心肌的電生理特性

心肌的電生理特性一、興奮性〔excitability〕〔一〕決定興奮性的因素2、RP或最大復(fù)極電位與TP之差該差值小→興奮性↑，反之那么↓。1、離子通道的性狀1〕備用狀態(tài)，興奮性正常2〕激活或失活狀態(tài)，興奮性↓或消失.〔二〕興奮性的周期性變化1、有效不應(yīng)期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP從0期除極至復(fù)極-60mV,強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)生AP的時(shí)期。包含：1〕絕對(duì)不應(yīng)期：AP0期復(fù)極-55mV強(qiáng)S→無(wú)任何反響；原因INa處于失活狀態(tài)2〕局部反響期：AP復(fù)極-55-60mV強(qiáng)S→局部去極化，不能產(chǎn)生AP；原因少量INa通道復(fù)活，其開(kāi)放缺乏以引起AP..2、相對(duì)不應(yīng)期〔RRP〕：AP復(fù)極-60～-80mV閾上S→AP，興奮性在恢復(fù)，仍＜正常。3、超常期〔SNP〕AP復(fù)極-80～-90mV閾下S→AP，興奮性＞正常.因Na+通道根本恢復(fù)，MP＜正常,與TP差值小注：在RRP&SNP中產(chǎn)生的AP均＜正常.慢反響細(xì)胞：復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài)；不存在超常期..相對(duì)不應(yīng)期.超常期.局部反響期..〔三〕興奮性變化的特點(diǎn)與神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞相比，ERP特別長(zhǎng)，一直持續(xù)至機(jī)械反響的舒張?jiān)缙凇?、意義：使收縮與舒張交替進(jìn)行，不發(fā)生強(qiáng)直收縮,保證射血。2、期前收縮與代償間歇〔extrasystoleand compensatorypause〕概念：產(chǎn)生機(jī)制:臨床意義：...二、自動(dòng)節(jié)律性〔自律性〕(autorhythmicity)概念：指組織、細(xì)胞在無(wú)外來(lái)刺激的條件下，能自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各局部的自律性上下不一。

正常起搏點(diǎn)(normalpacemaker)：潛在起搏點(diǎn)(latent

pacemaker)：竇性心律(sinusrhythm)：異位起搏點(diǎn)(ectopicpacemaker)：衡量指標(biāo)：自動(dòng)興奮頻率〔一〕心臟的起搏點(diǎn).2.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)控制的機(jī)制：

①搶先占領(lǐng)(capture).②超速驅(qū)動(dòng)壓抑(overdrivesuppression).〔2〕最大舒張電位與TP之間的差距與自律性成反變交感N+→NE→↑If、ICa-L

→4期自動(dòng)去極V↑抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自動(dòng)去極V↓IK衰減↓〔二〕決定和影響自律性的因素〔1〕舒張去極化速率：與自律性成正變..三、傳導(dǎo)性〔conductivity〕

傳導(dǎo)性：衡量指標(biāo)：興奮傳導(dǎo)的速度。

1.傳導(dǎo)原理：

2.心肌細(xì)胞間的興奮傳導(dǎo)：“局部電流刺激〞“閏盤〞---心房或心室成為功能合胞體。“全或無(wú)式收縮〞.3.興奮在心臟內(nèi)的傳播〔1〕途徑：竇房結(jié)左、右心房“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路〞房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室.〔2〕特點(diǎn)：1〕各局部傳播速度不同①優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路1.0～1.2m/S

②浦氏纖維速度最快2～4m／S③心室肌0.4～0.5m/S④房室交界區(qū)最慢0.02～0.05m／S約需0.1秒?！卜卡C室延擱〕2〕過(guò)濾保護(hù)作用：房室交界慢反響細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng).〔3〕意義：②保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性，有利于心臟充盈、射血。①保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心室的充盈和射血.4、影響因素⑴結(jié)構(gòu)因素：⑵生理因素：﹡①０期去極速度和AP幅度:心肌細(xì)胞直徑細(xì)胞間連接〔縫隙連接〕０期去極速度快，AP幅度大→傳導(dǎo)快

０期去極速度慢，AP幅度小→傳導(dǎo)慢②鄰近末興奮部位心肌的興奮性：.竇房結(jié)5<0.05心房肌120.5房室束151～1.5浦肯野細(xì)胞403～4部位纖維直徑μm傳導(dǎo)速度m／s.電生理特性特點(diǎn)意義小結(jié)自律性

保證心臟舒縮交替進(jìn)行，利于心室充盈保證房室收縮協(xié)調(diào)、心室同步收縮，利于心臟射