心血管疾病習(xí)題及答案

心血管疾病習(xí)題及答案

A1/A2型題

1.胺碘酮的藥理作用是（）

A.增加心肌耗氧量

B.明顯延長心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性

D.加快心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動(dòng)脈

2.原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的可逆性改變是（）

A.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積

B.血管腔狹窄

C.血管痙攣

D.血管壁平滑肌萎縮

E.血管纖維化

3.二尖瓣狹窄最不可能引起的變化是（）

A.左心房擴(kuò)大

B.左心室擴(kuò)大

C.右心房擴(kuò)大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

4.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A.竇性心動(dòng)過緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動(dòng)

E.偶發(fā)房性期前收縮

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5.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是（）

A.全人群

B.學(xué)齡期兒童

C.中老年人群

D.高血壓病高危人群

E.高血壓患者

6.屬于非二氫毗咤類鈣通道阻滯劑的是（）

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.非洛地平

D.引達(dá)帕胺

E.維拉帕米

7.治療心室停頓的首選藥物是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.多巴酚丁胺

D.肌昔

E.腎上腺素

8.惡性高血壓的病理特征是（）

A.腎毛細(xì)血纖維樣壞死

B.大、中動(dòng)脈粥樣硬化

C.微血管炎

D.腎臟纖維化

E.腎小動(dòng)脈纖維樣壞死

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9.右心衰竭時(shí)水腫形成的主要機(jī)制是（）

A.血漿膠體滲透壓降低

B.小動(dòng)脈壁通透性增加

C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加

D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積

E.淋巴液回流受阻

10.病毒性心肌炎的確診有賴于（）

A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgG1:640

C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出

D.血C反應(yīng)蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上

11.急性肺水腫最特異的臨床表現(xiàn)為（）

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B.心尖區(qū)收縮期雜音

C.咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.左肺底濕啰音

E.氣促、發(fā)組

12.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是（）

A.惡心

B.喘憋

C.肝大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫

13.擴(kuò)張型心肌病典型的超聲心動(dòng)圖改變是（）

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A.收縮期心尖部向外膨出

B.瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限

C.心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，瓣口開放小

D.收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)

E.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比＞1.3

14.心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

15.室間隔缺損伴艾森門格綜合征的臨床表現(xiàn)為（）

A.全身性青紫

B.暫時(shí)性青紫

C.持續(xù)性青紫

D.不出現(xiàn)青紫

E.差異性青紫

16.最不可能出現(xiàn)右心室肥大的疾病是（）

A.房間隔缺損

B.小型室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.艾森門格綜合征

E.法洛四聯(lián)癥

17.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是（）

A.尿素酶

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B.阿司匹林

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.利多卡因

18.最易引起咯血的心血管疾病是（）

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

19.發(fā)生急性心肌梗死時(shí)最主要的治療方法是（）

A.吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、休息

B.室性心律失常靜注阿托品

C.靜脈推注毒毛旋花昔K

D.發(fā)病8小時(shí)后溶栓

E.采取坐位及雙腿下垂

20.不屬于急性冠脈綜合征的是（）

A.急性非ST抬高心肌梗死

B.變異性心絞痛

C.初發(fā)勞力性心絞痛

D.急性ST抬高心肌梗死

E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

21.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是（）

A.室壁瘤

B.心肌梗死后綜合征

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C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D.栓塞

E.心臟破裂

22.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓和輔助通氣對(duì)心搏驟?；颊叩囊饬x為（）

