創(chuàng)傷性骨折患者實施針對性護理干預(yù)對術(shù)后康復(fù)效果分析-當代護理

【摘要】目的將針對性護理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者中對其術(shù)后康復(fù)的效果分析。方法對2020年1月至2023年6月期間就診于我院的創(chuàng)傷性骨折患者展開抽取，終定90例為分析樣本，借助數(shù)字隨機表法對其進行規(guī)范化分組處理，每組總數(shù)均為45例。將常規(guī)護理應(yīng)用于對照組患者，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者。比較兩組護理效果、手術(shù)前后的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、鍛煉依從性、骨折愈合時間及住院時間。結(jié)果觀察組的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。手術(shù)前的疼痛評分組間對比差異不明顯（P＞0.05手術(shù)后，觀察組低于對照組（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。鍛煉總依從率顯示觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的骨折愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對創(chuàng)傷性骨折患者實施針對性護理干預(yù)具有明顯效果，有助于幫助患者恢復(fù)骨折部位生理功能，減輕術(shù)后疼痛感，提高鍛煉依從性，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進而促進骨折更快愈合，縮短住院時間，可積極推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；針對性護理干預(yù)；術(shù)后康復(fù)；干預(yù)效果【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月25日【DOI】10.12208/.20231592AnalysisoftheeffectoftargetednursinginterventiononpostoperativerehabilitationinpatientswithXiaopingHouTheSecondDepartmentofOrthopaedics,theThirdHospitalofXi'an,Xi'an,Shaa【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectoftargetednursinginterventionsonpostoperativerehabilitationinpatientswithtraumaticfractures.MethodsAtotalof90patientswithtraumaticfractureswhovisitedourhospitalfromJanuary2020toJune2023wereselectedasanalysissamples.Theywerestandardizedandgroupedusingadigitalrandomtablemethod,withatotalof45casesineachgroup.Applyroutinecaretothecontrolgrouppatientsandtargetednursinginterventionstotheobservationgrouppatients.Comparethenursingoutcomes,painscoresbeforeandaftersurgery,incidenceofcomplications,exercisecompliance,fracturehealingtime,andhospitalstaybetweentwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofnursingintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinpainscoresbetweengroupsbeforesurgery(P>0.05),andaftersurgery,theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylower(P<0.05).Thetotalcompliancerateofexerciseshowedthattheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Thefracturehealingtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTargetednursinginterventionsforpatientswithtraumaticfractureshavesignificanteffects,helpingtorestorethephysiologicalfunctionofthefracturesite,reducepostoperativepain,improveexercisecompliance,reducetheriskofrelatedcomplications,promotefasterfracturehealing,shortenhospitalizationtime,andcanbeactivelypromotedandapplied.【Keywords】Traumaticfractures;Targetednursinginterventions;Postoperativerehabilitation;Interventioneffect創(chuàng)傷性骨折是比較常見的骨折類型，多因意外事故、暴力等各種外源性因素所致，受此沖擊，骨的連續(xù)性或完整性中斷，隨著可能伴有局部血管、神經(jīng)、肌腱損傷及關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象[1]。近年來，發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的人數(shù)有不斷增加趨勢。若是未能及時進行治療，將可能出現(xiàn)暫時或永久性地功能缺失、內(nèi)臟損傷、休是死亡等[2]治療的同時，手術(shù)也可能造成一種新的創(chuàng)傷。此外，術(shù)后疼痛也是一種尤為常見的現(xiàn)象，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的生理、心理反應(yīng)，同時還可能降低機體免疫加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，延長恢復(fù)時間[3-4]。因此，有必要予以患者相應(yīng)的護理干預(yù)。本文將隨機抽取我院2020年1月至2023年6月期間收治的創(chuàng)傷性骨折患者90例為分析對象，意在分析予以其針對性護理干預(yù)對其術(shù)后康復(fù)的影響，相關(guān)結(jié)果詳見下文。1資料與方法1.1一般資料分析對象取自我院骨科就診患者，均明確為創(chuàng)傷抽取總數(shù)90例，采用數(shù)字隨機表法將其分設(shè)兩組，各組總數(shù)均為45例。對照組年齡從41歲至69歲不等，平均年齡為（50.30±2.10）歲；男性26例、女性19例。觀察組年齡從40歲至71歲不等，平均年齡為（50.40±2.30）歲；男性28例、女性17例。入組患者一般資料不具有顯著差異，均衡可比（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準本次分析。1.2納入標準與排除標準（1）納入標準：①充分知曉本次分析意圖且表示自愿參與；②滿足創(chuàng)傷性骨折診斷標準；③臨床基礎(chǔ)資料詳盡完整。