醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故管理法規(guī)

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

天馬行空官方博客：://；；QQ群：175569632近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院管理者、新聞媒體和廣闊人民關(guān)注的熱點(diǎn)之一。醫(yī)療糾紛

〔Medicaldispute,

ormedicalTangle〕〔一〕醫(yī)病關(guān)系的定義-1〔Parsons,1951〕提出的醫(yī)病關(guān)系圖

人際互動(dòng)醫(yī)師患者醫(yī)學(xué)的客觀應(yīng)用

僅指醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的關(guān)系〔一〕醫(yī)病關(guān)系的定義-2〔Bloom,1963〕提出的修正后醫(yī)病關(guān)系圖指以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫(yī)療效勞過(guò)程中而形成的關(guān)系醫(yī)學(xué)的客觀應(yīng)用醫(yī)師醫(yī)療專業(yè)病患家屬社會(huì)文化的脈絡(luò)人際互動(dòng)天馬行空官方博客：://；；QQ群：175569632(二)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容患方的權(quán)利1．患者享有獲得適宜的醫(yī)療效勞的權(quán)利2．患者享有合理限度的醫(yī)療自主權(quán)3．知情同意權(quán)〔病情治療費(fèi)用知情權(quán))4．隱私權(quán)醫(yī)方的義務(wù)1．診治的義務(wù)2．維護(hù)病人健康，減輕痛苦的義務(wù)3．解釋說(shuō)明的義務(wù)醫(yī)療行為本質(zhì)上是侵襲行為，正當(dāng)化,醫(yī)生具有一定程度的裁量權(quán)4．保守秘密的義務(wù)當(dāng)患者的秘密涉及公共利益時(shí)怎辦?

患者知情權(quán)不容無(wú)視天馬行空官方博客：://；；QQ群：175569632判決

江蘇省連云港市新浦區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)定，原告連云港市某醫(yī)院與被告李某之間已形成了一種醫(yī)療效勞合同。該合同是雙務(wù)有償合同，李某接受了醫(yī)院的醫(yī)療效勞，就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。李某拒不歸還所欠費(fèi)用于法無(wú)據(jù)。但原告醫(yī)院作為醫(yī)療效勞性行業(yè)，在為患者提供效勞時(shí)，應(yīng)該為其提供的重大效勞費(fèi)用支出天馬行空官方博客：://；；QQ群：175569632向患者履行如實(shí)告知義務(wù)，患者對(duì)此事享有知情權(quán)和選擇權(quán)。原告在未征求被告同意的情況下，擅自決定使用進(jìn)口支架，對(duì)被告醫(yī)療費(fèi)用的大幅增加應(yīng)承擔(dān)一定責(zé)任。最后，該案經(jīng)法院主持調(diào)解，雙方達(dá)成和解協(xié)議：被告李某給付原告連云港市某醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用１．８萬(wàn)元，訴訟費(fèi)用由原告承擔(dān)。法庭支持誰(shuí)？國(guó)產(chǎn)支架與進(jìn)口支架價(jià)格相差近一萬(wàn)元，法院主持調(diào)解，雙方達(dá)成和解協(xié)議：被告李某給付原告連云港市某醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用1.8萬(wàn)元，訴訟費(fèi)用由原告承擔(dān)。原告李某出院后欠醫(yī)院2.7萬(wàn)余元。2.7-1.8=0.9(萬(wàn)元)說(shuō)明法院對(duì)于醫(yī)院的不告知行為是不予支持的.醫(yī)療執(zhí)法力度不及民事維權(quán)?；挤降牧x務(wù)1、配合醫(yī)生診療的義務(wù)2、支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)3、患者在治療過(guò)程中應(yīng)自覺遵守醫(yī)院制訂的與患者有關(guān)的規(guī)章制度醫(yī)方的權(quán)利1、診治主導(dǎo)權(quán)2、醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求權(quán)醫(yī)患糾紛是指〞醫(yī)〞“患〞雙方之間發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。(二)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