A.心肺復(fù)蘇降低了冠狀動(dòng)脈旁路需要

B.心肺復(fù)蘇迫使室顫變?yōu)檎９?jié)律

C.心肺復(fù)蘇對(duì)生還無效

D.輔助通氣降低機(jī)體對(duì)氧的需求

E.迅速的心肺復(fù)蘇為心臟提供了富含氧的血流為除顫爭(zhēng)取了時(shí)間

23.最常見的因閉塞引起心肌梗死的冠狀動(dòng)脈是（）

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.左冠狀動(dòng)脈前降支

C.左冠狀動(dòng)脈回旋支

D.右冠狀動(dòng)脈

E.左冠狀動(dòng)脈主干加右冠狀動(dòng)脈

24.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是（）

A.肝大

B.頸靜脈怒張

C.肝臟壓痛

D.雙下肢水腫

E.呼吸困難

25.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，最宜使用（）

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.阿托品

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D.臨時(shí)心臟起搏器

E.地高辛

26.不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇措施的是（）

A.人工呼吸

B.氣管插管

C.除顫

D.建立靜脈通路

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

27.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）

A.休息時(shí)心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟CT檢查

28.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是（）

A.磷酸肌酸激酶（CPK）

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1

C.CPK-MB

D.經(jīng)丁酸脫氫酶

E.血清肌紅蛋白

29.急性肺源性心臟病最常見的病因是（）

A.重癥肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.過敏性肺炎

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E.慢性阻塞心肺疾病

30.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

31.關(guān)于臥位型心絞痛的描述，不正確的是（）

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

32.循環(huán)驟停者的“生存鏈”環(huán)節(jié)中，挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是（）

A.早期識(shí)別急診情況

B.啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

C.早期現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

D.早期電除顫

E.早期由專業(yè)人員實(shí)行高級(jí)心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后處理

33.風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是（）

A.二尖瓣及三尖瓣

B.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

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34.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是（）

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過緩

C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

E.心房顫動(dòng)

35.雙人搶救者進(jìn)行兒童和嬰兒心肺復(fù)蘇可以使用的胸部按壓/通氣比率為（）

A.30:2

B.15:2

C.10:2

D.5:2

E.3:2

36.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)為（）

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高

B.雙房影

C.心影向左下方擴(kuò)大

D.心臟呈靴形

E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

37.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為（）

A.勞力性呼吸困難

B.咯血

C.夜間呼吸困難

D.端坐呼吸

E.聲音嘶啞

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38.心源性猝死患者應(yīng)最先選擇的藥物是（）

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.阿托品

D.碳酸氫鈣

E.胺碘酮

39.關(guān)于二尖瓣狹窄的心臟體征，描述正確的是（）

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度越小

B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時(shí)間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失

E.心房纖顫時(shí)，舒張期雜音增強(qiáng)

40.胸外按壓的頻率為（）

A.70次/min

B.80次/min

C.90次/min

D.至少100次/min

E,至少120次/min

41.大于65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見病因是（）

A.風(fēng)濕性瓣膜病

B.單純主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化

D.老年性退行性變

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

42.可造成二尖瓣關(guān)閉不全的疾病不包括（）

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A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.先天性心臟病

E.肺源性心臟病

43.心室電除顫的正確方法是（）

A.必須在心電監(jiān)測(cè)下進(jìn)行

B.不能反復(fù)多次電除顫

C.首先需靜脈推注地西泮

D.非同步電除顫

E.電擊能量一般〈200J

44.常常出現(xiàn)暈厥的瓣膜病變是（）

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

45.最容易發(fā)生腦栓塞的情況是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

C.心力衰竭合并心房顫動(dòng)

D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

E.原發(fā)性高血壓合并心房顫動(dòng)

46.患兒男，3歲，在兒童床上沒有反應(yīng)，無外傷體征。為患兒開放氣道的方法

為（）

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A.仰頭舉須

B.提升下頜

C.使頭部偏斜、抬起下頜

D.向前拉出舌頭

E.把手指放進(jìn)嘴，提拉下頜

47.二急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因是（）

A.肝功能損害

B.凝血因子異常

C.血小板解聚

D.病毒性肝炎

E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

48.最易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟病是（）

A.風(fēng)濕性心臟病致二尖瓣狹窄

B.肺源性心臟病

C.冠心病乳頭肌功能不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

49.不是典型心絞痛緩解方式的是（）

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1?3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

50.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是（）

A.硝苯地平

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B.氨酰心胺

C.硝酸甘油酯口服

D.普蔡洛爾

E.維拉帕米

51.患者男，28歲，有2年急性心肌梗死病史。2天前突然意識(shí)喪失、抽搐、呼

吸困難，對(duì)該患者應(yīng)首先采取的措施為（）

A.靜注呼吸興奮劑

B.氣管插管

C.緊急電除顫

D.靜注阿托品，腎上腺素

E.臨時(shí)心臟起搏

52.臨床確定患者存在急性心肌損害最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.乳酸脫氫酶增高

B.肌鈣蛋白T增高

C.血清肌紅蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心電圖出現(xiàn)ST段水平下移

53.患者女，39歲。突然大量嘔吐、腹瀉，并發(fā)生暈厥、抽搐，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

