危險病原體研究在BSL-3上增加氣鎖Ⅱ級或Ⅲ級BSC并穿入口、出口淋浴、污著正壓服、雙開門高染物的特殊處理壓滅菌器，經(jīng)過濾空氣

整理ppt病原微生物危害等級劃分與生物平安實驗室的分級

返回節(jié)目錄整理ppt四、風險評估〔一〕風險評估的含義〔二〕風險評估范圍〔三〕風險評估時間〔四〕評估人員〔五〕制定評估報告〔六〕評估方法整理ppt〔一〕風險評估的含義風險評估〔riskassessment〕是評估風險的大小以及確定風險是否可接受的全過程風險控制〔riskcontrol〕為降低風險而采取的綜合措施風險評估是實驗室生物平安的核心工作整理ppt〔二〕風險評估范圍〔1〕生物平安風險評估涉及病原微生物危害評估、實驗室實驗活動風險評估、設施設備平安風險評估、人員健康監(jiān)測等多方面內容?！?〕風險評估內容至少包括生物因子或未知的生物學特性生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應關系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、相關實驗數(shù)據(jù)、流行病學資料、人員平安狀況評估、預防和治療方案等整理ppt〔三〕風險評估時間風險評估始于實驗室設計建造之前實施于實驗活動之中定期的階段性再評估因工作條件、人員變動適時重新評估保證風險評估報告的及時性保證有關管理規(guī)程、標準操作程序可行性整理ppt〔四〕評估人員實驗室生物平安工作涉及病原微生物、建筑設計工程、防護材料空氣動力等不同的專業(yè)領域是管理與研究并重的綜合性工作需要對該領域及實驗研究有經(jīng)驗、有資歷的專業(yè)人員進行評估工作整理ppt〔五〕制定評估報告各種因素的風險發(fā)生概率程度、針對這些風險采取的風險控制措施以及風險發(fā)生后的補救方法風險評估報告應得到有關生物平安主管部門的審批程序審批是對評估結果的論證整理ppt〔六〕評估方法具體評估方法應按照國家標準?實驗室生物平安通用要求?〔GB19489-2021〕嚴格實行

返回章目錄整理ppt第四節(jié)臨床實驗室生物平安防護一、實驗室生物平安防護類型二、實驗室主要的平安設備三、個人平安防護用具四、臨床實驗室技術標準五、臨床實驗室消毒與滅菌六、臨床實驗室應急事故處理整理ppt一、實驗室生物平安防護的類型1.一級防護(primarybarrier)主要采用標準實驗技術和適當?shù)钠桨苍O備保護實驗室工作人員和室內環(huán)境平安免受感染性物質污染包括平安設備和個體防護裝備整理ppt一、實驗室生物平安防護的類型2.二級防護(secondarybarrier)二級防護包括實驗室設施設計和嚴格標準的操作流程以保護實驗室外環(huán)境不受感染性物質污染生物平安防護的三個要素實驗室操作及技術、平安設備和實驗室設施設

