臨床醫(yī)學檢驗臨床免疫檢驗技術考試解題名卷

臨床醫(yī)學檢驗臨床免疫技術（副高）解題密卷A1/A2型題由細胞外抗原的自身抗體引起的自身免疫疾病是A.自身免疫性溶血性貧血免疫性血小板減少性紫癜C.重癥肌無力D.抗腎小球基底膜腎炎E.毒性彌漫性甲狀腺腫答案:D解析:自身免疫性溶血性貧血和免疫性血小板減少性紫癜為抗紅細胞表面抗原抗體引起的自身免疫病，重癥肌無力和毒性彌漫性甲狀腺腫是抗細胞表面受體抗體引起的自身免疫病，抗腎小球基底膜腎炎和抗腎小管基底膜腎炎是由細胞外抗原的自身抗體引起的自身免疫疾病。引起同種異型器官移植排斥反應的靶抗原主要是MHC分子B.表達于移植物細胞表面的次要組織相容性抗原C.血型抗原D.異嗜性抗原E.自身抗原答案:A解析:主要組織相容性復合體（majorhistocom-patibilitycomplex，MHC)，又稱主要組織相容性復合基因，是存在于大部分脊椎動物基因組中的一個基因家族，與免疫系統(tǒng)密切相關，其中位于白細胞上的MHC又被稱為人類白細胞抗原（humanleukocytean-tigen，HLA），是免疫系統(tǒng)區(qū)分本身和異體物質的基礎。與自身免疫性疾病發(fā)病無關的因素是服用某些藥物引起的自身組織抗原的改變B.隱蔽抗原的釋放C.機體免疫功能異常D.長期使用廣譜抗生素引起的菌群失調E.遺傳因素答案:D解析:引起自身免疫性疾病的機制主要是隱蔽抗原的釋放、自身成分的改變、共同抗原引發(fā)的交叉反應、淋巴細胞旁路活化、多克隆刺激劑的旁路活化、輔助刺激因子表達異常、自T細胞與自身抗原應答、遺傳因素等。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）中應用最多的底物是鄰苯二胺（OPD）（TMB）C.ABTSD.對硝基苯磷酸酯（p-NPP）E.以上都不是答案:B解析:鄰苯二胺靈敏度高，比色方便，是ELISA中應用最早的底物，但穩(wěn)定性差，反應過程需要避光，還具有致癌性；四甲基聯(lián)苯胺穩(wěn)定性好，反應無需避光，沒有致突變作用，是目前應用最廣泛的底物，但是水溶性差。11小時，能自行緩解。同時伴雙側手指關節(jié)痛。體格檢查：雙手指關節(jié)壓痛，無腫大及結節(jié)。初診：RA。首選試驗A.AFA+APF+RFCCP抗體C.RF+抗CCP抗體+AKAE.AKA+AFA+APF答案:C（RA）的實驗檢查，首選實驗類風濕因子（RF）.CCP抗體和抗角蛋白抗體（AKA），次選實驗抗核周因子（APF）和抗角蛋白絲聚集素（AFA）。RF和抗CCP抗體.AKA.APFAFA聯(lián)合檢測，可提高RA早期診斷的特異性和敏感性。關于斑點-ELISA說法哪一項不正確以吸附蛋白能力很強的硝酸纖維膜為載體底物經(jīng)酶反應后形成有色沉淀，使固相膜染色ELISAD.操作簡便E.斑點-ELISA可同時獲得對多種疾病的診斷結果答案:C解析:斑點-ELISA的原理與常規(guī)ELISA相同，不同之處在于斑點-ELISA采用的固相載體為對蛋白質具有很強吸附力的硝酸纖維素膜，故檢測靈敏度高，是普通ELISA6～8倍。如果膜上固定多種抗原，可同時檢測多種抗體。下列免疫活動中，屬于特異性免疫的是A.消化液將食物中的細菌殺死B.抗體抵抗天花病毒C.溶菌酶殺死細菌D.白細胞吞噬病菌E.呼吸道黏膜能黏附細菌答案:B解析:抗體是由于病原體侵入人體后，即抗原在人體內出現(xiàn)后刺激淋巴器官而產(chǎn)生的，用以對抗特殊的抗原物質，因此抗體參加的免疫活動都屬于特異性免疫。而溶菌酶.白細胞和消化液等雖然也能殺死侵入人體的病菌，但不是針對某一種特殊的病原體，幾乎對各種病原體都有抵抗作用，因此屬于非特異性免疫。不屬于免疫反應檢測技術的是A.單向免疫擴散B.雙向免疫擴散C.免疫電泳D.免疫比濁E.直接凝集答案:E解析:體外將可溶性抗原與抗體結合，在兩者比例合適時，可形成較大的不溶性免疫復合物，在反應體系中出現(xiàn)不透明的沉淀物，這種抗原、抗體反應稱為沉淀反應，主要的免疫反應檢測技術有單向免疫擴散、雙向免疫擴散、免疫電泳、免疫比濁。關于NK細胞的生物學作用，下列敘述中哪項是錯誤的ADCCB.殺傷作用主要是特異性的抗感染免疫效應發(fā)生于T細胞介導的特異性免疫應答建立之前在抗病毒感染早期起重要作用與CTL相類似，通過釋放毒性蛋白穿孔素和顆粒酶致細胞裂解或凋亡答案:B解析:NK細胞功能：①抗感染：與吞噬細胞相互作用，直接/活化后加強殺傷病毒感染和胞內寄生菌感染的靶細胞，在感染早期（4天內），甚至在病毒復制前就能起重要作用；②IFN－γ、TNF－B、GM－CSF；下調：抑制骨髓干細胞（HSC），抑制活化B細胞的增殖分化。當細胞發(fā)生癌變時，其表面A.HLA－Ⅰ類抗原顯著增加B.HLA－Ⅱ類抗原顯著增加C.HLA－Ⅰ類抗原顯著減少D.HLA－Ⅱ類抗原顯著減少E.HLA－Ⅰ和Ⅱ類抗原表達均降低答案:C解析:選C，許多免疫治療是依賴于CD8+T細胞識別和殺傷腫瘤細胞的。這些免疫療法依THLA-I呈現(xiàn)的腫瘤抗原。雖然沒有對所有癌癥類型進行全面的研究，但迄今為止發(fā)表的報告表明，HLA-I可通過廣泛的機HLA-I的表達。A.區(qū)帶電泳+免疫沉淀反應B.區(qū)帶電泳+免疫凝集反應C.免疫雙擴散+區(qū)帶電泳D.免疫單擴散+區(qū)帶電泳E.免疫雙擴散+免疫凝集反應答案:A解析:免疫固定電泳技術是一種包括瓊脂凝膠蛋白電泳和免疫沉淀兩個過程的操作。檢測標本可以是血清、尿液、腦脊液或其他體液。5mm打雙排孔，A排加入粗提純人血清IgG，B排加入兔抗人血37℃48小時后，AB排之間可見多條沉淀線。此免疫學方法為B.雙向擴散試驗C.絮狀沉淀試驗D.凝膠凝集試驗E.雙向凝集試驗答案:B解析:雙向擴散試驗是抗原抗體在瓊脂內各自向對方擴散，在最適當?shù)谋壤跣纬煽乖贵w沉淀線，再根據(jù)沉淀線的位置、形狀及比對關系，對抗原或抗體作出定性分析。對于極微量（ng甚至pg水平）抗原的檢測，首先可考慮使用B.熒光抗體技術C.補體結合試驗D.ELISA法E.放射免疫測定答案:E解析:待測物濃度很低，采用靈敏度較高的放射免疫來測定。明B.該激素在血清中的濃度越低C.游離的標記激素的濃度越高D.對這種激素的特異性抗體濃度越高E.A+D答案:B解析:RIA的原理為標記抗原和非標記抗原對有限量特異性抗體競爭性結合反應，抗原抗體復合物中的放射性強度越大，表明血清中的待測抗原越少。A.激發(fā)光必須很強樣品濃度應適中待測物吸光系數(shù)必須很大光源與待測器應與樣品在同一線上E.液槽厚度要足夠厚答案:B解析:本題考查熒光強度與熒光物質及樣品的關系。要使熒光強度與熒光物質的濃度成正比，應使樣品濃度適中。不符合標記熒光素要求的是B.熒光效率高C.熒光色澤與背景組織的色澤對比鮮明D.與蛋白質的結合物性質穩(wěn)定E.安全無毒答案:A解析:作為標記的熒光素應符合以下要求：①應具有能與蛋白質分子形成共價鍵的化學基團，與蛋白質結合后不易解離，而未結合的色素及其降解產(chǎn)物易于清除；②熒光效率高，與蛋白質結合后，仍能保持較高的熒光效率；③熒光色澤與背景組織的色澤對比鮮明；④與蛋白質結合后不影響蛋白質原有的生化與免疫性質；⑤標記方法簡單、安全無毒。⑥與蛋白質的結合物穩(wěn)定，易于保存。下述間接法描述不確切的是第一抗體為針對抗原的特異性抗體第二抗體為熒光標記抗體，是針對第一抗體的抗抗體C.可用于檢測抗原，也可用于檢測抗體D.操作簡便，特異性高可以用于多種抗體的檢測答案:D解析:間接法可用于檢測抗原和抗體。本法有兩種抗體相繼作用，第一抗體為針對抗原的特異抗體，第二抗體（熒光抗體）為針對第一抗體的抗抗體。本法靈敏度高，而且在不同抗原的檢測中只需應用一種熒光抗體。酶免疫技術用于樣品中物質的定量測定（EIA）是基于A.酶標記物參與免疫反應B.酶催化免疫反應，復合物中酶活性與樣品測值呈正比C.含酶標記物的免疫復合物中的酶可催化底物成色，其色澤與待測物量相關D.固相化技術的應用，使結合和游離的酶標記物能有效的分離E.酶與抗原或抗體的特異結合答案:C解析:酶免疫技術是抗原或抗體的固相化及抗原或抗體的酶標記。