搶救首選的方法為（）

A.靜脈注射腎上腺素

B.靜脈注射利多卡因

C.急速叩擊心臟

D.胸外心臟按壓

E.人工呼吸

54.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）

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A.過度勞累

B.攝入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮

E.呼吸道感染

55.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是（）

A.GOT（AST）

B.GPT（ALT）

C.LDH

D.CK-MB

E.CPK

56.急性心肌梗死時(shí)，不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有（）

A.萎縮性胃炎1年

B.6個(gè)月前腔隙性腦梗死

C.2周前曾行稅動(dòng)脈穿刺

D.血壓160/100mmHg

E.可疑主動(dòng)脈夾層

57.關(guān)于心室重構(gòu)的描述，不正確的是（）

A.心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大

B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩

D.心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常

E.早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益

58.不屬于高血壓危險(xiǎn)因素的是（）

A.食鹽過多

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B.超重或肥胖

C.吸煙

D.維生素缺乏

E.靜息生活方式

59.呼吸困難是左心衰竭的主要表現(xiàn)之一，隨著心力衰竭程度的加重，依次表現(xiàn)

為（）

A.勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

B.勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

E.端坐呼吸、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息呼吸困難和急性肺水

腫

60.使用洋地黃的禁忌證是（）

A.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)

B.二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯

C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動(dòng)或明顯的心功能不全

D.竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄

E.以上都是

61.使用洋地黃后，心電圖STT魚鉤樣改變，表示（）

A.洋地黃中毒

B.服用過洋地黃

C.已達(dá)洋地黃化

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D.停藥指征

E.血鉀低于正常

62.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時(shí)，治療宜選用（）

A.洋地黃

B.氨茶堿

C.利尿劑

D.嗎啡

E.硝普鈉

63.心力衰竭的早期代償機(jī)制不包括（）

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.心臟擴(kuò)大

D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.血色素增高

64.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是（）

A.固定性局限性肺部濕啰音

B.兩肺滿布干、濕啰音

C.兩肺散在干、濕啰音

D.以哮鳴音為主

E.濕啰音常出現(xiàn)在雙側(cè)肺底，并隨體位變化而變化

65.心源性哮喘的特點(diǎn)是（）

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.晨起面部水腫

D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性

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E.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

66.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是（）

A.氣促、煩躁不安

B.心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律

C.肺部有哮鳴音

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)

67.左心衰竭最早出現(xiàn)且最有診斷價(jià)值的體征是（）

A.第1心音減弱

B.心濁音界擴(kuò)大

C.交替脈

D.舒張期奔馬律

E.兩肺底濕啰音

68.搶救急性肺水腫伴休克患者，禁用的措施是（）

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物

B.皮下注射嗎啡

C.酒精濕化吸氧

D.靜脈注射地塞米松

E.靜脈緩慢注射氨茶堿

69.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用（）

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.氯化鉀

E.人工心臟起搏器

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70.高血壓聯(lián)合用藥的原則是（）

A.無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級(jí)以上高血壓開始治療時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療

C.一種藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一種藥物

D.為了達(dá)到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

71.洋地黃的最佳適應(yīng)證是（）

A.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

72.肺源性心臟病煩躁不安者，禁用的鎮(zhèn)靜劑是（）

A.哌替咤

B.水合氯醛

C.異丙嗪

D.氯氮

E.地西泮

73.肺源性心臟病的主要死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.肝衰竭

C.肝-腎綜合征

D.心律失常

E.呼吸衰竭

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74.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是（）

A.缺氧刺激

B.二氧化碳潴留刺激

C.酸中毒氫離子刺激

D.胸膜牽張反射

E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

75.提示左心功能不全的是（）

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.脈短細(xì)

E.脈細(xì)

76.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是（）

A.肺梗死

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.急進(jìn)型高血壓

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂入右心室

77.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.疲乏無力

B.勞力性呼吸困難

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.夜間臥床時(shí)咳嗽

E.失眠，尿少，頭暈

78.不是治療心力衰竭的常規(guī)藥為（）

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A.鈣通道阻滯劑

B.ACEI或ARB

C.B受體拮抗劑

D.利尿劑

E.洋地黃

79.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動(dòng)脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

