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文檔簡介

心功能的分級老年病一科杜菲菲.心功能分級NYHA分級——紐約心臟病學(xué)會心功能分級心衰的心功能分級——美國心臟病學(xué)會〔ACC〕及美國心臟學(xué)會〔AHA〕.NYHA分級—紐約心臟病協(xié)會心功能分級

級別體力活動靜息狀態(tài)癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）Ⅰ

不受限無癥狀一般體力活動不引起Ⅱ輕度受限無癥狀日常體力活動可引起Ⅲ明顯受限無癥狀低于日常體力活動引起Ⅳ喪失有癥狀任何體力活動均加重

.日常評判依據(jù)有報道指出：一般體力活動指常速步行3～4里、上三樓、上坡等活動量；日常(輕度)體力活動指常速步行l(wèi)～2里、上二樓、上小坡等活動量；.日常評判依據(jù)輕于日常體力活動指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動：指靜息狀態(tài)，吃飯、說話穿衣均出現(xiàn)病癥.NYHA分級的優(yōu)點NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，1928年用于臨床，1994年美國心臟病協(xié)會(AHA)修訂，是根據(jù)患者體力活動所出現(xiàn)的病癥而定，其優(yōu)點是簡易、無創(chuàng)、可重復(fù)。這一標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床、科研，作為自身對照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實用價值。.NYHA分級的局限性由于單純從病癥出發(fā)，缺乏客觀指標(biāo)，帶有一定的主觀性。體力活動衡量也缺乏量化指標(biāo)，所謂一般體力活動、日常體力活動、低于日常體力活動，均無明確分界線。不適用于左室舒張功能障礙(LVDD).ACC和AHA對NYHA分級的補(bǔ)充〔2001年〕新分類系統(tǒng)將心衰分為A—D四級，A級和B級為無病癥患者。A級病人為心衰高?；颊撸撮_展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無病癥；B級指已開展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起病癥。這些病人常在醫(yī)師檢查其他疾病或非心臟手術(shù)前被偶然發(fā)現(xiàn)。.心衰的分級C級指過去或現(xiàn)在有心衰病癥并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；D級為終末期心衰，需要特殊的治療措施，包括多數(shù)須住院治療、某些病人需心臟移植。.心衰的階段.A期和B期是心衰的高危階段C期和D期是心衰階段.6分鐘步行試驗要求病人在平直走廊里盡可能的快走，測定其6分鐘的步行距離，以此為依據(jù)將心衰劃分為輕、中、重三個等級。426米—550米為輕度心衰150米—425米為

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