加入酶反應的底物后，底物被酶催化成為有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據(jù)呈色的深淺進行定性或定量分析。與RIA比較，IRMA的特點不包括IRMA的反應速度更快非競爭結合，使IRMA更易檢測微少含量的抗原抗體用量大但K值要求不高E.具有更高的靈敏度答案:D解析:IRMA屬固相免疫標記測定，抗原與過量的標記抗體在液相反應后加入免疫吸附劑，游離的標記抗體與免疫吸附劑結合被離心除去，然后測定上清液的放射性量。所以反應參效與待測抗原含量成正比。下列對血清中酶活力的測定的描述哪一項是錯誤的A.可測定產(chǎn)物生成量B.可測定底物消耗量C.需最適pHD.需最適溫度E.與底物濃度無關答案:E解析:酶促反應中需要最適pH、溫度及過量的底物，反應速度可用一定時間內產(chǎn)物生成量或底物消耗量來反映。關于斑點-ELISA說法哪一項不正確以吸附蛋白能力很強的硝酸纖維膜為載體底物經(jīng)酶反應后形成有色沉淀，使固相膜染色ELISAD.操作簡便E.斑點-ELISA可同時獲得對多種疾病的診斷結果答案:D解析:斑點-ELISA（dot-ELISA）的特點是：①以吸附蛋白質能力很強的硝酸纖維素膜為固相載體；②底物經(jīng)酶反應后形成有色沉淀，使固相膜染色。在實驗室中斑點-ELISA可按下4mm×4mm1～2μl，成ELISA板孔中，按ELISA方法操作，最后加入能形成不溶性有色沉淀的底物，如在膜上出現(xiàn)染色斑點，即為陽性反應。因硝酸纖維素膜吸附性能強，一般在包被后須再進行封閉。如將硝酸纖維素膜裁剪成膜條，并在同一張膜條上點有多種抗原，將整個膜條與同一份血清反應，則可同時獲得對多種疾病的診斷結果。斑點-ELISA的缺點是操作麻煩，特別是洗滌的操作很不方便。A.通過啟動化學發(fā)光劑產(chǎn)生信號B.通過激發(fā)化學發(fā)光底物使其從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)而產(chǎn)生信號C.將酶催化化學反應的放大作用和抗原抗體免疫反應的特異性結合起來的微量分析技術D.根據(jù)三聯(lián)吡啶釕和三丙胺在電場觸發(fā)下產(chǎn)生發(fā)光E.以過量的標記抗體直接與待測未知抗原結合，經(jīng)與游離標記抗體的分析測定其復合物的放射性計數(shù)答案:D2080年代末期發(fā)展起來的一種新型的化學發(fā)光免疫分析方法，其發(fā)光信號不是通過啟動化學發(fā)光劑或激發(fā)化學發(fā)光底物使其從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)的過程產(chǎn)生信號，主要是根據(jù)三聯(lián)吡啶釕和三丙胺在電場觸發(fā)下產(chǎn)生發(fā)光的化學發(fā)光反應，最大特點是通過電場來精確控制整個分析過程。以下哪一項不是激光共聚焦顯微鏡（LSCM）的特點A.可對細胞內部的光學斷層掃描成像B.對樣品進行立體、動態(tài)觀察C.具備普通光學顯微鏡和熒光顯微鏡的功能D.可以觀察活細胞E.沒有光的散射答案:EE為本題答案激光掃描共聚焦顯微鏡也是活細胞的動態(tài)觀察、多重免疫熒光標記和離子熒光標記觀察的有力工具。不僅可對活的或固定的細胞及組織進行無損傷的“光學切片”，進行單標記或雙標記細胞及組織標本的熒光定性定量分析；還可以用于活細胞生理信號，離子含量的實時動態(tài)分析監(jiān)測，粘附細胞的分選，細胞激光顯微外科和光陷阱技術等?？梢詿o損傷的觀察和分析細胞的三維空間結構。A.炭粒廓清試驗B.皮膚窗法C.化學發(fā)光測定法D.濾膜小室法E.細胞毒試驗答案:A解析:人巨噬細胞的常用檢測方法包括：炭粒廓清試驗、吞噬功能的檢測、巨噬細胞溶酶體酶的測定、巨噬細胞促凝血活性測定。A.生物學檢測法B.免疫學檢測法C.RT-PCR法D.原位雜交法E.分子生物學檢測法答案:B解析:免疫學檢測法以抗原抗體反應為基礎，所以其特異性最高，也最簡單，重復性好。A.靈敏度高，使腫瘤能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷B.特異性好，能對良惡性腫瘤進行鑒別C.在多個組織和器官中均有表達D.可預測腫瘤的預后E.可監(jiān)測腫瘤的治療效果和復發(fā)答案:C解析:理想的腫瘤標志物要求能對腫瘤進行定位，即具有器官特異性。巖藻糖苷酶（AFU）的說法錯誤的是A.AFU是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布于人體各種細胞溶酶體內及血液和體液中B.原發(fā)性肝癌患者血清中AFU活性明顯升高C.AFP濃度與AFU活性具有很強的相關性D.其他惡性腫瘤AFU也有升高的情況E.妊娠期間AFU升高，分娩后迅速下降答案:C解析:AFP濃度與AFU活性無相關性，特別是小肝癌患者，AFU陽性率顯著高于AFP。A.特異性高B.檢測下限低C.重復性好D.定量檢測范圍寬E.量值可溯源準確性高答案:E解析:對檢測方法可靠性的要求：特異性高；檢測下限低；重復性好；定量檢測范圍寬，量值可溯源準確性高是對標準品的要求。A.標本溶血B.標本被細菌污染C.標本中含高濃度的非特異性免疫球蛋白D.標本保存時反復凍融E.標本凝固不全答案:C解析:非特異性免疫球蛋白屬于內源性干擾因素，其余選項為外源性干擾因素。下列所述不是質控品基本條件的是質控品的基質應盡可能與臨床常規(guī)實驗中的待測標本一致B.良好的穩(wěn)定性C.無已知的傳染危險性D.靶值或預期結果已定E.可單批大量獲得答案:D解析:D選項為標準品的條件，質控品的靶值要求各實驗室自行制定。31.B細胞雜交瘤技術中細胞融合的選擇培養(yǎng)基是A.HAT培養(yǎng)基B.次黃嘌呤培養(yǎng)基C.甲氨蝶呤培養(yǎng)基D.嘧啶核苷培養(yǎng)基E.胸腺嘧啶核苷培養(yǎng)基答案:A解析:細胞雜交瘤技術中細胞融合的選擇培養(yǎng)基含有三種關鍵成分：次黃嘌呤（H）、氨基蝶呤（A）、胸腺嘧啶核苷（T），縮寫為HAT培養(yǎng)基。陽性雜交瘤細胞克隆化培養(yǎng)時，多少細胞數(shù)才能進行克隆化培養(yǎng)A.單個B.多個C.雙個E.沒有數(shù)目限制答案:A解析:雜交瘤細胞形成后的初期很不穩(wěn)定，為確保單克隆抗體的專一性及避免其他陰性細胞對其生長的影響，必須將陽性雜交瘤細胞進行單細胞分離培養(yǎng)，產(chǎn)生單克隆雜交瘤細胞，A.鹽析法B.凝膠過濾法C.離子交換層析法D.辛酸提取法E.放射免疫法答案:E解析:單克隆抗體經(jīng)初步處理后．再按所要求的純度不同采用相應的純化方法，一般采用鹽析、凝膠過濾、離子交換層析和辛酸提取等方法。A3/A4型題（34～37題共用題干）男，45歲，因骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞50mm/h80g/L，尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。A.一過性克隆丙種球蛋白病B.持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病C.多發(fā)性骨髓瘤冷球蛋白血癥E.原發(fā)性巨球蛋白血癥答案:CA.游離的輕鏈和重鏈Ig輕鏈升高無免疫功能的Ig重鏈IgM增高大量的M蛋白答案:EA.IgG型IgA型IgD型IgE型E.非分泌型答案:BM蛋白類型的方法為B.免疫擴散C.ELISAD.比濁法E.對流電泳答案:A解析:免疫固定電泳：類似免疫電泳將待測血清或血漿標本在瓊脂平板上做區(qū)帶電泳，分離后于其上覆蓋抗人輕鏈或各類重鏈的抗血清濾紙，當抗體與某區(qū)帶中的克隆免疫球蛋白結合后，便形成復合物而沉淀，再漂洗、染色，呈現(xiàn)濃而狹窄的著色區(qū)帶，可判斷克隆免疫球蛋白的輕鏈和重鏈型別。（38～41題共用題干）特種蛋白免疫分析儀是基于抗原一抗體反應原理，不溶性免疫復合物可使溶液濁度改變，再通過濁度檢測標本中微量物質的分析方法。