80.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療，首先采取的措施是（）

A.控制呼吸道感染

B.強(qiáng)心藥的使用

C.利尿藥的使用

D.使用呼吸興奮藥

E.糾正呼吸性酸中毒

81.進(jìn)行慢性心力衰竭臨床評(píng)估的第一步是（）

A.明確有無心力衰竭癥狀和體征

B.判斷是否存在心臟重構(gòu)的客觀依據(jù)

C.判斷是否存在功能異常的客觀依據(jù)

D.明確具體心臟病病因

E.明確特殊病理生理機(jī)制和本次心力衰竭發(fā)作的誘因

82.急性病毒性心肌炎不宜使用激素的情況是（）

A.癥狀較輕但伴有肺部感染

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B.高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.自身免疫缺陷

D.頻發(fā)急性左心衰竭

E.合并心源性休克

83.可使梗阻性肥厚型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異山梨酯

E.普蔡洛爾

84.對(duì)診斷梗阻性肥厚型心肌病最有意義的是（）

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比二1.3,伴二尖瓣前葉收

縮期向前運(yùn)動(dòng)

E.可聞及第3心音及第4心音

85.急性病毒性心肌炎的主要治療是（）

A.抗病毒治療

B.靜脈點(diǎn)滴能量合劑

C.使用抗生素預(yù)防感染

D休息

E.中藥治療

86.可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的患者是（）

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg,眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)

第21頁共76頁

驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3~

4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/min,

偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告:CPK、GOT（AST）>LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下肢

水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

87.用受體拮抗劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥錯(cuò)誤的是（）

A.選擇性B受體拮抗劑優(yōu)于非選擇性

B.宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量

C.不宜用于舒張功能不全的患者

D.心率越快者療效越佳

E.不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭

88.慢性肺源性心臟病患者急性加重期慎用（）

A.鎮(zhèn)靜劑

B.祛痰劑

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.抗感染藥物

89.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是（）

A.冠心病、心肌梗死

B.腎衰竭

C.糖尿病

D.眼底出血

E.腦血管意外

第22頁共76頁

90.右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點(diǎn)是（）

A.肝大

B.水腫

C.腹腔積液

D.黃疸

E.肝-頸靜脈回流征陽性，頸靜脈怒張

91.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，最適合的治療藥物是（）

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯嘎嗪

E.哌哩嗪

92.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地爾硫草

E.加洛帕米

93.關(guān)于慢性心力衰竭患者的生活管理治療，不正確的是（）

A.病情穩(wěn)定者可作3~5次/周，20?30min/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體入量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

第23頁共76頁

94.不是右心衰竭常見臨床表現(xiàn)的是（）

A.肝大

B.腹脹

C.肝頸靜脈反流征

D.水腫

E.呼吸困難

95.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D肺結(jié)核

E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

96.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)不包括（）

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主支氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.前位見左心緣變直

97.不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征的為（）

A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征

B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征

C.水沖脈

D.脈短細(xì)

E.股動(dòng)脈槍擊音

98.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）

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A.吸煙

B.高血壓

C.酗酒

D.年齡

E.高膽固醇血癥

99.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）

A.免疫學(xué)檢查

B.心電圖檢查

C.X線檢查

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢查

100.近1個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷

為（）

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.惡化型勞力性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.變異型心絞痛

101.單純左心衰竭的典型體征是（）

A.下垂性對(duì)稱性水腫

B.肝-頸靜脈回流征陽性

C.雙肺底聞及濕啰音

D.胸腔積液

E.頸靜脈怒張

102.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為（）

第25頁共76頁

A.心電圖示ST段下降

B.頻發(fā)的室性早搏

C.CK-MB峰值前移

D.竇性心動(dòng)過速

E.胸痛緩解

103.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）

A.服用硫氮草酮

B靜坐休息

C.劇烈運(yùn)動(dòng)

D.睡眠

E.竇性心律，心率70次/min

104.擴(kuò)張型心肌病患者最主要的臨床表現(xiàn)為（）

A.呼吸道感染

B.室性心律失常的射頻消融治療

C.心力衰竭

D.暈厥

E.房室傳導(dǎo)阻滯

105.患者女，23歲。突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180次/min,脈率齊，將面

部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/min,脈率齊。冷刺激使其癥

狀緩解的最主要機(jī)制是（）

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細(xì)胞增強(qiáng)