醫(yī)療糾紛:指發(fā)生在醫(yī)患之間的因患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不滿意，認(rèn)為醫(yī)療效勞有過(guò)錯(cuò)并造成患者人身?yè)p害后果，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。(三)醫(yī)療糾紛的概念醫(yī)療糾紛特征1.主體是醫(yī)患雙方2.不良后果是診療過(guò)程中的行為造成的3.醫(yī)療后果醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧焦點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療不良后果產(chǎn)生的原因、性質(zhì)和危害性病人及其家屬要求追究責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償4.只有通過(guò)行政協(xié)調(diào)或法律裁決才能解決醫(yī)療糾紛性質(zhì)醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛。因此依照?中華人民共和國(guó)民法通那么?及相關(guān)司法解釋予以裁判。

討論:?消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法?是否適用于醫(yī)療糾紛的處理？一位患兒在1999年12月29日已死亡，收費(fèi)單上卻顯示30日還在享受“危重護(hù)理〞，2分鐘內(nèi)竟做化驗(yàn)15次，收費(fèi)952元。這是鄭州市兒童醫(yī)院漏洞百出的帳單。近日患兒的父親陳榮友向鄭州市金水區(qū)人民法院遞交了民事訴訟，狀告鄭州市兒童醫(yī)院采取“高收費(fèi)〞、“重復(fù)收費(fèi)〞、“自立項(xiàng)收費(fèi)〞、“無(wú)收費(fèi)證收費(fèi)〞等欺詐手段，非法強(qiáng)行多收其已死亡的兒子陳一鳴醫(yī)療費(fèi)6336.3元，并按照?中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法?的規(guī)定提出一加一的賠償訴訟請(qǐng)求。鄭州市金水區(qū)人民法院正式受理此案……解決醫(yī)療糾紛單靠?消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法?行嗎2005年3月，珠海五齡童嚴(yán)龍明以?消法?告贏了兩家醫(yī)院，共獲35.5萬(wàn)元的賠償。這是珠海首次以?消法?裁判醫(yī)患糾紛。在國(guó)內(nèi)，首開在醫(yī)療損害案件中適用?消法?先河的是溫州市中級(jí)人民法院。目前已有兩個(gè)省將醫(yī)患關(guān)系納入?消法?調(diào)整范圍。由于?消法?第49條有雙倍懲罰性賠償規(guī)那么，所以，患者往往更多地要求運(yùn)用?消法?與醫(yī)院打經(jīng)濟(jì)索賠官司。在嚴(yán)龍明一案中，一審判決時(shí)，法院引用?民法?，嚴(yán)龍明獲賠21.7526萬(wàn)元。上訴后，珠海市中級(jí)人民法院引用?消法?判決，嚴(yán)龍明獲賠35.5萬(wàn)元。然而法律界對(duì)此爭(zhēng)議極大。贊者稱，醫(yī)患之間就是一種特殊的消費(fèi)行為；彈者說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系不能等同于提供效勞的經(jīng)營(yíng)者與接受效勞的消費(fèi)者之間的關(guān)系，醫(yī)療行為具有高科技性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高效勞性和高職務(wù)性，患者生命、健康的價(jià)值與醫(yī)療收費(fèi)并非等價(jià)交換。且?消法?屬于經(jīng)濟(jì)法部門，?民法通那么?屬于民商法部門，其根本理念是不同的。珠海市法院民一庭法官?gòu)埖ふf(shuō)，甘肅省將醫(yī)療糾紛納入?消法?后，甘肅省消協(xié)收到的醫(yī)療投訴逐年增多，但消協(xié)很少調(diào)解成功，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性和取證難讓?消法?難以發(fā)揮作用。張丹認(rèn)為，如果僅用?消法?來(lái)調(diào)整全部醫(yī)患關(guān)系可能導(dǎo)致醫(yī)院“防衛(wèi)性措施〞抬頭，即以消極診療方式來(lái)躲避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，只進(jìn)行保守治療，使創(chuàng)新與疾病治療對(duì)立。而依據(jù)?消法?是無(wú)法對(duì)這些行為進(jìn)行追究的，受害的仍是患者。同時(shí)，如果沿用?消法?平等交換原那么，醫(yī)院就有理由根據(jù)?消法?的公平原那么，將不交錢的病人拒之門外?！?消法?第49條雙倍懲罰性賠償條款適用對(duì)象是成心欺詐行為，對(duì)于醫(yī)療行為而言，即使出現(xiàn)重大事故，一般也不能認(rèn)定醫(yī)生從事了成心致病人損害的行為，除非病人買了假藥。〞張丹認(rèn)為，對(duì)于因醫(yī)療事故引起的糾紛主要適用法律仍是?民法通那么?，在一般醫(yī)療侵權(quán)糾紛的賠償及患者知情權(quán)上可以選擇適用?消法?。其實(shí)，法律界之所以對(duì)醫(yī)療糾紛是否適用?消法?爭(zhēng)論不休，是因?yàn)獒t(yī)療效勞立法滯后，缺乏醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)系統(tǒng)。醫(yī)療糾紛鑒定