特種蛋白免疫分析儀根據(jù)監(jiān)測角度的不同分為A.免疫透射和散射濁度分析B.免疫散射濁度分析C.免疫透射濁度分析D.免疫乳膠濁度分析速率和終點散射濁度測定答案:A解析:產(chǎn)生偽濁度的主要因素是抗血清中的非特異性交叉反應性成分。A.多抗血清（R型）B.高分子物質增濁劑C.20%聚乙二醇D.渾濁樣品澄清劑E.校正品答案:CA.溫育系統(tǒng)故障B.偽濁度C.邊緣效應D.攜帶污染E.比色系統(tǒng)故障答案:B產(chǎn)生偽濁度的主要因素B.增濁劑濃度過低C.反應時間不合適D.儀器故障E.抗原過剩答案:A解析:產(chǎn)生偽濁度的主要因素是抗血清中的非特異性交叉反應性成分。（42～43題共用題干）36歲。因咳嗽.23d199997日收入院。患“上呼吸道感染”，口服感872cm×1cm1周，上述癥狀無好轉，再次復查胸片示兩肺多發(fā)性結節(jié)影，遂到省某醫(yī)院住院，給予左旋氧氟2次，疑示韋格納肉芽腫。細胞沉降率（ESR）35mm/1h，類風濕因子（RF）（－），C反應蛋白（CRP）（+），肝功能正常。A.ANCAB.ANAC.CCPD.ENAE.DNA答案:AcANCA產(chǎn)生胞漿染色，常見于韋格納肉芽腫?？键c：自身抗體檢測及應用。A.ⅡFB.ELISAC.ⅡF+ELISAD.ⅠDE.ⅠB答案:C解析ANCA的檢測一般應用ⅡFELISA。ⅡF檢測采用乙醇或甲醛固定的中性粒細胞涂片作為抗原。在熒光顯微進鏡下，胞漿型（cANCA）和核周型（pANCA）分別顯示特定的熒光染色模型。ELISA采用純化的PR3MPO包被固相反應板，分別檢測兩種抗體。（44～47題共用題干）32歲，女性患者，不規(guī)則發(fā)熱伴大小關節(jié)疼痛月余。查體面部未見紅斑，口腔.鼻腔有潰瘍，右膝及左踝關節(jié)輕度紅腫，有壓痛，但無畸形。實驗室檢查尿蛋白（+），顆粒管型3.5×109/L2.11∶1000（+），LE細胞（－）。A.SLEB.類風濕關節(jié)炎C.腎小球腎炎D.上呼吸道感染E.風濕性關節(jié)炎答案:A解析:根據(jù)該患者有關節(jié)炎，腎臟病變，血液學異常，口腔及鼻腔潰瘍，抗核抗體陽性等特的診斷。SLE80％可能出現(xiàn)皮膚損害，而出現(xiàn)典型面部蝶形紅斑ds－DNASm抗體陽性檢出率更低。所以診斷時應引起注意。該患者進一步實驗室檢查，還可能出現(xiàn)以下結果，其中不包括A.血小板減少B.紅細胞增多C.抗Sm抗體D.補體C3降低E.抗雙鏈DNA抗體答案:B解析SLE是一種全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多種自身抗體，紅細胞.白細胞及血小板表面都有抗體存在，與細胞膜及細胞核發(fā)生抗原－抗體反應，即可導致細胞破壞，減少。多數(shù)SLE患者都有輕中度貧血，所以B顯然是錯誤的。A.抗核抗體和抗dsDNA抗體B.抗磷脂抗體和抗核抗體C.抗SmdsDNA抗體D.RFSm抗體答案:CSLE在活動期補體水平B.降低C.不變D.先升高后降低E.不確定答案:B（48～51題共用題干）5121年。查體：肛門指診雙側前列腺明顯增大、壓痛、質偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢1、76mmol/L，B超顯示前列腺增大。A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺結核答案:BA.PSAB.CEAC.SCCD.CA125E.CA19-9答案:AA.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.ENA答案:EA.免疫防御過高B.免疫監(jiān)視低下C.免疫自穩(wěn)失調D.免疫耐受增強E.免疫防御低下答案:B（52～55題共用題干）患者，男，28歲，患尿毒癥晚期，擬接受腎移植手術。A.父母雙親B.同卵雙生兄弟C.同胞姐妹D.同胞兄弟E.無關個體答案:BA.自身移植B.同系移植C.同種移植D.異種移植E.胚胎組織移植答案:BA.異種抗原B.自身抗原C.異嗜性抗原D.同種異體抗原E.超抗原答案:DA.細胞毒抗體B.細胞毒T細胞C.NK細胞D.K細胞E.抗Rh抗體答案:A解析:超急性移植排斥反應是指血管化移植器官在血液循環(huán)恢復后短則幾分鐘至幾小時，長2448小時內發(fā)生不可逆轉的體液排斥反應。其機制是預存于受體的移植物抗體隨血流進入移植物，通過與血管內皮細胞結合，激發(fā)一系列免疫損傷應答。（56～57題共用題干）A.凝集反應B.沉淀反應C.酶聯(lián)免疫反應D.中和反應E.補體結合試驗答案:BA.1～3分鐘B.3～7分鐘C.30分鐘D.3～4小時E.24小時答案:B（58～59題共用題干）男嬰，8月齡。健康狀況符合接種要求，按規(guī)程接種乙型腦炎滅活疫苗。A.上臂三角肌下緣皮內注射B.上臂外側三角肌下緣肌內注射C.上臂外側三角肌下緣皮下注射D.大腿前外側中部肌內注射E.上臂三角肌皮下注射答案:C0.5ml。假如該嬰兒出現(xiàn)下列情況，可按原計劃完成本次疫苗接種的是A.有輕度發(fā)熱B.有輕度濕疹C.患急性疾病D.以前有數(shù)次高熱驚厥E.有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案:D解析:有神經(jīng)系統(tǒng)疾患、過敏體質不能接種乙型腦炎滅活疫苗。發(fā)熱，急性、慢性疾病活動期應緩種或慎種乙型腦炎滅活疫苗。以前有數(shù)次高熱驚厥不是接種禁忌證。（60～62題共用題干）患者，男，50歲。因腰骶部疼痛就診。查體：貧血貌，全血細胞檢查為正細胞正色素性貧血，尿本周蛋白增高，疑診為多發(fā)性骨髓瘤A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.溢出性蛋白尿答案:EA.熱沉淀－溶解法B.對甲苯磺酸法C.SDS－PAGE電泳法D.免疫電泳法E.免疫固定電泳答案:BA.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.原發(fā)性淀粉樣變D.腎小球腎炎E.惡性淋巴瘤答案:D（63～66題共用題干）流式細胞術是一種對單細胞或其他生物粒子膜表面以及內部的化學成分，進行定量分析和分選的檢測技術，它可以高速分析上萬個細胞，并能從一個細胞中測得多個參數(shù)，是目前最先進的細胞定量分析技術。A.液流系統(tǒng)B.光路系統(tǒng)C.抗原抗體系統(tǒng)D.信號測量E.細胞分選答案:C4部分組成：流動室和液流系統(tǒng)；激光源和光學系統(tǒng)；光電管和檢測系統(tǒng)；計算機和分析系統(tǒng)。A.采用鞘流原理B.以激光作激發(fā)光源C.使用散射光檢測D.檢測熒光信號E.采用電阻抗及化學染色原理答案:E解析:流式細胞儀的技術原理是熒光信號由熒光染料受激發(fā)后發(fā)出，測定熒光強度得到細胞中特定成分的含量。流式細胞術熒光標記不包括標記游離的抗原或抗體。A.標記第一抗體B.直接免疫熒光標記法C.標記第二抗體D.間接免疫熒光標記法E.標記游離的抗原或抗體答案:E解析:流式細胞術熒光標記不包括標記游離的抗原或抗體。流式細胞術的臨床應用不包括A.T淋巴細胞亞群測定B.白血病免疫分型C.弓形蟲病的診斷D.原蟲的研究E.細菌的檢測研究答案:E解析:流式細胞術的臨床應用不包括細菌的檢測研究。（67～72題共用題干）采用ELISA競爭一步法檢測抗HBc抗體，如果固相包被的物質是抗原。A.PreSlB.HBvAgC.HBeAgD.HBsAgE.HBcAg答案:E酶標記物是酶標記的HBeAg酶標記的抗HBe抗體酶標記的抗HBc抗體酶標記的鼠抗人IgG抗體答案:CA.固相抗原與酶標抗體B.固相抗體與酶標抗原C.固相抗原與酶標抗原D.固相抗體與酶標抗體E.