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時(shí)間縮短

E.房室交界區(qū)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化減弱

第26頁共76頁

106.患者男，68歲?；顒?dòng)后心悸、氣短4年，突發(fā)喘憋1小時(shí)來診，高血壓病

史10年余，平時(shí)血壓波動(dòng)于（130?150）/（70?90）mmHg。查體：BP230/100mmHg,

端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，HR114次/min。該患者最適宜的治療是（）

A.口服阿替洛爾

B.口服硝苯地平

C.口服哌嗖嗪

D.肌內(nèi)注射利血平

E.靜脈滴注硝普鈉

107.患者女，34歲。胸悶、氣短1個(gè)月余，伴干咳。查體：R22次/min,BP

90/80mmHg,端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，HR90次/min,律齊，

心音低而遙遠(yuǎn)，P2無亢進(jìn)，肝肋下3cm,肝-頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。

其心濁音界可能為（）

A.靴形

B.梨形

C.燒瓶樣

D.向左擴(kuò)大

E.普大心

108.患者女，64歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg,

HR32次/min,心律齊。心電圖：II、I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV,

%?匕導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,QRS波群時(shí)限0.14秒。最可能出現(xiàn)的心律失常是

（）

A.二度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過緩

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109.患者女,60歲,陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心

動(dòng)過速，心室率150次/min。圖3TB為心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺背后

心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為（）

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.亂性房性心動(dòng)過速紊

圖3-1

110.患者女，43歲。心悸、氣短。圖3-2為按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)心電圖的變化，最

可能的診斷為（）

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.紊亂性房性心動(dòng)過速

圖3-2

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111.患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為（）

A.竇房傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

c.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

圖3-3

112.患者心電圖圖形如圖3-4,最可能的診斷為（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

圖34

113.患者心電圖圖形如圖3-5所示，最可能的診斷為（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

c.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

第29頁共76頁

圖3-5

114.患者女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于（140?170）/（50?

80）mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制指標(biāo)應(yīng)低于（）

A.140mmHg

B.130mmHg

C.125mmHg

D.120mmHg

E.HOmmHg

115.患者男,55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP110/50mmHg,HR30次/min,

律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)

立即采取的治療措施是（）

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注多巴酚丁胺

C.靜脈注射腎上腺素

D.同步直流電復(fù)律

E.植入臨時(shí)性心臟起復(fù)器

116.患者女，68歲。1年前于坐位早餐時(shí)無明顯誘因突感心悸，隨之意識(shí)喪失跌

倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來反

復(fù)發(fā)作上述癥狀3次。發(fā)作與體位和運(yùn)動(dòng)無關(guān)。查體:BP130/70mmHg,HR48次

/min。心電圖示二度H型房室傳導(dǎo)阻滯。該患者意識(shí)喪失最可能的原因是（）

A.低血糖

B.心律失常

C.癲癇發(fā)作

D.體位性低血壓

E.迷走神經(jīng)張力增高

第30頁共76頁

117.患者男，60歲。突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)

則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。該患者首選治療是（）

A.利多卡因1?1.5mg/kg靜脈注射

B.美托洛爾5mg靜脈注射

C.胺碘酮150mg靜脈注射

D.阿托品0.Img靜脈注射

E.360J直流電除顏

118.患者男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，

P2M2,心率96次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加

音。心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。最可能的診斷是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

119.患者男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個(gè)月，未服藥，改善生活行為后，BP（KO-

ISO）/（90-95）mmHg,HR56次/min。該患者首選的治療藥物是（）

A.維拉帕米

B.哌哩嗪

C.利血平

D.培噪普利

E.比索洛爾

120.患者女，40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP

120/70mmHg,心界不大，HR84次/min,律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性

質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣雜音，與呼吸無關(guān)。最可能的診斷是

第31頁共76頁

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

121.患者女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg,HR54次/min,

血肌酎158umol/L。最適宜的治療藥物組合是（）

A.氫氯噬嗪、引達(dá)帕胺

B.氨氯地平、綴沙坦

C.美托洛爾、維拉帕米

D.普蔡洛爾、卡托普利

E.螺內(nèi)酯、福辛普利

122.患者男，38歲。1年來活動(dòng)后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，

生活工作正常。查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心

界向兩側(cè)擴(kuò)大，Si減弱，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢

凹陷性水腫。最可能的診斷是（）

A.擴(kuò)張型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.縮窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

123.患者女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月，否認(rèn)慢性

咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg,雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰

