持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用。方法將2022年4月~2023年4月在我院心內(nèi)科接受治療的患者中選取50例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過電腦隨機(jī)抽取數(shù)字的方法將其平均分成行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究組和行一般護(hù)理干預(yù)的參照組2個(gè)組，每個(gè)組各有25例患者，觀察兩組患者在護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分、不安全事件發(fā)生率及兩組護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于參照組P<0.05）。研究組患者的不安全事件發(fā)生率明顯低于參照組P<0.05）。研究組的護(hù)理人員綜合能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組P<0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科護(hù)理安全中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)起到非常重要的作用，不僅可以改善患者的SDS、SAS評(píng)分，還能提高護(hù)理人員的綜合能力水平，降低不安全事件的發(fā)生率，可加大臨床推廣力度?！娟P(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；心內(nèi)科；護(hù)理安全；不安全事件【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000474ApplicationofcontinuousqualityimprovementinnursingsafetyincardiologydepartmentQinqinFeng,HaiyanZhang,YingSunPingyinCountyHospitalofTraditionalChineseMedicineJinan,Shandong【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofcontinuousqualityimprovementinnursingsafetyincardiology.MethodsfromApril2022toApril2023inourcardiologypatientsselected50patientsassubjects,throughthecomputerrandomnumbertheaveragelinecontinuousqualityimprovementoftheresearchgroupandgeneralnursinginterventionreferencegroup2groups,eachgrouphas25patients,observetwogroupsofpatientsbeforeandafternursingSDS,SASscore,incidenceofunsafeeventsandthecomprehensiveabilityscoreofthetwogroupsofnursingstaff.ResultsAfternursing,SDSandSASscoresinthestudygroupwerebetterthanthereferencegroup(P<0.05).Theincidenceofunsafeeventsinthestudygroupwassignificantlylowerthaninthereferencegroup(P<0.05).Thecomprehensivecompetencescoreofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,(P<0.05).ConclusionThecontinuousqualityimprovementplaysaveryimportantroleinthenursingsafetyofcardiology.ItcannotonlyimprovetheSDSandSASscoreofpatients,butalsoimprovethecomprehensiveabilitylevelofnursingstaff,reducetheincidenceofunsafeevents,andincreasetheclinicalpromotionefforts.【Keywords】Continuousqualityimprovement;cardiologydepartment;nursingsafety;unsafeevents當(dāng)人體到了中老年時(shí)期，身體會(huì)很容易出現(xiàn)疾病，而中老年健康危害最大的就是心血管疾病,心血管疾病已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康的“第一大殺手”[1]。據(jù)《我國心血管健康與疾病報(bào)告2023》指出，我國現(xiàn)在就有3.3億人患有心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病[2]。隨著世界人口的老齡化，心血管疾病還在不斷提升，應(yīng)引起全世界的重視[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、患者質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論。讓醫(yī)院內(nèi)的人都參與到提高醫(yī)療質(zhì)量中，使院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量不斷被提高[4]?，F(xiàn)針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用做以下研究：1資料與方法將2022年4月~2023年4月在我院心內(nèi)科接受治療的患者中選取50例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過電腦隨機(jī)抽取數(shù)字的方法將其平均分成行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究組和行一般護(hù)理干預(yù)的參照組2個(gè)組，每個(gè)組各有25例患者，參照組中的男女患者比例為9:16，年齡在40至80歲之間，年齡的均值為（60.00±6.27）歲；研究組中的男女患者比例為10:15，年齡在41至80.5歲之間，年齡的均值為（60.75±6.11）歲；兩組患者的性別、年齡無明顯差異P>0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。入組標(biāo)準(zhǔn)1）本人及其家屬知情并簽署知情同意書。（2）所有入院資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并嚴(yán)重傳染疾病或者惡性腫瘤。（2）合并嚴(yán)重精神類疾病或者不具有表達(dá)能力的語言障礙者。（3）不愿配合中途退出的患者。參照組行一般干預(yù)護(hù)理，包括但不僅限于心理護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理。研究組在一般護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。（1）在患者辦理入住后，護(hù)理人員要及時(shí)檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)并記錄，如果患者存在一些不良并發(fā)癥要第一時(shí)間進(jìn)行記錄并處理，如果患者屬于危重病人，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的生命體征，并配合主治醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，在2組護(hù)士進(jìn)行交接時(shí)，要將患者資料及注意事項(xiàng)非常詳盡的進(jìn)行交接，以免因?yàn)榻唤影鄬?duì)患者不熟悉而發(fā)生不安全事件2）由于此疾病多發(fā)于中老年，該類人群多依從性較差，但其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求卻很高，對(duì)于這部分患者，護(hù)理人員應(yīng)更加小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行護(hù)理，將每一項(xiàng)工作都耐心細(xì)致的落實(shí)，降低發(fā)生護(hù)患糾紛的可能性，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，對(duì)于合理的需求應(yīng)當(dāng)盡量滿足，在保證患者接受治療的同時(shí)也最大程度的滿足患者的心理需求，針對(duì)有些老年人住院期間無陪人，得到的關(guān)注度不夠的現(xiàn)狀，護(hù)士除完成治療及操作、常規(guī)的解釋、宣教外，多停留一會(huì)，多問候一句，多關(guān)心一下，有效拉近護(hù)患距離，從而使患者身體早日康復(fù)。