大二上各種學(xué)習(xí)組胚心血管系統(tǒng)發(fā)生

心血管系統(tǒng)的發(fā)生

特點(diǎn)

發(fā)生最早，胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng)胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管

早期成對(duì)出現(xiàn)不成對(duì)

胚體循環(huán)三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)均來(lái)自中胚層

合并一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生

（一）血島和胚內(nèi)外毛細(xì)血管的發(fā)生（胚2周）卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群增生胚2周末

血島周邊細(xì)胞變扁中央細(xì)胞變圓游離原始內(nèi)皮細(xì)胞造血干細(xì)胞

（原始血細(xì)胞）原始毛細(xì)血管

原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯(lián)絡(luò)

胚外毛細(xì)血管網(wǎng)

胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮原始毛細(xì)血管毛細(xì)血管出芽胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)

（二）心管的發(fā)生（胚3周）口咽膜頭側(cè)臟壁中胚層（生心區(qū)）出現(xiàn)空隙間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）心周體腔生心板（2條）（圍心腔）心管（2條）側(cè)褶心包腔1條心管

圍心腔（背側(cè)）

心管（腹側(cè)）頭褶

心管（背側(cè)）

圍心腔（腹側(cè)）（三）血管的發(fā)生原始動(dòng)脈融合

腹主動(dòng)脈（1對(duì)）主動(dòng)脈囊

弓動(dòng)脈（6對(duì)）卵黃動(dòng)脈背主動(dòng)脈（1對(duì)）背節(jié)間動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈臍動(dòng)脈

原始靜脈

卵黃靜脈（1對(duì)）臍靜脈（1對(duì)）前主靜脈總主靜脈（1對(duì)）后主靜脈

胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周末胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連

循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)二、心臟的發(fā)生（一）

心臟外形的改變1條心管心球（頭側(cè)延伸動(dòng)脈干）2個(gè)縮窄心室左角3個(gè)膨大心房

尾部靜脈竇橫部（頭尾）

膨大右角

3個(gè)縮窄

心球4個(gè)膨大

心室心房

靜脈竇

左角橫部右角

2個(gè)彎曲

第一彎曲：在心球與心室之間，使心管呈“U”形（心室右偏）第二彎曲：在心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）

心房左右擴(kuò)展，膨出左、右心房

心球近側(cè)段并入原始心室，擴(kuò)大右心室，原心室左心室房室管：心房、心室間縮窄更明顯，在房室間形成一條狹窄通路胚5周，初具成體心臟外形（二）心臟內(nèi)部的分割（胚4—5周）

1、房室管的分割：房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚

背側(cè)腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊

融合

心內(nèi)膜墊左房室管房室管右房室管

左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右：三尖瓣2、

心房的分割

第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)

心房背側(cè)正中的膜性隔膜

第一隔背側(cè)腹側(cè)，頭側(cè)尾側(cè)（軟）原始心房左、右心房第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔（后消失）第二房間孔出現(xiàn)第一房間孔消失第二孔：第一隔上部發(fā)生許多小孔

大孔（不消失）第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)

第二隔（厚，硬）第一隔右側(cè)，蓋住第二孔

心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜

頭側(cè)尾側(cè),

腹側(cè)背側(cè)卵圓孔：

第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄

3、靜脈竇的演變

右角（增大）總主靜脈+前主靜脈近側(cè)段上腔靜脈卵黃靜脈下腔靜脈終末部擴(kuò)大處右心房，原始右心房右心耳右心房擴(kuò)大

上、下腔靜脈分別開(kāi)口

左角（縮小）總主靜脈左房斜靜脈

左角近端冠狀竇

左角擴(kuò)大部分左心房原始左心房左心耳

左肺血左肺靜脈（2支）左心房右肺血右肺靜脈（2支）

左心房擴(kuò)大

4支肺靜脈均開(kāi)口于左心房

4、動(dòng)脈干和心球的分割

局部?jī)?nèi)膜增厚位置相對(duì)螺旋狀縱嵴

動(dòng)脈球嵴

向心室延伸靠攏融合螺旋狀隔膜

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

動(dòng)脈干和心球

升主動(dòng)脈

肺動(dòng)脈干

右邊腹側(cè)左邊背側(cè)

背側(cè)腹側(cè)

左側(cè)右側(cè)

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

5、心室的分割

胚4周末：

肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的半月形肌性縱隔室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔

胚7周末

心內(nèi)膜墊結(jié)締組織增生

左動(dòng)脈球嵴尾部膜性組織

右動(dòng)脈球嵴尾部膜性組織

三者融合使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合室間隔缺損）三、

弓動(dòng)脈的發(fā)生與演變弓動(dòng)脈腮弓中連接腹主動(dòng)脈與背主動(dòng)脈的血管胚4周起成對(duì)出現(xiàn)（6對(duì)）胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動(dòng)脈第1對(duì)發(fā)生最早，退化第2對(duì)與其相連的部分動(dòng)脈囊頸總

近側(cè)端動(dòng)脈第3對(duì)發(fā)出分支頸外動(dòng)脈左右遠(yuǎn)側(cè)端頸內(nèi)對(duì)稱(chēng)與其相連的背主動(dòng)脈頭側(cè)動(dòng)脈

第4對(duì)左側(cè)左第4對(duì)弓動(dòng)脈動(dòng)脈囊左半主動(dòng)脈弓相連的尾側(cè)背主動(dòng)脈（動(dòng)脈囊右半無(wú)名動(dòng)脈）（左第7節(jié)間動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈）右側(cè)右第4對(duì)弓動(dòng)脈右第7節(jié)間動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈與其相連的背主動(dòng)脈

第5對(duì)——退化

近側(cè)端左、右肺動(dòng)脈近側(cè)部（內(nèi)側(cè)）第6對(duì)右：退化遠(yuǎn)側(cè)端（外側(cè)）左：動(dòng)脈導(dǎo)管（胎血左肺動(dòng)脈主動(dòng)脈弓的通道）出生后未閉鎖動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

四、

先天性心血管畸形*

1.房間隔缺損

卵圓孔未閉（最常見(jiàn)）：第二孔過(guò)大第二隔發(fā)育不全心內(nèi)膜墊缺損

2.室間隔缺損

膜性室間隔缺損左動(dòng)脈球嵴任何（高位缺損）