創(chuàng)傷性骨折患者實施針對性護理干預對術后康復效果分析-當代護理

【摘要】目的將針對性護理干預應用于創(chuàng)傷性骨折患者中對其術后康復的效果分析。方法對2020年1月至2023年6月期間就診于我院的創(chuàng)傷性骨折患者展開抽取，終定90例為分析樣本，借助數(shù)字隨機表法對其進行規(guī)范化分組處理，每組總數(shù)均為45例。將常規(guī)護理應用于對照組患者，針對性護理干預應用于觀察組患者。比較兩組護理效果、手術前后的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、鍛煉依從性、骨折愈合時間及住院時間。結果觀察組的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。手術前的疼痛評分組間對比差異不明顯（P＞0.05手術后，觀察組低于對照組（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。鍛煉總依從率顯示觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的骨折愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。結論針對創(chuàng)傷性骨折患者實施針對性護理干預具有明顯效果，有助于幫助患者恢復骨折部位生理功能，減輕術后疼痛感，提高鍛煉依從性，降低相關并發(fā)癥發(fā)生風險，進而促進骨折更快愈合，縮短住院時間，可積極推廣應用。【關鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；針對性護理干預；術后康復；干預效果【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月25日【DOI】10.12208/.20231592AnalysisoftheeffectoftargetednursinginterventiononpostoperativerehabilitationinpatientswithXiaopingHouTheSecondDepartmentofOrthopaedics,theThirdHospitalofXi'an,Xi'an,Shaa【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectoftargetednursinginterventionsonpostoperativerehabilitationinpatientswithtraumaticfractures.MethodsAtotalof90patientswithtraumaticfractureswhovisitedourhospitalfromJanuary2020toJune2023wereselectedasanalysissamples.Theywerestandardizedandgroupedusingadigitalrandomtablemethod,withatotalof45casesineachgroup.Applyroutinecaretothecontrolgrouppatientsandtargetednursinginterventionstotheobservationgrouppatients.Comparethenursingoutcomes,painscoresbeforeandaftersurgery,incidenceofcomplications,exercisecompliance,fracturehealingtime,andhospitalstaybetweentwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofnursingintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinpainscoresbetweengroupsbeforesurgery(P>0.05),andaftersurgery,theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylower(P<0.05).Thetotalcompliancerateofexerciseshowedthattheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Thefracturehealingtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTargetednursinginterventionsforpatientswithtraumaticfractureshavesignificanteffects,helpingtorestorethephysiologicalfunctionofthefracturesite,reducepostoperativepain,improveexercisecompliance,reducetheriskofrelatedcomplications,promotefasterfracturehealing,shortenhospitalizationtime,andcanbeactivelypromotedandapplied.【Keywords】Traumaticfractures;Targetednursinginterventions;Postoperativerehabilitation;Interventioneffect創(chuàng)傷性骨折是比較常見的骨折類型，多因意外事故、暴力等各種外源性因素所致，受此沖擊，骨的連續(xù)性或完整性中斷，隨著可能伴有局部血管、神經(jīng)、肌腱損傷及關節(jié)脫位等現(xiàn)象[1]。近年來，發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的人數(shù)有不斷增加趨勢。若是未能及時進行治療，將可能出現(xiàn)暫時或永久性地功能缺失、內(nèi)臟損傷、休是死亡等[2]治療的同時，手術也可能造成一種新的創(chuàng)傷。此外，術后疼痛也是一種尤為常見的現(xiàn)象，會導致患者出現(xiàn)明顯的生理、心理反應，同時還可能降低機體免疫加并發(fā)癥發(fā)生風險，延長恢復時間[3-4]。因此，有必要予以患者相應的護理干預。本文將隨機抽取我院2020年1月至2023年6月期間收治的創(chuàng)傷性骨折患者90例為分析對象，意在分析予以其針對性護理干預對其術后康復的影響，相關結果詳見下文。1資料與方法1.1一般資料分析對象取自我院骨科就診患者，均明確為創(chuàng)傷抽取總數(shù)90例，采用數(shù)字隨機表法將其分設兩組，各組總數(shù)均為45例。對照組年齡從41歲至69歲不等，平均年齡為（50.30±2.10）歲；男性26例、女性19例。