返回節(jié)目錄整理ppt二、實驗室主要的平安設備〔一〕生物平安柜〔二〕超凈工作臺〔三〕通風柜〔四〕洗眼器〔五〕緊急噴淋裝置〔六〕消毒設施及用品整理ppt生物平安柜〔biosafetycabinet，BSCs〕是處理危險性微生物時所用的箱型空氣凈化平安裝置。是在操作具有感染性的實驗材料時，為保護操作者本人、實驗室內外環(huán)境以及實驗材料，使其防止在操作過程中可能產(chǎn)生的感染性氣溶膠和濺出物而設計的一種實驗室平安防護設備。〔一〕生物平安柜整理ppt〔一〕生物平安柜1.種類介紹2.生物平安柜使用要求3.生物平安柜操作標準4.生物平安柜檢測要求整理ppt1.種類介紹Ⅰ級生物平安柜Ⅱ級生物平安柜：Ⅱ級A1型、Ⅱ級A2型、Ⅱ級B1型、Ⅱ級B2型Ⅲ級生物平安柜整理ppt生物平安柜(負壓柜)Ⅰ級：設計簡單，目前仍廣泛使用。保護操作者和環(huán)境，不保護操作對象。Ⅱ級：保護操作者和操作對象。操作危險度2級和3級微生物。穿正壓防護服可處理危險度4級微生物。Ⅲ級：對操作者防護最好。操作危險度4級微生物。適用于三級和四級生物平安水平實驗室。整理pptⅠ級生物平安柜原理A：前開口B：窗口C：排風HEPA過濾器D：壓力排風系統(tǒng)不能對實驗樣品進行保護平安柜內的空氣可以通過HEPA過濾器按以下方式排出：〔a〕排到實驗室中，然后再通過實驗室排風系統(tǒng)排到建筑物外面〔b〕通過建筑物的排風系統(tǒng)排到建筑物外面〔c〕直接排到建筑物外面整理pptⅡ級生物平安柜Ⅱ級生物平安柜有不同的類型：A型〔30%排出〕：A1、A2型B型又分為：B1〔70%接管道外排〕B2〔100%接管道外排〕不同于Ⅰ級生物平安柜之處為：只讓經(jīng)HEPA過濾的〔無菌的〕空氣流過工作臺面整理pptⅡ級A1型生物平安柜原理圖A：前開口B：窗口C：排風HEPA過濾器D：后面的壓力排風系統(tǒng)E：供風HEPA過濾器F：風機整理pptⅡ級B1型生物平安柜原理圖A：前開口B：窗口C：排風HEPA過濾器D：供風HEPA過濾器E：負壓壓力排風系統(tǒng)F：風機G：送風HEPA過濾器平安柜需要有與建筑物排風系統(tǒng)相連接的排風接口整理pptⅢ級生物平安柜所有接口都是密封的有一個專門的外置排風系統(tǒng)控制氣流平安柜內部始終處于負壓狀態(tài)〔約124.5Pa〕只有通過連接在平安柜上的橡膠手套，手才能伸入平安柜整理pptⅢ級生物平安柜A：用于連接等臂長手套的艙孔B：窗口C：兩個排風HEPA過濾器D：送風HEPA過濾器E：雙開門高壓滅菌器或傳遞箱F：化學浸泡槽平安柜需要有與獨立的建筑物排風系統(tǒng)相連接的排風接口整理ppt根據(jù)保護類型的需要選擇適宜的生物平安柜整理ppt

擺放位置、操作、物品擺放、操作和維修紫外線燈、明火、溢出、清潔和消毒、清除污染、個體防護裝備、警報器、檢測2.生物平安柜使用要求整理ppt3.生物平安柜操作標準1.人員要培訓2.必須運行正常3.使用時不能翻開玻璃觀察擋板4.放置盡可能少的器材或標本5.不能使用本生燈6.在平安柜的中后部操作、不要使用其他物品阻擋空氣格柵、盡量減少手臂的伸進伸出、盡可能減少操作者身后的人員流動、不進行文字工作7.工作開始前和結束后，風機應至少運行5分鐘整理ppt4.生物平安柜檢測要求〔1〕人員、產(chǎn)品及交叉污染保護試驗〔2〕柜體泄漏試驗〔3〕HEPA過濾器泄漏試驗〔4〕下降氣流流速測試〔5〕流入氣流流速測試〔6〕氣流煙霧模式測試〔7〕噪聲〔8〕照度〔9〕振動整理ppt〔二〕超凈工作臺超凈工作臺的氣流是由外部經(jīng)HEPA過濾后進入操作區(qū)，通過操作區(qū)后由超凈工作臺前、側開口區(qū)流向操作者一側而進入實驗室。超凈工作臺只能保護實驗材料，不能保護操作人員及環(huán)境。超凈工作臺只適用于無毒、無味、無刺激性揮發(fā)氣體以及無感染性的實驗材料操作。整理ppt超凈工作臺整理ppt〔三〕通風柜通風柜是可以有效遏制毒性、刺激性或者易燃材料的平安設備在實驗操作時往往會產(chǎn)生各種有害氣體、臭氣、濕氣以及易燃、易爆、腐蝕性物質，為了保護使用者的平安，防止實驗中的污染物質向實驗室擴散，在污染源附近要使用排風設備尤其是當試驗過程中出現(xiàn)操作失誤，蒸汽和灰塵從使用器皿中大量泄出時，通風柜可起到后備平安保障作用整理ppt通風柜整理ppt〔四〕洗眼器洗眼器是平安和勞動保護必備的設備，是接觸酸、堿、有機物等有毒、腐蝕性物質場合必備的應急、保護設施洗眼器的類型很多，如復合式洗眼器、立式洗眼器、壁掛式洗眼器、便攜式洗眼器、臺式洗眼器每周應測試洗眼器與水供給連接的裝置以確保其功能的正常并沖掉積水整理ppt洗眼器整理ppt〔五〕緊急噴淋裝置一般安裝在使用苛性堿和腐蝕性化學品附近的地方定期測試噴淋裝置以保證其功能正常，其次數(shù)依實驗室的復雜程度和規(guī)模而定盡可能提供舒適的水溫；地面排水通常設在緊急噴淋裝置附近整理ppt緊急噴淋裝置整理ppt〔六〕消毒設施及用品臨床實驗室生物平安防護常采用的消毒三種方式化學消毒高壓滅菌燃燒可在具體工作中應根據(jù)實際情況來選擇不同的消毒方式

