康復(fù)醫(yī)學(xué)-康復(fù)評定

康復(fù)評定一、康復(fù)評定概論 康復(fù)評定是對病傷殘者的功能狀況進(jìn)行評定，它是康復(fù)治療與訓(xùn)練的基礎(chǔ)。如果沒有評定就不知道問題所在，就沒有依據(jù)擬定康復(fù)治療計(jì)劃，評價(jià)康復(fù)治療效果?？祻?fù)評定康復(fù)評定不是尋找疾病的病因與診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)介，為康復(fù)治療與訓(xùn)練打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。康復(fù)治療與訓(xùn)練過程中可能重復(fù)多次康復(fù)評定，且往往以康復(fù)評定開始，又以康復(fù)評定結(jié)束?？祻?fù)評定康復(fù)評定方法 評定方法大室可分為面談、觀察和檢查測定三種。

面談觀察檢查測定康復(fù)評定（一）面談面談是康復(fù)工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一。在康復(fù)評定之前，首先應(yīng)對患者的情況有一基本的了解，通過與患者及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復(fù)有關(guān)的直接資料，同時(shí)還可以向患者及家屬介紹康復(fù)治療的特點(diǎn)，建立彼此信賴的關(guān)系，為今后長期的治療與訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。康復(fù)評定

這其中包括了解患者的基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、生活環(huán)境情況、個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)狀況等），身體狀況（心肺功能、有無并發(fā)癥等），曾做過的治療，目前的心理狀況，以及其希望達(dá)到的目標(biāo)等等。康復(fù)評定（二）

觀察

內(nèi)心的觀察從患者的言談舉止中對其心理、精神方面進(jìn)行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況。康復(fù)評定

外表的觀察可以分為局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動態(tài)觀察。

局部觀察：以障礙部位為中心，如患部關(guān)節(jié)有無變形，皮膚有無瘢痕等。

整體觀察：由于局部的障礙而引起的全身狀況的改變，如患者有無褥瘡、破潰，有無呼吸障礙等?？祻?fù)評定

靜態(tài)觀察：對患者靜止時(shí)的觀察，如坐位時(shí)上肢、下肢、軀干的姿勢等。

動態(tài)觀察：對患者運(yùn)動功能、步態(tài)等的觀察?？祻?fù)評定（三）檢查測定是指對患者身體形態(tài)、殘存功能、潛在能力的量化。如患者上、下肢的功能、關(guān)節(jié)活動度檢查、肌力檢查等?？祻?fù)評定二、

康復(fù)評定的內(nèi)容一般從四個(gè)方面進(jìn)行評定，其中每一方面又包括若干項(xiàng)：軀體功能精神（心理）功能言語功能社會功能康復(fù)評定二、康復(fù)評定的檢查內(nèi)容一般從四個(gè)方面進(jìn)行評定，其中每一方面又包括若干項(xiàng)：軀體功能精神（心理）功能言語功能社會功能

康復(fù)評定軀體功能l

關(guān)節(jié)活動度的評定l

肌力的評定l

肌張力的評定l

平衡的評定l

步態(tài)分析l

日常生活活動評定l

運(yùn)動功能評定l

感覺和知覺評定等康復(fù)評定精神（心理）功能l

情緒評定l

殘疾后心理狀態(tài)評定l

失用和失認(rèn)癥的評定等言語功能l

失語癥的評定l

聽力測定等康復(fù)評定社會功能l

社會生活能力評定l

生活質(zhì)量評定l

就業(yè)能力的評定等康復(fù)評定一、

評價(jià)的時(shí)期和目的評價(jià)可分為初期評價(jià)、中期評價(jià)、末期評價(jià)三種。無論是哪一次的評價(jià)，都不能忽視患者的態(tài)度和意見，要重視和充分發(fā)揮患者的主觀性，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)評定（一）

初期評價(jià)目的初期評價(jià)是在接診的初期，患者開始訓(xùn)練前，對患者的功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)?、康?fù)潛力作全面的了解和評價(jià)，據(jù)此制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)評定

（二）中期評價(jià)目的當(dāng)訓(xùn)練到一定階段，為了判定治療效果，更改目標(biāo)，進(jìn)一步商榷訓(xùn)練計(jì)劃而進(jìn)行的評價(jià)，一般在患者訓(xùn)練中期予以安排，也可以根據(jù)患者功能變化情況，反復(fù)進(jìn)行多次評價(jià)?？祻?fù)評定（三）末期評價(jià)目的在患者結(jié)束訓(xùn)練前，判定康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議?？祻?fù)評定一、

康復(fù)評價(jià)中應(yīng)做出的判斷（一）患者功能障礙的種類和主要的功能障礙通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？何為主？何為次？從而分清主次，有針對性地決定采取何種康復(fù)治療措施?？祻?fù)評定（二）患者功能障礙程度

對于患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)該判斷其程度。患者功能障礙的嚴(yán)重程度，常以其獨(dú)立程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。康復(fù)評定（三）

治療目標(biāo)的確定對患者功能障礙的種類、嚴(yán)重程度和主要功能障礙有了全面的了解以后，治療的重點(diǎn)即可明確。通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，預(yù)期使患者的功能障礙恢復(fù)到何種水平？這種水平即是治療需要達(dá)到的目標(biāo)。

康復(fù)評定目標(biāo)

應(yīng)有明確的指標(biāo)，最基本的指標(biāo)是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平;家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平;學(xué)習(xí)和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。

康復(fù)評定（四）采用那種康復(fù)服務(wù)形式幫助患者醫(yī)院或機(jī)構(gòu)康復(fù)、上門服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。根據(jù)患者功能障礙的種類和嚴(yán)重程度，結(jié)合患者和地區(qū)的實(shí)際情況，決定采用何種方式給患者訓(xùn)練，可以在社區(qū)或就近的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，也可以幫助家屬在家庭開展康復(fù)工作，康復(fù)人員定期去指導(dǎo)。

康復(fù)評定如果有特別需要的患者可轉(zhuǎn)介到有條件的機(jī)構(gòu)康復(fù)，例如有認(rèn)知障礙可建議患者到有條件的綜合醫(yī)院康復(fù)科訓(xùn)練。將功能恢復(fù)訓(xùn)練的各方面的任務(wù)恰如其分地分配給能勝任的成員，充分發(fā)揮地區(qū)和家庭的作用，分工協(xié)作，共同完成恢復(fù)患者功能的任務(wù)?？祻?fù)評定決定各種康復(fù)治療措施的先后順序治療師要根據(jù)功能障礙的主次，對康復(fù)治療的先后順序做出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴(yán)重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮?？祻?fù)評定五、評價(jià)的注意事項(xiàng)正確地選擇評價(jià)方法評