觀察組年齡從40歲至71歲不等，平均年齡為（50.40±2.30）歲；男性28例、女性17例。入組患者一般資料不具有顯著差異，均衡可比（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準本次分析。1.2納入標準與排除標準（1）納入標準：①充分知曉本次分析意圖且表示自愿參與；②滿足創(chuàng)傷性骨折診斷標準；③臨床基礎資料詳盡完整。（2）排除標準：①患有先天心臟病者；②不同意正常交流者。予以對照組患者常規(guī)護理干預，主要包括日常生活護理，加強病情觀察，康復指導及并發(fā)癥預防干預觀察組則實施針對性護理干預，涉及如下內(nèi)容：（1）環(huán)境干預：每日清潔消毒，定時開窗通風，合理調(diào)整溫濕度，保持足夠的安靜，為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。添置適當綠植，幫助患者放松心情，檢在合理條件下滿足。張貼“保持安靜”、“注意防滑”等溫馨提示標語，查房時注意放輕腳步，輕輕關門。應著重講解術后康復注意事項及加強功能鍛煉的重要性，耐心解答患者及家屬的疑問，幫助其糾正固有錯誤認知，掌握更多關于創(chuàng)傷性骨折的知識，積極配合護（3）心理指導：評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際性格特征采取合理方式幫助其疏導不良情緒，如談話法、記錄法、敘事法、鼓勵法、案例分享法等。保持有效溝通，語氣溫和得體，言簡意賅，注意談話方式與內(nèi)容。同時，充分告知患者積極配合治療和護理的重要性及相關要求，使其意識到負性情緒對病情康復的惡性影響。囑咐患者家屬做好自身情緒管理，盡量避免在患者面前散發(fā)負能量，共同參與患者的康復護理工作。針對缺乏足夠家庭支持力的患者需注意增加巡視次據(jù)實際情況進行相應的鎮(zhèn)痛處理，如可通過分散注意力法、音樂法、深呼吸法、自我鼓勵法、冥想法等緩解疼痛感。疼痛程度尤為劇烈者需嚴格遵醫(yī)囑予以相應的藥物鎮(zhèn)痛。術后6h內(nèi)需協(xié)助其翻身一次，24h內(nèi)利用冰袋對手術切口進行冷敷以防止發(fā)生腫脹、出血等情況。囑咐患者注意適當抬高患肢，適度按摩肢緩解其麻木、血流受阻等情況。（5）康復鍛煉：鼓勵患者盡早開展康復鍛煉活動，可首先進行較小幅度的肢體運動，遵循等張收縮、等長收縮原理進行訓練，以促進肢體肌肉有節(jié)律性地舒張、收縮。根據(jù)切口愈合情況逐漸從被動訓練轉變?yōu)橹鲃佑柧?，結合自身耐受力合理調(diào)整運動量及時長。1.4觀察指標（1）比較兩組護理效果，根據(jù)患者實際恢復情況骨折部位生理功能仍有異常表現(xiàn)，日常生活與工作也仍受此影響。（2）對比兩組手術前后的疼痛評分，通過視覺模擬評分法進行評估，十分制，分值越高表示疼痛程度越（3）統(tǒng)計比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括關節(jié)紅腫、關節(jié)僵硬及畸形愈合。（4）比較兩組鍛煉依從性，通過院內(nèi)自擬量表進行評估，分為完全依從、基本依從與不依從三個不同等級，以前兩項評估等級之和作為總依從率。（5）比較兩組骨折愈合時間、住院時間。統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本對文中相關數(shù)據(jù)資料進行處理，分別以（%）、（±s）表示所涉計數(shù)、計量資料，對應經(jīng)由χ2、t實施檢驗，具有統(tǒng)計學意義的判定標準為P＜0.05。2結果2.1兩組護理效果比較經(jīng)評估兩組護理效果，組間差異明顯（P<0.05觀察組總有效率高于對照組，見表1。2.2對比兩組手術前后的疼痛評分手術前的疼痛評分對比結果差異較?。≒＞0.05手術后，觀察組低于對照組，差異明顯（P<0.05見表2。2.3并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率相較對照組呈更低顯示，差異明顯（P＜0.05），見表3。2.4兩組鍛煉依從性比較相較對照組，觀察組的鍛煉總依從率明顯更高（P＜0.05），見表4。2.5兩組骨折愈合時間、住院時間比較骨折愈合時間、住院時間均顯示觀察組低于對照組，差異滿足（P＜0.05），見表5。3討論創(chuàng)傷性骨折屬于臨床骨科常見多發(fā)疾病，外部暴力是主要作用因素，近年來，隨著交通事故、建筑作業(yè)事故等的不斷頻發(fā)，導致創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率也有不斷上升趨勢，骨折后，大多會伴隨有軟組織受損情況，對患者的正常生活、工作產(chǎn)生了極大影響[5]。χ2值P值t值P值χ2值P值χ2值P值t值P值現(xiàn)階段，臨床對此主要采取手術治療，通過結合患者實際骨折情況及軟組織受損程度等選擇適合的手術方式與材料以實現(xiàn)對其骨折斷端進行有效復位和固定的目的，進而確保骨折處得以有效愈合[6]。而骨折本身就伴隨有劇烈疼痛，生活自理能力的受限難免會使得患者變得消沉，手術治療后出現(xiàn)的疼痛感更易進一步加重患者的不良心理。俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折后，肢體功能的恢復也需要較長時間，受多種因素的影響均可能降低患者依從性，甚至喪失康復信心，惡性循環(huán)，進而延緩骨折愈合[7-8]。故，還需重視對患者的護當前，人們的生活質(zhì)量有了大幅度提升，健康意識也有明顯提高，同時對臨床護理要求也不斷提高。尤其是對加速術后康復的需求更為明顯，所以，若仍采取常規(guī)護理模式往往是難以獲得預期效果[9]。對此，需要不斷轉變傳統(tǒng)護理理念，尋求更為有效的護理模式。針對性護理干預是一種全新護理模式，具有良好效果，在臨床中的應用越來越廣泛[10]。其護理核心是堅持以患者使患者加深對創(chuàng)傷性骨折的了解，明確治療方式及注意事項等；予以其針對性的心理疏導可幫助幫助及時卸下心理負擔，保持積極心態(tài)配合鍛煉，同時也可使其感受到護理人員的關心與鼓勵，增強信心；通過疼痛評估結果及時采取相應的鎮(zhèn)痛處理，可幫助患者有效減輕不適感，提高自我管理效能，從而更好地開展相關的康復訓練活動，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，加快康復。次分析結果可得：觀察組的護理總有效率明顯高于對照組。兩組手術后的疼痛評分均有降低，且觀察組遠低于對照組。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，而鍛煉總依從率則明顯高于對照組。此外，觀察組的骨折愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。由此表明，與常規(guī)護理相比，針對性護理干預在創(chuàng)傷性骨折患者中的應用具有更為理想的護理效果，因其更注重以逐步