返回節(jié)目錄整理ppt三、個人平安防護用品1.實驗服2.護目鏡3.面罩4.手套5.鞋整理ppt平安防護用具是防止操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障應根據(jù)所進行工作的性質來選擇防護用具常用的平安防護用具有實驗服、護目鏡、面罩、手套和鞋等三、個人平安防護用品整理ppt實驗服面罩整理ppt護目鏡鞋套整理ppt手套整理ppt實驗服

隔離衣

連體防護

整理ppt靴套使用方法示意圖鞋套使用方法示意圖整理ppt乳膠手套

聚脂手套

聚氯乙烯手套

整理ppt眼睛防護裝備a.平安鏡大多數(shù)情況,佩戴側面帶有護罩的平安眼鏡能夠保護工作人員防止受到大局部實驗室操作所帶來的損害整理ppt

b.平安護目鏡

只有在進行有可能發(fā)生化學和生物污染物質濺出的實驗時，必須佩戴護目鏡

整理ppt——防護面罩〔對整個臉部進行防護〕

——一次性面罩

整理ppt

一次性防護面具一次性防護面具

整理ppt

正壓防護服

使用中的全罩式防護面具整理ppt正壓面罩〔頭盔正壓式呼吸防護系統(tǒng)〕

返回節(jié)目錄整理ppt四、臨床實驗室技術標準〔一〕一級生物平安防護實驗室〔BSL-1〕〔二〕二級生物平安防護實驗室〔BSL-2〕〔三〕三級生物平安防護實驗室〔BSL-3〕〔四〕四級生物平安防護實驗室〔BSL-4〕整理ppt〔一〕一級生物平安防護實驗室〔BSL-1〕適用于不會導致健康工作者和動物致病的生物因子〔細菌、真菌、病毒和寄生蟲等〕的操作對實驗室工作人員和環(huán)境的潛在危害性最小整理ppt〔一〕一級生物平安防護實驗室1．標準的微生物操作規(guī)程①限制或禁止非本實驗室人員進入②工作人員處理完后，脫下手套、離開實驗室之前要洗手③不許在工作區(qū)內飲食、喝水、抽煙、化裝、處理隱形眼鏡，食物要放在工作區(qū)域以外的專用櫥柜或冰箱內④禁止使用口吸移液，應使用移液器吸取液體⑤制定銳利器具平安操作規(guī)程整理ppt〔一〕一級生物平安防護實驗室1．標準的微生物操作規(guī)程⑥操作盡可能細心，以減少飛濺物或氣溶膠的產(chǎn)生⑦每天至少消毒一次工作臺面，活性物質濺出時應及時消毒⑧所有的培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室前，應使用可行的方法進行消毒滅活⑨制定有效的防鼠防蟲措施⑩當存在傳染源時，應在實驗室入口處貼上生物危險標志，注明致病因子名稱、研究室負責人姓名及號碼整理ppt〔一〕一級生物平安防護實驗室2．實驗室生物平安設備和防護要求①操作生物平安一級的生物因子，一般無須生物平安柜等特殊防護裝置和設備②穿戴工作服,防止自身衣服被污染或弄臟③假設手部皮膚有破損或皮疹應戴上手套④操作中應戴保護眼罩整理ppt〔一〕一級生物平安防護實驗室3．實驗室設施要求