（3）護(hù)理人員要嚴(yán)格完成對(duì)患者的每日監(jiān)測并記錄，尤其是對(duì)患者的生命體征指標(biāo)的變化，收集整理患者的各項(xiàng)檢查統(tǒng)計(jì)匯總反饋給護(hù)士長。為了避免患者病房出現(xiàn)臟亂的情況，護(hù)理人員要定期進(jìn)行巡視，另外也要增加查房次數(shù)，對(duì)于危重病人定時(shí)翻身、拍背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、實(shí)實(shí)在在做細(xì)致、做到位、做扎實(shí)。這樣才能更加了解患者的病情變化，從而有針對(duì)性性的進(jìn)行護(hù)理。（4）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的文化程度和教育背景差別化進(jìn)行知識(shí)教育，對(duì)于知識(shí)水平較高的患者，應(yīng)發(fā)放一些關(guān)于心血管疾病的手冊(cè)，里面詳細(xì)表明該疾病的成因、治療、注意事項(xiàng)及后期的飲食護(hù)理。對(duì)于知識(shí)水平一般的患者，可將相關(guān)知識(shí)通過開展健康宣導(dǎo)講座或者制成小視頻的方式讓患者了解，對(duì)于介入患者開展集中健康宣教，利用圖模型并茂的方式，為患者詳細(xì)講解手術(shù)過程，術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)和冠心病相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，最后同意通過護(hù)士長問答的方式來檢測患者對(duì)知識(shí)的掌握程度。（5）護(hù)士長是整個(gè)工作的核心，負(fù)責(zé)分配組員的工作和統(tǒng)計(jì)收集問題，通過集體討論做出改進(jìn)措施來提高持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。（6）由于患者要面臨就醫(yī)焦慮和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)雙重壓力，心里難免會(huì)有些不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡量理解，盡量采用患者可以理解和接受的語言有耐心的進(jìn)行溝通，讓患者了解疾病，理解治療過程，通過溝通交流能有效化解矛盾，得到病人理解和配合，減少因?yàn)闇贤ú豁槙扯鴮?dǎo)致的沒有必要的糾紛。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)分在53以內(nèi)為正常，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，超72分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重；SAS評(píng)分在50以內(nèi)正常，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度抑郁，超70分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高越焦慮。通過計(jì)算護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、護(hù)理糾紛等不安全事件發(fā)生的數(shù)據(jù)的百分比數(shù)值進(jìn)行比較。對(duì)護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分進(jìn)行比較，包括知識(shí)儲(chǔ)備評(píng)分、溝通能力評(píng)分、應(yīng)急能力評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表綜合能力越強(qiáng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則是以百分比進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較干預(yù)前后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分護(hù)理前，研究組和參照組患者的SDS、SAS無明顯差異P>0.05）,護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS平分均降低，且研究組低于對(duì)照組P<0.05）。2.2比較兩組患者的不安全事件發(fā)生率研究組中，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)為1人，發(fā)生護(hù)理事故的人數(shù)為0人，發(fā)生護(hù)理糾紛的人數(shù)為0人，總發(fā)生率為4.00%；參照組中，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)為1人，發(fā)生護(hù)理事故的人數(shù)為2人，發(fā)生護(hù)理糾紛的人數(shù)為2人，總發(fā)生率為20.00%，研究組患者的不安全事件發(fā)生率明顯低于參照組P<0.05）。2.3比較兩組護(hù)理人員的綜合能力評(píng)分研究組護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備評(píng)分為97.82±4.02分，溝通能力評(píng)分為95.69±4.56分，應(yīng)急能力評(píng)分為92.69±3.88分；參照組護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備評(píng)分為89.95±3.95分，溝通能力評(píng)分為87.99±3.47分，應(yīng)急能力評(píng)分為88.39±3.01分，研究組的護(hù)理人員在知識(shí)儲(chǔ)備、溝通能力、應(yīng)急能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，3討論隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求在提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了較高的要求，尤其是心內(nèi)科的患者，大多都是年齡比較大、病情比較重且子女不在身邊，他們除了接受治療外內(nèi)心也極度渴望護(hù)理人員的關(guān)愛[5]。一般的護(hù)理干預(yù)只能對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，沒辦法滿足患者的心理需求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理就有明顯的優(yōu)勢(shì)[6]。對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，可以將人性化護(hù)理服務(wù)理念融入其中，讓護(hù)理人員可以從患者的角度出發(fā)，本著“服務(wù)病人”的基本原則，使患者得到高質(zhì)量的服務(wù)[7]。同時(shí)護(hù)理人員需要提升責(zé)任心、職業(yè)素養(yǎng)，不只需要具備更較高的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力，還需具備良好的表達(dá)能力和溝通能力，可以根據(jù)患者的病情有針對(duì)性的制定可實(shí)施的護(hù)理方案[8]。護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)上報(bào)給主治醫(yī)生或者護(hù)士長，也需關(guān)注患者及家屬在情緒上的變化，如果出現(xiàn)異常，可以給予有效的心理疏導(dǎo)，改善患者的不良情緒[9]。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以更加細(xì)致的完成對(duì)患者病情的控制，還可以結(jié)合患者的實(shí)際情況將自身的工作能力提高，有效降低患者的不安全事件發(fā)生率，通過與患者良好的溝通，有效減少醫(yī)療糾紛，改善護(hù)患的關(guān)系促進(jìn)護(hù)理安全，共同創(chuàng)建健康和諧的醫(yī)療環(huán)境[10]。綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理安全中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)起到非常重要的作用，不僅可以改善患者的SDS、SAS評(píng)分，還能提高護(hù)理人員的綜合能力水平，降低不安全事件的發(fā)生率，可加大臨床推廣力度。 表1比較干預(yù)前后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分[(χ±s）/分]tP參考文獻(xiàn)[1]甘青霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].婚育與健康,2022,28（[2]毛琳雅,吳俊紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)心內(nèi)科心電監(jiān)護(hù)儀使[3]ZhaoYanling.Analysisoftheapplicationvalucontinu