酶標抗原與酶標抗體答案:A如果抗HBc抗體弱陽性，則在固相載體表面形成的復合物為HBc抗體復合物B.HBcAg-酶標記抗HBc抗體復合物C.HBcAg-抗HBc抗體復合物和HBcAg-酶標記抗HBc抗體復合物HBc抗體-HBcAg-HBc抗體復合物E.HBcAg-抗HBc抗體-HBc抗體復合物答案:C如果標本離心不充分，存在纖維蛋白，可能會導致A.假陰性B.假陽性C.靈敏度增加D.特異性增加E.臨界值下降答案:AA.假陰性B.假陽性C.靈敏度增加D.特異性增加E.臨界值下降答案:A（73～76題共用題干）T細胞表面分子與其功能密切相關，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR，以及一些協(xié)同信號分子等。73.T淋巴細胞上的抗原識別受體為A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR答案:E74.T淋巴細胞識別抗原后的信號傳遞是通過A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD16答案:A75.可用于鑒定Th/TDTH細胞的抗原是A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8答案:CE花環(huán)的分子是A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD10答案:A（77～80題共用題干）患者，男，6歲。3周前發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽，服用“感冒靈”后癥狀消退。1天前突發(fā)顏面水腫，查體：BP150/90mmHg，尿常規(guī)：RBC（+++）、WBC12/HP、尿蛋白（++）。A.腎病綜合征B.腎結核C.急性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.尿路感染答案:CA.ASOB.紅細胞沉降率C.腎功能檢查D.補體C3測定E.抗核抗體測定答案:EA.金黃色葡萄球菌B.A群鏈球菌C.B群鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.腸球菌答案:B與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)病有關的成分是A.鏈球菌臘磷壁酸B.鏈球菌肽聚糖C.鏈球菌莢膜D.鏈球菌胞壁F蛋白E.鏈球菌胞壁M蛋白答案:EM蛋白或某些分泌產(chǎn)物所引起的免疫反應導致腎臟損傷。（81～82題共用題干）患者男性，5063天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺PPD試驗（++）WBC9.2×109/L。關于PPD試驗，下列敘述正確的是反應強弱和結核病情呈正相關B.結核病灶吸收則反應增強C.陽性反應可確診肺結核D.PPD易產(chǎn)生非特異性反應E.是結核菌菌體蛋白引起的超敏反應答案:EA.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應E.人體對外來物質的非特異性反應答案:D（83～86題共用題干）351天。查體：扁桃體Ⅱ度腫大，有膿點。實驗室檢查：血清ASO1200IU/ml。診斷：急性化膿性扁桃體炎。A.真菌感染B.傷寒桿菌感染C.A群β溶血性鏈球菌D.葡萄球菌感染E.結核分支桿菌感染答案:C血細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)Aβ溶血性鏈球菌陽性，尿蛋白（++），尿紅細胞（++）。初步診斷為鏈球菌感染后急性腎小球腎炎，對診斷急性腎小球腎炎最有價值的是血清ASO1200IU/ml血清BUN13.8mmol/L血清補體C3水平顯著下降尿纖維蛋白降解產(chǎn)物顯著增高答案:D尿蛋白電泳發(fā)現(xiàn)以清蛋白增高為主，其蛋白尿的類型為A.腎小管性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿答案:BA.介導的抗體是IgM、IgG介導的抗體包括IgE補體、吞噬細胞和NK細胞參與肥大細胞脫顆粒E.無中性粒細胞浸潤答案:AⅢIgM、IgG，病變局部有中性粒細胞浸潤。（87～90題共用題干）188個月起多次患肺炎、中耳炎和膿皰病，為尋找病因家長帶其到醫(yī)院就診，查體時發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體缺如，血常規(guī)正常。IgA缺陷癥胸腺發(fā)育不全癥X連鎖無丙種球蛋白血癥E.聯(lián)合免疫缺陷病答案:C醫(yī)生為明確診斷作了有關的實驗室檢查，與該病診斷無關的是A.血清免疫球蛋白測定B.白喉毒素試驗C.結核菌素試驗D.同族血型凝集素測定淋巴結活檢，查找漿細胞答案:CA.末梢血淋巴細胞＜1.2×109/L植物血凝素試驗陰性胸部X線檢查胸腺發(fā)育不良結核菌素試驗陰性答案:E該患兒外周血淋巴細胞亞群分析結果最可能是A.CD4細胞比例顯著降低B.CD8細胞比例顯著降低C.CD4細胞比例顯著升高D.CD8細胞比例顯著升高E.CD19細胞比例顯著降低答案:EX型題A.IL-1B.IFN-γC.M-CSFD.IL-15E.IFN-β答案:ACIgG經(jīng)胃蛋白酶水解后可得到段段段pFc′段答案:AD解析:選AD。Ig分子可被許多蛋白酶水解，產(chǎn)生不同的片段。免疫學研究中常用的酶是木IgG分子，可將其裂解為三個片段，即兩個完全Fab和一個可結晶片段Fc用胃蛋白酶水解IgG分子，可將其裂解為一個大分子F(ab’)2pFc’。淋巴瘤細胞系的選擇，融合用的瘤細胞特性包括A.在體外能無限快速生長融合率高不分泌淋巴因子和殺傷功能缺乏某一特性的T細胞表面抗原或受體是HGPRT缺陷株答案:ABCDEA.淋巴細胞及其亞群的分析淋巴細胞功能分析C.淋巴造血系統(tǒng)分化抗原及白血病免疫分型D.腫瘤耐藥基因分析E.自身免疫性疾病相關HLA抗原分析答案:ABCDEA.O型紅細胞B.活性炭C.明膠顆粒D.聚苯乙烯膠乳E.皂土答案:ABCDE解析:在間接凝集反應中，可用作載體的顆粒種類很多，常用的有動物或人紅細胞、細菌和多種惰性顆粒如聚苯乙烯膠乳（polystyrenelatex）、皂土（bentonite）及明膠顆粒、活性炭、火棉膠等。在臨床檢驗中最常用的為間接血凝試驗和膠乳凝集試驗。免疫熒光標記的常用熒光染料對應正確的包括異硫氰酸熒光素）：綠色530nm藻紅蛋白）575nm多甲藻黃素葉綠素蛋白）675nm碘化丙啶）620nm別藻青蛋白）660nm答案:ABCDEA.微球的核心一般為金屬小顆粒B.表面為高分子材料，可結合不同的生物大分子物質C.磁性微球可與特異性抗體交聯(lián)成免疫磁珠D.免疫磁珠具有免疫配基的性質和磁響應的性質E.細胞與免疫磁珠結合后，其活性將被破壞答案:ABCD98.T淋巴細胞的一線單抗有哪些A.CD8B.CD7C.CyCD3D.CD5E.CD2答案:BCE解析:選BCE我們把用于急性白血病分型的常用單克隆抗體分為一線和二線?！驹\斷急性淋巴細胞白血病的一線抗體】B淋巴細胞一線單抗:CD10、CD19CyCD22CyCD79aT淋巴細胞一線單抗:CyCD3、CD7、CD2。ITAM結構的是哪些膜分子A.CD3B.CD154C.FcεRⅠD.Igα/IgβE.CD80/CD86答案:ACD解析:肽鏈胞漿區(qū)具有ITAMCD3FcRIlgalgβ答案選ACD。下列黏附分子屬于免疫球蛋白超家族成員的有A.上皮黏蛋白B.ICAM-1C.VCAM-1D.E-選擇素E.ICAM-3答案:BCE解析:答案選BCE，黏附分子是眾多介導細胞間或細胞與細胞外基質間相互接觸和結合分子的統(tǒng)稱。通常分為五類：整合素、選擇素、鈣粘蛋白、免疫球蛋白超家族成員、其他（如粘蛋白）。IgSF是最大和最多樣化的蛋白質家族之一，成員包括主要組織相容性復合體（MHC）III類分子以及T細胞受體（TCR）復合體的蛋白質、細胞間粘附分子（ICAMs）、血管細胞粘附分子（VCAM）、MAdCAM-1和活化白細胞粘附分子（ALCAM）等。