音，P2M2,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動(dòng)。右側(cè)腳水

腫。為確定診斷最有意義的檢查是（）

第32頁共76頁

A.CT肺動(dòng)脈造影

B.胸部X線片

C.肺通氣功能

D.血?dú)夥治?/p>

E.超聲心動(dòng)圖

124.患者女，68歲。清晨鍛煉時(shí)突發(fā)心肌梗死，心搏驟停3分鐘后實(shí)施心肺復(fù)

蘇,5分鐘后心搏、呼吸恢復(fù)，10分鐘后到醫(yī)院。查體:P100次/min,BP100/65mmHg,

淺昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大。不必要的治療措施是（）

A.足量抗生素靜滴

B.吠塞米20mg靜脈滴注

C.物理降溫使體溫降至33?35℃

D.高壓氧療

E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

125.患兒男，2歲。自幼咳嗽，氣急，生長發(fā)育落后。查體：胸骨左緣上方可聞

及收縮期雜音。心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈狹窄

126.患者男，32歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)氣短三年余，加重伴雙下肢水腫2周，無發(fā)熱。

查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，

心率120次/min,心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律和2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最

可能的診斷是（）

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

第33頁共76頁

C.肥厚型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.缺血性心肌病

127.患者女，67歲。因急性廣泛前壁心肌梗死于4天前入院治療。今日患者突

然喘憋，不能平臥。查體：BP120/80mmHg,HR107次/min,胸骨左緣第3肋間

可觸及震顫并可聞及粗糙的4/6級(jí)全收縮其雜音。該患者突發(fā)喘憋最可能的病因

是（）

A.乳頭肌功能不全

B.室壁瘤形成

C.心室游離壁破裂

D.室間隔穿孔

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

128.患者男，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓呈

桶狀，P2>A2,雙肺有干濕啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1.3mV,

胸片右下肺肺動(dòng)脈橫徑16mm,血?dú)夥治觯篜aO26.6kPa（50mmHg）,PaCO2

8.OkPa（60mmHg）□診斷不包括（）

A.慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

C.慢性肺心病失代償期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

129.患者男，56歲?；几哐獕憾嗄辏帐芮楦写碳?，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、

惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。BP260/130inmHg,神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。

診斷為（）

A.高血壓III級(jí)，高危

B.高血壓危象

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C.急進(jìn)型高血壓

D.高血壓腦病

E.腦血管意外

130.患者男,68歲。高血壓病史5年，多次測(cè)血壓170?190/90mmHg。眼底HI級(jí)

病變。該患者診斷為（）

A.高血壓n級(jí)，中危

B.高血壓n級(jí)，高危

C.高血壓II級(jí)，極高危

D.高血壓III級(jí)，高危

E.高血壓III級(jí)，極高危

131.患者女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心

悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神萎靡，心率40次

/min,律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。

心電圖表現(xiàn)最可能是（）

A.竇性心動(dòng)過緩

B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

132.患者男：21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或

短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸

骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是（）

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

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E.病毒性心肌炎

133.患者男，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或

短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸

骨左緣第3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是（）

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普蔡洛爾

D.卡托普利

E.雙氫克尿噬

134.患者女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心

悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神萎靡，心率40次/min,

律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。最適宜

的治療措施是（）

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)安置心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

135.患者女，28歲。惡心、嘔吐1天，診斷為急性胃炎。查體：BP120/80mmHg,

HR55次/min。心電圖示竇性心動(dòng)過緩。該患者心動(dòng)過緩最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/p>

A.植入臨時(shí)起搏器

B.口服阿托品

C.植人永久起搏器

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.治療胃炎，繼續(xù)觀察

第36頁共76頁

136.患者男，32歲?；顒?dòng)后心悸、胸痛、喘息2個(gè)月余。其兄24歲時(shí)猝死。查

體：P78次/min,BP105/75mmHg,雙肺呼吸音清，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6

級(jí)收縮期噴射樣雜音。胸部X線片示心臟外形大致正常。該患者最可能的診斷是

（）

A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B.房間隔缺損

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.冠心病

137.患者女，67歲，勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)

后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血

壓病史20年。查體：BP160/1OOmmHg,端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，HR102

次/min,P2亢進(jìn)，可聞及S奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是（）

A.吠塞米

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.嗎啡

E.美托洛爾

138.患者男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑朦。查體：BP

135/65mmHg,HR52次/min,律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動(dòng)態(tài)心電圖：