①實驗室應該有控制進入的門②實驗室應配備洗手池，并靠近出口處③實驗室地面應易于清洗、防滑、不宜鋪設地毯④實驗臺面應防水、耐熱、耐酸堿、耐有機溶劑及其他用于的消毒藥品⑤實驗室器材設施之間應固定，并保持一定的間距便于清掃⑥如果實驗室有窗戶應安裝紗窗整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室二級生物平安防護實驗室〔BSL-2〕接觸致病生物因子的實驗室工作人員要經(jīng)過特殊培訓在資深工作人員的指導下工作整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室1．標準的微生物操作規(guī)程同BSL-1，特殊平安操作規(guī)程1〕在開展傳染病原體操作時，實驗室負責人應禁止或限制其他人員進入2〕只有那些明確病原體潛在危險性并符合特殊要求〔如經(jīng)過免疫接種〕的人員才能進入實驗室3〕實驗室入口處貼上生物危害標志，在實驗室內必須佩戴的個人防護設施4〕實驗室人員接受適當與實驗有關的免疫接種或檢測〔如乙型肝炎病毒疫苗或卡介苗皮試〕5〕必要時對實驗室或其他高危人員進行基準血清樣本收集并保存6〕標準操作規(guī)程或生物平安手冊中應包括生物平安程序整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室1．標準的微生物操作規(guī)程7〕工作人員要每年要接受1次最新知識的培訓。8〕對于污染的銳利器具，要嚴格遵守以下規(guī)定：①針、注射器及其他銳器應限制在實驗室內使用；可用其他器具替代操作②注射和吸取感染性物質時要用一次性注射器；用過的針頭不得彎曲、剪斷、折斷、直接置于堅壁容器中③適當時使用帶針頭套的注射器、無針頭注射器和其他平安裝置④禁止直接用手處理破碎的玻璃器具，必須用其他工具〔如刷子、簸箕、夾子或鑷子等〕處理，盛裝污染的針頭、銳器、破碎玻璃的容器在丟棄前需進行消毒處理整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室1．標準的微生物操作規(guī)程9〕實驗室設備和工作臺面在進行完感染性物質的操作后進行常規(guī)消毒，污染的設備必須根據(jù)相應規(guī)定進行消毒10〕培養(yǎng)物、組織、體液樣本或具潛在感染性的廢物必須放在密閉、防漏的容器內，防止發(fā)生泄漏〕發(fā)生溢出事故造成感染性物質擴散時，應立即報告實驗室負責人，要進行適當?shù)尼t(yī)學評估、監(jiān)測以及妥善處理，并保存書面記錄12〕與實驗無關的動物不允許進入實驗室整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室2．實驗室生物平安設備和防護要求二級生物平安柜或個人防護裝備或物理防護①可能產(chǎn)生感染性氣溶膠或飛濺物的實驗過程,②處理高濃度或大體積的感染性生物，密封的轉頭或離心管,可以在開放的實驗室離心③生物平安柜外操作感染性微生物時,要佩戴面目防護裝置④要穿著專用的工作服等防護服,在離開時必須脫下⑤當手可能接觸到有潛在感染性的物質、污染的外表或設備時,必須戴手套。處理后的手套不能再進行沖洗、使用或接觸“干凈〞的外表(鍵盤、等),脫下手套后立即洗手〔整理ppt〔二〕二級生物平安防護實驗室3．實驗室設施要求①實驗室門應帶鎖②應配備各種消毒設施，如高壓滅菌裝置、化學消毒裝置等③新建實驗室選址應遠離公共場所④生物平安柜要放在遠離門、開放的窗戶、走動比較頻繁的實驗室區(qū)域以及其他具有潛在破壞性的設備處,以維持生物平安柜的氣流參數(shù)整理ppt〔三〕三級生物平安防護實驗室〔BSL-3〕