下列關于免疫透射比濁分析的描述，正確的是基本原理是測定一定體積的溶液通過的光線量，由于溶液中抗原抗體復合物粒子對光線反射和吸收，透射光減少，測定的光通量與抗原抗體復合物的量成反比溶液中存在的抗原抗體復合物分子應足夠大，分子太小則阻擋不了光線的通過C.溶液中抗原抗體復合物的數(shù)量要足夠多D.檢測仍需抗原抗體反應的溫育時間，檢測時間較長E.5個濃度點答案:ABCDE室間質量評價的局限性有A.參評實驗室沒有同等的對待EQA樣本和患者標本B.當使用單一靶值時，難于評價單個實驗室和測定方法C.在不同的EQA程序中，對實驗室的評價可能不同D.可以監(jiān)測參評實驗室相應測定項目的測定準確性E.可能會妨礙給出不同結果的改良方法的發(fā)展答案:ABCECMVDNA檢測的臨床意義包括A.根據(jù)CMVDNA定量結果診斷活動性CMV感染B.CMV感染階段的判斷對于AIDS患者，CMVDNACMV疾病的風險程度用于臨床對CMV感染復發(fā)的估計答案:ABCDE關于抗C3-CIC-ELISA的原理描述，下列正確的是利用CICC3，通過C3的介導來檢測CIC固相包被的是抗C3抗體加入的是酶標記二抗該方法能檢測所有的CIC根據(jù)顏色的深淺來判斷免疫復合物的含量答案:ABCE關于CFT的方法學評價，正確的是A.敏感度高B.特異性強反應結果明顯適用于不同物理狀態(tài)的抗原參與反應的五種成分須逐個滴定，操作麻煩答案:ABCDE解析:補體結合試驗(CFT)CFT既可鑒定抗原，又可鑒定抗體，并可定量。A.AFPB.γ-GT-ⅡC.DCPD.CEAE.CA125答案:ABC排除其他因素，可以診斷原發(fā)性肝癌的是A.AFP＞200μg/L4周B.AFP＞200μg/L8周C.AFP＞400μg/L4周D.AFP＞400μg/L8周E.AFP＞500μg/L4周答案:BE解析:AFP為肝細胞癌與生殖細胞癌的標志物，能夠用于肝癌高危人群隨訪。AFP是原發(fā)性612個月就給出檢查結果，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：AFP>200μg/L8周AFP>500μg/L4周。排除其他因素，可以診斷原發(fā)性肝癌的是A.AFP＞200μg/L4周B.AFP＞200μg/L8周C.AFP＞400μg/L4周D.AFP＞400μg/L8周E.AFP＞500μg/L4周答案:BE解析:AFP為肝細胞癌與生殖細胞癌的標志物，能夠用于肝癌高危人群隨訪。AFP是原發(fā)性612個月就給出檢查結果，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：AFP>200μg/L8周AFP>500μg/L4周。下列屬于HLA分型試驗的有A.血清學分型B.細胞分型法C.基因分型法D.皮內試驗E.混合淋巴細胞反應答案:ABCDE解析:HLA分型試驗：①細胞分型法：HLA-D和DP位點的抗原須用細胞法分型進行鑒定，所以又稱LD抗原，其鑒定方法普遍采用混合淋巴細胞培養(yǎng)，也稱混合淋巴細胞反應。②血清學分型：HLA微量淋巴胞毒實驗方法來分析受試者的HLA型別，其主要過程是從全血或淋巴組織中分離出淋巴細胞，與HLA-特異性抗體包被的微孔板孵育，加入補體，使能與淋巴細胞表面HA抗原結合的特異性抗體通過經(jīng)典途徑激活補體，導致靶細胞水解(淋巴細胞毒性)，為防止其發(fā)生排斥反應也包括皮內試驗。③基因分型法：建立在分子生物學技術上，一類是PCR為基礎的基因分型，一類是以測序為基礎的基因分型。故正確答案為ABCDE。下列關于液相化學發(fā)光反應的過程描述，正確的是A.反應生成中間體B.化學能轉化為電子激發(fā)能，使中間體變成電子激發(fā)態(tài)C.電子激發(fā)態(tài)為化學能，使中間體變成化學原態(tài)D.激發(fā)分子輻射躍遷回到基態(tài)E.激發(fā)態(tài)分子發(fā)出的光量子強弱直接代表氧化反應強弱的程度答案:ABDE化學發(fā)光測定法檢測中性粒細胞，可獲得的信息是A.中性粒細胞吞噬功能B.中性粒細胞代謝活性C.待檢血清的調理功能D.殺菌功能E.細胞數(shù)目用活化生物素標記核酸的方法有A.放射免疫法缺口移位法C.光化學法D.化學偶聯(lián)法E.末端標記法答案:BCDE選擇素分子膜外區(qū)組成部分包括A.補體調控蛋白（CCP）結構域B.C型凝集素（CL）結構域IgV樣結構域（EGF）樣結構域E.IgG樣結構域答案:ABD鐵蛋白標記免疫電鏡技術的特點有A.鐵原子電子散射力大，電鏡下呈明顯膠粒狀結構B.電鏡下排列成菱形或方形的電子致密區(qū)C.與抗體結合，顯像清晰，容易辨認D.可用普通光學顯微鏡觀察E.鐵蛋白分子可以透過細胞膜和組織答案:ABC關于NK細胞及其表面標志的檢測，說法正確的是A.NK細胞表面少有受體B.NK細胞參與免疫應答，特別是腫瘤免疫應答C.過去主要檢測NK細胞的活性來了解NK細胞的功能D.NKCD2、CD16等多種抗原，是NK細胞特有NK細胞答案:ABCE116.T細胞亞群分離時，可同時進行陽性分選和陰性分選的方法有A.E花環(huán)沉降法B.尼龍毛柱分離法C.親和板結合分離法有D.免疫磁珠分離法E.流式細胞術分離法答案:CDCFT可適用于檢測下列哪幾類抗體A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案:AC解析:選AC補體結合試驗(complementfixationtest，CFT)是用免疫溶血機制做指示系統(tǒng)，來檢測另一反應系統(tǒng)抗原或抗體的試驗。補體結合試驗可應用在以下幾方面①傳染病診斷.病原性抗原及相應抗體的檢測；②其他抗原的檢測.例如腫瘤相關抗原、血跡中的蛋白質鑒IgG、IGM。由于大多數(shù)孕婦感染弓形蟲后無明顯癥狀，實驗室則成為診斷弓形蟲病的重要依據(jù)。病原學檢驗具有確診意義，其方法主要有涂片染色法動物接種分離法或細胞培養(yǎng)法C.免疫熒光法D.暗視野鏡檢法E.間接血凝法答案:ABC的意義是有助于某些疾病的診斷有助于觀察某些疾病的病情演變C.有助于探討某些疾病的發(fā)病機制D.對某些疾病的療效觀察有重要意義E.對某些疾病的預后判斷有重要意義答案:ABCDE解析:免疫復合物（immunecomplex，IC）?？疾闄z測免疫復合物的意義。關于抗補體試驗檢測非抗原特異性CIC的描述，下列正確的是原理類似于補體結合試驗56℃30分鐘滅活補體外加豚鼠血清是定量加入外源性補體CIC存在答案:ABCE下列關于APH50測定的原理描述，正確的是BRBC溶解當RBC量一定時，在規(guī)定反應時間內，溶血程度與血清中參與旁路激活的補體量及活性呈正相關APH50U表示其活性答案:ABCD與補體有關的超敏反應性疾病是A.自身免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血癥鏈球菌感染后腎小球腎炎D.甲狀腺功能亢進E.血小板減少性紫癜答案:ABCEIIIgGIgM抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體，吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。常見疾病包括輸血反應，新生兒溶血癥，自身免疫性溶血癥血細胞減少癥，甲狀腺功能亢進。但單純的甲亢患者的免疫復合物和補體的量和種類最少，而甲亢合并低鉀的甲亢患者的免疫復合物較多。在Ⅰ型超敏反應防治中，最常使用的腎上腺素具有的主要作用是A.穩(wěn)定肥大細胞胞膜B.解除支氣管平滑肌痙攣C.提高胞內Camp濃度D.減少腺體分泌E.抑制磷酸二酯酶答案:BCD下列ANA中以抗原的化學名稱命名的有dsDNA抗體抗體抗RNP抗體抗體抗Sm抗體答案:ABCD解析:ANAdsDNAssDNA抗體，抗RNP抗體，DNP抗體。答案為ABCD。ENA抗原中主要包括下列哪些抗原SmB.RNPC.Jo-1D.Scl-70E.SSASSB答案:ABCDE解析:可提取核抗原（ENA）是一類可溶于鹽溶液（生理鹽水或磷酸鹽緩沖液）的蛋白質抗原的通稱。