與處理(四)醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療過(guò)失糾紛：醫(yī)療事故非醫(yī)療過(guò)失糾紛醫(yī)療意外醫(yī)療并發(fā)癥疾病自然轉(zhuǎn)歸非醫(yī)療糾紛醫(yī)患糾紛案例說(shuō)明解答：病患因體質(zhì)特殊對(duì)麻醉藥物發(fā)生過(guò)敏的情形，應(yīng)為具有相當(dāng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療道德的外科醫(yī)師所注意，為防止上面情形之發(fā)生，在施用麻醉藥品的時(shí)候，即應(yīng)謹(jǐn)慎選擇所用藥品，或先做預(yù)試驗(yàn)，如仍未能防止上面結(jié)果發(fā)生，應(yīng)該為無(wú)過(guò)失。(五)醫(yī)療糾紛的原因1、醫(yī)院方面的原因：〔1〕醫(yī)療事故引起的糾紛：〔2〕效勞態(tài)度引起的糾紛：〔3〕不良行為引起的糾紛：2、病人方面的原因：〔1〕缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解。〔2〕病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過(guò)吵鬧來(lái)到達(dá)某些目的?！?〕病人對(duì)醫(yī)學(xué)的期望過(guò)高。(五)醫(yī)療糾紛的原因3.醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因(五)醫(yī)療糾紛的原因社會(huì)結(jié)構(gòu)改變?nèi)藱?quán)觀念受到重視國(guó)民教育水準(zhǔn)提高消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)提高民眾對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的重視與期待愈來(lái)愈高醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率增加!案例2006年10月12日CCTV2報(bào)道,一女士為減肥服了北京九棵樹中醫(yī)藥國(guó)際研究中心的減肥膠囊后,引起鉛砷中毒,險(xiǎn)些送命,經(jīng)查:該機(jī)構(gòu)只有工商許可證,而無(wú)衛(wèi)生許可證？？？。問:該事件是不是醫(yī)療事故?非法行醫(yī)概念從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度確定。主要以行醫(yī)人〔包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人和醫(yī)護(hù)人員〕主體資格的違法性來(lái)界定。凡違反?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法?，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人或無(wú)證〔醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證〕或超出診療范圍的行醫(yī)均屬非法行醫(yī)。非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故處理范圍。觸犯刑律的依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)人身?yè)p害賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。醫(yī)療事故〔MedicalMalpractices〕〔一〕醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