1．操作規(guī)程①標準的微生物平安操作規(guī)程同BSL-2②特殊平安操作規(guī)程，在BSL-2特殊平安操作規(guī)程的根底上，對實驗室設備和工作臺面消毒、銳器的處理、生物平安柜的應用、廢棄物的處理等有一些特殊的要求整理ppt〔三〕三級生物平安防護實驗室2．實驗室生物平安設備和防護要求①進入實驗室時應穿防護服，操作完畢必須脫下工作服②涉及感染性材料的操作均應在Ⅱ級或Ⅲ級生物平安柜中進行，當不得不在生物平安柜外進行時，必須采用適當?shù)膫€體綜合防護裝置和物理防擴散設備③在進行感染性實驗操作時，必須使用面部防護設備和呼吸保護裝置④在實驗室中必須配備有效的消毒劑、眼部清洗劑或生理鹽水，可配備應急藥品整理ppt〔三〕三級生物平安防護實驗室3．實驗室設施要求①在BSL-2實驗室的設施根底上②實驗室應單獨隔離區(qū)域，禁止隨便進入，經(jīng)過兩道自動門③洗手池為手免接觸式或腳踏式或肘動式或全自動式，下水必須經(jīng)過消毒處理④應設置緩沖區(qū)，緩沖區(qū)的面積不宜超過實驗室面積的1/8⑤實驗室應密閉，所有的門窗需關閉和密封，無縫隙、外表應光滑防水、耐腐蝕⑥在實驗室內應備有對實驗廢棄物進行消毒處理的措施⑦應安裝管道式廢氣排放系統(tǒng)建議在實驗室的入口處設置可視的監(jiān)測系統(tǒng)整理ppt〔四〕四級生物平安防護實驗室〔BSL-4〕

在BSL-3技術標準的根底上更為嚴格實驗人員和實驗材料進出實驗室有特殊的要求實驗室入口應安裝上鎖的平安門所有進入實驗室的人員都要簽名登記日期和時間實驗人員入室前應更換衣服，只能經(jīng)淋浴間和更衣室進出實驗室，每次離開實驗室前都應進行消毒性淋浴實驗材料和用品應通過雙層門的高壓滅菌倉、熏蒸消毒倉或氣體閘門送入，所有操作必須Ⅲ級生物平安柜中進行任何未經(jīng)高壓或熏蒸消毒的物質不得轉移出實驗室

返回節(jié)目錄整理ppt五、臨床實驗室的消毒與滅菌〔一〕常用的消毒滅菌方法〔二〕化學消毒〔三〕臨床實驗室消毒措施〔四〕燃燒整理ppt〔一〕常用的消毒滅菌方法1．物理的消毒滅菌方法用物理因素殺菌或去除病原微生物及其他有害微生物，稱為物理消毒滅菌法?！?〕熱力滅菌法〔heatsterilization〕①濕熱滅菌法：濕熱滅菌法是最常用的滅菌法其殺菌機制：在濕熱條件下蛋白質吸收水分容易變性或凝固，水分子的穿透力比空氣大，更易均勻傳遞熱能，蒸汽有潛熱存在。所以該法的滅菌效率比干熱滅菌法高。主要包括：高壓蒸氣滅菌法、間歇蒸氣滅菌法、流通蒸氣消毒法、煮沸法、巴氏消毒法整理ppt〔一〕常用的消毒滅菌方法1．物理的消毒滅菌方法②干熱滅菌法：其機制是高溫能使菌體蛋白分子變性及細胞質濃縮，使新陳代謝受到障礙而死亡；可殺死一切微生物，包括芽胞菌，還可以破壞熱原質〔2〕輻射殺菌法〔radiationsterilization〕：通過紫外線照射和γ射線的高能量電子束，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性、核酸酶被破壞。主要方法有：紫外線法、電離輻射法、微波法整理ppt〔一〕常用的消毒滅菌方法〔3〕超聲波殺菌法〔ultrasonic〕：超聲波的滅菌機制是利用其通過水時產(chǎn)生的空〔腔〕化作用，從而造成細菌的崩破與裂解，革蘭陰性菌對其尤為敏感常與其他方法合用，起到增效作用?！?〕過濾除菌法〔filtration〕：采用濾器通過物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去的方法，以到達無菌目的主要用于不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素、藥液和空氣除菌，不能去除病毒、支原體和L型細菌整理ppt〔一〕常用的消毒滅菌方法〔二〕化學消毒化學消毒是指用化學藥物作用于微生物和病原體，使其蛋白質變性，失去正常功能而死亡具有殺菌作用的化學藥物稱為化學消毒劑，具有抑制微生物生長繁殖的藥物稱為防腐劑主要方法有：浸泡法、擦拭法、熏蒸法、噴霧法，環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法適用于不耐高溫的物品，如銳利器械〔如刀、剪刀、縫針等〕、內鏡、塑料導管、光學儀器及皮膚、黏膜，病人的分泌物、排泄物、實驗室空氣等均可采用此法整理ppt〔二〕化學消毒