一些自身抗體是某些疾病的標記抗體或特異性抗體，對自身免疫性疾病的診ena7sm、抗uirnpssaRo、抗ssbLa、抗rrnp、抗scl70、抗jo-1抗體，其他抗ena抗SmUIRNPSSARoSSBLa、抗rRNPScl70和Jo-1ENAPCNAPM-1、抗Ku、抗Mi2RA33、抗KiSRPRANAPL7PL12等抗體。答案選ABCDE。126.B細胞表面特有的標志為A.CD22B.CD2C.CD4D.CD19E.CD20答案:ADE:B細胞表面特標志為：CD10、CD19-24、CD37、CD40、CD53、CD72-86、CD138-、CDW150。CD4T細胞表面特有的。自身免疫性疾病的基本特征有A.患者體內可測得高效價的自身抗體動物試驗中可復制出相似的病理模型C.病情轉歸與自身反應強度密切相關D.多數(shù)疾病不出現(xiàn)反復發(fā)作和慢性遷延E.疾病沒有遺傳傾向答案:ABCMHC分子的作用特點有A.MHC分子的肽結合區(qū)與抗原肽的錨定殘基具有互補性一種HLA能激活一個T細胞克隆E.HLA重過接納不同表位的基本序列調控免疫應答答案:ABCE目前臨床上用于治療各種血細胞低下癥的細胞因子有A.IL－1B.M－CSFC.G－CSFD.GM－CSFE.EPO答案:BCDE免疫調節(jié)機制是維持機體內環(huán)境穩(wěn)定的關鍵，其調節(jié)環(huán)節(jié)包括A.抗原的調節(jié)B.補體成分的調節(jié)C.信號轉導和分子水平的調節(jié)D.細胞和克隆水平的調節(jié)E.群體水平的調節(jié)答案:ABCDE免疫球蛋白識別特異性結合抗原主要與哪種結構有關A.免疫球蛋白V區(qū)B.HVR的空間構型免疫球蛋白C區(qū)Fab片段Fc段答案:ABNK細胞具有殺傷病原體能力而對正常組織細胞一般不具備破壞作用，原因是A.腫瘤和病毒感染細胞HLA－ⅠKIRMHC限制性具有抗原識別受體正常組織細胞表達的HLA－ⅠKIR結合產(chǎn)生抑制信號可借助針對病原體的抗體對其以ADCC方式殺傷答案:ADE在免疫應答中，Th細胞對B細胞的輔助作用體現(xiàn)于B細胞提供第一活化信號為B細胞提供第二活化信號Th2IL－4、IL－5、IL－6等促進B細胞活化增殖通過CD40LBCD40提供活化信號向B細胞呈遞抗原答案:BCDⅡ型超敏反應中，組織損傷的機制是A.細胞毒性抗體直接引起靶細胞溶解B.組胺的釋放在早期起重要作用C.通過調理吞噬靶細胞D.補體活化導致細胞或組織損傷E.通過ADCC作用破壞靶細胞答案:CDE下列有關時間分辨熒光免疫測定的敘述中，正確的是A.以鑭系螯合物作為熒光標記物B.鑭系螯合物具有超短熒光壽命的特點C.可以有效的消除非特異性自然本底熒光的干擾D.靈敏度較普通熒光抗體技術高E.增強液的主要成分是β-二酮體答案:ACDEsCKR的生物學功能是作為CK的轉運蛋白，增加局部CK的濃度CK的反應性下降mCKRCKCK的效應CK的活性CK的活性答案:ABCDE關于CD21分子的敘述，哪些是正確的EB病毒的受體iC3b、C3d或C3dg結合是B細胞的重要標志參與B細胞活化輔助受體的構成能增強B細胞對抗原的應答答案:ABCDEA.ELISAB.酶免疫組織化學技術C.熒光免疫組織化學技術D.親和免疫細胞組織化學技術E.免疫金（銀）細胞染色組織化學技術答案:BCDE側向散射光（SS）信號的強弱與下列哪些因素有關的哪項成正比A.細胞或其他顆粒的大小B.細胞或其他顆粒的粒度C.細胞或其他顆粒的形狀D.與位移速度E.與熒光強弱答案:ABCA.強度變化范圍較廣時B.放大倍數(shù)較大時D.強度變化范圍較少時E.代表生物學線性過程答案:DE案例分析題（141～146題共用題干）5d入院?；颊咦允鲇幸褂问?。入院查體：消瘦，慢性消耗病容，全身淺表淋巴結可觸及，肺部CTMRI發(fā)現(xiàn)兩側大腦多處散在團塊樣病灶。A.皰疹病毒抗體檢測B.HIV病毒抗體檢測血清巨細胞病毒抗體檢測D.腦囊蟲抗體E.肺吸蟲抗體G.HBsAg答案:BCDEA.免疫印跡法做HIV確診試驗B.血清抗嗜肺軍團菌抗體檢測C.腦脊液抗弓形蟲抗體檢測D.單純皰疹病毒抗體外周血淋巴細胞亞群分析F.血清免疫球蛋白檢測G.腦脊液真菌培養(yǎng)答案:ABCEGHIV受體包括A.CD4分子B.驅化因子受體C.Fc受體D.半乳糖神經(jīng)酰胺受體E.CD8分子F.CD19分子G.CD20分子答案:ABCDA.淋巴細胞總數(shù)減少B.遲發(fā)性皮膚超敏反應試驗陽性C.免疫球蛋白含量正?；蛏逥.總補體活性和C3、C4成分均正常E.CD8＋T淋巴細胞絕對數(shù)增多F.B淋巴細胞多克隆激活p24抗原陽性答案:BE艾滋病患者易并發(fā)的疾病有A.肺軍團菌感染B.隱孢子蟲感染C.腦弓形蟲病D.腦囊蟲病E.卡波肉瘤F.EB病毒感染G.白色念珠菌感染答案:ABCDEFG可作為治療療效的監(jiān)測指標包括A.CD4＋T淋巴細胞絕對計數(shù)B.HIV抗體滴度C.血清免疫球蛋白定量WBC計數(shù)E.CD4＋/CD8＋比值F.HIV-RNA水平G.HIV-DNA水平答案:AEF（147～150題共用題干）患者女性，632月余，近期骨痛加重伴發(fā)熱。查體：輕度貧血貌，WBC：10.9×109/L，Hb：76g/L，ESR：136mm/h。尿蛋白+，X線顯示骨質疏松，有溶骨性改變。A.多發(fā)性骨髓瘤B.強直性脊柱炎C.惡性淋巴瘤D.腫瘤骨轉移E.類風濕關節(jié)炎F.腰椎肥大答案:A解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質疏松，有溶骨性改變，輕度貧血，尿蛋白+，ESR加快，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。若該患者本周蛋白陽性，下列說法正確的是A.本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈37℃90℃后重新溶解C.本周蛋白又稱凝溶蛋白50～60℃90℃后重新溶解E.本周蛋白即尿中游離的白蛋白F.本周蛋白即Tamm-Hirsfall糖蛋白答案:ACD解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質疏松，有溶骨性改變，輕度貧血，尿蛋白+，ESR加快，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。若該患者尿本周蛋白陽性，本周蛋白的篩選試驗是A.熱-沉淀溶解法B.對甲苯磺酸法C.免疫固定電泳D.免疫區(qū)帶電泳E.SDS電泳F.免疫比濁分析答案:AB解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質疏松，有溶骨性改變，輕度貧血，尿蛋白+，ESR加快，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。若該患者被確診為多發(fā)性骨髓瘤，骨髓象檢查可見到的特殊細胞是A.Auer小體B.Dohle小體C.CABot環(huán)D.Howell-Jolly小體E.Russel小體F.中毒顆粒答案:E解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質疏松，有溶骨性改變，輕度貧血，尿蛋白+，ESR加快，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。（151～154題共用題干）男性，70歲，2個多月前出現(xiàn)雙足底疼痛，感雙足發(fā)冷，予改善微循環(huán)治療后有所緩解，近日因再次出現(xiàn)雙足底疼痛，予相同治療效果不佳就診。實驗室檢查血常規(guī)未見明顯異53.8g/l10肋后支39%13.5%5%，淡染區(qū)擴大，細胞呈緡錢狀排列。A.自身免疫性疾病B.糖尿病C.巨球蛋白血癥D.多發(fā)性骨髓瘤E.