竇性心律為主，平均心率56次/min,R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界

逸搏，房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯。最能提示該患者

為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)是（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏

C.竇性心律為主，平均心率56次/min

第37頁共76頁

D.房性期前收縮

E.短陣房性心動(dòng)過速

139.患者女，65歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，

休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：血壓90/60mmHg,神清,

心率140次/min,主動(dòng)脈區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo),

雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）

A.高血壓病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈擴(kuò)張

D.主動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

140.患者男，50歲，因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后,BP70/50mmHg,P35次/min。

心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無ST段抬高。最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.B受體拮抗劑

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

141.不是高血壓轉(zhuǎn)診指標(biāo)的是（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.一過性高血壓

D.高血壓合并腎功能不全

E.需要排除繼發(fā)性高血壓

142.患者男，28歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，多汗、煩躁，伴心悸、氣促來

第38頁共76頁

院急診，診斷為高血壓危象，處理后血壓降至125/80mmHg,癥狀消失，囑患者

應(yīng)（）

A.長期服降壓藥治療

B.繼續(xù)服藥，查明病因

C.低鈉飲食，注意休息，不用藥

D.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥

E.血壓穩(wěn)定后可以停藥

143.患者65歲，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。被告知有輕度充血性心力

衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。推薦的藥物是（）

A.ACEI

B.地高辛

C.地爾硫草

D.吠塞米

E.腳屈嗪加硝酸酯類

144.患者女，34歲，風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng)，長期服地高辛每天0.25mg,

近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。2天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾

出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/min,律整，

心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\

的原因是（）

A.血容量不足

B.急性胃腸炎

C.洋地黃中毒

D.急性肝炎

E.短暫性腦供血不足

145.患者男，32歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快步走或上樓梯時(shí)感心慌

氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%,患者的心功能分級(jí)應(yīng)為（）

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A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能in級(jí)

D心功能v級(jí)

E.無癥狀心功能不全

146.患者男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38c左右，

伴心前區(qū)銳痛，休息后未減輕。既往體健。查體:BP100/60mmHg,雙肺呼吸音清，

HR107次/min,胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性搔刮樣聲音。該患者疼

痛最可能的病因是（）

A.肺癌

B.氣胸

C.主動(dòng)脈夾層

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

147.患者男，68歲。近1年來自覺長距離行走時(shí)感氣短，休息后可好轉(zhuǎn)。否認(rèn)

呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病史。查體未見明顯異常。血常規(guī)及胸部X線檢查大致正常。

為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）

A.UCG

B.D-二聚體

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部CT

E.肺功能

148.患者男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜

間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg,頸靜脈怒張，雙下

肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR110次/min,肝肋下3cm,質(zhì)中，壓痛

（+）,雙下肢水腫。最可能的診斷是（）

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A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.心功能III級(jí)（NYHA分級(jí)）

D.左心衰竭

E.心功能III級(jí)（Killip分級(jí)）

149.患者女，76歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP

120/65mmHg,HR87次/min,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最適宜的抗栓措施是（）

A.皮下注射低分子肝素

B.靜脈滴注肝素

C.口服阿司匹林

D.口服氯叱格雷

E.口服華法林

150.患者男，56歲。2年來間斷出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸悶，休息時(shí)可緩解，近4個(gè)月無胸

悶發(fā)作。查體：BP120/80mmHg,HR72次/min,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最

有助于明確診斷的檢查是（）

A.放射性核素靜態(tài)心肌造影

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.胸部X線片

151.患者女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，

胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，S,

減弱。最可能的診斷是（）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄

C.主動(dòng)脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

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D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄

E.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

152.患者男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2個(gè)月余，每次持續(xù)5?10分鐘，休息2?

