消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 52Z

項(xiàng)目扣分原因組織1、建立健全符合本科室特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施。2、有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職3、根據(jù)科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)定期組織自查，并有相應(yīng)考核、整改記錄4、本科室醫(yī)務(wù)人員每年參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)不少于6學(xué)時，并接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，并有各培訓(xùn)記錄.1、現(xiàn)場查看資料2、提問醫(yī)院感染控制基本知識1、布局合理，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)各區(qū)域分布符合衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏2、工作區(qū)域物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏蝗ノ蹍^(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。溫度、相對濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)、照明應(yīng)符合《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)的要求。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間有潔、污物品傳遞通道；并分別有人員出入緩沖問。緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式手龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查、包裝及滅菌區(qū)專用潔具3、各工作問的人員相對固定，不能相互串4、保持環(huán)境清潔，玻璃明亮、地面清潔無積水，各種設(shè)施無灰塵、污現(xiàn)場查看消毒隔離1、本中心工作人員按規(guī)定著裝，根據(jù)工作崗位的不同需要，配戴相應(yīng)的個人防護(hù)用品，按要求使用，保2、物品回收、清洗消毒、敷料制作、組裝、滅菌、儲存、發(fā)送全過程科學(xué)有序.3、各種物品車潔、污分開，有標(biāo)記，專車專用，密閉運(yùn)送，用后按要求清洗消毒。運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，千燥存放.現(xiàn)場查看1、各種車輛有無標(biāo)記2、工作人員著裝、消毒滅菌1、重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品按《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行清洗、消毒、2、特殊感染病人用后的器械按《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行處3、滅菌物品的包裝、裝載、滅菌處理過程符合《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要4、使用的清潔劑、消毒劑、洗滌用水、滅菌蒸汽用水、潤滑劑、包裝材料符合衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》;消毒滅菌監(jiān)測材料應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。1、現(xiàn)場查看操作流程2、查看清洗、消毒或滅菌后的各種物品及使用中各種材料扣分原因無菌物品存放；物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板5凡過期或各種監(jiān)測不合格滅菌物品一律不可發(fā)放使用。接觸無菌物品前應(yīng)洗2、消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等.查看滅菌物品或一次性使用無菌物品滅菌期、存儲與發(fā)放過程記錄監(jiān)測2、干熱滅菌或低溫滅菌監(jiān)測(環(huán)氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子滅菌法):工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化3、滅菌后物品的生物監(jiān)測：定期鹽測，不得檢出任何微生物。4、空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的生物監(jiān)測：定期監(jiān)測