各種消毒劑可按照其作用效力分為三類：①高效消毒劑：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、有機汞化合物等，可以殺滅包括細菌繁殖體、芽孢、真菌、病毒在內一切微生物，可用作滅菌劑②中效消毒劑：有乙醇、酚類、碘、含氯消毒劑等，可殺滅細菌芽孢以外的其他各種微生物③低效消毒劑：包括新潔爾滅、洗必泰等，不能殺滅細菌芽孢、結核桿菌和親水類病毒，可殺滅結核桿菌以外的其他細菌繁殖體、真菌和親脂類病毒整理ppt(三)臨床實驗室消毒措施臨床實驗室分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)目前實驗室一般使用含氯消毒劑進行消毒1．清潔區(qū)辦公室、盥洗室、休息室、培養(yǎng)基室等每天開窗通風換氣，擦拭桌面、地面。每周用消毒液500mg/L有效氯擦拭。2．半污染區(qū)包括緩沖間、更衣室及衛(wèi)生通道等區(qū)域，可能存在致病菌污染①空氣消毒常采用紫外燈照射消毒、空氣凈化器消毒②門窗、桌面等物體外表用500mg/L有效氯擦拭消毒③工作用鞋用500mg/L有效氯擦拭，工作衣、隔離衣通常由醫(yī)院洗衣房統(tǒng)一消毒處理整理ppt(三)臨床實驗室消毒措施3．污染區(qū)包括實驗室樣本收集區(qū)、處理區(qū)、培養(yǎng)區(qū)、鑒定藥敏區(qū)和廢棄物處理區(qū)域等?！?〕空氣消毒用紫外燈照射消毒、空氣凈化器消毒?！?〕手消毒常用250mg/L有效氯或專用洗手液消毒〔3〕門窗、桌面、貴重儀器設備等物體外表消毒需用500mg/L有效氯擦拭〔4〕被樣品污染的外表消毒用1000mg/L有效氯消毒30min～60min被病毒和結核桿菌污染外表消毒要用2000mg/L有效氯消毒30min整理ppt〔四〕焚燒在臨床實驗室生物平安防護工作中，燃燒環(huán)節(jié)是醫(yī)療廢棄物消毒的終末環(huán)節(jié)在處理那些經(jīng)過或事先未經(jīng)去除污染的動物尸體以及解剖組織或其他實驗室廢棄物時，燃燒是一種有效的方法但要在指定地點，應符合有關規(guī)定一般交由廢棄物處理部門完成