(二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件1、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中3、行為的違法性4、過(guò)失造成患者人身?yè)p害5、過(guò)失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系損害賠償請(qǐng)求權(quán)之構(gòu)成要件不法：沒有阻卻違法的正當(dāng)事由如：醫(yī)師為救治病人生命，經(jīng)病人同意后將子宮切除〔侵入性治療〕，此于刑事上不構(gòu)成重傷罪，于民事上亦不構(gòu)成損害賠償責(zé)任。經(jīng)病人承諾可以阻卻違法，醫(yī)院實(shí)務(wù)上系在進(jìn)行各種治療時(shí)要求病人填寫同意書。但是，并非有病人承諾即可阻卻違法，一般而言，須符合幾個(gè)要件：國(guó)家法律的許可和保障?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?應(yīng)具有醫(yī)療之目的醫(yī)師須已盡說(shuō)明之義務(wù)承諾者須有承諾之能力案例：某女，2歲，因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，參加大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，問題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？過(guò)失分為兩種：(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

〔四〕醫(yī)療事故處理的方式1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決3.向人民法院提出訴訟解決如果要進(jìn)行司法鑒定，應(yīng)委托哪個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)呢？

委托“行政機(jī)關(guān)主管〞的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)?聘請(qǐng)最高人民法院、公安部、大學(xué)中的鑒定機(jī)構(gòu)?醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定機(jī)構(gòu)?最終委托哪個(gè)機(jī)構(gòu)由人民法院決定?〔五〕首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng):期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)3.向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入訴訟程序后，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。醫(yī)療事故處理法律制度

SystemofLawontheHandlingofMedicalMalpractices一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè)1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了?醫(yī)療事故處理方法?1988年衛(wèi)生部相繼制定了?關(guān)于醫(yī)療事故處理方法假設(shè)干問題的說(shuō)明?、?醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔試行草案〕??2002年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令公布?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?于2002年9月1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國(guó)務(wù)院公布的?醫(yī)療事故處理方法?同時(shí)作廢一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè)二、醫(yī)療事故的分級(jí)**〔一〕一級(jí)醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾一級(jí)甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級(jí)乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理二、醫(yī)療事故的分級(jí)〔二〕二級(jí)醫(yī)療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二、醫(yī)療事故的分級(jí)〔三〕三級(jí)醫(yī)療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等?！菜摹乘募?jí)醫(yī)療事故：患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。三、醫(yī)療事故的預(yù)防1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。醫(yī)療事故的預(yù)防2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。醫(yī)療事故的預(yù)防3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備?！布妗陈毴藛T，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療效勞的投訴，向其提供咨詢效勞。醫(yī)療事故的預(yù)防4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。

醫(yī)療事故的預(yù)防

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù)。6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

四、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，防止或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實(shí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)患者1、報(bào)告：醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存〔1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存〔2〕疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存〔3〕疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)療事故的處置3．尸檢〔1〕患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療事故的處置五、醫(yī)療事故的處理〔一〕醫(yī)療事故處理的一般原那么1.以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原那么2.公正、公開、公平原那么3.及時(shí)、便民原那么4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原那么〔二〕醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。1.要通情達(dá)理,克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)3.要及時(shí)處理死亡患者的尸體4.積極參與對(duì)病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存〔三〕醫(yī)療事故處理中對(duì)患者及其家屬的要求〔四〕醫(yī)療事故處理的一般程序1.報(bào)告與受理〔1〕報(bào)告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級(jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告制度?！菜摹翅t(yī)療事故處理的一般程序1.報(bào)告與受理〔2〕受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)。六、法律責(zé)任〔一〕行政責(zé)任〔二〕民事責(zé)任〔三〕刑事責(zé)任〔一〕行政責(zé)任1．對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分〔1〕接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；〔2〕接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚不夠刑事處分的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。2．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分(1)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；(2)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料效勞的；(3)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分(4)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；(6)未設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備?！布妗陈毴藛T的；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；(8)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的；(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；(10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的?！捕趁袷仑?zé)任

原那么：1．醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原那么；2．醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原那么；3．應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。〔三〕醫(yī)療事故的刑事責(zé)任1、醫(yī)療事故罪的概念醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過(guò)失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

2、醫(yī)療事故罪的特征(1)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說(shuō)明社會(huì)危害性的要素組合而成.醫(yī)療事故罪的犯罪構(gòu)成要件犯罪的主體是特殊主體,必須是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員；侵犯的客體是復(fù)雜的客