3分知可自行緩解。查體:BP140/90mmHg,HR30次/min,律齊，心電圖示竇性

心律。為控制心率，首選的藥物是（）

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

153.患者女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心

電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位，片導(dǎo)聯(lián)呈Rs型,V5R/S<1,RV.+SV-l.5mVo最可

能的診斷是（）

A.心包積液

B.擴(kuò)張型心肌病

C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病，心肌梗死

154.患者女，67歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)1年，持續(xù)心悸2天，既往無高血壓病史。

2小時(shí)前急診查體：P102次/min,BP110/60mmHg,HR130次/min,心律絕對(duì)不

齊，心音強(qiáng)弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后，心悸緩解離院。1小時(shí)前因左腹

痛再次就診，無嘔吐和腹瀉。尿常規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是（）

A.肝淤血

B.腎結(jié)石

C.內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞

D.急性下壁心肌梗死

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E.主動(dòng)脈夾層

A3/A4型題

（1?4題共用題干）

患者女，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，

近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg,P130次

/min。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹

平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖：V,-V6

導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.ImVo血清肌鈣蛋白I正常。

1.該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

2.住院期間測(cè)餐后血糖3次，餐后2小時(shí)血糖為14.0-16.Ommol/L,其降壓藥

物宜首選（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.a受體拮抗劑

C.利尿劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥

3.該患者目前最可能的診斷是（）

A.氣道梗阻

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗死

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E.主動(dòng)脈夾層

4.該患者暫不宜立即使用（）

A.毛花昔丙

B.卡維地洛

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.吠塞米

（5?7題共用題干）

患者男，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿

少，下肢水腫，1周前因受涼咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黃色黏稠狀不易

咳出。查體：神清，氣促，口唇發(fā)組，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低,

肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/min,律齊，Po亢進(jìn)，各瓣膜聽診

區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫

（++），痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長。血?dú)夥治鍪荆篜aC0250mmHg,PaO245mmHg,pH

7.30o

5.本患者初步診斷是（）

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸

衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭,

I型呼吸衰竭

6.本病例右心衰竭的治療首選是（）

A.氧療和適當(dāng)利尿

B.靜脈注射毛花昔C或毒毛花背K

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C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1,6-二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

7.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選（）

A.補(bǔ)充堿性藥物

B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C.機(jī)械通氣治療

D.應(yīng)用碳酸酥酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

（8?11題共用題干）

患者男，58歲。高血壓10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、

冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和B受體拮抗劑口服，1天前突然出現(xiàn)氣急、咳

嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150/90mmHg,HR106次/min,雙肺底聞

及啰音，下肢無水腫。

8.該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭

B.冠心病心絞痛發(fā)作

C.急性前壁心肌梗死

D.急性左心衰竭

E.支氣管哮喘

9.此患者病情加重的主要原因是（）

A.呼吸道感染

B.藥物負(fù)性肌力作用

C.腎功能不全

D.精神緊張

E.鈉攝入過量

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10.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不會(huì)增加心排血量的是（）

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.吠塞米

D.洋地黃

E.硝普鈉

11.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作的處理是（）

A.毛花昔丙0.4mg,稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黃，可用吠塞米靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

（12?14題共用題干）

患者男，51歲。1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后胸痛未再發(fā)

作。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，日?；顒?dòng)輕度

受限，血壓90/60mmHg。

12.該患者心絞痛的類型是（）

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

13.該患者心絞痛的分級(jí)屬于（）

A.I級(jí)

B.II級(jí)

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c.in級(jí)

D.iv級(jí)

E.V級(jí)

14.患者用藥不合適的是（）

A.阿司匹林lOOmg,1次/d

B.氯格雷75mg,1次/d

C.低分子肝素

D.異山梨酯20mg,3次/d

E.硝苯地平控釋片30mg,1次/d

（15?16題共用題干）

患者女，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時(shí)高達(dá)210/1lOmmHg。在藥物治療

的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)。

15.對(duì)患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）

A.生活規(guī)律

B.合理膳食

C.冬季加強(qiáng)晨練

D.控制高血壓，按時(shí)服藥

E.保持良好心情，戒煙

16.患者選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，正確的是（）

A.跑步，每天0.5?1小時(shí)

B.散步，每天0.5?1小時(shí)

C.游泳，每天0.5?1小時(shí)

D,舉重，每天0.5~1小時(shí)

E.仰臥起坐，每天100次

（17?18題共用題干）

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患者女,46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白。查體:BP152/88mmHg,

R90次/min,律齊，心電圖V.?VT波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀

緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正

堂rpo

17.該患者的診斷為（）

A.冠心病，心絞痛

B.高血壓病

C.心臟神經(jīng)官能癥

D.心肌缺血

E.前壁心肌梗死

18.具有確診意義的進(jìn)一步檢查是（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.活動(dòng)平板試驗(yàn)

D.放射性核素掃描

E.冠