返回節(jié)目錄整理ppt六、臨床實驗室應急事故處理〔一〕刺傷、切割傷或擦傷〔二〕潛在感染性物質的食入〔三〕潛在危險性氣溶膠的釋放〔柜外〕〔四〕容器破碎及感染性物質的溢出〔五〕未裝可封閉離心桶的離心機內盛有潛在感染性物質的離心管發(fā)生破裂〔六〕在可封閉的離心桶內離心管發(fā)生破裂〔七〕火災和自然災害〔八〕緊急救援、聯(lián)系對象〔九〕急救裝備整理ppt〔一〕刺傷、切割傷或擦傷1．受傷人員應當脫下防護服，清洗雙手和受傷部位．使用適當?shù)钠つw消毒劑，必要時進行醫(yī)學處理2．要記錄受傷原因和相關的微生物，并應保存完整適當?shù)尼t(yī)療記錄整理ppt〔二〕潛在感染性物質的食入應脫下受害人的防護服，并進行醫(yī)學處理要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)并保存完整適當?shù)尼t(yī)療記錄整理ppt〔三〕潛在危險性氣溶膠的釋放1．所有人員必須立即撤離相關區(qū)域，任何暴露人員都應接受醫(yī)學咨詢2．應當立即通知實驗室負責人和生物平安員3．為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內〔例如1h內〕嚴禁人員入內。如果實驗室沒有中央通風系統(tǒng)，那么應推遲進入實驗室〔例如24h〕4．應張貼“禁止進入〞的標志，過了相應時間后，在生物平安員的指導下來去除污染5．應穿戴適當?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備整理ppt〔四〕容器破碎及感染性物質的溢出1．應當立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染物質溢灑的破碎物品。在上面倒上消毒劑，并使其作用適當時間。2．然后將布、紙巾以及破碎物品清理；玻璃碎片應用鑷子清理。3．用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應當對其進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應當放在盛放污染性廢棄物的容器內。4．所有這些操作過程中都應戴手套。如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應將這信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內。整理ppt〔五〕未裝封閉離心桶感染性物質離心管破裂1．如果機器正在運行時發(fā)生破裂或疑心發(fā)生破裂，應關閉機器電源，讓機器密閉30min使氣溶膠沉積。2．如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應立即將蓋子蓋上，并密閉30min。3．發(fā)生上述兩種情況時都應通知生物平安員。隨后的所有操作都應戴結實的手套〔如厚橡膠手套〕，必要時可在外面戴適當?shù)囊淮涡允痔?。整理ppt4．當清理玻璃碎片時應當使用鑷子，或用鑷子夾著棉花來進行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉子都應放在無腐蝕性的、對相關微生物具有殺滅活性的消毒劑內。未破損的帶蓋離心管應放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。5．離心機內腔應用適當濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并枯燥。6．清理時所使用的全部材料都應按感染性廢棄物處理?！参濉澄囱b封閉離心桶感染性物質離心管破裂整理ppt〔六〕在可封閉的離心桶內破裂1．所有密封離心桶都應在生物平安柜內裝卸。2．如果疑心在平安杯內發(fā)生破損，應該松開平安杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。平安杯也可以采用化學消毒的方法處理。整理ppt〔七〕火災和自然災害應事先告知消防人員和其他效勞人員房間有潛在的感染性物質。要參觀實驗室，讓他們熟悉實驗室的布局和設備。發(fā)生自然災害時，應就實驗室建筑內和〔或〕附近建筑物的潛在危險向當?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告只有在受過訓練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進入這些地區(qū)感染性物質應收集在防漏的盒子內或結實的一次性袋子中。由生物平安人員依據(jù)當?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄整理ppt〔八〕緊急救援、聯(lián)系對象應在實驗室內顯著位置張貼以下號碼及地址：實驗室、研究所所長、實驗室負責人生物平安員、消防隊醫(yī)院／急救機構／醫(yī)務人員水、氣和電的維修部門工程技術人員、警察。整理ppt〔九〕急救裝備1．急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑。2．適宜的滅火器和滅火毯。3．有效防護化學物質和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具。4．全套防護服。5．房間消毒設備，如噴霧器和甲醛熏蒸器等。6．工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子。7．擔架。8．劃分危險區(qū)域界限的器材和警告標示。

返回章目錄整理ppt第五節(jié)實驗用菌種及廢棄物處理一、菌〔毒〕種的保藏與管理二、臨床實驗室廢棄物處理整理ppt一、菌〔毒〕種的保藏與管理〔1〕生物平安管理部門要建立菌〔毒〕種管理監(jiān)督程序。〔2〕菌毒種儲藏環(huán)境是要符合標準并具備相應等級菌毒種保藏的根本設備和生物平安保障設施?！?〕菌〔毒〕種儲藏設施要求雙人雙鎖?！?〕保藏的菌種，要有詳細的背景和相關資料?！?〕菌〔毒〕種別離是要有標準的操作細那么，并有相應的原始記錄?！?〕進行II級生物危害微生物實驗的原始記錄自菌種開啟〔別離〕到菌種保藏或銷毀，可溯源。整理ppt〔7〕實驗記錄要有實驗人、復核人、實驗日期，實驗室負責人要對記錄內容核查?！?〕銷毀記錄要有包括銷毀方式、銷毀物品明細、滅菌溫度與時間。〔9〕要有菌毒種滅活方法驗證程序，驗證原始記錄?！?0〕要有用于菌毒種或培養(yǎng)物銷毀的高壓鍋檢測報告?！?1〕實驗室廢棄物要使用專用包裝物、容器，要有明顯的警示標識和警示說明?！?2〕具有處理菌毒種或培養(yǎng)物泄漏所需消毒制劑及其他物品。一、菌〔