（2）排除標準：①患有先天心臟病者；②不同意正常交流者。予以對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，主要包括日常生活護理，加強病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)觀察組則實施針對性護理干預(yù)，涉及如下內(nèi)容：（1）環(huán)境干預(yù)：每日清潔消毒，定時開窗通風(fēng)，合理調(diào)整溫濕度，保持足夠的安靜，為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。添置適當綠植，幫助患者放松心情，檢在合理條件下滿足。張貼“保持安靜”、“注意防滑”等溫馨提示標語，查房時注意放輕腳步，輕輕關(guān)門。應(yīng)著重講解術(shù)后康復(fù)注意事項及加強功能鍛煉的重要性，耐心解答患者及家屬的疑問，幫助其糾正固有錯誤認知，掌握更多關(guān)于創(chuàng)傷性骨折的知識，積極配合護（3）心理指導(dǎo)：評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際性格特征采取合理方式幫助其疏導(dǎo)不良情緒，如談話法、記錄法、敘事法、鼓勵法、案例分享法等。保持有效溝通，語氣溫和得體，言簡意賅，注意談話方式與內(nèi)容。同時，充分告知患者積極配合治療和護理的重要性及相關(guān)要求，使其意識到負性情緒對病情康復(fù)的惡性影響。囑咐患者家屬做好自身情緒管理，盡量避免在患者面前散發(fā)負能量，共同參與患者的康復(fù)護理工作。針對缺乏足夠家庭支持力的患者需注意增加巡視次據(jù)實際情況進行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，如可通過分散注意力法、音樂法、深呼吸法、自我鼓勵法、冥想法等緩解疼痛感。疼痛程度尤為劇烈者需嚴格遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后6h內(nèi)需協(xié)助其翻身一次，24h內(nèi)利用冰袋對手術(shù)切口進行冷敷以防止發(fā)生腫脹、出血等情況。囑咐患者注意適當抬高患肢，適度按摩肢緩解其麻木、血流受阻等情況。（5）康復(fù)鍛煉：鼓勵患者盡早開展康復(fù)鍛煉活動，可首先進行較小幅度的肢體運動，遵循等張收縮、等長收縮原理進行訓(xùn)練，以促進肢體肌肉有節(jié)律性地舒張、收縮。根據(jù)切口愈合情況逐漸從被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑?xùn)練，結(jié)合自身耐受力合理調(diào)整運動量及時長。1.4觀察指標（1）比較兩組護理效果，根據(jù)患者實際恢復(fù)情況骨折部位生理功能仍有異常表現(xiàn)，日常生活與工作也仍受此影響。（2）對比兩組手術(shù)前后的疼痛評分，通過視覺模擬評分法進行評估，十分制，分值越高表示疼痛程度越（3）統(tǒng)計比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)僵硬及畸形愈合。（4）比較兩組鍛煉依從性，通過院內(nèi)自擬量表進行評估，分為完全依從、基本依從與不依從三個不同等級，以前兩項評估等級之和作為總依從率。（5）比較兩組骨折愈合時間、住院時間。統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本對文中相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行處理，分別以（%）、（±s）表示所涉計數(shù)、計量資料，對應(yīng)經(jīng)由χ2、t實施檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準為P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組護理效果比較經(jīng)評估兩組護理效果，組間差異明顯（P<0.05觀察組總有效率高于對照組，見表1。2.2對比兩組手術(shù)前后的疼痛評分手術(shù)前的疼痛評分對比結(jié)果差異較?。≒＞0.05手術(shù)后，觀察組低于對照組，差異明顯（P<0.05見表2。2.3并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率相較對照組呈更低顯示，差異明顯（P＜0.05），見表3。2.4兩組鍛煉依從性比較相較對照組，觀察組的鍛煉總依從率明顯更高（P＜0.05），見表4。2.5兩組骨折愈合時間、住院時間比較骨折愈合時間、住院時間均顯示觀察組低于對照組，差異滿足（P＜0.05），見表5。3討論創(chuàng)傷性骨折屬于臨床骨科常見多發(fā)疾病，外部暴力是主要作用因素，近年來，隨著交通事故、建筑作業(yè)事故等的不斷頻發(fā)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率也有不斷上升趨勢，骨折后，大多會伴隨有軟組織受損情況，對患者的正常生活、工作產(chǎn)生了極大影響[5]。χ2值P值t值P值χ2值P值χ2值P值t值P值現(xiàn)階段，臨床對此主要采取手術(shù)治療，通過結(jié)合患者實際骨折情況及軟組織受損程度等選擇適合的手術(shù)方式與材料以實現(xiàn)對其骨折斷端進行有效復(fù)位和固定的目的，進而確保骨折處得以有效愈合[6]。而骨折本身就伴隨有劇烈疼痛，生活自理能力的受限難免會使得患者變得消沉，手術(shù)治療后出現(xiàn)的疼痛感更易進一步加重患者的不良心理。俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折后，肢體功能的恢復(fù)也需要較長時間，受多種因素的影響均可能降低患者依從性，甚至喪失康復(fù)信心，惡性循環(huán)，進而延緩骨折愈合[7-8]。故，還需重視對患者的護當前，人們的生活質(zhì)量有了大幅度提升，健康意識也有明顯提高，同時對臨床護理要求也不斷提高。尤其是對加速術(shù)后康復(fù)的需求更為明顯，所以，若仍采取常規(guī)護理模式往往是難以獲得預(yù)期效果[9]。對此，需要不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理理念，尋求更為有效的護理模式。針對性護理干預(yù)是一種全新護理模式，具有良好效果，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛[10]。其護理核心是堅持以患者使患者加深對創(chuàng)傷性骨折的了解，明確治療方式及注意事項等；予以其針對性的心理疏導(dǎo)可幫助幫助及時卸下心理負擔，保持積極心態(tài)配合鍛煉，同時也可使其感受到護理人員的關(guān)心與鼓勵，增強信心；通過疼痛評估結(jié)果及時采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，可幫助患者有效減輕不適感，提高自我管理效能，從而更好地開展相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練活動，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，加快康復(fù)。次分析結(jié)果可得：觀察組的護理總有效率明顯高于對照組。兩組手術(shù)后的疼痛評分均有降低，且觀察組遠低于對照組。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，而鍛煉總依從率則明顯高于對照組。此外，觀察組的骨折愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。由此表明，與常規(guī)護理相比，針對性護理干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用具有更為理想的護理效果，因其更注重以逐步