骨腫瘤F.骨退行性變答案:CD解析:患者出現(xiàn)免疫球蛋白升高，骨髓涂片顯示淋巴細胞比例顯著增高，而紅細胞呈緡錢狀排列，提示該患者可能存在異常免疫球蛋白血癥，即巨球蛋白血癥或者多發(fā)性骨髓瘤。1題的診斷結果，應該選用的檢查項目為A.免疫固定電泳B.自身抗體檢測C.血清蛋白電泳D.血糖檢查E.血脂檢查F.骨密度檢查答案:ACIgG、IgA降低、IgMκ、λ比值明顯異常，患者可能的診斷為A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.重鏈病輕鏈病淀粉樣變性慢性淋巴細胞白血病答案:B如果患者的病情進一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.貧血B.感染C.出血D.淋巴結腫大E.肝脾腫大F.高黏滯綜合征答案:ABCDEF（155～159題共用題干）患兒男性，3歲，1個月前發(fā)現(xiàn)患兒左眼睛出現(xiàn)內斜視，但未就醫(yī)。3天前發(fā)現(xiàn)患兒左眼痛，結膜充血，至當?shù)蒯t(yī)院就診，查眼睛發(fā)現(xiàn)“白瞳癥狀，俗稱“貓眼癥”，內斜視，左眼痛，結膜充血。眼底改變：可見圓形或橢圓形，邊界清楚，多發(fā)，白色或黃色結節(jié)狀隆起，大小不一，有新生血管或出血點。玻璃體內可見大小不等的白色團塊狀混濁。裂隙燈檢查，虹膜表面形成灰白色腫瘤結節(jié)，初步診斷為視網(wǎng)膜母細胞瘤。A.眼睛B超B.血清和房水LDH檢查C.對房水或玻璃體進行細胞學檢查是比較常用D.Rb基因檢查E.尿液檢查答案:ABDEF解析:在嬰幼兒眼病中，是性質最嚴重、危害性最大的一種惡性腫瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤（retinoblastoma，RB）是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，對視力和生命有嚴重的威脅和危5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時罹患。視網(wǎng)膜母細胞瘤最主要也是最顯著的病癥就是瞳孔的不正常外觀，表現(xiàn)為白瞳，40%的視網(wǎng)膜母細胞瘤。早期，眼底改變可有新生血管或出血點。虹膜表面可形成灰白色腫瘤結節(jié)。尿液檢查尿液中香草基苦杏仁酸（vanilman-delicacid）和高香草基酸（homovanillicacid）排出量增加，陽性者有助診斷，但陰性者亦不能排除Rb。房水中乳酸脫氫酶（LDH）1.5時，提（LDH）LDH值高于血清中值，二1.5時，有強烈提示視網(wǎng)膜母細胞瘤可能。不輕易抽取房水或玻璃體進行細胞學檢查。下列關于Rb基因點突變常用檢測方法的敘述，錯誤的是基因測序技術B.DGGE（變性梯度凝膠電泳）C.Southern印跡法D.PCR-ASoE.PCR-SSCP（單鏈構象多態(tài)性）法F.Northern印跡法答案:CF下列與人類視網(wǎng)膜母細胞瘤相關的抑癌基因有A.C-mycRb基因C.C-erbB-2D.L-mycE.p53基因F.ras基因答案:B下列關于人類myc基因表述錯誤的是A.C-myc88p24439個氨基酸殘基的蛋白質B.C-myc88q24439個氨基酸殘基的蛋白質22q23～q24456個氨基酸殘基的蛋白質22p23～p24456個氨基酸殘基的蛋白質11p32364個氨基酸殘基的蛋白質11q32364個氨基酸殘基的蛋白質答案:ACF當腫瘤發(fā)生時，關于myc基因的臨床意義，下列敘述錯誤的是100%Burkitt淋巴瘤及部分急性TC-myc基因易位10%～20%L-myc基因擴增0%的小細胞肺癌中有C-myc基因的過度表達N-myc基因擴增L-myc基因的過度表達L-myc基因擴增答案:BCF（160～163題共用題干）患者，女，20歲。因經(jīng)常出現(xiàn)口唇黏膜處水泡而就診?；颊甙l(fā)熱時，口唇周圍常起針頭大小的小皰，常為一群，也有兩三群，自覺有輕度灼燒感，一周左右可自愈，反復發(fā)作多次，并伴有口腔潰瘍、咽炎、舌炎等現(xiàn)象。血常規(guī)、肝腎功能檢測結果正常。為了進一步確診，還需要做的檢查有A.肝腎功能檢驗B.EBV抗體檢驗C.艾滋病毒抗體檢驗D.單純皰疹病毒抗體檢驗E.血常規(guī)檢驗F.病毒分離培養(yǎng)答案:BCDF48h后，細胞出現(xiàn)腫脹變圓，細胞融合等病變。提示為單純皰疹病毒感染。EBV抗體檢驗，艾滋病毒抗體檢驗，單純皰疹病毒抗體檢驗，血常規(guī)檢驗，病毒分離培養(yǎng)陰性。對單純皰疹病毒致病性敘述正確的是嬰幼兒感染HSV-1多為無臨床表現(xiàn)的原發(fā)感染主要通過接觸途徑傳播C.HSV-2主要通過性傳播D.患者和健康帶菌者為傳染源E.免疫低下者在原發(fā)感染后形成潛伏感染F.患過生殖器皰疹婦女，宮頸癌發(fā)病率低答案:ABCDEHSV-2型主要潛伏于A.骶神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)節(jié)C.頸上神經(jīng)節(jié)D.局部淋巴結E.腎F.肝答案:AA.有包膜B.核酸為雙鏈DNA均能在二倍體細胞中復制D.可引起潛伏感染E.可發(fā)生整合感染F.有兩個血清型答案:CF（164～167題共用題干）4960個月，出現(xiàn)移植腎功能逐漸減退，血肌酐進行性上升12160/100mmHg?；颊吒叨葢岩葾.急性排斥反應B.慢性排斥反應C.慢性移植腎失功D.超急性排斥反應E.慢性腎衰竭F.急性腎衰竭答案:C提示：腎活檢腎組織病理特征為血管內皮細胞、平滑肌細胞和實質細胞異常增生，導致腎動脈腎小管管腔狹窄，出現(xiàn)腎小管萎縮、間質增生以及慢性移植腎小球病變，提示患者出現(xiàn)慢性移植腎失功。影響慢性移植腎失功的影響因素有A.急性排斥反應B.免疫抑制不當C.HLA配型沒有完全匹配D.移植前或后患者患有高血壓E.感染F.缺血再灌注損傷答案:ABCDEF對于預防慢性移植腎失功的措施，以下說法正確的是A.控制蛋白尿B.優(yōu)化免疫抑制方案C.控制高脂血癥D.防止感染E.有效治療高血壓F.控制糖尿病答案:ABCDEF慢性移植腎失功后，治療措施有A.做透析B.重新移植C.手術消除淋巴細胞D.增加免疫抑制劑濃度E.激素沖擊療法F.進行免疫耐受誘導答案:AB3～6個月后出現(xiàn)的移植腎功能和形態(tài)學的進行性惡化，臨床上主要表現(xiàn)為移植腎功能逐漸減退，血肌酐進行性上升，持續(xù)性蛋白尿，貧血和高血壓等。（168～171題共用題干）663粒蠶豆大小腫物，入院。經(jīng)母親講1個月以來表現(xiàn)食欲減退、體重減輕、午后潮熱、睡眠不佳、夜間盜汗并覺倦怠乏力，但無咳嗽?；純何唇臃N過卡介苗，其父母無肺結核病史。體格檢查：T37.8℃，P11123kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)稍差，結膜口唇略顯蒼白、全身皮膚未見皮疹及出血點，無黃染，右側頸部淋巴結腫大，但無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律整齊，未聞及雜音。X線胸部檢查正常。淋巴結穿刺物檢查顯示肉芽腫性病變和干酪樣壞死，但4820mm的腫脹和硬結。A.CD4+T細胞已被結合桿菌致敏B.CD8+T細胞已被結合桿菌致敏C.B細胞已被結合桿菌致敏D.NK細胞已被結合桿菌致敏E.淋巴細胞已被結合桿菌致敏F.抗原提呈細胞已被結合桿菌致敏答案:AB解析:結核桿菌為胞內寄生菌，主要誘導T細胞免疫應答。結核菌素皮試是用舊結核菌素誘導的遲發(fā)型超敏反應，由T細胞介導、以單個核細胞浸潤的炎癥反應。結核菌素皮試陽性說明患者已產(chǎn)生結核桿菌抗原特異性的致敏T細胞，包括CD4+TCD8+T細胞。提示：以外周血單個核細胞為觀察對象，用結核桿菌特異抗原刺激，經(jīng)體外培養(yǎng)外周T細胞分泌細胞因子，并經(jīng)ELISPOT試驗檢測特定細胞因子的分泌情況.