住院付款協(xié)議書

住院付款協(xié)議書1.背景根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）與乙方（以下簡稱“患者”）就住院付款事宜達成如下協(xié)議。2.協(xié)議內(nèi)容2.1住院費用及支付方式患者需支付的醫(yī)療費用包括但不限于住院押金、手術(shù)費、檢查費、藥品費、麻醉費等。具體費用由醫(yī)院在開立費用清單后向患者說明?；颊咧Ц蹲≡嘿M用的方式可包括以下幾種：現(xiàn)金支付、銀行卡支付、支付寶/微信支付等。另外，醫(yī)院還提供第三方醫(yī)療貸款服務(wù)，患者可根據(jù)需求選擇相應(yīng)的支付方式?；颊咝柙谧≡寒?dāng)日支付住院押金，住院費用及其他費用將在患者康復(fù)出院后結(jié)算。如患者經(jīng)濟困難，可提供有關(guān)機構(gòu)出具的關(guān)于經(jīng)濟困難證明材料，醫(yī)院將根據(jù)實際情況協(xié)商支付方式。2.2住院費用結(jié)算及退費患者在住院期間，醫(yī)院將根據(jù)實際費用情況及時向患者開具費用清單，并告知患者需支付的費用數(shù)額?；颊呷缧柁k理醫(yī)保報銷，應(yīng)在出院前提供相關(guān)的醫(yī)療保險憑證及其他所需材料。醫(yī)院將協(xié)助患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。患者如需退費，應(yīng)提供有效的退費申請及相關(guān)證明文件。醫(yī)院將在核實申請并辦理相關(guān)手續(xù)后，將費用退還給患者。2.3其他約定患者在住院期間應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療和護理工作，按照醫(yī)生的囑托進行治療，做到科學(xué)用藥、規(guī)范住院。如因患者個人原因?qū)е碌闹委熤袛?、未按?guī)定用藥或其他違反醫(yī)院規(guī)定的行為，患者應(yīng)自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，患者在住院期間應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定，不得從事任何非法活動，不得擅自離院，否則將自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。3.協(xié)議生效與解除本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，并在雙方共同履行完畢后解除。4.爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.其他事項本協(xié)議的補充、變更及終止，應(yīng)通過書面形式進行，并經(jīng)甲、乙雙方簽字認可后方能生效。以上為《住院付款協(xié)議書》的