結核桿菌抗原試驗所檢測的細胞因子是IL-1IL-2IL-4D.IFN-γE.TNFF.GM-CSF答案:D解析:結核桿菌為胞內寄生菌，主要誘導T細胞免疫應答。結核菌素皮試是用舊結核菌素誘導的遲發(fā)型超敏反應，由T細胞介導、以單個核細胞浸潤的炎癥反應。結核菌素皮試陽性說明患者已產(chǎn)生結核桿菌抗原特異性的致敏T細胞，包括CD4+TCD8+T細胞。CD4+Th1細胞輔助并介導，Th1型細胞因子主要包括IL-2IL-4IL-6D.IL-10E.TNF-βF.IFN-γ答案:AEF解析:結核桿菌為胞內寄生菌，主要誘導T細胞免疫應答。結核菌素皮試是用舊結核菌素誘導的遲發(fā)型超敏反應，由T細胞介導、以單個核細胞浸潤的炎癥反應。結核菌素皮試陽性說明患者已產(chǎn)生結核桿菌抗原特異性的致敏T細胞，包括CD4+TCD8+T細胞。結核菌素皮試形成的硬結是細胞浸潤的結果，以單個核細胞為主，包括A.CD4+T細胞B.CD8+T細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞樹突狀細胞（DC）F.單核-巨噬細胞答案:ABF解析:結核桿菌為胞內寄生菌，主要誘導T細胞免疫應答。結核菌素皮試是用舊結核菌素誘導的遲發(fā)型超敏反應，由T細胞介導、以單個核細胞浸潤的炎癥反應。結核菌素皮試陽性說明患者已產(chǎn)生結核桿菌抗原特異性的致敏T細胞，包括CD4+TCD8+T細胞。（172～175題共用題干）301小時，頭暈、心慌半小時就診。1小時10分鐘后出現(xiàn)風疹團塊、瘙癢加10mg及少量綠豆湯，癥狀未緩解。入院前半小時出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、出汗、胸悶伴全身無力，癱倒在地，急診入院。曾多次因進食少量1周內應用抗生素等其他藥物，否認外傷、心肺及消化性潰瘍等病史。如懷疑食物過敏，建議進行的實驗室檢測項目包括A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心肌酶E.嗜酸性粒細胞計數(shù)IgEG.血清特異性IgEH.特異性過敏原皮膚點刺試驗答案:AEFGHIgE+++IgE水平630kU/L。常規(guī)檢查也包括嗜酸性粒細胞計數(shù)，血常規(guī)可作為常規(guī)檢測項目。支持診斷為“蟹過敏反應”的重要依據(jù)包括頭暈、眼花、心慌等臨床癥狀C.血常規(guī)檢測正常呈陽性反應尿常規(guī)檢測正常多次因進食少量螃蟹出現(xiàn)蕁麻疹的病史答案:ADF協(xié)助診斷“食物過敏”的體內試驗包括A.支氣管激發(fā)試驗B.特異性過敏原皮膚點刺試驗C.嗜堿性粒細胞計數(shù)D.血清特異性IgE水平測定E.嗜酸性粒細胞計數(shù)G.口服激發(fā)試驗H.雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗答案:BGHIgE（slgE）是指針對某一種過敏原IgE，此類抗體可用于鑒別過敏IgE，試劑盒組成包括“線性”方式包被多種過敏原的膜條”方式包被過敏原特異性抗體的膜條IgE抗體溶液D.生物素標記過敏原特異性抗體溶液E.堿性磷酸酶標記鏈霉親和素溶液F.洗液G.標本稀釋溶液H.顯色底物溶液答案:ACEFGH（176～179題共用題干）患者女性，2128kg。體檢：全身淋巴結腫大，肺部濕啰音，3天前診斷為肺炎入院治療。為明確診斷，該患者最應該做的實驗室檢查是A.免疫印跡法檢測HIV抗體B.骨髓象檢查C.HIV核酸檢測D.T細胞亞群檢測E.血清免疫球蛋白檢查F.HIV抗體初篩答案:F解析:患者有吸毒史，伴頭痛、咽痛、全身不適、疲乏無力、腹瀉、低燒、體重下降明顯等癥狀，全身淋巴結腫大，肺部濕啰音。應首先考慮HIVHIV抗體初篩試驗。HIV感染最常用的篩選方法是A.免疫印跡B.金標快檢C.ELISAD.自身紅細胞凝集E.RT-PCRF.化學發(fā)光答案:BCF目前抗HIV的藥物有A.核苷類逆轉錄酶抑制劑非核苷類逆轉錄酶抑制劑C.博來霉素D.蛋白酶抑制劑E.戊烷脒F.青霉素:ABDHIV病毒的核心部分是蛋白質C.DNAD.T淋巴細胞E.包膜F.CD4答案:B（180～184題共用題干）524年余，入院時體溫3cm2cm，雙手掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓6.0mmol/L98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白線示心影向兩側擴大，右側肋膈角變鈍。采用青霉素、鏈霉素治療效果不佳。A.急性腎炎B.慢性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎E.硬皮病F.類風濕關節(jié)炎G.慢性腎衰竭答案:BCG584年余，首先排6.0mmol/L98mm/h，CRP升高，C3降20/12kPa。支持慢性腎衰竭的診斷?？赡艿脑蚴锹阅I炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。若要進行診斷和鑒別診斷，應進一步做的實驗室檢查有A.ANAB.抗Sm抗體C.腎穿刺活檢D.ASOE.抗CCP抗體F.銅藍蛋白G.腎臟B超答案:ABCDEGANASm抗體可出現(xiàn)陽性，而類風濕關節(jié)炎患者抗CCPASOB超，腎穿刺活檢可用于診斷與鑒別診斷。如果ANA1：20000，應優(yōu)先做哪些實驗室檢查用以明確診斷A.抗角蛋白抗體抗ds-DNA抗體抗Sm抗體抗核周因子抗體抗CCP抗體SSA、SSB抗體答案:BCFG解析:高滴度ANAds-DNA抗體、抗Sm抗SSB抗體和狼瘡抗凝物檢驗，用以明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷?？购酥芤蜃涌贵w、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體主要用于類風濕關節(jié)炎的輔助診斷?；颊呖筪s-DNASm抗體陽性，應考慮致慢性腎衰竭的疾病是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎硬皮病強直性脊柱炎答案:C解析:ds-DNA抗體、抗Sm抗體陽性，尤其抗ds-DNA抗體是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否活動的重要標志。下列指標可反映患者處于疾病活動期的是抗體抗Sm抗體血清CRP水平顯著升高血清C3水平顯著降低水平顯著降低F.ESR顯著升高案:CDEFG解析:抗ds-DNA抗體是判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否活動的重要標志。系統(tǒng)性紅斑狼瘡處于活CRPESR是非特異性的活動性指標。（185～188題共用題干）患者男性，6712周前到當?shù)厥屑夅t(yī)院做檢查，血清游離PSA15.65ng/ml58.50ng/ml，F(xiàn)PSA/PSA為3（PCA3）mRNA陽性。直腸指診顯示前列腺被膜不規(guī)則，可觸及石樣堅硬腫塊。B超檢查提示：前列腺包膜反射不連續(xù)，不光滑，前列腺增生合并低回聲結節(jié)，腺體內部出現(xiàn)光團、暗區(qū)。臨床初步診斷為前列腺癌。A.CT檢查前列腺FPSA和PSA血液PCA3mRNA檢查尿液PCA3mRNA檢查前列腺組織活檢糞便檢測答案:ABCDE解析:CT檢查前列腺，其圖像清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查；前列腺特異抗原檢查對于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預后判斷及監(jiān)測復發(fā)有重要意義；為前列腺癌特異性標志，在幾乎所有前列腺癌組織和轉移灶中均可見DD3m